После отмены противозачаточных болит низ живота и яичники

Пероральные контрацептивы (ОК) в виде таблеток в настоящее время настолько распространены, что их прием осуществляет порядка 70% женщин детородного возраста. Причем в некоторых случаях необходимость противозачаточных гормональных препаратов обусловлена не прямым их назначением (защита от нежелательной беременности), а для лечения каких-либо заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом. При исчезновении причин, вызвавших необходимость приема ОК, многие женщины задаются вопросом – какие последствия ожидать после отмены противозачаточных. Поэтому далее рассмотрим естественные процессы в организме и негативные побочные действия, которые возникают при отмене препаратов, как правильно прекратить их прием и почему после отмены ок болят яичники.

Противозачаточные средства

Как работают пероральные контрацептивы

Для того, чтобы понять последствия отмены ОК, необходимо выяснить, как эти препараты действуют, и какой эффект оказывают на женскую репродуктивную систему.

Оральные контрацептивы – это синтетические гормоны, которые подавляют овуляцию и меняют соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. При изменении количества этих гормонов меняется структура маточного эндометрия и цервикальной слизи, из-за чего сперматозоид или не соединяется с яйцеклеткой вообще (то есть оплодотворения не происходит), или оплодотворенный сперматозоид не прикрепляется к стенкам матки.

Также при приеме ОК функции яичников отключаются, всю работу за них выполняют искусственные гормоны. Поэтому если после отмены ОК болят яичники, это говорит о том, что органы восстанавливают свою естественную активность. Следует подождать несколько циклов для того, чтобы придатки начали вырабатывать собственные гормоны, после чего боли прекратятся.

В каких случаях и как правильно отменять контрацептив

Прекратить прием ОК можно в добровольном порядке или при наличии медицинских показаний. В первом случае причинами могут быть:

  • женщина планирует беременность, поэтому предохранение больше не требуется;
  • выбран другой метод контрацепции (презерватив, колпачок, спираль и т.д.);
  • нежелание долго пить гормоны и др.

Иногда возникает необходимость экстренного прекращения приема ОК, например в случаях следующих заболеваний:Оральные контрацептивы и их отмена

  • сахарный диабет;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • гипертония II или III степени;
  • при оперативных вмешательствах (гормоны могут оказать негативное влияние на анестезию или ход операции).

Если диагностировано одно из указанных заболеваний, следует прекратить прием препарата в сроки, предписанные лечащим врачом.

Чего ждать при отмене препарата

  1. Восстановление репродуктивной функции проходит в нескольких направлениях: восстанавливается собственная выработка гормонов, структура эндометрия, снижается вязкость цервикальной слизи, меняется химический состав флоры влагалища.
  2. Нарушения менструального цикла возможны из-за того, что на протяжении всего времени приема ОК собственные репродуктивные способности организма были атрофированы, они заменялись препаратами. Поэтому для восстановления нормальной работы органов необходимо некоторое время.
  3. Кровотечения в середине цикла возникают при резкой отмене препарата. Для того, чтобы не допустить это неприятное последствие, необходимо допить упаковку ОК до конца, то есть до начала очередной менструации.
  4. Изменения либидо связаны с уровнем гормонов. Причем изменения могут быть как в сторону увеличения сексуального желания, так и его полного отсутствия. Этот симптом временный и опасений вызывать не должен.
  5. Появление акне также связано с гормонами. Контрацептивы содержат гормоны, подавляющие выработку андрогенов. А именно они служат причиной появления кожных высыпаний.
  6. Изменение состояния нервной системы, которое проявляется в перепадах настроения, подавленности или раздражительности, иногда – усталости или слабости.
  7. Прибавка, или наоборот, потеря веса. При приеме противозачаточных таблеток может незначительно увеличиться вес. Это связано с тем, что под действием гормонов в организме быстрее расщепляется глюкоза, поэтому увеличивается аппетит. Также ОК способны задерживать воду в организме. Если после отмены препарата вес снизился, это естественный процесс. Если прибавился – нужно проверить соотношение половых гормонов и щитовидной железы. Возможно, имеется какое-либо эндокринное заболевание.

Отмена ДюфастонаОдним из распространённых последствий прекращения приема ОК являются боли в яичниках. Они возникают после отмены следующих препаратов.

