Почему у меня болят ноги каждый вечер

Причина № 1: варикозное расширение вен

Чаще всего чувство тяжести и боли в ногах, особенно если они прогрессируют к вечеру, следствие заболеваний, связанных с нарушением кровообращения и снижением тонуса сосудов, в первую очередь варикоза. Причем на начальной стадии варикозного расширения вен это может быть единственным симптомом.

Что делать?

Пройдите обследование у флеболога и сделайте ультразвуковую допплерографию – безболезненную и быструю процедуру, которая позволит оценить состояние вен и уточнить диагноз, чтобы подобрать адекватное лечение. На начальной стадии предотвратить варикоз помогают лечебная физкультура, препараты-венотоники, ношение специальных «антиварикозных» компрессионных колгот или чулок. Для лечения варикозного расширения вен (степень «выраженности» и «запущенности» проблемы может оценить только врач) часто рекомендуют склеротерапию (компрессионное флебосклерозирование) –введение в просвет пораженной вены специальных препаратов-склерозантов. Также врач-флеболог может посоветовать озонотерапию – введение озонокислородной смеси в просвет капилляра, при помощи этого метода удаляются очень мелкие сосудистые «звездочки». Если же болезнь зашла далеко – все равно можно обойтись без операции, используя новый метод – эндовазальную лазерную коагуляцию сосудов (ЭВЛК).

Кирилл Самохин

хирург-флеболог «Межрегионального флебологического центра», преподаватель кафедры Общей хирургии ФППОВ 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова

ЭВЛК считается самой современной и высокотехнологичной методикой лечения варикоза, с ее помощью можно без операции удалить крупные и магистральные подкожные вены. Данная методика основана на эффекте эндовазальной (внутрисосудистой) коагуляции вены под воздействием направленной энергии лазерного луча. Манипуляции проводятся через маленький прокол в вене, под контролем ультразвукового аппарата и с применением местного обезболивания, занимает она в среднем 40-60 минут, и через 20 минут пациент самостоятельно покидает клинику.

Причина № 2: плоскостопие и другие деформации стоп

Если ноги часто болят, а ходьба быстро вызывает усталость, виновата в этом может быть не только неудобная обувь, но и самое распространенное заболевание стоп – плоскостопие (есть статистика, что в той или иной форме оно присутствует у 80% взрослых людей).

Что делать?

Отправляться на консультацию к врачу-подиатру или ортопеду, степень плоскостопия и другие виды деформации стоп легко выявит компьютерная оптическая диагностика. Чтобы предупредить дальнейшую деформацию стопы, врач подберет специальные стельки-супинаторы, а также рекомендует профилактическую гимнастику (самые простые упражнения для профилактики плоскостопия – хождение по массажному коврику, перекатывание стопой теннисного мячика или карандаша и пр.). Если есть избыточный вес – возможно, придется сесть на диету, так как плоскостопие и лишние килограммы часто связаны. О высоких каблуках, как и о балетках на плоской подошве – увы – придется забыть. Во всяком случае не носить их дольше получаса.

Причина № 3: мышечные спазмы и напряжение мышц

Лишь немногие могут несколько часов ходить на высоченных шпильках и не испытывать никаких неприятных ощущений, у большинства же анатомия стопы такова, что уже через час-другой при хождении на слишком высоком каблуке ноги начинают болеть из-за постоянного напряжения мышц в области свода стопы и спазмов икроножных мышц. И это нормально!

Что делать?

Не носить туфли на каблуке очень долго (небольшой уловкой может стать обувь на танкетке, визуально увеличивающая высоту каблука), а если носите – меньше стоять и чаще сидеть, периодически давать ногам отдых (в конце-концов, танцевать можно и босиком). Расслабить мышцы и снять спазмы хорошо помогают массаж стоп, лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия. Если боли становятся очень сильными или хроническими, даже когда вы отказываетесь от каблуков – необходимы консультации невропатолога и ортопеда. Снять постоянное мышечное перенапряжение можно с помощью инъекций ботокса в область свода стопы и как минимум полгода после этого на каблуках можно не просто ходить – летать. Однако в последнее время этот метод, пару лет назад считавшийся очень популярным в Европе, используется все меньше: ведь нагрузка на свод стопы остается повышенной, что, в свою очередь, неизбежно становится причиной ее деформации. А если дело зайдет далеко – может даже потребоваться операция. 

