Почему при хламидиозе болит низ живота

Хламидиозом болеют и мужчины, и женщины.

Он относится к ЗППП.

Особенно он опасен для женщин, поскольку от него серьезно поражается женская репродуктивная система, о чём мы поговорим далее.

Для любого человека любой незащищенный секс в любой форме – генитальной, анальной или оральной, может грозить инфицированием хламидиями.

По статистике, хламидиоз считают очень распространенным ЗППП.

Хламидии трахоматис характерно внутриклеточное паразитирование; она активно поражает клетки, в первую очередь, мочеполовой системы, внутри них питаясь и размножаясь.

Эти клетки, впоследствии, разрушаются и хламидии выходят в окружающие ткани.

Возбудителю свойственно поражение и наружной, и внутренней половой системы; слизистой оболочки органов дыхательной системы; интимы органов ССС; синовиальной выстилки суставного аппарата; зубов; органов зрительной и слуховой систем.

Хламидиоз характерен, в основном, молодым сексуально активным людям.

Это неподвижный грамотрицательный облигатный внутриклеточный микроорганизм.

Хламидии могут длительно существовать в «спящем» состоянии.

Но при подавлении иммунной системы, «просыпаются» и могут поражать органы инфицированного человека.

Очень часто инфекция имеет бессимптомное течение.

Поэтому молодые люди, у которых активная половая жизнь, даже не догадываются, что больны хламидиозом.

Такое бессимптомное течение характерно более, чем пятидесяти процентам инфицированных.

Специфичностью хламидиоз не отличается.

Его симптоматика похожа и на другие ЗППП.

Мочеиспускание сопровождается жжением и дискомфортом.

Для женщин и мужчин характерно повышение температура тела и общая слабость.

Дней через десять – две недели симптоматика хламидиоза исчезает.

Но это не говорит о самоизлечении.

Наоборот, идет активное «скрытое» размножение хламидий и их распространение по всему организму с поражением внутренних органов. 

Особенности хламидии у мужчин

Мужской хламидиоз характеризуется кровянистыми выделениями из полового члена во время семяизвержения и небольшими резями, и чувством жжения во время опорожнения мочевого пузыря.

Также характерны боли в нижней части живота и отёк области мошонки.

Мужчины от поражения хламидиями болеют урогенитальным хламидиозом.

Он достаточно широко распространен и плохо диагностируется ввиду слабо выраженной симптоматики, и поздним и редким обращением к врачу. 

Особенности хламидии у женщин

Гораздо более грозен хламидиоз для женского организма.

Причём, бессимптомное течение характерно для семидесяти процентов инфицированных женщин.

Температура тела может повышаться до тридцати семи – тридцати семи с половиной градусов Цельсия.

Потом она очень часто опускается до нормальной.

Признаками женского хламидиоза являются:

• небольшая тянущая болезненность нижней трети живота
• наличие зуда, жжения и резей при опорожнении мочевого пузыря
• ощущение влажных половых органов
• боли в поясничной области
• учащенное мочеиспускание
• нарушение цикла менструаций

Многие женщины считают такую симптоматику не поводом обращения к врачам или считают, что она вызвана другими, несущественными причинами.

Слизистые оболочки органов мочеполовой системы воспаляются.

Идет поражение женских репродуктивных органов, бартолиновых желез, мочеиспускательного канала, вагины и пузыря.

Эти органы в женском организме поражаются в первую очередь. 

Хламидии у беременных женщин

Если у беременной женщины обнаружили инфекцию, то значит, она может заразить своего ребенка.

Врожденными уродствами это ему не грозит, но при хламидиозе идет повреждение внутренних органов – кишечника и легких, суставов и глаз.

Если хламидиями поражается шейка матки, то это сопровождается умеренной тянущей болезненностью нижней части живота.

При поражении полости матки или маточных труб придатки воспаляются.

Такая симптоматика характерна для острого или обострившегося хламидиоза.

Хроническая форма как правило бессимптомная.