Дюфастон

Этот гормональный препарат является синтетическим аналогом прогестерона и может назначаться при различных заболеваниях, вызванных недостатком этого гормона (кистах, миоме, дисменорее, поликистозе и др.). После отмены Дюфастона многие женщины отмечают ноющие боли в яичниках, которые длятся обычно до начала очередной менструации.

В некоторых случаях появляются единичные фолликулярные кисты, которые не требуют специфической терапии и рассасываются сами за 1-2 цикла.

Визанна

Этот контрацептив используют также для лечения эндометриоза. После отмены препарата многие женщины отмечают, что ноют яичники. Если при Визанне болело в области яичников или матки, и эта боль не проходит в течение недели, это может говорить как о естественном восстановлении организма, так и о какой-либо патологии, поэтому в данном случае желательна консультация врача.Болят яичники при визанне

Метформин

Средство не является контрацептивом, применяется для лечения сахарного диабета первого и второго типов. Однако в некоторых случаях назначается для лечения поликистоза (под строгим наблюдением врача).

Если заболели яичники при приеме Метформина, это может говорить о том, что идет восстановление овуляторного цикла, так как при поликистозе этот процесс нарушается до полного отсутствия менструации. Обычно неприятные ощущения в области яичников проходят в течение первой недели приема, а после отмены препарата бывают нечасто.

Боровая матка

Это растение не является синтетическим контрацептивом и не содержит гормоны, но его свойства таковы, что оно может корректировать гормональный фон организма и применяется при лечении многих гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия, вызванного отсутствием овуляции.

Если при приеме боровой матки тянут яичники и присутствуют ноющие боли внизу живота, это является нормальной реакцией организма на народное средство, даже если симптомы присутствуют в первой половине цикла. Так как от боровой матки начинается стимулирование овуляции, то яичники начинают более активно функционировать, отсюда и неприятная симптоматика. Со временем боли утихнут, когда организм адаптируется.

Читайте также:  Может ли от алоэ болеть живот

При лечении бесплодия это растение показывает отличные результаты, к тому же не является синтетическим средством (то есть безопасно), поэтому очень популярно в гинекологической практике.

Когда можно беременеть после противозачаточных

Беременность после отмены ОК

После прекращения приема пероральных контрацептивов сразу планировать беременность нельзя. Необходимо подождать, когда гормональный фон полностью восстановится, боли в яичниках утихнут, и они начнут надлежащим образом функционировать.

Обычно на восстановление требуется 2-3 месяца, но иногда этот процесс может длиться до полугода. Боли в яичниках, конечно, утихают довольно быстро (при условии, что это естественные боли, не вызванные какими-либо патологиями), а вот для восстановления выработки гормонов требуется чуть больше времени.

Чтобы процесс восстановления протекал быстро и без неприятных осложнений, нужно соблюдать несколько правил при отмене препарата:

  1. Следует проконсультироваться с лечащим гинекологом, целесообразно ли прекращать пить ОК именно в данный момент. Следует оценить здоровье пациентки и потенциальные риски.
  2. Допить пачку до конца следует в любом случае, иначе может возникнуть резкий гормональный скачок, провоцирующий кровотечение в середине цикла и последующую задержку менструации.
  3. Прекращать прием препарата можно в середине цикла, если появились неприятные побочные эффекты: боли в молочных железах, акне, тошнота и др.
  4. Если препарат принимался не в целях контрацепции, а для лечения какого-либо гормонального заболевания, то после отмены обязательно сдать анализы на определение количества гормонов и впоследствии проводить диагностику регулярно.

Учитывая неприятные последствия приема пероральных контрацептивов, бояться их не стоит. Это не только надежный метод контрацепции, но и средства для лечения многих гинекологических заболеваний, а также бесплодия. Боли в яичниках после отмены ОК проходят довольно быстро, в большинстве случаев не являются патологией, поэтому их нужно просто перетерпеть.

Источник

  • Вся активность
  • Главная

  • Блоги

  • Mysti-twisti

  • Боль в яичниках после отмены ОК

После отмены противозачаточных болит низ живота и яичники

  • запись
    1
  • комментариев
    14
  • просмотра
    60 603

Mystery-mama

Запись опубликована

Mystery-mama · 23 апреля 2012

64 557 просмотров

Здравствуйте, девочки!

