Почему после перелома шейки бедра болит колено
анонимно, Женщина, 64 года
Здравствуйте ув. Доктора. У меня вопросы?
Моей маме 64 года. Мама упала 16.08.15 Диагноз — перелом шейки бедра. Была прооперирована 17.08.15 – Поставили 3 болта. Вот уже прошло почти 3 месяца, но боли сохраняются, они уменьшились по сравнению как были, но сохраняются. Боли ноющие при движении в паху с иррадиацией в бедро по внутренней поверхности. Так же появилась боль в колене, сильные. Пьет аэртал, последнее время кеторолак. Боли стихают на время, а потом опять возобновляются. Были на консультации у травматолога, спустя 2 месяца после травмы. По рентгеновским снимкам говорит все не плохо, вроде срастается, сделали и сцинтиграфию, тоже вреде не плохо, препарат каптирует в области шейки и головки, сказал значит кровоснабжение есть в головке бедренной кости. По поводу болей порекомендовал мильгаму. Начали принимать опять эффект не тот…боли продолжаются. Травматолог рекомендовал повторить рентген через еще 3 месяца и только потом решит можно наступать на ногу слегка или нет. Делаем упражнения, массаж, физиопроцедуры, и велотренажер.
Вопросы
1. Почему так долго сохраняется боль в ноге, и сколько она будет длиться? Это нормально, что уже 3 месяц сохраняется боль?
2. Чем можно снять эту боль, если это возможно?
3. Почему начало болеть колено? Связанно это с травмой или нет?
4. Когда можно начинать приступать на ногу?
Спасибо зараннее.
P.S. Могу отправить и снимки рентгеновские.
ортопед-травматолог, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Здравствуйте! Длительная боль может быть обусловлена как наличием рубцов и спаек мягких тканей в области оперативного вмешательства, так и атрофией мышц, сухожилий бедра. Важно исследовать что провоцирует её возникновение(движения, попытки опоры на данную ногу, положение в котором наиболее часто возникает и т.д.). Понять суть и природу этой боли можно только при осмотре и внимательном тестировании мышц и сустава пациента. Особенность кровоснабжения данной области бедренной кости не всегда позволяет за 2 месяца добиться полного сращения перелома, особенно при отсутствии опорности конечности в какой-либо степени. Колено может болеть от снижения функциональной активности и эластичности мышц отводящих бедро, а также от повышенного натяжения в местах прикрепления широкой фасции бедра в нижней трети (ближе к колену). В момент травмы могли сформироваться так называемые «триггерные точки»(пульсирующие болью при малейших движениях) в сухожилиях и мышцах окружающих сустав. Именно их наличие ,в данном случае , может обуславливать как постоянную боль в указанном Вами месте , так и её периодическую миграцию в колено. Применение метода ударно-волновой терапии по триггерным точкам бедра, по моему мнению, может значительно улучшить состояние пациентки и уменьшить боль. Степень активизации должна всегда определяться в содружестве с оперировавшим травматологом-ортопедом. Даже если ходить и не рекомендуется, то применять массаж ,физиотерапию и ЛФК сам Бог велел. Лучше всего опорность конечности начать восстанавливать на тренажерно-диагностическом комплексе Con-trex (LP модуле предназначенном для жима ногами в положении сидя и лежа как в пассивном режиме, так и с активной работой и тренировкой мышц). Осевая нагрузка на сустав при этом минимальна и занятия проходят весьма комфортно. Примерно через 3-4 недели после начала занятий на данном комплексе сделав контроль на компьютерном томографе можно приступать к занятиям на эллиптическом тренажере. Но все это обязательно согласуйте с лечащим врачом! Данные методики применяются на базе центров реабилитации и восстановительного лечения. Поищите в Вашем городе такие и проконсультируйтесь у специалистов о возможности занятий. Скорейшего выздоровления!
Источник
Тяжёлой травмой конечностей считается перелом бедра. Порой больному приходится находиться на постельном режиме, что не позволяет двигаться. Конечности атрофируются, потребуются специальные упражнения. После перелома бедра полагается специальное лечение, касающееся ноги, включая колено. Для отдельного случая подбирается индивидуальный комплекс. Разработаны упражнения, подходящие для восстановления любому человеку. Разрабатывать ногу после перелома полагается, начиная с простых упражнений, потом переходить к сложным комплексам.