Причина № 4: проблемы с позвоночником и суставами

Порой в ноги «отдают» неполадки в позвоночном отделе, начиная от банальных нарушений осанки (по статистике сколиоз распространен еще больше, чем плоскостопие) и заканчивая последствиями старых травм. При этом спина может и не болеть. На первой стадии артроза плюсневого сустава (это так называемая «косточка» на большом пальце) сам палец еще не изменен – появляется только быстрая утомляемость стопы и периодические боли, особенно к вечеру или после активного движения. А, например, артритные изменения в области коленных суставов могут вызывать чувство дискомфорта и не сильные ноющие болевые ощущения в щиколотках и стопах. Так что не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше удается диагностировать заболевания суставов – тем проще их вылечить.

Что делать?

Обследовать позвоночник (рентген, компьютерная и магниторезонансная терапия, консультации невролога и ортопеда, если в анамнезе есть травмы – также у нейрохирурга). Для выявления проблем с суставами первым делом обычно требуются ультразвуковое и рентгеновское исследования, клинический и «ревматологический» анализы крови (ревматологическая проба), специальный анализ на содержание кальция в организме. Лечение будет зависеть от выявленной проблемы. Для профилактики и на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата могут помочь массажи, лечебная-гимнастика, различные термопроцедуры, иглорефлексотерапия, гирудотерапия. Что касается обуви, она должна быть удобной и не узкой. С ношением высоких каблуков следует проявлять осторожность: увеличение нагрузки на проблемные области способствует прогрессированию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Так что танцевать на шпильках всю ночь напролет все же не стоит!

Причина № 5: нарушения обмена веществ

Стоит особенно быть настороже при избыточном весе, а также если вы неожиданно начали худеть или набирать вес.

Что делать?

Проверить уровень глюкозы в крови и записаться на консультацию к эндокринологу, сдать другие необходимые анализы крови. Если же подозрение не подтвердится – ищите другую причину.

При любой двигательной активности всю нагрузку на себя в первую очередь берут ноги. Регулярная боль и усталость в конце дня сигнализируют о том, что в нижних конечностях начались некие негативные процессы. Своевременное обследование и верный курс лечения помогут купировать заболевание и не допустить осложнений.

К кому обратиться?

Терапевт соберет анамнез и проведет первичный осмотр, чтобы понять, почему ноют ноги. На его основании он сделает вывод о дальнейшем ходе лечения. В зависимости от первопричин боли в ногах он может направить к:

• травматологу;
• сосудистому хирургу;
• диетологу и т.д.

Аппаратные и лабораторные методы исследование подтвердят или опровергнут предварительный диагноз, помогут определить стадию заболевания и возможное наличие фоновых воспалений. Далее специалист назначит схему приема препаратов и даст необходимые рекомендации.

Ни в коем случае нельзя игнорировать боль и любые другие аномальные симптомы в ногах. Они отражают скрытые проблемы, которые могут привести к инвалидности.

Причины неприятных ощущений

Лишний вес

Первая причина излишней нагрузки на конечности. Мышцы и суставы часто не справляются с ней. Начинается процесс деформации, который ведет к дисфункции.

Лишние килограммы чаще всего обусловлены неправильным питанием:

• избытком жиров;
• присутствием в рационе фастфуда и полуфабрикатов;
• перееданием, особенно на ночь.

Все 3 фактора влияют на обменные процессы. Вредные вещества и продукты распада не выводятся вовремя и оседают на стенках сосудов, нарушая кровообращение, клеточное дыхание и насыщение тканей витаминами и минералами.

