После операции ршм болит нога
cobalt
Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Волгоград
cobalt › 04.05.2012, 05:35
#1
Здравствуйте. Заранее прошу прощения что некоторые сведения могут быть недостаточно точными и вопросы неточно сформулированы. Сам я пациентку не видел уже очень давно. Родители (инициаторы обращения) пользоваться компьютером не умеют, всё что смог выпросить из них — выпросил. Обсуждаемая пациентка моя тётя.
Вопросы:
- Как можно ещё ослабить боль в ноге, если даже морфин толком не помогает?
- Нормально ли это, что врачи отказываются от дополнительных обследований ноги и назначения какого-нибудь лечения? Пока что мы только записали пациентку на МРТ по своей инициативе без врачей.
Данные:
1. Диагноз: рак шейки матки 3 степени. Поставили после биобсии в августе 2011. Сейчас диагноз стоит такой же.
Лечение:
- Оперативного лечения не было;
- Сначала была химиотерапия — 6 сеансов;
- Потом прошла курс облучения.
- 17 февраля врачи сказали, что все что могли сделали и выписали её. Сильно начал болеть живот, стала часто пить кетарол.
- Затем у неё сильно опухла нога (нога увеличилась в диаметре на 10см) и начала болеть. Положили в больницу с диагнозом трамбоз глубоких вен. Пролечили, нога вернулась к нормальным размерам и её выписали. Но боль в ноге не ушла. Были прописаны уколы (не можем сейчас написать название препарата — возможно они есть в выписках), разжижающие кровь. Уколы эти прокололи, но боль так и не прошла.
- Нога так и болела очень сильно. Участковый прописал трамадол и фенозепам 1 таблетку на ночь. Трамадол практически не помогал, доходило так, что чуть ли не каждый час кололи его. Затем прописали и морфин (в конце апреля), а фенозепам перестали пить.
2. Все справки в конце прикреплю.
3.
- Возраст — 34;
- Вес — около 50кг;
- Сознание — в сознании, память ухудшилась, порой неадекватная трактовка проблем (примеры: у нее стойкая вера, что рака нет, и просто болит нога, что на МРТ точно примут без месяца ожидания очереди и т.п.); в общем как я понял в последнее время ведет она себя странно, но признать это родители не хотели (конструктивные беседы с родными плохо выходят, а сам я её не видел).
- Физическая активность — в основном лежит, постоянная слабость. Если много ходит, то сразу начинает тошнить;
- Сопутствующие заболевания — трамбоз левой нижней конечности вроде ставили;
- Давление: 90/60, иногда повышается до 110/80;
- Температура постоянно повышенная (37,4). Иногда доходит до 39,5.
- На животе с левой стороны вены очень выделяются (как именно я не понял, но они не «надутые»).
4. Очень сильно болит левая нога, особенно всё, что ниже голени. Характер: ноющая боль.
5. Также беспокоят запоры, нарушение мочеиспускания, выделения кровеные. Но основная проблема конечно же боль в ноге.
6.
- Колят морфин — по 1мл 3 раза сутки: днем действует 3 часа, ночью если уснет, то дольше. Боль лишь немного приглушает (вроде как говорят, что всего лишь процентов на 10%, что боль почти не снимается). Есть опасения войти от него в зависимость.
- В промежутках колят трамадол — по 2мл 2-3 раза в сутки. Вообще практически не помогает. Иногда вынужденно колят его под видом морфина, меньше чем на час хватает.
7.
- Ещё она принимает средство от запора (извините, не могут вспомнить название, сироп какой-то).
- Ещё принимает болиголов и мухомор (каждый день всё больше доза, пока не дойдёт до 20 капель) — какое-то шаманство от каких-то колдунов мной не одобряемое…
- Посещает колдунью какую-то. Ей нравится к ней ходить, вроде как боль во время сеанса спадает намного лучше чем от морфина (видимо ей очень помогает внушение/самовнушение).
8. Город Волгоград, находится дома.