Выбор метода лечения
Главное, настроиться на положительную динамику и скорый процесс выздоровления. В первую очередь, рекомендуется выполнять предписания врача, делать физические упражнения и лечебную гимнастику.
Выделяют различные методики выполнения упражнений, чтобы разработать ногу после перелома бедра. Сюда относится шейпинг, аэробика, метод Дикуля, йога, способ Бубновского.
Восстановление по Дикулю
По методике Дикуля присутствуют два комплекса, упор даётся на развитие мышц при выполнении первого из них. Занятия делают гибкими и подвижными колени при выполнении второго комплекса упражнений.
Используя методику Ольги Янчук, получится улучшить подвижность и гибкость суставов, избавиться от болевого синдрома.
ЛФК в помощь после перелома бедра
Комплекс 1:
- Поднимать таз. Тело опирается на затылок и локти. Выполняют упражнение 5-10 раз.
- Попеременно на каждой ноге работают пальцами. Повторяют 5-10 раз.
- Ногу в колене требуется сгибать медленно. Упражнение сразу после травмы делать тяжело, количество повторений зависит от возможности больного.
Комплекс 2:
- ИП (исходное положение) – лечь на спину. Руки находятся под коленом больной ноги. Согнуть, потом разгибать ногу в подвешенном состоянии.
- ИП – сидеть на стуле. Ногу согнуть на весу. При разгибании нога находится на подпорке.
- ИП – человек стоит на здоровой ноге. Опираться на стул. Выполняются махи больной ногой вперёд, назад, в сторону.
- ИП – повторить из предыдущего упражнения. Сгибать больную ногу в колене.
- ИП – повторяется. Медленно делаются приседания. Первое время показано делать полуприседания, не создавая сильного упора на колено.
Комплекс возможно делать 2-3 раза ежедневно. Отдельное упражнение повторять 4-6 раз. Зарядка проходит не короче 30 мин.
При восстановлении медики советуют посещать бассейн. В воде выполняют махи ногами. Не напрягаясь, ноги сгибают и разгибают в колене.
Разрабатываем коленный сустав
Начинают гимнастику с простых упражнений:
- Колено медленно сгибать и разгибать.
- Двигать ногой, имитируя движения маятника.
- Подобрать опору и скользить по ней.
Чтобы восстановить колено после перелома бедра побыстрее, пригодятся терпение и установка на положительный результат. Если самостоятельно избранные упражнения сделать не получится, попросите помощи близких.
Новый комплекс включает более сложные упражнения.
Упражнение на усиление связок:
- ИП – сесть на стол, вытянуть ноги. Потребуется постараться напрячь колено, чтобы не производились движения ногой. Выполнить упражнение возможно по-другому. Человек поддерживает рукой колено больного. А тот пытается на руку надавить. После выполнения показано расслабиться ненадолго, потом повторить движение. Делать медленно. Упражнение поможет усилить коленные связки. Его допустимо делать во время поездки в автомобиле либо сидя за столом.
Упражнение на усиление бицепсов бедра:
- ИП – лёжа на спине. Ноги вытянуты прямо. Колени находятся на твёрдой поверхности. Медленно отрывать пятку на предельно возможную высоту. Ногу опускают. Упражнение повторяется 10 раз.
Реабилитация колена
Если трудно согнуть колено:
- Поднять ногу вверх. Постараться выровнять её. Помогать себе, поддерживать ногу с помощью рук под коленом. Опустить ногу вниз. Распрямить. При последующих движениях колено разгибается чуть больше.
- ИП – сидеть на стуле. Подушка находится под коленкой, чтобы ноги свисали. Пытаться приподнять травмированную ногу здоровой ногой. Отпустить ногу, уронить под силой тяжести.
- Помогаем здоровой ногой:
- ИП – сесть на стол. Больную ногу свесить. Допустимо поддерживать. Если боли не возникает, больную ногу не поддерживают. Пяткой здоровой ноги надавить на щиколотку ноги после травмы, чтобы последняя сгибалась в колене.
Разрабатываем коленный сустав:
- Лечь на спину. Двигать ногами, выполняя упражнение «велосипед», сгибая конечности насколько возможно, избегая дискомфорта.
- Лечь на живот. Больную ногу постараться согнуть в колене. Помогать можно лентой, переброшенной через ногу. Тянуть на себя медленно, пока не почувствуется давление в колене. Задержать на 5 сек.
