Почему во время первых месячных болит живот

Какой должна быть первая менструация у девочек и когда наступают первые месячные. Почему возникают боли во время месячных. О менструальном цикле и его значении — в нащем материале.

Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.

Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».

Что происходит в норме?

Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.

Первый этап — до наступления менархе

За два-три года:

Быстрое физическое развитие и набор в весе.
Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
Увеличение и формирование молочных желез.
Может появиться угревая сыпь на коже лица и/или тела.
Постепенно расширяются тазовые кости.

За несколько месяцев:

Быстрое переутомление, головокружения и головные боли, тошнота.
Усиливаются выделения из влагалища (бели) за счет изменения влагалищной микрофлоры (появляются лактобактерии).
Резкие перепады настроения.

Второй этап — первая менструация или менархе

Наступает примерно в возрасте 11-14 лет, наиболее часто — 12-13 лет. Средний разброс — от 10 -11 до 14-15 лет.

С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.

Про раннюю беременность

Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.

Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.

Третий этап — становление регулярного менструального цикла

Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.

Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.

Отклонения от нормы

Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.

Ранее или позднее менархе

Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».

Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.

Ранее менархе — до 11 лет

Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.

Заболевания:

Гипотиреоз — пониженная выработка гормонов щитовидной железой.
Фолликулярные кисты яичников.
Опухоль яичника, надпочечника или центральной нервной системы.
Поражения центральной нервной системы: менингит, энцефалит, травма и другие.

Позднее менархе — старше 14 лет

Функциональные причины:

При недостаточности питания или излишней худобе из-за нехватки питательных веществ нарушается синтез половых гормонов. Организм «добывает» эстрогены из жировой ткани, но её тоже не достаточно. У здоровой девочки должно быть не менее 17% жировой ткани от общей массы тела.
Частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение ведёт к сбою образования половых гормонов.
При усиленных занятиях спортом уменьшается выработка эстрогенов.

Заболевания:

Недостаточная выработка яичниками половых гормонов наиболее часто связанна с врожденным недоразвитием яичников.
Заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма (зависит от степени тяжести и контролируемости течения).
Врожденные пороки развития половой системы — например, недоразвитие матки или яичников.
Хромосомные или генетические болезни.

Нерегулярный менструальный цикл

Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.

Болезненные менструации

Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.

Что считается нормой?

Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.

Когда бить тревогу?

Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.

Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:

Гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на фоне эмоциональной лабильности.
Механическое препятствие оттоку при аномалиях развития: недоразвитие или загиб матки, сужение внутреннего зева (входа в матку).
Повышенная возбудимость нервной системы приводит к чрезмерному сокращению мышц матки.
Эндометриоз. Очаги слизистой матки (эндометрия) разрастаются на нетипичных участках (в норме их там быть не должно): яичниках, шейке матки, мышечном слое матки (аденомиоз). При наступлении менструации разросшийся эндометрий отторгается не только из полости матки, но и из всех очагов — сопровождается выраженными болями и обильным менструальным кровотечением.

Обследование и пути решения проблем

При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.

При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.

Объём обследований

Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.

К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:

Не выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
Не рекомендуется лапароскопия. При эндометриозе участки эндометрия зачастую не видны на УЗИ. Диагноз подтверждается только на лапароскопии — проводится один раз одновременно для диагностики и лечения при планировании беременности по достижении детородного возраста.

При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Пути решения

Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.

Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).

Нередко врачам приходится действовать наугад:

Для уменьшения болей применяются спазмолитики (расслабляют мышцы), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — уменьшают боль и отёк).
При обильных менструациях и склонности к кровотечениям — препарат транексамовой кислоты, НПВС и другие.

Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.

Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.

Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.

Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.

Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Чего делать нельзя?

Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.

Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.

Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).

В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://globallookpress.com/

Источник

Боль принято считать признаком расстройства какой-либо из функций организма, сигналом неполадок. Но существует естественный процесс, во время которого любой дискомфорт воспринимается почти как норма. Сильные боли при месячных, особенно в первый день, испытывает большая часть женщин репродуктивного возраста. У некоторых самочувствие нарушается настолько, что невозможно заниматься обычными делами и даже просто стоять на ногах. Одни воспринимают боли обреченно, стараясь перетерпеть, другие пытаются найти способ от них избавиться. Вопрос, почему в начальных днях менструаций так много страданий, упирается в женскую физиологию. Это не значит, что нужно закрывать глаза на плохое самочувствие, даже если гинеколог сказала, что никаких патологий нет.