Прошу у вас совета!

У меня после отмены ОК начали болеть яичники (болят уже пару дней), прочитала в инете, что это не очень плохо, т.к. они просыпаются и начинают работать. Но они непросто ноют — ощущение, что там назрела куча фолликулов и они раздувают яичники Болят сразу оба. Было такое у кого-нибудь?

    14 комментариев

    Рекомендованные комментарии

    //_QWERTY_//

    Думаю, переживать не стоит……..А какой ДЦ, может овуляция назревает???????

    Ну, если сильно беспокоит — сходите на УЗИ……………

    Удачи!!!!

    Kраля//

    у меня болел после отмены ОК, но у меня СПКЯ. А у вас всё что угодно может быть

    Мэри_Попинс

    у меня болели яичники на стимуляции.. может у вас там сразу несколько ДФ растут?

    sappfire

    у меня после отмены ОК стали болеть в О, в принципе терпимо, спрашивала у своей Г, она сказала, это они работают

    у меня болели…особенно правый, врач сказала, что это из за того что яичники отдыхали во время приема ОК, а после отмены стали работать с двойной силой.

    Пузяка-Музяка

    У меня тоже так было. Дня так с 4-го точно. Причем особенно болел левый, я была уверенна, что О будет ранняя, день на 10-12.

    В итоге О на 16 ДЦ, как обычно. И О была в том, где сильнее болело.

    Skazka_na_noch

    У меня сегодня 12 ДЦ после отмены ОК, болят второй день и достаточно сильно, отдает в поясницу, но обычно так болят во время О у меня. Думаю это нормально, после отдыха начали работать, там мне объясняла Г

    Маруся35

    Аналогично было, жутко болели оба яичника в 1 цикл после отмены, работать то не хотелось видимо , со следующего цикла стало нормально

    Авроша

    Вот и у меня сейчас 5 д.ц. после отмены, уже чувствую как начинают болеть

    Mystery-mama

    Девчонки, спасибо большое, успокоили. Я прям очень переживала по этому поводу. Болят терпимо, но не очень приятно. День цикла сегодня 12, овуляция обычно поздно, впрочем у меня она редко бывает. Наверное фоллики растут.

    Rous

    Девочки уже второй цикл болят яичники после отмены Ок, жутко особенно правый он у меня больной какой то за 6 лет на нем 8 раз кисты функциональные были((( я в первый цикл после отмены даже сначала подумала что аппендицит, у кого так долго болели? пила Хлое 5 месяцев,боль в основном колюще ноющая даже ночью ноет((((Сдавала мазок на воспаление все норм, узи делала раза 4 уже

    Mystery-mama

    Девочки уже второй цикл болят яичники после отмены Ок, жутко особенно правый он у меня больной какой то за 6 лет на нем 8 раз кисты функциональные были((( я в первый цикл после отмены даже сначала подумала что аппендицит, у кого так долго болели? пила Хлое 5 месяцев,боль в основном колюще ноющая даже ночью ноет((((Сдавала мазок на воспаление все норм, узи делала раза 4 уже

    У меня тоже кисты были на яичниках, в основном на правом, больше 5 раз точно. Сходите на узи в разные фазы цикла — гляньте что там происходит. Может работают так яичники, а может и киста фолликулярная.

    Rous

    Совсем не хочет работать правый яичник, сегодня утром сходила на узи еще раз, киста опять фолликулярная, на нем у меня овуляции никогда не бывает в кисты переходит постоянно(((( больной совсем( хотя мне в январе делали лапароскопию-каутеризацию яичников,т.е надсечки(((значит не помогла операция, а 10 апреля сдавала на гармоны( Лг,ФСГ,пролактин,эстродело) все норм было

    Читайте также:  запоры болит живот при беременности

    Танита.Л

    У меня сегодня 17 ДЦ после отмены Ярины , яичники болят уже третий день. Жду О, а ее все нет. Но ощущения такие, как были перед второй беременностью, когда я стимулировалась клостилбегидом. Так что посмотрим будет О или нет.

    Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

    Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

    • Лучшее на сайте

      Когда можно делать тест на беременность?

