После цистита болит поясница и низ живота

Воспаление мочевого пузыря, которым чаще страдают женщины, проявляется характерными симптомами. Это прежде всего нестерпимое желание помочиться, которое возникает каждые 5, 10, 15 минут, рези после и во время мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря и промежности.  Однако, когда при цистите болит поясница – это признак наличия других заболеваний мочеполовой системы.

Причины мочевых инфекций у женщин

Среди инфекций мочевых путей у женщин чаще всего диагностируется острый цистит и острый пиелонефрит. Есть ряд причин способствующих распространенности заболеваний:

• Строение уретры. Мочеиспускательный канал у женщины широкий и короткий. Это облегчает проникновение инфекция по восходящему пути.
• Активная половая жизнь.
• Гормональные нарушения и воспаления, приводящие к нарушению баланса микрофлоры во влагалище.
• Близкое расположение уретры к анальному отверстию и влагалищу. Эти области являются естественной средой обитания кишечной палочки – основного возбудителя пиелонефрита и мочевой инфекции. Кишечная палочка проникает в мочевик и при наличии для нее благоприятных факторов начинает наращивать свою колонию. По достижению критической массы проявляется воспаление, которое как правило начинается неожиданно. Если не устранить причину заболевания, т.е. не ликвидировать возбудителя, то инфекция поднимается выше и поражает почки. Однако кишечная палочка способна проникнуть в мочевой пузырь и по нисходящему пути из почки и из соседних органов. В ряде случаев пиелонефрит протекает со слабо выраженными симптомами и только боль в пояснице при цистите служит его признаком.

Признаки воспаления мочевого пузыря

Острое воспаление переносит каждая вторая женщина и у трети из переболевших заболевание переходит в хроническую форму. Болезнь возникает внезапно и проявляется такими симптомами, при которых сложно сразу отправиться к врачу. Поэтому многих интересует какие боли при цистите у женщин бывают, чтобы исключить другие патологии.

Для острой и хронической формы характерны следующие признаки:

• боль внизу живота при цистите в конце микции, когда пузырь максимально сокращён;
• рези и жжение в конце мочеиспускания;
• может болеть низ живота в области мочевика;
• ощущение, что пузырь опорожнен не полностью;
• возможно наличие крови в моче.

Для острой формы заболевания не характерно повышение температуры тела. Поэтому если фиксируется температура выше 38 градусов при цистите у женщин и проявляются другие не характерные симптомы как тошнота, головокружение, потливость, слабость, то вероятно это связано с развитием острого пиелонефрита.

Для подтверждения диагноза проводится общий анализ мочи. Если эпизод инфекции первичный, то бакпосев мочи на выявление чувствительности к антибиотикам не проводится. Однако если симптомы воспаления сохраняются, или повторились через 2-4 недели поле лечения, а также присутствует боль в пояснице при цистите (т.е. признак не типичен), то проводится посев мочи.

Почти в 50% случаев одновременно с симптомами воспаления мочевика протекает скрытая инфекция почек. В этом случае диагностируется осложненная форма заболевания (одной из форм является хронический цистит).

Осложнения возникают под действием следующих факторов риска:

• беременность;
• пожилой возраст;
• нарушение мочевых путей (врожденные или приобретенные);
• инструментальное вмешательство;
• наличие катетера;
• камни в мочевом;
• наличие симптомов более недели;
• сахарный диабет.

Хроническое воспаление в пузыре может быть первым признаком пиелонефрита, сочетаться с ним и быть его причиной. И тогда боли в пояснице при цистите у женщин будут являться признаком воспаления в почках.

Отличительные признаки пиелонефрита

Если к основным симптомам мочевой инфекции добавляются повышение температуры, лихорадка, боли в пояснице при цистите у женщин, болит левый или правый бок с отдачей в пах, то возможная причина этого – пиелонефрит.

У данного заболевания есть как общие, так и местные признаки:

• Общие – сильный озноб, потливость, высокая температура тела (38-40 градусов), тошнота, боли в мышцах и суставах.
• Местные – болит поясница и подреберье, изменяется цвет мочи. Иногда мочеиспускание болезненное с резями (как при воспалении мочевого). В зависимости от стороны поражения болит правый или левый бок. При первичном пиелонефрите боль носит ноющий характер. При вторичном воспалении, вызванном наличием камней, боли интенсивные и приступообразные.

При подозрении на острый пиелонефрит обязательны общий анализ, посев мочи и УЗИ для исключения камней.

Мочевые инфекции у беременных

По различным данным пиелонефрит диагностируется у 10 % беременных. Он возникает чаще во 2 триместре и поражается при этом правая сторона, поэтому болит правый бок. Связано это с развитием и ростом матки, которая сдавливает мочеточник и мешает оттоку мочи.

Отмечено, что чаще воспаление почек возникает у женщин с первой беременностью. Их брюшная стенка упругая и она оказывает сопротивление увеличивающейся матке, поэтому последняя сильнее давит на мочеточник.

