После подъема тяжестей болит живот

На ранних этапах многие заболевания брюшной полости проявляются только в определенной ситуации. Например, после поднятия тяжести, усиленной физической нагрузки или после приема пищи.

Несмотря на то что болевой синдром не сильно выражен и проходит в течение нескольких часов, к нему следует отнестись серьезно. Любая болезнь легче поддается терапии, если она находится на начальной стадии, поэтому не стоит ждать, когда появится острая боль или заболевание перейдет в хроническую форму. Врачам довольно часто приходится слышать от пациентов, что после поднятия тяжести сильно болит низ живота, причем нагрузка не всегда экстремальная.

Если неправильно распределять нагрузку при поднятии тяжести, то сильно напрягаются мышцы живота, в результате чего поднимается внутрибрюшное давление. Это вызывает обратный ток крови из нижней полой вены, то есть отмечается ретроградный кровоток, что негативно сказывается на клапанах подвздошных и бедренных вен.

При увеличении давления в полости может появиться метеоризм, распирающая или давящая боль. На непродолжительное время скачок давления происходит при физических нагрузках, надсадном кашле, чихании. Если в брюшной полости есть патология, то при повышении давления она может перейти в острую форму.

После поднятия тяжести может возникнуть мышечная боль. Это связано с тем, что мышцы не были готовы, и нагрузка для них оказалась слишком сильной. Если болит долго живот после поднятия тяжести, то нужно прислушаться к своим ощущениям и понять какие есть дополнительные симптомы.

Боль — единственный симптом

Если боль в животе проходит самостоятельно, то это может быть признаком остеохондроза. Болевой синдром возникает в результате сдавливания нервных корешков, что может быть спровоцировано позвоночной грыжей, травмой спины, воспалением в мышцах, неправильным распределением тяжести.

При остеохондрозе снять болевой синдром помогут обезболивающие препараты. Лучше с этим справятся мази или гели, которые наносятся локально. Если через 3–4 часа интенсивность болевого синдрома не уменьшается, нужно сходить к врачу.

Если после того как поднял тяжесть сильно болит живот, то рекомендуем проверить правильно ли распределяется вес и нагрузка.

Правила поднятия тяжестей
Правильная техника поднятия тяжести поможет избежать «надрыва живота»

Боль в животе появляется из-за того, что в мышцах пресса накопилась молочная кислота, которая вырабатывается при физической нагрузке. Чем больше была нагрузка, тем больше микротравм мышц и, соответственно, сильнее боль. Если мышцы не натренированы, то появляется сильная боль в животе, руках, ногах. Чтобы снизить болезненность рекомендуется сделать массаж, принять душ.

Растяжение мышц брюшины случается из-за резкого мышечного сокращения, которое возникает при тяжелой физической работе, неправильной нагрузке веса при поднятии тяжестей, может произойти даже при резком развороте. При умеренном растяжении болезненность проходит через несколько суток. Разрыв мышцы вызывает сильную боль, поскольку нагрузка на прямые мышцы живота возрастает.

На восстановление мышцы может уйти от нескольких суток до полутора месяцев. Прежде всего нужно обеспечить поврежденным мышцам покой, не давать нагрузок минимум в течение двух суток. Поможет снять боль холод. Если боль совсем нестерпима, назначаются обезболивающие или противовоспалительные средства.

При физической нагрузке человек потеет. Если жидкости выделяется больше, чем потребляется, наступает обезвоживание, которое и приводит к спазмам в желудке. Вызвать боль при поднятии тяжести может и пища, которая не успела перевариться в желудке.

После еды кровь приливает к органам пищеварительного тракта, желудок наполнен и интенсивно работает, печень увеличивается в размере, чтоб обезвредить токсины. Если пища тяжелая, то на ее переваривание тратится около двух часов.

При сокращении мышц пресса, которое происходит при поднятии тяжести, на органы оказывается давление, что и вызывает острую и режущую боль. Часто по этой причине ощущается боль в правом боку, там, где расположена печень.