Атеросклероз сосудов

Причина атеросклероза в холестериновых бляшках, закупоривающих сосуды. Плохая проходимость вызывает боль и дискомфорт в ногах. Резкое недомогание свидетельствует о более серьезной проблеме – появлении тромба. Только немедленное обращение к врачу спасет ногу от ампутации.

Венозная недостаточность

Основные признаки варикоза:

• нога сильно ноет к вечеру, неприятные ощущения проходят в состоянии покоя;
• отечность;
• проявление вен;
• образование венозных звездочек.

Поражение сосудов при отсутствии лечения ведет к тромбофлебиту, а он в свою очередь – к легочной тромбоэмболии. Артерия в легких закупоривается оторвавшимся тромбом, что может закончиться летальным исходом.

Варикозу в большей степени подвержены женщины средних лет. Ошибочно утверждение, что им страдают только люди с избыточным весом.

Поражение нервов

Короткие самоликвидирующиеся приступы боли в ногах — признак нарушений в нервной системе. Неприятные ощущения в бедре обычно связаны с защемлением седалищного нерва. Чаще всего от этой проблемы страдают:

• беременные;
• больные остеохондрозом.

Остеопороз

Первопричину остеопороза принято искать в нехватке кальция или в слабом его усвоении. Чаще всего этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста. Самолечение может сгладить симптомы, но лишь на время. Лучше сразу обратиться к врачу, который назначит медикаменты и физиопроцедуры.

Артриты и остеоартрозы

Любые патологии суставов влекут за собой боль в нижних конечностях и деформацию всего опорно-двигательного аппарата. Артрит часто сопровождается:

• отеками;
• локальным повышением температуры из-за воспалительного процесса;
• вначале редкой, а потом постоянной ноющей болью в области коленных суставов;
• скованностью и невозможностью быстро двигаться.

Лечением обоих заболеваний занимается травматолог-ортопед. Он выдает направления на необходимые исследования и контролирует процесс лечения.

Болезни позвоночника

Остеохондроз возникает в пояснице, но боль отдается в ногах, особенно бедрах и голенях. Из-за подобной дислокации постановка диагноза может занять некоторое время. Заболевание характеризуется приступами боли, которые ликвидируются внутримышечным приемом противовоспалительных средств.

Поражение мышц и костей

Переломы или сильные ушибы всегда нарушают целостность кости, что может привести к нагноению тканей. Это заболевание называется остеомиелит и при отсутствии должного лечения ведет к летальному исходу.

Симптомы:

• внезапная очень сильная боль;
• повышение температуры;
• общая слабость и недомогание.

Миозит – паталогические явления в мышцах, характеризующиеся сильными воспалениями. Случаются после инфекционного заболевания, когда бактерии локально поражают мышечную ткань.

Симптоматика:

• сильная ноющая боль;
• невозможность нормально ходить или подниматься по лестнице;
• полная обездвиженность.

Системные болезни соединительной ткани

Аутоиммунная патология мышц и суставов ног сопровождается приступами резкой боли, чередующимися с ремиссией. Часто имеет наследственную предрасположенность.

Клиническая картина следующая: антитела начинают атаку здоровых клеток собственного организма, быстро разрушая соединительную ткань. Из-за этого и возникают все симптомы.

Болезнь тяжело лечится, но при регулярном соблюдении всех правил становится возможным придерживаться обычного ритма жизни.

Плоскостопие

Плоскостопие – наиболее часто встречающееся заболевание у людей любого возраста. Характеризуется развитием патологического строения стопы. Может быть как симптомом, так и самостоятельной болезнью. Любое нарушение в опорно-двигательном аппарате постепенно перекидывается на соседние участки, вызывая негативные изменения. Вначале ноют ноги до колен, затем усталость и недомогание поднимаются выше.