Тренировки на восстановление
При проведении приток крови к повреждённой конечности увеличивается, повышается иммунитет, что приводит к скорейшему выздоровлению. Во время тренировки используют ходьбу, занятия на тренажёрах, проводят упражнения на растяжку, совмещают лечебную физкультуру и массаж. Процесс трудоёмкий, но считается хорошей профилактикой.
Массаж ног
Проведение массажа
С помощью массажа получится восстановить многие органы в организме человека. Правильное проведение восстановит кровообращение, улучшит доступ кислорода и процесс регенерации, тонус мышц.
Массаж проводится в ряд этапов. Вначале разогревают ткани и подготавливают их для дальнейших процедур. Манипуляции проводятся поверхностью ладони. Затем движения делают ребром. На последнем этапе используют подушечки пальцев.
Как разрабатывать коленный сустав
Порой в процессе реабилитации плохо сгибается колено. Полагается упирать на упражнения, цель которых – быстрее разработать ногу после перелома бедра.
- Делать наклоны туловища. Тянуться вниз, доставая руками пол.
- Из положения на стуле, поднимать ногу, согнув в колене. Удерживать на весу несколько мгновений.
- Для удобства человек самостоятельно выбирает положение для выполнения упражнения. Допустимо делать на кровати. Колено сгибают и разгибают. Повторять по 15 раз. Если упражнение сразу делать тяжело, рекомендуется начинать с 10 раз, продолжая на увеличение. Движения ногой – медленные.
Делаем колено гибким и подвижным
Разработан малый комплекс, показывающий схожесть с занятиями йогой. Упражнения эффективны при разработке колена после перелома бедра.
Разработка ног
- Выполнять, сидя на полу. Подтянуть подошвы ног к себе. Наклониться вперёд, стараться придавить колени, чтобы они доставали до пола.
- Упражнение выполнять, сидя на полу. Здоровую ногу вытянуть. Стопа травмированной ноги лежит на бедре здоровой. Аккуратно нажимать на колено, стараясь опустить до пола.
- Принять положение, как в предыдущем упражнении. Больную ногу вытянуть вперёд. Вторую ногу подтянуть к телу. Тянуться к пальцам ноги, наклоняясь вперёд.
- Сесть, поставить стопы на пол. Разводить колени в стороны. Соединять так, чтобы стопы оставались неподвижны.
Каждое упражнение комплекса выполняют 3 мин. При возможности проводить гимнастику 2-3 раза в день.
Специальный комплекс поможет быстрее разработать колено после перелома бедра. Упражнения выполняются неделю.
- Лечь на спину, согнув ногу в колене, травмированную вытянуть. Отрывать повреждённую конечность от пола, удерживать 4-8 сек.
- ИП – прежнее. Ноги сгибаются в коленях. Под подошвами находится валик. Упереться ногами на валик, чтобы напрягались колени. Делать упражнение 10 раз.
- Лечь на пол. Ноги согнуты, стопы упереть в пол. Напрягать ягодицы на 5 сек, потом расслаблять.
- Облокотившись на стул, приседать. Первое время упражнение выполняют, приседая наполовину. Задержаться в положении 2-3 сек.
- Упражнение выполняется с помощью скамейки или подступа. Больную ногу слегка согнуть в колене и перенести на скамейку. Выпрямить. Занять исходную позицию.
В помощь кардионагрузки
Тренировки помогут укрепить коленные суставы и привести в порядок тело. Лучшим видом считают плавание. Нагрузки определяет врач, учитывая степень заболевания. Участие принимают все группы мышц.
Езда на велосипеде или велотренажёре поможет разработать колено, особенно если сустав не сгибается. Длительность и скорость занятий человек вправе подобрать самостоятельно. Проконсультироваться с врачом рекомендуется. С помощью кардионагрузок процесс восстановления пройдёт гораздо быстрее.
Разрабатываем колено после перелома бедра: тонкости подхода
Чтобы вернуть тонус мышцам, нужно придерживаться рекомендаций, а упражнения делать постепенно, не нагружая больную ногу. Физические упражнения и нагрузку ногам нельзя предоставлять немедленно после первого облегчения. Чтобы правильно выбрать время проведения упражнений, посоветуйтесь с доктором. Восстановления проводят только с разрешения врача, не ранее недели. Начинать следует с простых упражнений и массажа, потом переходить к сложным комплексам. Скорейшему выздоровлению поможет массаж и лечебная гимнастика. Полезно придерживаться верного рациона питания. Причём на весь период реабилитации.