Чтобы не допустить боли после поднятия тяжестей в будущем следует придерживаться правил:

  • с помощью упражнений укреплять мышцы спины. Хорошо в этом справится плавание;
  • помогут правильно распределить нагрузку на позвоночник и замедлят прогрессирование патологических изменений ортопедические изделия. Носите специальный пояс;
  • при поднятии тяжести нужно соблюдать технику, которая поможет уменьшить нагрузку на мышцы. Если приходится что-то поднимать с пола, переносите нагрузку не на спину или живот, а на ноги;
  • избегайте интенсивных нагрузок сразу после еды.

Сочетание боли с другими симптомами

При перенапряжении мышц живота из-за непосильных нагрузок слишком возрастает давление в брюшной полости, которое способно вызвать разрыв брюшной стенки с последующим проникновением туда внутренних органов.

После поднятия тяжести может произойти опущение брюшных органов, например, кишечника, желудка. Если органы находятся ниже, чем они должны быть, то в них нарушается циркуляция крови и трофика.

Если, помимо боли, в животе возникают и другие симптомы, то нужно провести диагностику для выявления патологии. Должны насторожить следующие признаки:

  • появление слабости или головокружение;
  • изменение температуры тела;
  • боль в животе распространяется и приобретает опоясывающий характер;
  • в вертикальном положении в области живота есть выпячивание;
  • мышцы брюшины напряжены;
  • тянущая боль внизу живота или в пояснице.

Опущение кишечника

При опущении кишечника появляется тянущая или острая боль внизу живота, в районе поясницы, паха. Содержимое кишечника застаивается, что приводит к метеоризму, тошноте, рвоте. Пациенты быстро утомляются, они раздражительны. У мужчин данная патология вызывает учащенное мочеиспускание, а у женщин болезные месячные.

Лежачее положение
При опущении органов боль стихает в лежачем положении

Образование грыжи

Часто боль в животе после поднятия тяжести ощущается из-за паховой грыжи. Болезнь развивается в результате выпадения кишки или сальника в приобретенный или врожденный разрыв в брюшной стенке. У женщин паховая грыжа выпадает в пространство около больших половых губ, а у мужчин в мошонку.

Формируется грыжа из-за слабости сухожилий и мышц, которая возникает при истощении, травме, операции. Провоцирующим фактором выступает возросшее внутрибрюшное давление на ослабленное место, что происходит при физической нагрузке, новообразовании, сильном кашле, запорах, беременности, вздутии живота, нарушении мочеиспускания. Разрыв в брюшной стенки происходит только в том случае, если негативный фактор воздействует длительно.

Читайте также:  Если болит живот и рвота у ребенка

Паховая грыжа заметна, когда человек стоит. Выпячивание увеличивается при напряжении мышц брюшины, например, при кашле, чихании. Если на него нажать пальцем, то оно возвращается в брюшину, даже слышно урчание.

Если захватывается мочевой пузырь, то появляется болезненное, частое опорожнение мочевого пузыря, тянущая боль внизу живота. При выпадении слепой кишки появляются запоры, вздутие живота, рези. И хотя паховая грыжа напоминает о себе после напряжения мышц брюшины, ее осложнение очень опасно.

Часто у пациентов происходит ущемление грыжи. Выпавшая часть кишечника, яичника или фаллопиевой трубы (у девочек) или семенного канатика (у мужчин) защемляется, в результате чего нарушается кровообращение и развивается некроз. Защемление происходит, опять же в момент повышения внутрибрюшного давления.

На осложнение указывают:

  • сильная боль в паховой области;
  • выпячивание «не прячется» обратно;
  • грыжа становится плотной;
  • появляются признаки отравления (тошнота, рвота, запор, бледность).

При защемлении паховой грыжи срочно требуется хирургическая операции, иначе она разорвется и содержимое окажется в брюшной полости.