В развитии инфекций мочевыделительной системы в период беременности важную роль играет и гормональная перестройка, а также предшествующие ей гинекологические заболевания. Таким образом, учащенное мочеиспускание, ухудшение общего самочувствия, озноб, боли в пояснице, отдающие в правый бок, низ живота и половые органы – могут быть клиническими проявлениями пиелонефрита.

Интерстициальная форма

Одной из форм осложненного воспаления мочевого пузыря является интерстициальный цистит. Его возникновение прежде всего связано с понижением местного иммунитета. Из-за этого нарушаются защитные свойства слизистой пузыря. Раздражающие вещества, содержащиеся в моче, проникают в интерстициальную ткань и воздействуют на нервные окончания. Поэтому сопровождают интерстициальный цистит боль внизу живота и спазмы.

Для интерстициальной формы свойственны:

• болезненное мочеиспускание как в дневные, так и ночные часы;
• нестерпимое желание сходить в туалет;
• боли внизу живота при цистите носят хронический характер;
• может болеть живот при интимной близости.

Для данной формы характерна нарастающая боль по мере наполнения мочевого пузыря и облегчение после опорожнения. Причем болевые ощущения могут доставлять небольшой дискомфорт так и быть невыносимо сильными. Точного описания, где локализуются неприятные ощущения нет.

Чаще при цистите болит низ живота, спина (область поясницы и крестца), уретра, влагалище и промежность. Женщина стремится опорожнить пузырь не по мере накопления в нем мочи, а по мере нарастания боли. Это отличается от того, как болит живот при цистите острой формы – преимущественно в конце мочеиспускания.

При заболевании поражаются глубокие слои стенки мочевика, снижается их эластичность, орган уменьшается в объёме. У половины заболевших при цистите может возникать боль и неприятные ощущения после полового акта, что часто становится причиной снижения полового влечения.

У 80-90% женщин с интерстициальным синдромом диагностируется эндометриоз (разрастание ткани матки). Эти заболевания часто соседствуют, поэтому даже после лечения воспаления мочевого пузыря у женщин сохраняются тазовые боли, выраженный дискомфорт в низу живота, копчике, области промежности. Боль часто мигрирует, отдаёт в тазобедренный сустав, бёдра. Может возникать боль в левом боку при эндометриозе или болеть правый бок. К нетипичным признакам эндометриоза относится нарушение дефекации и мочеиспускания и частые позывы в туалет.

Кольпит

У женщин воспаление мочевика часто связано с кольпитом (вагинит) и бактериальным вагинозом. При кольпите условно патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафило- и стрептококки, протей, грибы рода Кандида) поражает слизистую оболочку влагалища. Уретра и влагалище в женском организме расположены очень близко, и микроорганизмы с легкостью проникают в мочеиспускательный канал и затем поднимаются выше.

Велика вероятность развития вагинита при наличии следующих симптомов:

• болит низ живота при этом присутствует чувство распирания и давления в половых органах;
• слизистые выделения с неприятным запахом;
• отечность половых органов;
• зуд, жжение;
• болезненность при мочеиспускании.

При появлении таких признаков необходима консультация гинеколога.

Мочекаменная болезнь

Начавшийся цистит и боль в поясничной области – один из признаков мочекаменной болезни (уролитиаза). Если камень не нарушает отток мочи, то болевых ощущений нет. Однако если конкремент начинает проходить по мочеточнику, то возможно появление почечной колики. Тогда боль в боку при цистите, нарушение мочеиспускания, кровь в моче говорят о камнях в почках.

Острая приступообразная боль возникает в пояснице (болит левый бок или правый или сразу оба) и может отдавать в половые губы. Отмечено, что чаще поражается правая почка, поэтому болит правый бок.

Когда конкремент доходит до нижней части мочеточника, начинаются частые позывы к мочеиспусканию и в некоторых случаях наблюдаются колики в области нижней части спины. Женщина при этом может заподозрить проблемы с мочевым пузырем, и при этом возникает вопрос: может ли при цистите болеть поясница. Если при вышеописанных симптомах попробовать поколотить в области почек, то ощущения будут очень болезненными, что является признаком мочекаменной болезни. Кроме того, при почечной колике может молниеносно развиться острый пиелонефрит.

Другие причины

Однако следует помнить, что болезненное, частое мочеиспускание малыми порциями не всегда связано с инфекцией. Поэтому задаваясь вопросом может ли при цистите болеть поясница нужно быть уверенной, что возникшее заболевание – это мочевая инфекция.
Другие причины:

• Перегиб мочеиспускательного канала, который возможен у пожилых и полных женщин.
• Нарушение мочеиспускания, связанное с неврастенией и злоупотреблением соленой и острой пищей.
• Опущение органов малого таза, что ведет к давлению на мочевой пузырь и нарушению функций мочевыделительной системы. Урологические осложнения при смещении тазовых органов наблюдаются у каждой 2 женщины.

Проблема в том, что многие женщины любое нарушение мочеиспускания расценивают как цистит и приступают к самолечению. Однако под маской мочевой инфекции может скрываться другое заболевание мочеполовой системы, которое грозит серьезными осложнениями.