      Когда можно делать тест на беременность?

      Разбираемся с вероятностью положительного теста на беременность в зависимости от дня овуляции. Нам потребуется немного математики и основ женского цикла, чтобы рассчитать самый ранний день, на который тест на беременность может показать положительный результат.

      Планирование пола ребенка

      Планирование пола ребенка

      Единственный метод планирования пола ребенка, который имеет под собой научную основу. Пол ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворил яйцеклетку. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с хромосомой X приведет к развитию женского эмбриона, сперматозоид с хромосомой Y приведет к зачатию мальчика. Существует теория, что сперматозоиды с различными хромосомами имеют различные характеристики, знание которых может помочь создать наиболее благоприятные условия для зачатия ребенка определенного пола.

      Спринцевание. Всё, что вы хотели знать...

      Спринцевание. Всё, что вы хотели знать…

      Многие женщины используют спринцевание в профилактических и гигиенических целях,  а так же как способ предохранения от нежелательной беременности, но это не так безвредно, как кажется.

    • Популярные темы

      • nikol_minsk

      • ВареЖка201112

      • Alena`

        15

        Автор:

        Alena`
        Создана 14 часов назад

      • ღоОрхидеяЯღ

      • Алиса90

        5

        Автор:

        Алиса90
        Создана 9 часов назад

      • vanillaicecream

      • Горошка_90

      • Дарьечка

    • Отзывы о клиниках

      • gryshchenko.clinic@gmail.com

        Автор:

        gryshchenko.clinic@gmail.com · Опубликовано: понедельник в 22:39

        Добрый день, Mescaline.

        Спасибо за отзыв. Мы обязательно разберёмся в ситуации. Просим Вас сообщить свой контакт (номер карты пациента или телефон), чтобы мы могли решить возникшее недоразумение.

        С уважением, Клиника репродуктивной медицины им. академика В.И. Грищенко

      • Liliyasha

        Автор:

        Liliyasha · Опубликовано: 5 декабря

        Очень понравилась Инна Владимировна Ладяева из клиники Эмбрилайф на Садовой. Чуткая, профессиональная и спокойная. Наблюдалась и лечилась у нее по причине бесплодия. Спасибо опыту доктора и назначенному лечению — я забеременела сама без помощи эко. С бесконечной благодарностью, Лилия Носова.

      • Ждун@

        Автор:

        Ждун@ · Опубликовано: 29 ноября

        Я так поняла не одна я такая)))мне не давали на эко напраления 1,5 года, Макарова, и да демонстрирует своё пренебрежение , и правда перебивает, и постоянно говорит про «проблемы сидят в голове» может она кабинетом ошиблась и она психолог?Постоянно «посылает» пересдавать 100500 раз те же гормоны… практически заставляет проходить стимуляции…»иначе как она поймет что мне эко нужно».Мою подругу с непроходимостью труб она мусолила год… не давала на эко, так же постоянно ей нужны были анализы го

      • Кристи087

        Автор:

        Кристи087 · Опубликовано: 18 ноября

        Сказать, что я счастлива, это ничего не сказать! Как я благодарна судьбе за то, что свела меня с таким замечательным доктором как Юлия Нажибовна! Она просто чудесная женщина, и очень грамотный врач.
        12 сентября 2019 я стала мамой, дважды мамой. Благодаря терпению и профессионализму моего врача. Делали ЭКО, первая попытка дала пролёт, делали платно. А вторая попытка, получилось оформить квоту на криопротокол, была удачной. Оба раза делали в клинике ЭмбриЛайф у Шарфи Юлии Нажибовны. Я хочу пожел

      • Mescaline

        Автор:

        Mescaline · Опубликовано: 14 ноября

        Были на первичной консультации у Кияненко в Днепре. Осмотр и консультация в целом удовлетворительные. Также общались по скайпу, конкретно с вопросами насчет ЭКО. Но ответы расплывчатые: «приходите, поговорим, посмотрим, назначим и потом уже расскажем, что и как». Ориентируемся на ЭКО уже давно, ищем клинику и репродуктолога, смотрим отзывы в том числе и на этом форуме. Со времени нашего визита Имплант убрал с сайта информацию про обследование перед ЭКО, причем полностью. Там было множество вариа

    • Новое от BabyPlan.ru
    • Лента BabyPlan.ru
    • Вся активность
    • Главная

    • Блоги

    • Mysti-twisti

    • Боль в яичниках после отмены ОК

    Источник

    На чтение 6 мин.