Хламидиоз беременным женщинам грозит осложнениями:

• выкидыши при ранних сроках беременности
• поздние сроки беременности – преждевременным отхождением околоплодных вод и преждевременными родами
• плоду, инфицированному во время родов, конъюнктивитом, фарингитом, отитом или воспалением легких

Такие осложнения, обычно возникают при обострении.

Чаще всего хламидии селятся в цервикальном канале.

Они расположены очагами, в разных местах.

Поэтому, если мазки берутся из разных частей слизистой оболочки в цервикальном канале, то и результат может быть, как положительным и отрицательным.

Такие мазки отличаются низкой диагностической ценностью – порядка тридцати процентов. 

Хламидиоз при ВИЧ-инфекции

Хламидиоз на фоне ВИЧ-инфекции проявляется наличием болей в нижней части живота, выделений и болями во время коитуса.

Если у человека в один и тот же период времени наблюдается и ВИЧ и любая ИППП, в том числе и хламидия трахоматис, то это повышает возможности передачи ВИЧ-инфекции при сексуальных контактах.

У заболевших хламидиозом ВИЧ-инфицированных лиц мужского пола большое количество ВИЧ в сперме.

Так как состояние иммунитета очень важно в борьбе с ИППП, в том числе и с хламидиями, то наличие ВИЧ сильно усугубляет протекание любого ЗППП, в том числе и хламидиоза.

Если обнаружена ВИЧ-инфекция на фоне хламидиоза, необходима консультация врача-инфекциониста с дальнейшим постоянным наблюдением и лечением у него.

Совместное инфицирование хламидиями и ВИЧ – всегда большая проблема.

Об этом нужно помнить всегда.   

Лечение хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз плохо поддается лечению, особенно на фоне микоплазмоза.

Конечно, лучше инфекцию предотвратить с помощью презерватива, чем лечить.

Мы знаем, что хламидия трахоматис внутриклеточный микроорганизм.

Поэтому препараты для лечения должны проникать внутрь клеток.

Такими свойствами обладают антибиотики – макролиды.

Мы говорим об эритромицине, олеандомицине, кларитромицине, рокситромицине, азитромицине, джозамицине и спирамицине.

«Последние» макролиды лучше, чем эритромицин; у них немного шире спектр воздействия, улучшенная фармакокинетика, на фоне повышенного профиля безопасности.

Эффективней всего считается применение азитромицина однократно в соответствующей дозировке, либо недельный курс приёма доксициклина.

В качестве альтернативы лечатся и другими макролидами и фторхинолонами.

Наряду с антибиотикотерапией идет применение противогрибковых препаратов (флуконазола), иммуномодуляторов (интерферона).

Если есть жалобы на обильные выделения из мочеиспускательного канала, то идет применение и противомикробных лекарств местно.

Обязательно обследуются и, если необходимо, лечатся все половые партнеры заболевшего человека.

Секс только с презервативом.

А лучше на время лечения не допускать половых актов.

Во время лечения нельзя пить алкогольные напитки.

А молочные продукты, наоборот, нужно употреблять. 

Почему снова появляются симптомы после лечения хламидиоза

Если после лечения снова появляется симптоматика, то значит, лечение было неправильным и недостаточно эффективным.

Были проведены исследования, которые показали, что если лечение было проведено неправильное, то в течение двух – пяти лет возникает скрытый хламидиоз.

Зачастую он грозит всевозможными осложнениями.

Поэтому главное максимально полно обследоваться и пройти курс эффективного лечения от хламидиоза.

Как быстро появляется симптоматика после инфицирования хламидией

Как я уже говорил, хламидиоз, особенно у женщин, часто протекает бессимптомно.

Но если симптоматика есть, то она появляется спустя три дня — четыре недели после инфицирования.

Иногда, этот период увеличивается до тридцати пяти дней.

Дифференциальная диагностика хламидиоза

Ввиду низкой специфичности урогенитальный хламидиоз необходимо дифференцировать с заболеваниями, похожей симптоматики.

Речь идет о всевозможных ИППП, вызванных патогенной инфекцией и условно-патогенными микробами, типа грибов, микоплазмы, и вирусной инфекцией, типа ВПГ.

