Почему может болеть живот при беременности на поздних сроках

Женщины на последних неделях беременности часто обращаются к врачу с жалобами на периодические или постоянные боли внизу живота, которые отдают в область поясницы и крестца. В большинстве случаев болевые ощущения связаны с естественными физиологическими процессами подготовки организма к родам. Но бывают ситуации, когда медики могут диагностировать определенные патологии, требующие принятия незамедлительных мер.

Акушерские причины боли внизу живота

Обычно любая беременная женщина начинает испытывать определенный дискомфорт по мере развития плода и роста живота. Одним из неприятных проявлений этого процесса является появление болезненных ощущений в нижней части живота, иррадиирующих в область поясницы и крестцового отдела позвоночника.

Задача гинеколога при обращении пациентки на боли в животе – определить причину происхождения подобных явлений и, в зависимости от этого, разработать комплекс мероприятий по облегчению состояния будущей матери.

Традиционно в гинекологической практике причины болей внизу живота подразделяются на две большие категории: акушерского или физиологического происхождения и не связанные с состоянием беременности, а обусловленные какими-либо заболеваниями внутренних органов, симптомы которых проявились во время периода вынашивания ребенка.

К акушерским факторам появления болей в животе на поздних сроках беременности относятся:

• Изменение гормонального баланса. Во время беременности в женском организме происходит усиленный синтез прогестерона, который вызывает усиленное кровообращение в органах мочеполовой системы. Появление периодических болей ноющего пульсирующего характера связано с разрастанием и увеличением в объеме сосудов матки и придатков.

По этой же причине увеличенная в размере матка может давить на кишечник, вызывая запор и связанные с ним болевые ощущения. Обычно боли подобной этиологии не имеют постоянного характера, они не ярко выражены и проходят достаточно быстро. Никаких выделений из влагалища с примесями крови при этом не наблюдается.

• Растяжение связок матки. С ростом эмбриона начинается и процесс быстрого увеличения матки, особенно интенсивно она начинает расти со второго триместра беременности, что вызывает болевые ощущения из-за излишнего натяжения связок. Чаще всего жалобы на боли, связанные с этим явлением, предъявляют женщины на сроке свыше 30 недель при прикреплении эмбриона к передней стенке матки.

Пациенткам трудно наклоняться и вообще менять положение тела, в некоторых случаях боли ощущаются даже при давлении достаточно слабой резинки нижнего белья.

• Симфизит или расхождение лонного сочленения. Это физиологическое явление, связанное с размягчением хряща во время беременности и увеличением расстояния между костями более чем на полсантиметра. Данный процесс направлен на увеличение объема таза для облегчения родовой деятельности.
• Боль носит тянущий или стреляющий характер и локализуется в области лобка, иногда отдавая в спину и живот. Неприятные ощущения обычно усиливаются во время резких движений или занятий физкультурой.

Внешне расхождение костей таза проявляется в характерной «утиной» походке.

• Шевеление ребенка. По мере роста малыша в утробе матери он начинает все более активно двигаться, особенно на поздних сроках беременности, когда плод достигает значительных размеров. При изменении положения ребенок может ручкой или ножкой сильно толкнуть будущую маму в область мочевого пузыря или кишечника, вызывая у нее резкую боль, зачастую провоцирующую желание сходить в туалет.
• Особенно часто болевые приступы, связанные с шевелением, отмечаются при его неправильном предлежании – ягодичном или вниз ногами.
• Тренировочные схватки. Такое явление, известное в гинекологии под названием Брекстона-Хикса, появляется на последних неделях беременности и связано с подготовкой женского организма к родам. Женщины при этом жалуются на периодические приступы сильного напряжения в матке, которые могут повторяться один или несколько раз в день. Болевые ощущения тянущего характера появляются в нижней части живота, обычно они быстро проходят после короткого отдыха.
• Давление головки плода на тазовое дно. Непосредственно перед началом родов или в последние две-три недели до их предполагаемого срока боли внизу живота могут быть связаны с тем, что ребенок приближается к родовым путям,его выросшая головка начинает давить на тазовое дно. Боль, обусловленная этим явлением, может быть значительной и носить колющий характер. Женщина при этом может испытывать приступы головокружения и чувство потери равновесия.

