Почему после эпидуральной анестезии болят ноги
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: ибупрофен, диклофенак
Источник
Страница 32 из 51
28.02.2012
Вопрос: Добрый день, меня зовут Татьяна и у меня о-очень большая проблема с наркозом. Первой ласточкой, было лечение зубов, когда пришлось делать несколько инъекций. И ни чего не помогло. Так и терпела до окончания процедуру. Потом был выкидыш, чистка, пришла в себя, пыталась сесть, кричала, что мне больно. Через год кесарево сечение, сначала была эпидуральная анестезия, по требованию доктора, во время схваток. Держала она меня 4 часа, потом пришлось по показаниям делать кесарево сечение, было ужасно больно, сделали общий наркоз, через какое-то время проснулась, начала плакать, дергаться, доктор все понял. Вкололи кокой-то препарат, отключилась на несколько минут и опять проснулась, вкололи что-то еще раз, опять не надолго отключилась и проснулась. Когда увидела, что мой ребенок весь черного цвета, не дышит, не шевелится. Испугалась и потеряла сознание. Чем очень сильно обрадовала докторов. Уже не знали, что со мной делать. Кошмар тот еще. Я тогда подумала, что анестезиолог что-то сделал не так, дозу не рассчитал или еще чего. Но потом было второе кесарево сечение, ребенок на момент операции был мертв, я и врачи это знали. Больница была другая и доктор тот же другой, я ему все рассказала. Мне поставили побольше наркоз, так как сохранять было уже не кого. Но я опять проснулась. Доктор во время увидел и принял меры. Потом опять лечила зубы, заметила такую вещь, если местную анестезию сразу побольше не поставить, потом добавлять бесполезно, совсем не берет, идет пощипывание онемевшей части лица и отпускает полностью. В связи с этим у меня вопрос, я что так и буду всю жизнь мучиться от боли. А если вдруг придется еще раз оперироваться, мало ли, мне всего 34 года? Есть ли какие-то тесты, возможно ли проверить какие препараты берут меня, а какие нет? Количество необходимого препарата? Я очень терпеливая, сами доктора говорят. Но это же не может продолжаться вечно, я уже очень стала бояться боли. Кровь с пальца сдать, проблема, меня трясти начинает и сами по себе слезы текут ручьем. Раньше такого не было. Буду очень ждать вашего ответа. Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Местная анестезия при лечении зубов нередко бывает неудачной, причиной чего является неправильная техника проведения анестезии, использование местных анестетиков с просроченным сроком годности и прочее. Увы, но наркоз при чистке в российских реалиях почти всегда безобразен – вводятся малые дозы лекарств и, кроме того, используются устаревшие препараты для наркоза (калипсол), вызывающие ужасные побочные эффекты (галлюцинации, возбуждение), которые, судя по всему, испытали и Вы. Наркоз при кесаревом сечении всегда поверхностный, поэтому феномен пробуждения во время анестезии случается не так уж редко, очень похоже, что данная ситуация имело место и при Вашей анестезии. Поэтому описанная Вами череда неудачных анестезий и наркозов может иметь лишь одно объяснение – это случайное стечение обстоятельств, причём, к большому сожалению, все эти стечения обстоятельств были далеко не самыми радужными событиями. На сегодняшний день в мировой литературе не описано ни одного случая, когда на пациента не оказывала бы действие анестезия. Да, бывают пациенты с индивидуальными особенностями организма, имеющие сниженную чувствительность головного мозга к препаратам для наркоза. Вполне возможно, что такого рода особенности имеет и Ваш организм, однако эта особенность, на самом-то деле, не представляет никаких проблем, так как отлично «лечится» введением «больших доз» наркоза. Поэтому не волнуйтесь и не переживайтесь. Случившемуся с Вами есть вполне логичные объяснения. И Вы никакой такой не уникум, а самый обычный человек. Это значит, что Ваша проблема вполне решаема и требует в будущем лишь одного – сообщить анестезиологу, что Вам необходимы большие дозы препаратов для наркоза, так как во время предыдущих анестезий Вы испытывали боль и всё слышали. Желаю не болеть, и если вдруг снова будет предстоять анестезия, то чтобы всё прошло максимально безболезненно для Вас!
27.02.2012
Вопрос: Мне 54 года. У меня камень в мочеточнике (3мм*4мм, в нижней трети). Предлагают тащить петлёй под общей анестезией. Но у меня брадикардия и аритмия. Однажды, 4 года назад, была кратковременная ситуация, когда пульс падал до 16 ударов в минуту, я терял сознание. Можно ли применить иной вид обезболивания?