    Одно из часто встречаемых последствий отмены пероральных контрацептивов – это боль внизу живота. В статье рассказывается, почему это происходит и считается ли такое состояние организма нормальным.

    Как действуют?

    Чтобы понять, почему после отмены ОК появляются определенные последствия, необходимо разобраться, каким образом эти препараты воздействуют на репродуктивную систему.

    Справка! ОК — гормоны синтетического типа, подавляющие овуляцию и меняющие соотношение ЛГ и ФСГ. Когда изменяется гормональный состав, становится другой и структура эндометрия. Также затрагивается цервикальная слизь – она становится очень плотной, образуя своеобразную пробку в шейке матки, отделяющую сперматозоид от яйцеклетки. Даже если ему и удастся пройти это препятствие, зигота не закрепится в маточной стенке.

    Если пациентка принимает ОК, ключевые функции яичников будто отключаются, а вся работа возлагается на синтетические гормоны. Когда после отмены контрацептивов фиксируется дискомфорт в яичниках, это значит, что они занимаются возвращением природной активности. Прежде чем делать выводы, рекомендуется понаблюдать за своим состоянием несколько циклов.

    Причины боли после отмены

    Многие жалуются на то, что после прекращения приема оральных контрацептивов испытывают боль в груди и внизу живота. Именно эти части тела у девушек особо остро реагируют на даже незначительные нарушения в работе всего организма. В любом подобном медикаменте содержится огромное количество гормонов, влияющих на молочные железы и в целом на репродуктивную систему.

    Важно! Когда дополнительные вещества перестают поступать, женщина чувствует болевые ощущения.

    Такая ситуация считается нормальной. Боль свидетельствует о том, что организм настроился на обеспечение стабильной защиты, но потом резко отказался от нее. Теперь выработка гормонов будет происходить естественным путем, а это нередко приводит к стрессу для организма.

    Читайте также:  у пуделя болит живот

    Медики подчеркивают, что прием ОК на регулярной основе также неблагоприятен для здоровья, потому что:

    1. происходит привыкание к неестественной выработке гормонов;
    2. оказывается негативное влияние на молочные железы и яичники;
    3. изменяется состав цервикальной слизи;
    4. начинают неправильно работать маточные трубы;
    5. развивается патология эндометрия;
    6. возникает бесплодие.

    Важно! Регулярный прием таких препаратов в итоге может полностью погасить собственную фертильность. Поэтому выбирать медицинские средства должен доктор, опираясь на клиническую картину.

    Для минимизации отрицательных последствий рекомендуется пить таблетки по заранее прописанному графику в заданное время.

    Что происходит с организмом

    После прекращения приема ОК женщины начинают замечать, что их организм функционирует по-другому.

    Изначально изменяется течение менструального цикла.

    Если его длительность выходит за пределы 21-35 дней, то лучше сообщить об этом гинекологу.

    У некоторых 2-3 цикла отсутствуют месячные. Это время организм перестраивается на естественную выработку гормональных веществ. Также существуют другие побочные эффекты:

    1. беспричинные кровотечения;
    2. тошнота и головные боли;
    3. на лице появляются прыщи, угри, комедоны;
    4. изменение эмоционального состояния;
    5. снижение сексуального влечения;
    6. усиленное потоотделение.

    Если эти факторы сами не исчезают, а продолжают доставлять дискомфорт 5-6 месяцев, то девушка нуждается в дополнительном обследовании.

    Боль при приеме противозачаточных

    Женщины, принимающие пероральные контрацептивы, должны быть готовы к тому, что замена ее гормонов на синтетические не пройдет бесследно. Как правило, в первый месяц после начала приема наблюдается мазня, похожая поцвету и консистенции на выделения в последние дни месячных. Это вполне нормально, так организм перестраивается на новые «условия» работы.

    Однако некоторых женщин при приеме противозачаточных тревожат боли в яичниках и придатках. В таком случае нужно сразу отправиться к врачу на консультацию. Скорее всего, боль сигнализирует о том, что подобранный ОК женщине не подходит.