Болевые ощущения также могут быть связаны с осложнениями во время предыдущих беременностей. Так, боль внизу живота может быть обусловлена рубцом на матке, который образовался в результате операции кесарева сечения.

Тревогу должны вызывать появляющиеся на фоне боли в животе кровянистые выделения из влагалища, такое состояние требует незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Самые серьезные последствия для беременной на поздних сроках может повлечь отслойка нормально расположенной плаценты, что сопровождается сильными болями и кровотечением различной интенсивности. Такое состояние требует срочной госпитализации и принятия экстренных мер по родоразрешению.

Почему еще тянет живот при беременности на поздних сроках

Жалобы женщин на болевые ощущения за несколько недель до родов далеко не всегда объясняются акушерскими причинами. Факторы, вызвавшие их появление, могут быть связаны с различными патологическими процессами, обусловленными имеющимися системными заболеваниями. К основным причинам таких болей относятся:

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы. У беременных женщин очень часто диагностируется цистит, то есть воспаление мочевого пузыря, вызванное различными патогенными микроорганизмами. Основными симптомами является частое болезненное мочеиспускание и сильные боли внизу живота.

Такое состояние требует обязательного прохождения курса антибактериальной терапии, но, поскольку многие антибиотики не рекомендованы к назначению в период вынашивания ребенка, назначить адекватное лечение и подобрать подходящие препараты может только гинеколог при консультации с урологом.

• Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Беременность является провоцирующим фактором для обострения многих хронических патологий пищеварительной системы, но в то же время изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут вызвать расстройства, характерные именно для этого периода.
• Так, изменение привычной влагалищной бактериальной среды может обусловить развитие дисбактериоза, сопровождающего нарушениями в работе кишечника и периодическими болями в животе.

Изменение гормонального баланса также влечет за собой излишнее газообразование и появление болевых ощущений. Кроме того, из-за растущей матки беременные женщины склонны к запорам, что тоже может стать причиной дискомфорта в нижней части живота.

• Заболевания, требующие немедленного хирургического вмешательства. К таким проблемам в первую очередь относится воспаление аппендицита. Женщина может принять боли, возникающие в этом случае, за проявления нормальных физиологических процессов, происходящих на поздних сроках, и не придать им должного значения.

Результатом этого может стать перитонит – разлитие гноя в брюшную полость. Такое состояние сопровождается резкой болью внизу живота и грозит женщине летальным исходом при несвоевременном вызове скорой медицинской помощи.

Что делать будущей маме

Для профилактики болевых ощущений на поздних сроках женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все врачебные рекомендации.

Предотвратить растяжение маточных связок и снизить дискомфорт в области живота поможет специальный бандаж для беременных, кроме того, женщине на поздних сроках следует полностью отказаться от обуви на высоком каблуке и значительных физических нагрузок.

Любые имеющиеся хронические заболевания необходимо выявить на этапе обследования по время подготовки к зачатию, это поможет избежать значительных проблем во время вынашивания ребенка.

На поздних сроках беременности женщина должна внимательно прислушиваться к своим ощущениям и уметь определять симптомы акушерских болей и связанных с причинами системного характера. Основными отличительными особенностями болевых ощущений естественного физиологического происхождения являются следующие:

• боль возникает периодически и не носит острый или схваткообразный характер;
• после непродолжительного отдыха дискомфорт в области живота проходит;
• болевые ощущения не сопровождаются появлением из влагалища выделений с примесью крови или сукровицы;
• боли не заставляют женщину менять привычный образ жизни и не доставляют значительного дискомфорта;
• женщина не предъявляет жалоб на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, у нее не бывает приступов тошноты и рвоты, а учащенное мочеиспускание, вызванное естественными причинами, не сопровождается резью и жжением;
• артериальное давление и пульс соответствуют норме, общее состояние организма не вызывает опасений, отсутствует головокружение и приступы слабости.