Ответ: Добрый вечер. При планируемом Вам оперативном вмешательстве общая анестезия представляется самым оптимальным вариантом. Следует сказать, что общий наркоз оказывает минимальное воздействие на проводящую систему сердца, то есть наркоз не вызывает значимых и существенных изменений частоты сердечных сокращений и сердечного ритма. Если подобного рода изменения и случаются, то анестезиолог их мгновенно различает и устраняет (во время анестезии проводится непрерывный контроль ЭКГ). Мало того, любые изменения пульса во время анестезии имеют полностью обратимый характер, то есть они прекращаются сразу, как заканчивается время действия анестезии.
Другого вида анестезии действительно нет, а проводить процедуру без наркоза нельзя, так как боль может вызывать существенные изменения в уровне артериального давления и пульса, что может привести к серьёзным сердечно-сосудистым осложнениям.
Поэтому, на самом деле, не стоит волноваться — предложенный Вам вариант анестезии является наиболее оптимальным. Желаю удачи и благополучной анестезии!
27.02.2012
Вопрос: Здравствуйте. Болят ноги после спинальной анестезии, вот и весь вопрос, что делать, к какому врачу обратиться? В общем, болят, начиная с чашек до ступней и вверх до ягодиц, но очаг боли именно чашки. Посоветуйте как быть. Большое спасибо.
Ответ: Добрый день. Причиной беспокоящих Вас болей в ногах может быть спинальная анестезия или какое-нибудь сопутствующее заболевание, не дававшее ранее о себе знать. Точное заключение может быть сделано только после очного осмотра. Если причина болей кроется в спинальной анестезии, то в этом случае необходима консультация врача-невролога. Вообще, боли в ногах после спинальной анестезии – это достаточно редкое осложнение данного вида анестезии, случающееся примерно в 0,05% случаев. Причиной неврологических осложнений спинальной анестезии являются повреждения нервов (иглой или «химический ожог» раствором местного анестетика), сдавление спинного мозга гематомой или абсцессом. Как правило, боли в ногах после спинальной анестезии имеет доброкачественное течение – значительное облегчение наступает на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, а само заболевание в течение нескольких недель полностью проходит. Однако в любом случае Вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Желаю скорейшего выздоровления!
26.02.2012
Вопрос: Добрый день! Мне 33 года, планирую первую беременность. Более 10 лет страдаю маниакально-депрессивным психозом (МДП), приступы мании раз в год, купируются клопиксолом + галоперидолом. Также страдаю близорукостью (-5,5). Какие виды родов Вы мне посоветуете? Какие виды анестезии мне не противопоказаны? Большое спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Выбор метода родоразрешения проводится только врачом акушер-гинекологом. Поэтому ответ на вопрос «Как лучше рожать?» (естественным способом или при помощи операции кесарево сечение) должен дать только Ваш акушер-гинеколог. Хотя следует сказать, что в целом общепризнанной точкой зрения является проведение родов при МДП под общей анестезии. Считается, что испытуемый при естественных родах стресс (сопровождаемый гормональным всплеском) способен спровоцировать обострение маниакально-депрессивного психоза, поэтому защита от стресса имеет при родах большое значение. В этом плане общая анестезия представляется наиболее оптимальным вариантом обезболивания. Спинальная анестезия обеспечивает полную блокаду боли, что, безусловно, также снижает операционный стресс, однако данный вид анестезии не блокирует эмоциональные переживания и волнения, поэтому данный вид анестезии является не самым лучшим выбором при МДП. Что же касается имеющейся близорукости, то она не является противопоказанием к проведению анестезии и может представлять лишь некоторую проблему при естественных родах (здесь правда не столько важнее сам факт и выраженность близорукости, а наличие сопутствующих проблем – отслоения или дистрофии сетчатки и пр.). Поэтому, скорее всего, выбор акушер-гинекологов будет сделан в сторону операции кесарево сечение, выполняемой под общей анестезией. Желаю лёгких родов!