Сложная обстановка психологическая в семье. На слово хоспис в у всех строгое табу (стоит ли мне его пытаться разрушить?), все нервничают. Врачи по словам родителей постоянно отказывают. Скорая помощь и участковый всегда старается отделаться и говорят что ничем помочь не могут, остальные врачи списывают всё на рак и не принимают на лечение или обследование (по ноге). Сама тётя верит, что она от рака излечилась и просто болит нога, при этом ей всё тяжелее и боль полностью её измотала. Сейчас ещё проблемы с очень высокой скачущей температурой.
Будем рады любым вашим комментариям. Спасибо заранее. Извините если лишние справки тут выложил, просто не знаю что нужно, тем более я не в состоянии на многих из них разобрать почерк.
Справки:
.
М.А. Вайсман
Ветеран форума
Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025
Поблагодарил(а): 204
Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях
Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных
М.А. Вайсман › 04.05.2012, 22:40
#2
1. Не пишите про аллергию.
2. Пульс.
3. Не пишите об эффективности обезболивающих (трамал, морфин) % и время.
4. Трамал и морфин не применяют в одной схеме.
5. Действие морфина 4 часа, поэтому назначение его 3 раза в сутки (если он действительно показан) смысла не имеет. 6 раз по часам 6-10-14-18-22-2.
6. как часто бывает стул? Название, дозировка слабительного, эффект. Мухомор и болиголов — яды, убивают организм.
cobalt
Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Волгоград
cobalt › 09.05.2012, 02:05
#3
1. Аллергии не было ни на что ещё ниразу.
2. Пульс 102, давление 113/70.
3. Трамадол вроде как вообще не помогает. Морфин помогал на 3-4 часа, боль снимал на 30%. Сейчас он закончился и прописали пластырь дюрогезик «50». Вот уже 2 дня как приклеили его первый раз чуть выше груди.
Она говорит, что пластырь совсем не помогает, требует уколы, не может спать. Мучается. Мы не знаем что делать.
Сегодня она просила, чтобы оторвали пластырь, и дали выпить снотворное, чтобы поспать, потому что он всё равно не помогает. Мы ей запретили это делать, но она настойчиво постоянно требует.
Ещё постоянно требует трамадол и просит морфин (но его нету, закончился, теперь только пластырь). Трамадол каждые 4-5 часов колим.
Ещё говорит лучше бы так и был морфин, чем этот пластырь.
Стул:
Только через клизму.
Также принимает:
- фестал 3 раза в день,
- дюфалак 3 раза по столовой ложке,
- Феталакс 2 таблетки вечером за раз.
От трамбоза принимает ежедневно:
- Детралекс 2 раза в обед и вечером 1 таблетка;
- Клексан 0,3 в живот 1 раз в день.
Приём мухомора и болиголова к сожалению продолжается . Это после того как врачи сказали что больше помочь ничем не могут, они же и дали телефон (наверно мы сами спросили), мол народное лечение.
Боль совсем сильная, пластырь не помогает. Что можно с этим сделать? Очень мучается. Врачи обращаются очень грубо, на вопросы отвечать не собираются. В прошлый раз было «вот берите морфин и идите, в инструкции всё написано». Теперь тоже самое «вот вам пластырь и идите, в инструкции всё написано, к нам не приставайте». Сказали что жить ей месяц осталось и заниматься ей они не хотят и не будут, причем грубо. Запретили даже звонить вопросы задавать.
В инструкции пластыря написано, что дозировать по назначению врача. У нас такого назначения нету. Может быть можно клеить сразу 2 пластыря? Стоит ли попробовать?
Точнее описать не могу, т.к. сам больную не вижу. Так что если что, скажите что уточнить нужно. Если что-то можете подсказать будем благодарны.
cobalt
Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Волгоград
cobalt › 10.05.2012, 13:28
#4
Вчера боли усилились. Раньше была ноющая боль, но теперь появилась ещё и стреляющая. Вчера 2 раза прострельнуло ногу, кричала от боли в эти моменты изо всех сил. Ничего не можем сделать.
Ещё вчера удалось очно проконсультироваться с онкологом. Сказал, что защемлен нерв.
М.А. Вайсман
Ветеран форума
Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025
Поблагодарил(а): 204
Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях
Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных
М.А. Вайсман › 11.05.2012, 22:02
#5
1. Как и куда наклеиваете пластырь?