    Но ни в коем случае нельзя самостоятельно перестать пить противозачаточные, существуют специальные схемы выхода, которые назначает врач в каждом конкретном случае.

    Одно из самых распространенных последствий самостоятельного резкого прекращения приема ОК – это влагалищное кровотечение, которое само не может остановиться.

    Что делать?

    Болезненность придатков может ощущаться, если препарат подобран врачом неправильно или же женщина начала его принятие без консультации, то есть самостоятельно.

    Когда дискомфорт является временным, то лучше понаблюдать за своим состоянием, однако постоянный болевой синдром должен стать обязательным поводом для похода в больницу.

    Ситуацию поможет прояснить комплексное обследование. Оно включает в себя такие мероприятия:

    1. осмотр на кресле, в ходе которого доктор проводит пальпацию. Иногда этого хватает для понимания причин боли;
    2. прохождение УЗИ. Этот способ считается информативным. Для анализа работы яичников подойдет трансвагинальный метод, поскольку введение ультразвукового датчика во влагалище позволит диагносту детально рассмотреть парную железу и позадиматочное пространство;
    3. сдача общих анализов крови и мочи;
    4. анализы на гормоны.

    Внимание! Опираясь на результаты обследования, доктор должен принять решение: отменить ОК или же назначит другой препарат, более подходящий пациентке.

    Основные правила отмены

    Для некоторых женщин отмена ОК может быть нежелательной. Этому предшествуют определенные причины:

    1. возраст;
    2. обострение определенных патологий;
    3. тот или иной тип препарата.

    Прежде чем отказаться от таблеток, необходимо взвесить все «за» и «против». Основное решение здесь принимается врачом. Следует учитывать такие факторы:

    1. с развитием анемии увеличится объем кровяной секреции, выделяемой во время менструаций;
    2. снизится вязкость слизи, а это чревато множественными воспалительными процессами;
    3. во время климакса существенно увеличивается риск развития остеопороза;
    4. может наблюдаться повышенный рост волос на теле и лице;
    5. после отмены ОК женщина не застрахована от внематочной беременности, если она к этому склонна;
    6. снижается сексуальное желание, поскольку дама опасается незапланированного зачатия.

    Самостоятельно бросать употребление таблеток нельзя. Рекомендуется допить пачку до конца.

    Насколько безопасны контрацептивы?

    Статистика говорит, что 70 миллионов женщин, проживающих по всему миру, склонны жертвовать своей фигурой, идеальной кожей и благоприятным эмоциональным состоянием, чтобы принимать ОК.

    Считается, что, если бы тот или иной препарат данной категории вызывал сильные побочные действия, он бы не приписывался так часто.

    Как считают фармацевты, не существует ни одной группы лекарственных препаратов, как противозачаточные, которые подвергались бы настолько детальным клиническим исследованиям.

    Уже в продаже имеются комбинированные таблетки, в которых уменьшена гормональная доза. Такая категория лекарств обладает гораздо меньшим количеством побочных эффектов и, как следствие, лучшей переносимостью.

    Не всем разрешается принимать ОК. К противопоказаниям относятся:

    1. наличие заболеваний, связанных с тромбозом;
    2. мигрень, которая способствует нарушению речи и зрения;
    3. онемение частей тела;
    4. общая слабость организма;
    5. сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
    6. панкреатит;
    7. поражения печени;
    8. онкология молочных желез;
    9. беспричинное кровотечение из влагалища;
    10. беременность;
    11. период грудного вскармливания;
    12. повышенная чувствительность к тому или иному препарату.

    Важно! Если имеется генетическая предрасположенность к вышеназванным заболеваниям, то лучше подобрать иной способ контрацепции.

    Полезное видео по теме:

    Заключение

    Временный дискомфорт, присутствующий в области яичников после резкой или постепенной отмены ОК считается вполне нормальным явлением. Необходимо наблюдать за собственным состоянием, чтобы не допустить существенного ухудшения здоровья. В ходе проведенного обследования медик установит причину болей в яичниках и расскажет, нуждается ли проблема в лечении или же через время она исчезнет самостоятельно.

    Источник