Хламидийный орхоэпидидимит дифференцируют с водянкой яичек; туберкулезными, сифилитическими или гонококковыми орхоэпидидимитами и онкопатологией яичек.

Для дифференциальной диагностики хламидиоза используют сравнение с такими патологиями, как внематочная беременность, эндометриоз, осложненная киста яичника, панкреатит, холецистит и тому подобное. 

Уретрит и простатит при хламидиозе

Хронический простатит хламидийного происхождения характеризуется высоким уровнем распространения.

Такие простатиты грозят орхоэпидидимитами, фуникулитами, везикулитами и нарушениями в сперматогенезе.

Все это может привести к мужскому бесплодию.

Зачастую простата выступает накопителем возбудителя.

Хламидийный уретрит, вообще, самая распространенная форма мужского хламидиоза.

Мужскому хламидийному уретриту свойственны необильные выделения из уретры, гиперемия и отёчность наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для женского уретрита характерны симптомы цервицита, сопровождающих уретрит.

Гинекологический осмотр говорит о наличие отёка, гиперемии вокруг шейки матки и мочеиспускательного канала.

Наблюдаются умеренные патологические выделения из вагины. 

Выделения и зуд при хламидиозе

Выделения из гениталий у женщин аномального вида.

Беловатого или желтоватого цвета, слизисто-гнойной консистенции и с неприятным запахом.

Опорожнение мочевого пузыря сопровождается зудом в уретре.

Но, как я уже говорил, это не самый специфичный и показательный признак хламидиоза. 

Орхит, эпидидимит и баланопостит при хламидиозе

Воспаление яичка (орхит) и его придатков (эпидидимит) очень часто бывает по причине хламидийной инфекции.

Для орхита и эпидидимита в острой фазе характерна отёчность и болезненность семенного канатика.

Анамнез заболевания всегда говорит о незащищенном половом акте, который был, может быть, много месяцев назад.

Для острого эпидидимита характерно внезапное начало и заметное увеличение придатка, с резкими болями и гипертермией, вплоть до сорока градусов Цельсия.

От хламидий может возникнуть цирцинарный баланопостит.

Это один из видов баланопостита.

Такой баланопостит может привести к лихорадке, гангрене, кровотечениям или фимозу.

Для его лечения используют не только медикаментозное, но и физиотерапевтическое лечение.

Применяются методы озонотерапии, лазеротерапии, магнитотерапии, ультразвука, грязелечения и инфракрасного излучения. 

Поражение матки и маточных труб при хламидиозе

Хламидийная инфекция, зачастую, является причиной эндометрита.

Такое заболевание провоцируется абортами, родами или внутриматочной контрацепцией.

При эндометрите происходят появление больших выделений из вагины слизисто-гнойного характера, тупых болей в нижней части живота и выраженной гипертермии.

Изредка, идет возникновение кровотечений из матки и всевозможных проблем в менструальном цикле.

Воспаление маточных труб (сальпингит) чаще протекает бессимптомно.

Но хронический сальпингит ведет к воспалению в яичниках, и грозит бесплодием.

Маточные трубы постепенно «закрываются» и яйцеклетка не может попасть в матку.

Такая картина может наблюдаться у семидесяти процентов женщин, у которых урогенитальный хламидиоз.

Такую патологию нужно обязательно лечить, но проще проводить профилактические мероприятия.

Что включает, в первую очередь, защищенный секс и прохождение ежегодных профилактических осмотров, чтобы выявлять различные ЗППП, в том числе и хламидиоз, на ранней стадии развития, когда еще нет осложнений.

Бесплодие при хламидиозе

Если в результате воздействия хламидийной инфекции в маточных трубах образуется спаечная ткань, то яйцеклетка не продвигается и не оплодотворяется сперматозоидом.

Возникает женское бесплодие.

Эпителий фаллопиевой трубы становится, под влиянием хламидий, патологически измененным и не регулирует продвижение яйцеклетки.

Внематочная беременность возникает от хламидийного сальпингита.