2. Трамал с пластырем тоже не сочетается. Почему просит трамал? Вы же говорите, что трамал вообще не помогает.
3. Я бы добавил к дюрогезику 50 мкг/ч или морфину 6 раз в сутки следующие препараты: дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно, карбамазепин по 100мг 10-22, кетонал по 100мг 7-15-23, омепразол 20мг утром.
М.А. Вайсман
Ветеран форума
Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025
Поблагодарил(а): 204
Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях
Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных
М.А. Вайсман › 11.05.2012, 22:02
#6
1. Как и куда наклеиваете пластырь?
2. Трамал с пластырем тоже не сочетается. Почему просит трамал? Вы же говорите, что трамал вообще не помогает.
3. Я бы добавил к дюрогезику 50 мкг/ч или морфину 6 раз в сутки следующие препараты: дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно, карбамазепин по 100мг 10-22, кетонал по 100мг 7-15-23, омепразол 20мг утром.
cobalt
Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Волгоград
cobalt › 12.05.2012, 01:09
#7
Спасибо большое за подсказку!
1. Пластырь сначала наклеили над левой грудью, теперь второй наклеили на противоположенной стороне — на лопатку. Но второй пластырь нам онколог уже прописал дозу 100, а не 50. Так что теперь приклеен дюрогезик 100 мкг/ч. Наклеиваем думаю правильно, инструкцию внимательно читали. На вымытый участок без волос, хорошо высушенный. Смотрим чтобы держался хорошо, уголки не отставали.
2. С трамалом ошибся. Там были лишь остатки, они быстро закончились и стали колоть трамадол. Именно его она просит часто, видимо немного помогает, но совсем чуть-чуть. Больше 6-7 раз в сутки стараются его не колоть, хотя просит чаще.
3. Будем пробовать принимать то. что вы написали. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно 1 раз в сутки? Вы писали с учетом, что пластырь 50, не могли бы скорректировать теперь с учетом того, что теперь пластырь с дозировкой 100 или нет разницы?
И ещё:
1. В прошлый раз когда добились приема у онколога очно — он нам обезболивающих или еще чего-нибудь не посоветовал, сказал, что от боли в данном случае не получится избавиться (конечно мне все со слов рассказали, а теперь вам пересказываю).
2. Еще сказал, что, вероятно, в ближайшее время совсем перекроется кишечник.
3. Левая нога опять опухла. Все что выше колена опухло буквально в 2 раза как минимум — очень сильно. То, что ниже колена — поменьше. Скорую вызывали, отвезли в больницу — врачи отправили домой, сказали ничего сделать не могут. Чтобы успокоить сказали ей, что нога полгода будет то опухать, то ослабевать, а потом пройдёт.
4. Поведение стало очень агрессивным и резко-изменчивым. То сильно ругается, тут же успокаивается и просит помощи «по-доброму», при этом то, что она только что кричала и ругалась в повелительном тоне словно не помнит. Но чаще ведет себя агрессивно. Верит, что вылечится.
М.А. Вайсман
Ветеран форума
Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025
Поблагодарил(а): 204
Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях
Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных
М.А. Вайсман › 13.05.2012, 12:26
#8
1. Лучше наклеивать на область плечевых костей.
2. Дексаметазон 1 раз утром.
3. Не зная действие дюрогезика 100, я вообще ничего не могу рекомендовать. Эта дозировка может дать побочные эффекты.
4. Как будет развиваться болезнь, не предскажешь.
5. Агрессивное поведение связано с болезнью. Обижаться на неё не нужно. Это больная делает неосознанно. Да и обида есть, всем вокруг хорошо, а больная страдает.
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 2 пользователей и 108 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
- dorotheayf18, апрельская
- Статистика
- Тем: 22,712 I Сообщений: 196,711 I Пользователи: 57,641 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, Renat Semenoff
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь
Источник
Любое оперативное вмешательство является большим стрессом для нашего организма, после которого нам предстоит достаточно сложный, длительный и болезненный этап восстановления. Во время проведения операции мы подвергаемся анестезии, которая отрицательным способом сказывается на нашем организме, отчего в постоперационный период мы сталкиваемся с разного рода «последствиями»: общие недомогание и слабость, головная боль, частые головокружения и тошнота – всё это беспокоит 90 процентов всех, кто столкнулся с какой-либо операцией. Однако, есть и ещё один довольно распространённый симптом, который беспокоит большинство прошедших операцию, и речь идёт о мышечных болях, а если быть точнее – о болях в ногах после операции. Отчего это происходит? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на вопрос, почему же после операции болят ноги.
