После гинипрала болит низ живота

Здравствуйте. Мне 27 лет, вес в наст время 60,5 кг, рост 167 см. Менструации с 13 лет, через 33-34 дня, по 5 дней, умеренные, слабо болезненные. Первый день последней менструации 01.07.12. Одни роды, абортов не было. Эрозия шейки матки в 2007-криодеструкция.
Беременность вторая, 22 нед. Протекала нормально. Дважды на фоне стресса беспокоили боли внизу живота в течение нескольких часов, которые прошли без какого-либо лечения.
24.11.12 проведено узи плода (срок по менстуации 20,6 нед)- размеры плода соответствуют 19-20 нед беременности. Предполагаемая масса плода 317 гр. Сердечная деятельность 153 уд в мин. Плацента по задней стенке, нижний край на 55 мм от внутреннего зева, толщина плаценты до 22 мм. Пуповина имеет 3 сосуда.
28.11.12 ночью на фоне двухдневного запора появились постоянные ноющие боли в нижних отделах живота слева. Утром обратилась к врачу, направлена в дневной стационар. При осмотре со слов доктора шейка матки мягкая, наружный зев пропускает один палец, внутренний зев закрыт, матка легко возбудима при пальпации. Исходя из возникших болей и осмотра доктор поставил диагноз угроза. Назначен гинипрал в/в (кап) в течение 6 часов, затем по 1/2 табл х 3 раза в сутки. Боли в животе прошли через 20 мин после начала внутривенного введения гинипрала. В последующем беспокоили незначительные боли также внизу живота слева, ощущала периодически кратковременное напряжение матки в течение суток. С 30.11.12 никаких жалоб нет. Стул был 29.11.12.
30.11.12 провели узи- фетометрия соответствует 21 нед беременности. Толщина плаценты нормальная, плацента расположена по задней стенке, степень зрелости 0. Пуповина имеет 3 сосуда. Трансвагинально шейка матки 57х37 мм, церкивальный канал 2 мм.
По анализам: ОАМ без патологии. В ОАК гемоглобин 124 г/л, лейкоцитоз 14,5, соэ 22. Общий белок 60, билирубин, креатинин, мочевина в норме. Фибриноген 4,4, протромбин 80-90%. В мазке из влагалища лейкоциты 10-14. Флора смешанная. Посев на флору из влагалища и цервик канала — роста нет.
В настоящее время принимаю гинипрал по 1/2 таб х 3 раза в день, в последующем доктора рассматривают возможность снижения дозы до 1/4 х 4 раза, но прием считают обязательным до 36 нед беременности. На фоне приема беспокоит дрожь в теле, мышечная слабость, возникающие через час после приема препарата.
Подскажите , пожалуйста:
1. Как расценить возникшие симптомы, действительно ли была угроза прерывания беременности или возможно, что это было связано с задержкой стула?
2. Насколько целесообразен прием гинипрала в данной ситуации? Можно ли будет отменить препарат? Как это сделать (насколько я понимаю отмена должна быть постепенной)? Чем грозит отмена препарата? Возможен ли вред для плода в случае длительного его приема до 36 нед беременности.
3. Учитывая повышение фибриногена рекомендуют курантил ,нужен ли он? Целесообразно ли введение магнезии, актовегина?
4.И еще смущает повышение лейкоцитов, хотя никаких явных причин воспаления нет. Следует ли предпринимать какие-то меры по обследованию?

1. Не всякое напряжение матки есть угроза.
2. Длительное применение гинипрала в гомеопатических дозах бессмысленно.
3. Фибриноген в норме
4. Повышение лейкоцитов в крови во время беременности возможно в норме.

Спасибо большое за ответ. Но главным вопросом для меня так и остается пить ли мне гинипрал, и если нет, то как его отменить, чтобы это было безопасно для плода и меня?

Гинипрал используется для острого токолиза, т.е. Для прекращения схваток при начавшихся преждевременных родах. Длительный прием в сверхмалых дозах увеличивает риск возникновения побочных действий препарата.
Нуждаетесь ли вы сейчас в лечении угрозы прерывания беременности может сказать только очный врач, в любом случае, для длительного лечения гинипрал не следует использовать.

Спасибо большое за ответы!
Скажите, пожалуйста, какие признаки кроме напряжения матки могут свидетельствовать об угрозе прерывания беременности?
И если будут явления угрозы какой препарат предпочтителен?
По какой схеме лучше всего отменять гинипрал? Прекратить прием сразу или же постепененно снижать дозу?