Травмы

Повреждения многолетней давности могут дать о себе знать из-за чрезмерной физической нагрузки или резкого изменения погодных условий. Даже зная характер болевых ощущений, необходимо обратиться к травматологу, особенно если проявления усиливаются.

Дефицит некоторых микроэлементов

Скудное или неправильное питание влияет на весь организм. Слабый иммунитет не в состоянии бороться с инфекцией. Нехватка кальция и фосфора ослабляет кости, а дефицит железа снижает уровень гемоглобина, что сказывается на эффективности кровообращения.

Методы диагностики

Чтобы выявить причины возникновения ноющих болей в ногах, следует провести детальное обследование пациента с использованием различных методов диагностики. В качестве последних могут применяться:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ сосудов.

Лечение

Врач выбирает методы исходя из поставленного диагноза и анамнеза. Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику и принципиально разные подходы к лечению. Поэтому специалисты не советуют самостоятельно принимать решение без анализов.

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются в соответствии с:

• диагнозом;
• наличием фоновых заболеваний;
• общим состоянием организма.

Чаще всего применяют обезболивающие и противовоспалительные средства. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы.

ЛФК и физиотерапия

При варикозе

Дополнительный комплекс упражнений при варикозном расширении вен служит для:

• снятия болевого синдрома и отеков;
• восстановления капиллярного кровотока;
• принятия правильного положения для вен;
• повышения эластичности сосудов конечностей.

Перед гимнастикой обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапия призвана повышать эффективность медикаментозного лечения и ЛФК.

Чаще всего применяют:

• лазерную терапию;
• пневмокомпрессию;
• магнитотерапию.

При травмах позвоночника

При травмированном позвоночнике ухудшается вентиляция легких, так как снижается подвижность диафрагмы и мышечная сила межреберий. Для устранения этих неприятностей врач-физиотерапевт может назначить дыхательную гимнастику.

Самой популярной процедурой является массаж. Особая техника выполнения направлена:

• гармоничное восстановление мышц;
• улучшение нервных связей со спинным и головным мозгом;
• локальное ускорение обменных процессов.

Хирургическое вмешательство

Наиболее частыми причинами операция являются:

• межпозвоночная грыжа;
• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• запущенные патологии суставов.

Что посоветует народная медицина?

Что делать, если ноют ноги – знает народная мудрость. Природные рецепты помогают снять боль и воспаления, то есть лечат симптоматически, не добираясь до корня проблемы. Некоторые врачи назначают травяные чаи и натуральные витаминизированные смеси для общего укрепления организма. Но не стоит применять народную медицину без консультации со специалистом, чтобы не сбить эффект от приема медикаментов.

Рецепт растирки при травмах ног: в равных долях смешивается сок алоэ, масло ментола, камфары и гвоздики. Втирать до трех раз в день в место локализации боли. Сверху накладывать повязку.

Профилактические мероприятия

Все предупреждающие меры направлены на улучшение образа жизни:

• При сосудистых патологиях необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов. Особенно это касается животной пищи – рекордсмена по содержанию вредного холестерина.
• Сидячий образ жизни провоцирует застой крови и образование варикоза. Движение, активная ходьба улучшают кровообращение, тренируют стенки сосудов и поддерживают мускулатуру ног в нормальном состоянии. Отдельно стоит тренировать пресс, который является своеобразным корсетом для внутренних органов и позвоночника. Дряблый живот ведет к дополнительному искривлению спины и следующими за ней болями в ногах.
• Своевременное обращение к специалистам и грамотная диагностика не дадут болезни перейти на следующий этап.
• Налаживание режима сна. Постоянно не досыпая, человек уменьшает восстановительные функции организма.
• Борьба с гипертонией. Когда давление начинает подниматься, повышается нагрузка на сосудистые стенки, в результате они теряют необходимую упругость.

Здоровье нижних конечностей зависит от множества факторов, ведущими из которых является здоровый образ жизни и отсутствие патологий. Когда ноют ноги, причины и лечение установить может только специалист.