26.02.2012
Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мы приехали на плановую операцию по поводу срединной кисты шеи, у нас идут выделения, нам делают антибиотики, не каких изменений нету, и пока мы лежали, то заболели ещё ОРЗ (температура, насморк и кашель). Можно ли нам делать операцию. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Проведение планового наркоза возможно только на фоне удовлетворительного состояния здоровья. Любая острая инфекция дыхательных путей является противопоказаниям к проведению анестезии, так как угрожает риском развития различного рода дыхательных осложнений во время наркоза. Поэтому в Вашей ситуации будет оптимальным отложить запланированное оперативное лечение до момента полного выздоровления (нормализации температуры тела, исчезновения насморка и кашля). Некоторые специалисты советует проводить операцию через 2 недели после выздоровления от простуды (ОРЗ, ОРВИ, гриппа). Желаю скорейшего выздоровления!
26.02.2012
Вопрос: Здравствуйте. После того как мне сделали наркоз (дышал я через трубку во время операции) у меня стало затруднение дыхания и чувство отека горла в области трахеи.
Что это может быть? Началось именно после наркоза с искусственной вентиляцией легких, после операции прошло уже две недели. Спасибо!
Ответ: Добрый день. В некоторых случаях используемая при общей анестезии дыхательная трубка вызывает после операции раздражение горла, а порой и отёк дыхательных путей (в том числе и трахеи). Подобного рода осложнение может иметь различные проявления – боли или дискомфорт в горле, кашель, охриплость (осиплость), иногда нарушение дыхания. Как правило, все вышеописанные жалобы проходят самостоятельно в течение нескольких дней-недель и не требуют проведения какого-либо специального лечения. Учитывая, что беспокоящие Вас симптомы беспокоят уже около двух недель, то важно более детально разобраться с причиной их возникновения, чтобы предпринять все необходимые для скорейшего выздоровления меры. Для этого необходимо обратиться за очной консультацией к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Дать заочные рекомендации по лечению очень затруднительно, так как необходимое лечение будет напрямую зависеть от результатов осмотра ЛОР-врача, в компетенции которого, по сути, и находится заданный Вами вопрос. Желаю скорейшего выздоровления!
26.02.2012
Вопрос: Добрый вечер! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. 09.02.2012 была сделана операция по поводу коррекции головчатой формы гипоспадии, но не совсем удачно: открылся свищ. Следующее вмешательство планируется на конец марта — начало апреля. Мне бы хотелось, чтобы оно также проводилось под спинномозговой анестезией. Возможно ли проведение двух спинальных анестезий подряд через такой короткий промежуток времени? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Бывает, что при необходимости экстренной повторной операции мы проводим спинальную анестезию чуть ли не через несколько часов после окончания первой анестезии. То есть никаких временных преград для проведения повторной спинальной анестезии не существует. Поэтому не переживайте – планируемая Вам операция может быть снова выполнена под спинальной анестезией, причём без каких-либо ограничений. Желаю благополучной операции!
26.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! 4 года назад у меня была операция на яичнике, не совсем успешно все прошло, пришлось делать повторно через неделю. В первом случае все прошло хорошо (в плане наркоза), но во втором, не знаю конкретно в какой из периодов операции, но я проснулась, НО не могла двигаться, не моргнуть, ни пальчиком шевельнуть, как мне показалось, я смогла развить быстрое дыхание, двигаться не могу, но чувствую, слышу. Несколько раз так просыпалась и отключалась. Ни один доктор даже слушать меня не стал, сказали приснилось, но я то могу даже разговор пересказать Вопрос: в чем дело? Стоит ли опасаться такого же в будущем?
Ответ: Добрый день. Случившееся с Вами является одним из осложнений анестезии, называющимся пробуждением во время наркоза. Достаточно подробно про данный феномен можно прочитать в статье «Пробуждение во время наркоза». Следует сказать, что встречается данное явление очень и очень редко – примерно в 0,01-0,2% случаев. Наиболее частой причина пробуждения пациента в наркозе кроется в ошибке проведения наркоза и гораздо реже в особенностях организма пациента, предполагающих низкую чувствительность головного мозга пациенты к препаратам для наркоза, соответственно и большую потребность в этих лекарствах.
Уверен, что по поводу «будущих» наркозов переживать Вам не стоит. Скорее всего, корень проблемы был в ошибке анестезиолога. Если же причина случившегося заключается в Ваших особенностях организма, то это не будет представлять никакой проблемы при условии, что при планируемой операции Вы сообщите анестезиологу о случившемся в прошлом осложнении – анестезиолог просто введёт Вам «большую дозу наркоза» и всё пройдёт хорошо. Поэтому не волнуйтесь, главное не забудьте сообщить анестезиологу о прошлой проблеме. Всего Вам доброго!
Источник