Причина в том, что оплодотворенной яйцеклетке не достичь полости матки, и она фиксируется в фаллопиевой трубе.

Даже если произошло успешное оплодотворение, то эмбрион, ввиду хламидийного эндометрита, не имплантируется в стенку матки и не развивается.

При хламидийном простатите, орхите и эпидидимите, идет нарушение нормального процесса сперматогенеза и ухудшение оплодотворяющей способности спермы.

Секрет простаты сильно меняет свои физико-химические свойства и это негативно отражается на подвижности мужских оплодотворяющих клетках.

Их концентрация падает и страдает их морфология.

Хламидиоз приводит к агглютинации и фрагментации ДНК мужских половых клеток.

Об этом нужно помнить всегда, что хламидиоз очень негативно влияет на репродуктивную систему, как женскую, так и мужскую. 

Поражение суставов при хламидиозе

Хламидиоз провоцирует воспалительный процесс в суставно-связочной системе.

Мы говорим о так называемом синдроме Рейтера.

Дифференциальную диагностику зачастую проводят неправильно и ставят ошибочный диагноз ревматоидного артрита.

Симптоматика поражения очень напоминает симптоматику ревматоидного воспаления.

Обязательно проведение лабораторных исследований для уточнения диагноза.

Характерный признак синдрома Рейтера – это боль в пятке при ходьбе.

Через четырнадцать – двадцать один день после заражения часто появляется боль в спине и суставная боль.

Особенно сильная боль утром и ночью.

Прогрессирование болезни заключается в поражении мышц, прилегающих к суставам.

Температура тела повышается вплоть до лихорадки, силы покидают организм.

Следующее обострение, иногда, возникает через год и даже больше.

Если антибиотикочувствительность была проведена правильно и назначенные антибактериальные препараты были эффективными, то синдром Рейтера вполне успешно лечится.

Подорванная иммунная система нуждается в укреплении.

Когда курс терапии закончен, необходимо провести контрольное обследование, чтобы убедится, что хламидиоза больше нет.

Какие анализы сдают при подозрении на хламидиоз

С точностью до двадцати – двадцати пяти процентов исследуют на хламидиоз методом иммунохроматографии.

У этого метода, экспресс-теста, дешевизна и быстрота проведения.

Такой экспресс-тест покупается в аптечной сети желающими пациентами.

Поскольку врачи, ввиду его низкой эффективности, им не пользуются.

Еще ниже, десять – пятнадцать процентов, эффективность определения хламидиоза у цитоскопических методов.

Более эффективно назначение иммуноморфологических методов.

Спустя пять – двадцать дней после заражения, можно проводить иммуноферментный анализ, поскольку раньше в крови нет антител к возбудителю заболевания.

Точность его тоже невысокая – порядка шестидесяти процентов.

Он проводится, для определения в какой фазе находится хламидиоз, а также для оценки эффективности проведенного лечения.

Но самый чувствительный метод ПЦР.

Практически со стопроцентной эффективностью определяется ДНК хламидии в исследуемом материале.

Таким биоматериалом служат соскобы из мочеиспускательного канала и конъюнктивы, а также препараты с осадка мочи, крови и слюны.

У женщин исследуют цервикальный канал (соскоб).

Для мужчин характерно исследование секрета простаты и эякулята.

Максимум за день будет получен результат.

Иногда проводят посев на возбудителя хламидиоза.

Но ввиду высокой цены его проведения и большой длительности (минимум неделя) метод применяется редко.

Хотя у него большая чувствительность – порядка девяносто процентов. 

Осложнения хламидиоза

У мужчин хламидиоз грозит хроническим простатитом и везикулитом.

А если поражаются придатки яичка, то обтурационной формой бесплодия.

Также инфекция нередко приводит к циститу.

Уретра, от хронического воспаления, суживается.

Идет образование стриктур.

Осложнения от хламидиоза у женщин – это когда фаллопиевые трубы становятся непроходимыми, внематочная беременность и эндометрит.

Также мы говорили о синдроме Рейтера, при котором помимо суставов происходит поражение глаз, кожи и внутренних органов.

При возникновении симптомов хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.