Обычно для снятия болей акушерского характера достаточно приема одной таблетки разрешенного для беременных спазмолитического препарата, например, Но-шпы.

Женщине при появлении дискомфорта в животе необходимо прилечь и отдохнуть в течение некоторого времени. Но проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае.

Общими профилактическими рекомендациями для предотвращения возникновения акушерских болей на поздних сроках беременности являются следующие:

• при постоянных отеках пить много простой воды, исключив при этом сладкие газированные напитки;
• принимать ванну с теплой водой, в которую можно добавлять отвары целебных трав;
• больше гулять на свежем воздухе, не перегружая при этом организм, для прогулок следует использовать удобную обувь на низком каблуке и придерживаться умеренного темпа;
• заниматься оздоровительной гимнастикой после консультации с врачом, рекомендуется выполнять некоторые упражнений йоги, пилатеса, фитнеса;
• следить за своим эмоциональным состоянием, избегать стрессовых ситуаций, нервных перегрузок;
• строго придерживаться сбалансированной рациональной диеты, следить за весом, употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов для профилактики запоров.

Обострение хронических заболеваний требует обязательной консультации с врачом, поскольку они могут стать причиной преждевременных родов, а в случае их инфекционного характера вызвать патологии у будущего ребенка.

В период вынашивания ребенка женщине необходимо сдавать все обязательные анализы, проходить плановое ультразвуковое исследование, соблюдать все рекомендации по профилактике осложнений.

Беременность является непростым периодом в жизни каждой женщины, и этот период требует от нее внимательного отношения к состоянию своего здоровья. Нельзя игнорировать никакие болевые ощущения, даже если они вызваны естественными физиологическими причинами. Любое недомогание следует обсудить с лечащим врачом-гинекологом, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Полезное видео

О том, почему болит живот во время беременности, что делать в данной ситуации, смотрите в этом видео:

Обычно беременность начинается в здоровом организме. В редких случаях бывает, что зачатие происходит на фоне обострения хронических болезней или других патологических состояний. Но так как беременность длится долго, ни одна здоровая женщина не застрахована от возникновения проблем со здоровьем за этот период.

Часто они начинаются из-за большой нагрузки на работу внутренних органов именно во время вынашивания плода. Первая половина беременности протекает спокойно, потому что ребенок еще маленький. Но по мере роста ребенка все выше вероятность появления боли при беременности на поздних сроках. Поэтому каждая женщина должна знать, в каких ситуациях следует обращаться к врачу.

Акушерские причины боли

Некоторые беременные даже не предполагают, что такое угроза прерывания. Других женщин, наоборот, с самого начала беременности преследует мысль о том, что может начаться самопроизвольный аборт или преждевременные роды. В таких ситуациях надо всегда быть настороже и при появлении любых тянущих или интенсивных болей внизу живота следует сразу обращаться к врачу.

Преждевременные роды случаются редко, и обычно имеются предрасполагающие факторы: хронические заболевания матери, гормональная недостаточность, заболевания плода. Начинаются преждевременные роды со слабых болей в области поясницы, к которым постепенно присоединяются схватки. Сокращения матки имеют ритмичный характер, и постепенно увеличивают свою интенсивность. При этом происходит расширение маточного зева и сглаживание шейки матки. Если во время обратиться к врачу, то роды можно остановить.

Еще одним опасным состоянием, при котором возникают боли на поздних сроках беременности, является отслойка плаценты. Она может начаться на любом сроке, и всегда требует немедленного лечения. Во время отслойки плаценты ребенок может остаться без питания и погибнуть, поэтому при появлении кровотечения из половых путей и боли в низу живота надо сразу вызывать скорую помощь. Чаще всего отслойке предшествовал стресс, травма или проблемы со здоровьем.