Об угрозе прерывания беременности свидетельствует состояние шейки матки.
Для лечения угрозы используются различные препараты (прогестерон, антагонисты кальция и др.), выбор конкретного препарата осуществляется очным врачом.
Гинипрал отменяетсся, снижая дозировку на 1/4 часть в сутки, начиная с вечерних таблеток, обсудив предварительно с лечащим врачом замену.

Скажите, пожалуйста, если в течение определенного времени, к примеру двух недель, не будет каких-либо симптомов угрозы, и по данным узи шейка матки будет нормальной длины и внутренний зев будет закрыт, можно ли будет постепенно отменить гинипрал без замены его другим препаратом?
И еще раз огромная благодарность за помощь!

Нет болезни — нет лечения

Доброго времени суток. Постепенно отменила гинипрал. с 10.12.12 не принимаю препарат. Чувствую себя хорошо. Болей в животе нет. Периодически ощущаю напряжение матки безболезненное до 10 сек. 14.12.12 осмотрена врачом на кресле- шейка матки мягковата, пропускает кончик пальца, внутренний зев закрыт. Доктор сказала, что для повторнородящей шейка совершенно нормальная. 15.12.12 проведено узи: шейка матки 44 мм, внутренний зев- 8 мм, закрыт. Наружный зев -7 мм. Тонус матки по передней стенке II степени. Доплерометрия в артерии пуповины СДО -3.25, ИР-0,69,в павой маточной артерии ИР-0,4, в левой-0,33. Срок беременности на сегодняшний день 23-24 нед.
Скажите пожалуйста, можно ли в данной ситуации говорить об угрозе прерывания и требуется ли какое-либо лечение? Большое спасибо.

Уважаемые доктора, очень жду ответа.

Диагноз угрозы прерывания сомнителен.

Большое спасибо!
И еще извините за назойливость, нужно ли мне ограничивать физические нагрузки и необходим ли половой покой?

Половой покой не обязателен. Если под физическими нагрузка ми вы понимаете прогулки и выполнение обычных дел, то ограничивать не надо.

В нашем роддоме не всегда бывает хороший шовный материал. Знаю, что некоторые пациенты сами приобретали нитки. В прошлые роды была эпизиотомия. Хотелось бы заранее купить хороший шовный материал.
Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, какие нитки лучше купить для ушивания промежности и какие приобрести на случай, если вдруг будет кесарево сечение. Подскажите, пожалуйста название и сколько их нужно.

Здравствуйте. Сейчас срок беременности 32 нед и 1 день. Сегодня провели УЗИ. По данным УЗИ отставание трубчатых костей, ФПН. Длина бедренной кости 56,3 мм (29,4 нед), костей голени- 49,8 мм (29,5 нед), плечевой кости- 52 мм (30,3 нед), предплечья- 52 мм (32,3 нед). Окружность головы 300 мм (33,2 нед), Окружность живота 284 мм (32,3 нед). Предполагаемая масса плода 1829 гр.
Плацента 1-2 степени зрелости. Количество околоплодных вод нормальное. Допплерометрия: в артерии пуповины СДО 3,12-выше нормы, ИР 0,68 выше нормы.
ИР в левой маточной артерии-0,42. ИР в правой маточной артерии 0,72
Уважаемые доктора, скажите пожалуйста,
1)как расценивать результаты допплерометрии, требуется ли предпринимать какие-либо меры? Насколько серьезное нарушение кровотока в данном случае?
2) с чем может быть связано укорочение трубчатых костей, может ли это быть результатом ФПН?
По данным второго скрининга биохимический риск 1: 1457, возрастной риск-1:152. Риск трисомии 18, дефекта нервной трубки -низкий.

Провели КТГ сегодня. Расшифровку не делали. Со слов доктора КТГ в норме.
Назначили актовегин 2,0 в/м 10 дней, рибоксин в таблетках, контроль допплерометрии, КТГ через неделю.
Пожалуйста, подскажите требуются ли какие-либо срочные мероприятия, адекватно ли лечение, есть ли необходимость в стацлечении, насколько серьезные нарушения кровотока! Очень волнуюсь за состояние ребенка.

Лечение ФПН не существует. Эффективность и безопасность актовегина и рибоксина не изучалась.

Спасибо большое за ответ. Не могли бы вы ответить еще на вопросы моего предыдущего сообщения. Т.е насколько серьезны эти нарушения, чем грозит данная ситуация, через какое время следует делать ктг, доплер?

СДО в маточных артериях и сосудах плода? В заключении что написано?