Сразу стоит отметить, что возникновение боли в ногах либо отёчности в них в постоперационный период – явление вполне естественное, которое возникает в результате различных факторов и причин. Так, например, на возникновение подобного болевого синдрома может повлиять наличие следующих факторов:
общее состояние здоровья пациента до операции;
наличие каких-либо заболеваний ног (варикозное расширение вен, тромбоз и прочее);
возрастная категория пациента;
количество ранее перенесённых операций;
личные особенности организма;
врачебные манипуляции во время операции.
Как правило, такой симптом, как боль в ногах после операции, проявляется не сразу – как отмечают пациенты, болеть и отекать ноги начинают примерно на второй-третий день. Что касается интенсивности болезненных ощущений, то в данной ситуации боль также может быть разной – кто-то сталкивается с достаточно сильной болью в области щиколотки и ступней, а кого-то беспокоят менее интенсивные боли.
Что касается отёчности, то она также у каждого проявляется по-разному: у некоторых пациентов нога сильно опухает, у кого-то же образовавшийся отёк едва заметен. Как мы уже говорили, характер подобных «последствий» зависит от многих причин и факторов, и сказать однозначно, насколько нормально протекает ваш постоперационный период, может только специалист.
Как мы уже говорили, подобный симптом возникает примерно на второй-третий день и проходит примерно спустя неделю после возникновения. В большинстве случаев самый пик припухлости ноги приходится примерно на четвёртый день, после чего он начинает довольно быстро уменьшаться. В случае же, если болезненные ощущения и отёчность не проходят, об этом в обязательном порядке необходимо сообщить своему лечащему врачу, который назначит вам дополнительное обследование и сможет выявить причину возникновения этих болей.
Так с чем же может быть связано возникновение боли и отёка ног после операции? Далее мы более подробно расскажем вам о возможных заболеваниях и патологиях, которые способны спровоцировать возникновение подобного болевого синдрома:
Тромбоз.
При возникновении боли и отёчности в ногах после операции в первую очередь стоит разубедиться в том, что причиной их возникновения не является такое заболевание, как тромбоз. Суть данного заболевания заключается в образовании кровяных уплотнений, которые «скапливаются» в артериях и венозных сосудах. Стоит отметить, что тромбоз вен является очень опасным заболеванием, лечение которого не начав во время, может привести в дальнейшем к самым печальным последствиям.
Для выявления данного заболевания пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое поможет выявить истинное состояние вен. В случае, если подобный диагноз подтвердился, то в данной ситуации вас направят к такому специалисту, как флеболог, который в дальнейшем и займётся вашим непосредственным лечением. Как правило, при лечении такого заболевания, как тромбоз, специалист назначает приём препаратов, которые способствуют разжижению крови и устраняют отёчность;
Лимфедема или лимфатический застой.
В случае, если ультразвуковое исследование показало, что с венами проблемы отсутствуют, то в данной ситуации речь может идти о постановлении такого диагноза, как лимфедема. Суть данной патологии заключается в застое лимфы в венах, артериях и сосудах, что в свою очередь и приводит к болезненным ощущениям в ногах, а также в стопах ног.
Как правило, в постоперационный период данное заболевание проявляется путём образования небольшой отёчности в области бедра, которая в дальнейшем распространяется на нижнюю часть ноги. При этом сами ноги, спустя определённый период времени, становятся похожи на колонны. Также к дополнительным симптомам данного заболевания можно отнести такие факторы, как отсутствие рисунка сетки подкожных вен, бледность кожных покровов в поражённой области, а также уплотнение самой кожи.
Стоит отметить, что данное заболевание может проявиться спустя долгие годы после проведённой операции; так, например, нередки случаи, когда после операции, какой-либо травмы либо облучения проходит более десятилетия, когда начинает проявляться такая патология, как лимфедема.