Виды болей

Впервые физические недомогания могут появиться у девушек уже при менархе или в течение 1–3 лет после установления овуляторного цикла. Дискомфорт охватывает в первые часы менструации или может начаться за 1–2 суток. Выраженность и сила болевых признаков у всех различны: от едва ощутимых до невыносимых. Подобные симптомы медицинскими специалистами принято объединять понятием альгодисменорея — расстройство менструального цикла. Если болезненные ощущения сопряжены с периодическими задержками месячных из-за дисфункции яичников, говорят о дисменорее.

боль в первый день месячных

Менструальные боли могут носить первичный характер: преследовать с начала полового созревания. В таких случаях страдания первого дня переносятся довольно тяжело: сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой.

Вторичная альгодисменорея появляется после периода относительного благополучия из-за различного рода заболеваний, хирургических вмешательств, невротических отклонений, нарушений в сексуальной сфере. В подобных случаях могут наблюдаться сильная тяжесть в нижней трети живота, спазмы.

Почему боли мучительно переносятся именно в первый день, зависит от ряда взаимосвязанных факторов, среди которых колебания гормонального баланса, работа нервной, мышечной и сосудистой систем, психологическое состояние женщины.

Причины болей

При первичной альгодисменорее выделяют условно естественные и патологические причины болезненных месячных. Вначале очередного цикла полость матки, выстланная плотной слизистой оболочкой, не получив оплодотворенной яйцеклетки, начинает сокращаться, выталкивая ненужный эпителий. Процесс регулируется половыми гормонами. В этот период стенки и шейка органа наполнены кровью и отделяющемся миометрием. Поэтому первые сокращения всегда переносятся особенно дискомфортно. Даже при полном благополучии женщины чувствуют сдавливание и скованность внизу живота перед месячными, сопровождаемые физической усталостью. Сильную боль при этом могут вызвать следующие причины:

увеличенное количество простагландинов — болевых нейромедиаторов в миометрие;
нарушение синтеза гормонов: дофамина, серотонина, адреналина;
недостаток минеральных веществ и гиповитаминоз;
аномальное развитие соединительной ткани организма;
особенности расположения и формы матки: отклонения, перегибы, загибы, недоразвитие.

очень болезненный первый день месячных

Причиной, по которой сильно болит живот перед месячными, бывает скрыто протекающее неврологическое нарушение, психологическая травма и другие состояния психического здоровья женщины, отражающиеся на физическом уровне.

Вторичная альгодисменорея всегда предполагает наличие патологий. Распространенные причины болевого расстройства цикла, возникшего у дам после благополучного периода:

неправильно подобранная контрацепция, обычно ВМС;
развитие системных заболеваний: сахарного диабета, ишемической болезни, патологий щитовидной железы;
перенесенные воспаления внутренних половых органов;
хирургические аборты, лечебные выскабливания;
растущие опухоли матки, эндометриоз;
нервное или физическое истощение на фоне активных занятий йогой или спортом.

У дам старше 40 лет, недоумевающих, почему болезненными месячные стали недавно, таким образом может проявляться начинающийся климакс.

Боли в первый день

Так как организм каждой женщины индивидуален, боли в первый день очередных месячных начинаются и протекают по-разному. Характерная клиническая картина: постепенное нарастание дискомфорта за 10–12 ч. до появления выделений. Синдром развивается как череда последовательных схваток, резей в брюшной полости. Боль может ощущаться как колющая, поющая, жгучая, дергающая, иррадиировать в прямую кишку, мочевой пузырь, поясницу, бедра, грудные железы. Отмечаются также следующие симптомы:

почему первый день месячных очень болезненный

Начальная степень альгодисменореи переносится как небольшой дискомфорт: болезненность вполне терпимая, не требует медикаментозного облегчения, постепенно проходит в течение 1–2 суток. Женщины при этом не обращают внимания на неприятность или просто больше отдыхают.
При средней степени ужиться с болью уже невозможно. Схватки или рези в животе начинаются ещё до менструаций, а в первые часы выделений становятся невыносимыми. Почти всегда нарушения самочувствия протекают с вегетативными и неврологическими симптомами: сильной раздражительностью, головными болями, потливостью, дрожью в конечностях, онемением.
При тяжелой степени первые болевые признаки появляются за несколько суток до месячных, вначале цикла женщина бывает вынуждена весь день лежать в постели из-за мучительной боли и полной неспособности выполнять какие-либо действия. Частые сопутствующие симптомы: сильная тахикардия, проливной пот, высокая температура. Восстановление самочувствия может занимать несколько дней после менструаций.

Причинами мучительного физического состояния обычно являются выраженные нарушения деятельности органов половой системы, сильный гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность.