Источник
Перелом бедра — это сложная травма, которая требует длительного лечения. Лежать в гипсе приходится несколько месяцев. По окончании первого этапа терапии у многих больных остро встает вопрос о том, как разработать колено после перелома, поскольку длительная иммобилизация приводит к ослаблению связок и мышц.
Часто пациенты сталкиваются с тем, что нога не сгибается, а привычные движения при ходьбе причиняют боль. В этом случае важно своевременно начать мероприятия по восстановлению, чтобы не допустить развития патологических процессов.
Методики реабилитации после травм бедра
Терапия в этот период состоит из мероприятий, нацеленных на снятие отечности, улучшение кровотока, восстановление эластичности связок, укрепление мускулатуры бедра.
Как правило, разработка колена включает:
- прием медикаментов;
- упражнения ЛФК;
- массаж;
- физиопроцедуры;
- СРМ-терапию (Continuous Passive Motion — длительная пассивная разработка суставов);
- альтернативные методики.
Последовательность лечебных мероприятий и продолжительность различных процедур определяет реабилитолог. Обычно уже после первых занятий ЛФК назначают массаж. В дальнейшем подключают сауну, прогревания и водолечение. В домашних условиях пациентам рекомендуется использовать компрессы, растирание специальными составами.
Показаниями к проведению реабилитации после перелома бедра служат такие состояния, как:
- длительная иммобилизация;
- артроскопия сустава;
- эндопротезирование;
- пластика связок.
СРМ-терапия
На ранних этапах реабилитация после перелома включает разработку колена с использованием специальных аппаратов. Это особенно актуально, если сгибание колена вызывает сильные болевые ощущения. Во время продолжительных пассивных упражнений пациент не испытывает усталости, поскольку окружающие колено мышцы не задействованы полностью.
Преимущество данной методики состоит в возможности её использования в послеоперационный период, а также в первое время после длительного ограничения подвижности.
Разработка коленного сустава достигается путем дозированного растяжения тканей, при полном расслаблении бедренных и икроножных мышц. Амплитуда и скорость движения, продолжительность пауз между сгибанием и разгибанием, сила сопротивления — все эти параметры подбираются специалистом индивидуально, с учетом состояния пациента и анамнеза заболевания.
В результате тренировок уменьшается отечность тканей, усиливается приток крови к суставам и мышцам, восстанавливается подвижность, снижаются болевые ощущения.
Медикаментозная терапия
Лечение травм и переломов бедра или колена часто включает использование различных лекарственных средств, позволяющих ускорить процессы заживления поврежденной кожи, снять боли, купировать воспаление, улучшить минеральный обмен в костной ткани.
Как правило, применяются следующие группы препаратов:
- обезболивающие и противовоспалительные;
- кальций и витамин D;
- улучшающие кровообращение;
- рассасывающие;
- мочегонные;
- миорелаксанты.
Средства с глюкозамином или хондроитином назначаются на стадии формирования костной мозоли. Такие препараты, как «Терафлекс», активизируют процессы образования хрящевой ткани.
Пациентам с открытыми переломами колена назначаются иммуномодулирующие препараты, например, «Тималин» или «Левамизол». Они препятствуют развитию остеомиелита, который может привести к нарушению подвижности суставов.
Массаж при травмах
Активная реабилитация после перелома колена включает различные виды массажа. Его начинают проводить с периода иммобилизации, пока пациент находится в гипсе. Процедура позволяет активизировать кровообращение, служит профилактикой отечности тканей, снимает боли и дискомфорт в колене, поддерживает мышечный тонус.
После снятия гипса при помощи массажа колена готовят к физическим нагрузкам. Воздействию подвергается не сам сустав, а окружающие его мягкие ткани. Используют такие техники, как поглаживание, разминание, вибрация, растирание.
При сильной отечности проводят лимфодренаж — вручную или на специальном оборудовании. Разработать колено после операций и переломов позволяет и гидромассаж.
Физиотерапевтическое лечение
Дополнением к курсу реабилитации коленного сустава после перелома или операционного вмешательства служат различные физиопроцедуры. Основные их задачи: устранение отечности тканей, болей и очагов воспаления, снятие напряжения в мышцах, нормализация кровотока.