Почему болят ноги после операции: лечение
Как мы уже говорили, такое «последствие» оперативного вмешательства, как боль в ногах, является вполне естественным явлением, однако, несмотря на этот факт, ваш лечащий врач в обязательном порядке должен быть проинформирован о его наличии; только так в будущем можно избежать множества осложнений и каких-либо негативных последствий. Безусловно, любой постоперационный период заключается и состоит из комплекса определённых мер, способствующих вашему скорейшему выздоровлению.
Помните, что самостоятельно назначать себе лечение категорически запрещается, ибо таким образом вы рискуете усугубить ситуацию. Как правило, ваш лечащий врач после всех необходимых осмотров назначит вам адекватное лечение и укажет необходимые рекомендации, которые необходимо будет соблюдать в строгом порядке. Далее мы расскажем вам о подобных рекомендациях более подробно:
Медикаментозное лечение.
В случае, если специалистом были установлены такие диагнозы, как тромбоз либо лимфедема, то в данной ситуации врачом назначается индивидуальное лечение на основе специальных препаратов. В случае, если отёчность либо боль в ногах после операции вызвана другими факторами, то в данной ситуации специалист, как правило, назначает сильнодействующие мочегонные препараты – лазикс, фуросемид и прочее, которые способны устранить проблему и облегчить ваше состояние. Помните, что самостоятельно назначать приём вышеуказанных препаратов категорически запрещено;
Компрессионный трикотаж.
Суть данного способа избавления от отёчности ног после операции заключается в ношении специального трикотажа – колгот либо чулок – который как бы «сдавливает» ногу, тем самым устраняя образовавшийся отёк. Особенно часто подобный метод рекомендуется специалистом после перенесённой операции, связанной с варикозным расширением вен. Также стоит отметить, что эффективность ношения такого трикотажа зависит от многих факторов, именно поэтому прибегать к использованию подобного метода можно только с разрешения вашего лечащего врача;
Лимфатический дренаж.
Суть лимфатического дренажа заключается в массаже, который представляет из себя сменяющие друг друга фазы: лёгкие массирующие движения стоп и тканей ног и массаж с применением движений глубокого воздействия на лимфоузлы ног. Стоит отметить, что такой способ избавления от боли в ногах и снятия отёчности достаточно эффективен, однако, стоит учитывать, что делать подобный массаж может только медицинский работник. Самостоятельное выполнение данного массажа может привести к негативным последствиям;
Диетическое питание.
Как мы уже говорили, в большинстве случаев отёчность ног развивается на фоне скопления лимфы в сосудах, венах и артериях, что в свою очередь становится причиной задержки жидкости в организме, и как следствие – образование отёков. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы в качестве профилактической меры специалистом назначается специальная диета, суть которой заключается в ограниченном приёме острой, жареной и солёной пищи, а также в ограниченном употреблении жидкости;
«Гимнастика» для ног.
Как правило, после перенесённой операции в первые дни специалист рекомендует ограничить какое-либо передвижение, предпочитая ему постельный режим, что в свою очередь также способствует образованию отёчности в ногах. Безусловно, максимальный отдых и отсутствие всякой физической нагрузки – это те рекомендации, которые необходимо выполнять, однако, при этом от подобных мер начинают «страдать» наши ноги.
Для того, чтобы «последствия» постельного режима не отразились на наших ногах, рекомендуется придерживаться нескольких несложны правил. Так, например, при нахождении в горизонтальном положении следите за тем, чтобы ваши стопы ног находились выше уровня всего тела, а именно – были слегка приподняты; для этих целей можно использовать небольшой валик либо подушку, которую необходимо подкладывать под стопы ног.
Как видите, боль в ногах после операции возникает по самым естественным причинам, однако, в некоторых случаях данный болевой синдром может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и имеющихся патологиях, которые в свою очередь могут быть достаточно опасны. Именно поэтому при возникновении боли в ногах после операции необходимо в обязательном порядке обратиться к своему лечащему врачу, который после осмотра установит диагноз и назначит адекватное лечение.
Источник