Как облегчить боли

Терпеть даже «естественное» ухудшение самочувствия очень вредно для нервной системы. Это может привести к развитию депрессий, неврозов, значительно осложняет жизнь. Если сильная боль первого дня не является следствием опухоли или другого органического поражения, нужно прибегнуть к медикаментозным способам помощи. Пить обезболивающие полезно начинать не в начале цикла, а за сутки до предполагаемых выделений. Снять боль при месячных помогают препараты на основе парацетамола, ибупрофена, дротаверина. Более эффективны обезболивающие средства, сочетающие в себе несколько действующих веществ. Например, Триган-Д, содержащий анальгетик и спазмолитик. Обычно употребление подходящего средства помогает смягчить сильную болезненность.

почему первый день месячных болезненный

Если таблетки не помогают или эффект от них незначительный и недолгий, можно попробовать физиологические способы. За день до начала месячных и в первые сутки рекомендуется пить больше диуретических жидкостей: слабозаваренный чай, отвары петрушки, семян укропа, корня девясила, компот из смородины. Это будет способствовать лучшему рассасыванию и выведению отечности. Дополнительно можно прикладывать к животу и пояснице сухое тепло: грелку, бутылку с горячей водой. Некоторым облегчить сильные спазмы помогает не прогревание брюшной стенки, а холод. Лёд использовать нежелательно, достаточно положить на нижнюю часть живота полотенце, смоченное холодной водой.

Дополнительные советы, как уменьшить боль при месячных, можно получить у своего гинеколога.

Лечение болей

Если первый болезненный день менструального цикла не связан с нарушением здоровья, не сопровождается задержками, выделения имеют нормальный вид — без массивных кровяных сгустков и гноя, терапия не предполагает каких-либо специфических методов. Лечение боли в этом случае заключается в своевременном предупреждении симптомов и максимальном их облегчении:

Рекомендуется подобрать подходящий обезболивающий препарат. Для каждой женщины он свой: одной помогает Кетанов, Ибуклин, другой — Но-Шпа, Триган-Д или Найз.
Если самочувствие позволяет, в первый день месячных нужно больше гулять — движение способствует лучшему отхождению отеков, миометрия и слизи.
Полезно выполнять специальные расслабляющие упражнения на растяжку, асаны из йоги.
Помогает легкий массаж брюшной стенки, который можно выполнять самостоятельно: ладонями в течение 1–2 мин. совершать поглаживания и растирания живота по часовой стрелке.

В ряде ситуаций, кроме симптоматических мер, требуются системные: приём лекарственных комплексов с кальцием, магнием, витаминами для восполнения их дефицита в организме. Полезно откорректировать питание: при дисменорее в меню должны присутствовать кисломолочные продукты: творог, кефир. Полезно употреблять жирную рыбу, морскую капусту, свеклу, тыкву, зелёные овощи, ягоды. Количество соли, сахара, различных острых специй нужно ограничивать. Желательно полностью отказаться от крепкого кофе, энергетиков и алкогольных напитков, перестать курить.

Если причиной сильных болей при дисменорее является неправильное расположение матки, нарушение её строения, наличие загиба, врачи называют среди прочих самый действенный способ устранения дискомфорта: приём оральных гормональных контрацептивов. Подбирает их гинеколог-эндокринолог с учётом индивидуального баланса, состояния здоровья и привычек пациента. Кроме коррекции дисменореи такие средства стимулируют нормальный синтез собственных гормонов и избавляют от гормонозависимых проблем, в том числе снижают риск развития кист, миомы и других видов опухолей. При нарушениях строения или неправильной форме матки последующему снижению болей могут способствовать беременность и роды. В это время орган, растягиваясь и вновь возвращаясь к исходному размеру, меняется, многие дефекты исчезают самостоятельно.

При имеющихся системных нарушениях: повышенном уровне сахара в крови, гипотиреозе, сосудистых патологиях, совместно с приемом симптоматических обезболивающих средств необходимо лечить основное заболевание. Без этого старания снизить боль будут безуспешны.

В случае если боль в начале месячных появилась впервые недавно, сопровождается обильными выделениями, высокой температурой, рвотой, а до этого самочувствие было нормальным, заглушать признаки анальгетиками нельзя. Необходимо срочное медицинское обследование. Причинами подобного состояния может быть внематочная беременность, разрыв яичника, миома и другие, опасные для жизни, состояния. В подобных ситуациях требуется проведение срочного оперативного вмешательства.

Заключение

Следить за самочувствием во время всего месячного цикла и, особенно, при месячных нужно постоянно. Гормональный дисбаланс и другие нарушения здоровья могут возникнуть в любом возрасте и дисменорея — красноречивый признак очень многих опасных патологий. Регулярная диспансеризация и визиты к гинекологу позволяют вовремя выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, а также быть в курсе новых действенных методов коррекции самочувствия при болезненных месячных.

Источник