Тренировочные схватки Брекстона-Хикса тоже являются причиной болезненных ощущений на поздних сроках беременности. Но они безопасные, так как никогда не приводят к развитию настоящей родовой деятельности. Такие схватки неритмичные (то есть наступают через разные промежутки времени) и неинтенсивные. Обычно частота тренировочных схваток увеличивается перед родами, так как с их помощью матка готовится к этому процессу.

Неакушерские причины

Во второй половине беременности женщина сталкивается с многими неожиданными проблемами. Но некоторые их них является неизбежными, так как появляются из-за перестройки организма женщины. Например, запор, возникающий из-за действия прогестерона и давления растущий матки на кишечник. В результате появляются боли в животе и метеоризм. Часто наблюдаются неприятные жгучие ощущения за грудиной – изжога. Её причина — давление матки на желудок и недостаточность верхнего сфинктера.

У многих женщин появляется тяжесть в ногах, которая связана с усталостью и варикозным расширением вен. Обычно такие боли на поздних сроках беременности проходят после отдыха в горизонтальном положении, но их тоже нельзя игнорировать. Также многих беременных беспокоят боли в суставах. Возникают они по разным причинам. Если болят колени или таз, то это связано с увеличением веса беременной. Если отекают мелкие суставы кистей или стоп, то причина иммунологическая. Причиной таких проблем является прогестерон, который размягчает связки суставов и они перестают полностью выполнять свою функцию.

Увеличенная матка давит не только на внутренние органы, но и на переднюю брюшную стенку. В результате у женщин может начаться расхождения прямых мышц живота, что сопровождается тянущей болью и неприятными ощущениями. Вылечить такое состояние невозможно, но чтобы профилактировать его всем беременным рекомендуют носить бандаж.

Так как из-за большой матки происходит смещение центра тяжести, у многих беременных начинаются проблемы с поясницей. Ношение обуви на маленьком каблуке, использование бандажа и регулярная зарядка помогут уменьшить боли при беременности на поздних сроках. Если связки сильно расслабляются, то проявления могут быть крайне серьезными. У некоторых женщин проблемы со спиной остаются потом на всю жизнь, поэтому надо думать сразу о том, как избежать подобных неприятностей.

Еще одной распространенной причиной болей при беременности является симфизит. Это состояние характеризуется расхождением и воспалением лобкового симфиза. Женщина во время осмотра жалуется на боль в промежности. Также становится тяжело ходить и подниматься по лестнице, самостоятельно выпрямляться из положения лежа. Настоящий симфизит встречается редко. Обычно тянущие боли во время беременности связаны больше с расслаблением и растяжением мышц таза. Этот процесс необходим, так как облегчает процесс рождения ребенка.

Также ни одна женщина во время беременности не застрахована от обострения холецистита или от возникновения аппендицита. Эти заболевания требуют оказания немедленной помощи, поэтому при появлении интенсивных болей в любой части живота лучше всего сразу вызвать «скорую помощь». Своевременное лечение поможет выздороветь без осложнений для ребенка.

Еще одним серьезным состоянием является почечная колика. Если у женщины были камни в почках или хронический пиелонефрит, то во время беременности состояние может ухудшиться. Чтобы этого не допустить, надо активно заниматься профилактикой (специальные упражнения, нормальная диета, мочегонные травы и регулярный контроль анализов мочи). УЗИ-диагностика почек позволяет во время выявить изменения, поэтому при любом подозрении следует проходить это безопасное обследование.

Что делать при болях?

Никогда не следует игнорировать боль, особенно когда речь идет о беременной женщине. При помощи боли организм показывает, что есть какие-то неполадки в организме и их надо исправить. Только доктор сможет дифференцировать причину боли и принять соответствующее решение. Поэтому женщина не должна брать на себя ответственность за свое состояние и за жизнь ребенка, и при появлении любых болей надо обращаться к гинекологу.

Если имеются какие-либо предпосылки или предрасположенность к заболеваниям, то с начала беременности надо проводить всевозможные меры профилактики. Это поможет избежать серьезных осложнений беременности. Также следует соблюдать все рекомендации врача, потому что это поможет обезопасить свое здоровье и предотвратить многие распространенные проблемы во время беременности.