СДО в маточной артерии не измеряли, только индекс резистентности. Про сосуды плода тоже данных нет. Все,что было по допплерометрии написала выше. В заключении поставили ФПН. записалась на узи с доплерометрией на 19 февраля к другому специалисту. есть ли необходимость в стац лечении?

Ждем 19 февраля спокойно.

Большое вам спасибо! Самое трудное это сохранять спокойствие. Пью пустырник по 1 х 3 раза. Еще доктор порекомендовал тромбоасс до 34 нед и пищу, богатую магнием, колено-локтевое положение трижды в день по 20 мин. Показатели коагулограммы в норме.

Целесообразность приема тромбо Асс сомнительна.

Данные УЗИ очень отличаются друг от друга. Делали разные специалисты? Кому можно доверять?

Делали разные специалисты. Сегодняшний считается лучшим в городе.

узи от 11.02.12, кот выкладывала выше делал третий специалист, о кот тоже очень хорошее мнение.

Ваша основная задача сейчас соблюдать спокойствие, гулять, отдыхать, правильно питаться и периодически (раз в 7-10 дней) контролировать состояние ребеночка (КТГ).
Давление, анализы у вас в норме?

Спасибо большое за ответ. Давление 90/60-100/60. Анализы в норме. Только снижено железо до 5, гемоглобин 126. Я понимаю, что теперь узнать о причине укорочения конечностей можно только после рождения ребенка. Но очень боюсь за состояние его здоровья. Буду стараться успокоиться.
Узист сказал, что на данном сроке умеренное маловодие может рассматриваться как вариант нормы. Так ли это?
Скажите, пожалуйста, нужно ли делать еще узи до родов и на каком сроке?

Есть какие-нибудь численные характеристики количества околоплодных вод?
УЗИ повторить через 14 дней.

Численных характеристик в последнем узи нет-только умеренное маловодие. Два предыдущих узиста -сказали норма. По данным узи от 11.02.13 индекс амниотической жидкости 43 мм.
А узи для измерения плода, маловодия или больше для оценки кровотока? Просто врачи спрашивают обычно с какой целью назначили.

Уважаемые доктора, очень жду вашего ответа.

Ребенок растет и развивается, чувствует себя нормально. Ждем родов.

Большое спасибо! КТГ так и продолжать с периодичностью раз в 7-10 дней?

В этом нет необходимости. Следите за шевелениями.

Здравствуйте! На данный момент срок беременности 40 нед и 1 день. Сегодня сделала узи. Кровоток в норме. СДО- 2,53. ИР 0,51. Фетометрия: ОГ-335 мм (38,2 нед), ОЖ — 323 мм (36,2 нед). Длина бедра-69 мм (36 нед), плеча-59 мм (35,5 нед). Предполагаемый вес плода -3000 гр. Легкие- 2. Плацента увеличена до 45 мм, 3 степени зрелости с петрификатами.
Доктор осматривал на кресле 2 дня назад, сказал, что шейка матки зрелая, укорочена, размягчена. С момента осмотра беспокоят неинтенсивные тянущие боли внизу живота периодически с разным интервалом и разной продолжительности. Выделения светлые жидкие. Ощущение, что головка давит на кости таза уже в течение двух недель.
Последнее КТГ 21 марта-норма. Шевеления ощущаю. Жалоб нет. Анализы в норме. Давление сегодня 120/80 мм рт ст. (привычное 100/60).
Обычный менструальный цикл-32 дня.
Доктор говорит, что перенашивать тоже не хорошо, учитывая наличие петрификатов в плаценте. Предлагает дородовую госпитализацию для подготовки шейки к концу этой-началу след недели ( будет 41 нед).
Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в каких-либо мероприятиях по ускорению начала родов и на каком сроке? Т.е. сколько еще я могу ожидать начала родов дома и когда стоит действительно стимулировать их начало?

Еще неделю можете ждать.

Как себя вели гемоглобин и показатели обмена железа при последнем исследовании?

Гемоглобин 113 г/л. Железо снижено до 4 при норме от 10 кажется. Остальные показатели обмена железа не исследовали. Скажите, пожалуйста, есть какая-то связь между гемоглобином и необходимостью стимуляции родов? Или этот вопрос из-за отставания показателей фетометрии?

Родила на сроке 41 нед и 2 дня девочку 3500 гр, рост 52 см, 7-8 баллов по Апгар. Педиатры никакого укорочения конечностей визуально не видят.
Спасибо огромное за помощь! Очень вам благодарна!

Очень рада за вас! Растите здоровыми!

Какие молодцы! Поздравляем!
Начинайте читать прикрепленные материалы в разделе «Педиатрия», там много полезного.