Проведение физиотерапевтических процедур также направлено на профилактику возникновения различных осложнений: атрофии мышц, остеомиелита, ограничения подвижности суставов колена. В восстановительный период используются такие процедуры, как:
- парафинотерапия;
- УВЧ-прогревание;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лечение лазером.
Физические упражнения
Рассказ о том, как правильно разработать колено после перелома бедра, будет неполным без упоминания о специальных комплексах ЛФК. Эффективность методики обеспечивается двумя принципами: поэтапным увеличением нагрузок и регулярностью занятий.
Начинать выполнение упражнений рекомендуется как можно раньше. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то двигательная активность через несколько дней после наложения гипса пойдет ему на пользу.
Цели лечебной гимнастики:
- разработка коленного сустава после длительной иммобилизации,
- восстановление кровообращения,
- укрепление мышц и связок.
Гимнастика для лежачих больных
Допускаются общеукрепляющие упражнения на верхний плечевой пояс. В постели лежачий больной может делать сгибания и разгибания здоровой ноги, подъем и отведение, статическое напряжение мышц. Простые движения в неповрежденных участках загипсованной конечности позволят уменьшить отечность и застой крови.
Через 2–3 дня после наложения гипса можно выполнять следующие упражнения:
- Подтянуть к себе здоровую ногу. Выпрямить, не отрывая стопу от постели.
- Ритмично напрягать и расслаблять ягодицы.
- Пошевелить пальцами больной ноги.
- Растирать мышцы, поддерживающие коленную чашечку.
Упражнения для верхнего плечевого пояса можно делать с небольшим отягощением. На первых порах для этой цели сгодятся бутылки с водой по 0,5 литра. Каждое упражнение выполняется до 10 раз.
- Лежа на спине, поднять руки вертикально перед собой и медленно опустить.
- Завести руки за голову. Потянуться к спинке кровати, вернуться.
- Поднять руки через стороны вверх и выполнять движения, имитирующие боксерские.
- Подтянуть медленно подбородок к груди, отвести голову назад.
Упражнения ЛФК после снятия гипса
После того как пациенту сняли гипс, он начинает передвигаться при помощи костылей. Основная нагрузка приходится на здоровую конечность, допускается легкая опора на больную ногу. Прежде чем начинать разрабатывать коленный сустав, необходимо убедиться в том, что произошло полное сращивание костей. Возникновение резкой боли в колене при выполнении упражнений может свидетельствовать о воспалении или недостаточном заживлении травмы.
Тренировки этого периода реабилитации нацелены на разработку коленных суставов. В комплекс входят упражнения на удержание равновесия, имитация ходьбы по ступеням, перешагивание через барьер.
При занятиях необходимо не только задействовать все группы мышц, но и уделить внимание восстановлению эластичности связок и сухожилий, поэтому особое место отводится растяжке.
Изометрическая гимнастика
На первых порах, пока колено не разгибается или движения слишком болезненны, можно выполнять изометрические упражнения. Данный вид гимнастики представляет собой кратковременное максимальное напряжение мускулатуры. Рассмотрим упражнения, которые помогут разработать колено после перелома.
- «Застывшее колено». Исходное положение (и. п.): на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы передней поверхности бедра, как бы пытаясь еще больше разогнуть сустав.
- «Оживляем колено». И. п. то же самое, что и при выполнении первого упражнения. Под колени подложен валик. Оторвав пятки от поверхности и удерживая ноги на весу, выпрямлять их, подтягивая стопы на себя. День ото дня нагрузку увеличивают, подкладывая валик большей толщины.
- «Маятник». И. п. сидя на высоком стуле, ноги на весу. Распрямлять и сгибать бедро больной ноги с задержкой в конечной точке.
- «Сжимание стула». И. п. такое же, как в упражнении «Маятник». Пятки упереть в ножки стула, вжимая их с усилием, как бы пытаясь согнуть колени.
Максимальное напряжение при выполнении упражнений задерживают на 20–30 секунд. Выполняется до 5 повторов, в 2 подхода.
Следует отметить, что на этом этапе разработка коленного сустава после перелома бедра становится более активной. Упражнения занимают продолжительное время. Наращивание нагрузки происходит поэтапно. Пациент начинает с несложной изометрической гимнастики, постепенно в комплекс вводятся динамические и статические упражнения. Особую роль ЛФК играет для пожилых пациентов. У них процессы реабилитации после перелома бедра проходят дольше и осложнены снижением мышечного тонуса.
Источник