Гастроптоз

При опущении желудка происходит его удлинение и отмечается гипотония. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Чаще она встречается у женщин, что связывают с диетами, сильной худобой, родами. Если желудок не сильно опустился, то симптоматика практически отсутствует, при прогрессировании заболевания тупая, ноющая боль возникает после еды, физических нагрузок.

Болезненность вызвана растяжением желудка и нарушением движение пищевых масс. При длительном гастроптозе возникает перегиб двенадцатиперстной кишки, что вызывает задержку эвакуации пищи и, как результат, запоры, тошноту, отрыжку.

Гинекологические патологии

  • У женщин в результате поднятия тяжести может возникнуть нарушение в деятельности половой системы. Так, боли возникают при следующих патологиях:
  • разрыве кисты яичника или яичника;
  • нарушении целостности фаллопиевой трубы;
  • перекруте яичника;
  • опущении матки из-за слабости связочного аппарата.

Регистратура

Особенно женщину должны насторожить жар, снижение давление, бледность, слабость, головокружение, озноб, частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря. Боль при гинекологических болезнях может быть различной: тупой или острой, постоянной или периодической, тянущей или пульсирующей.

В любом случае, если заболел внизу живот после поднятия тяжести или физической нагрузки, нужно посетить гинеколога.

Переход заболеваний в острую форму

В некоторых случаях подъем тяжести может привести к боли в животе в результате резкого развития долго формирующейся патологии. Чрезмерное мышечное напряжение живота вызывает смещение органов и сдавливание отдельных их частей. Это может привести к следующим нарушениям:

  • спазму брыжеечных сосудов. Боль в животе проходит после рвоты, прикладывания теплой грелки, в коленно-локтевом положении. Помимо болевого синдрома, появляется запор или диарея, вздутие живота;
  • разрыву аневризмы брюшинной аорты. Ощущается боль в животе и спине, сильная пульсация в брюшной полости, давление падает до критической цифры;
  • при сдавливании червеобразного отростка развивается аппендицит. Диагностировать его сложно, поскольку нет специфических симптомов и располагаться он может нетипично. Боль появляется сначала во всем животе, потом локализуется в правом подреберье. Как правило, больные говорят о повышении температуры, тошноте, рвоте, жидком стуле, наряженном животе. Если лежать на правом боку, то не так больно;
  • ущемление петель кишечника спайками. Чаще спайки формируются после перенесенной хирургической операции. Они препятствуют пассажу содержимого кишечника, вызывая непроходимость. Симптомы зависят от формы патологии;
  • кровотечение в забрюшинном и брюшинном пространстве. Возникает из-за нарушения целостности сосудов или полых органов. Появляется слабость, бледность, учащенный пульс, холодный пот, падает АД.

Пальпация живота
При наличии хронической патологии, развивающейся в брюшной области и появлении боли в животе после напряжения мышц, следует обратиться к врачу

При наличии хронической патологии, развивающейся в брюшной области и появлении боли в животе после напряжения мышц, следует обратиться к врачу. Если боль острая и ее сопровождают другие симптомы, медицинская помощь требуется безотлагательно.

При возникновении грыжи не пытайтесь вправлять ее самостоятельно, доверьте это хирургу. Почему долго болит после напряжения мышц сможет определить только врач, после того как прощупает живот, при необходимости будут назначены лабораторные и аппаратные исследования. Только после постановки диагноза, доктор сможет рассказать, что нужно делать, чтобы боль не возникала.

Источник

На чтение 5 мин. Опубликовано 25.02.2019

Нередко причиной неприятных ощущений в брюшной полости становится непомерная физическая нагрузка. В частности, очень многие пациенты и пациентки жалуются, что у них болит живот после поднятия тяжести, причем необязательно чрезмерной.

Болит живот после поднятия тяжести

Иногда для появления дискомфорта достаточно походить с маленьким ребенком на руках в течение 20-30 минут.

Если болит живот после тяжести, то эту проблему ни в коем случае нельзя обходить стороной. Под маской простого «растяжения поясницы» и «радикулита» могут скрываться очень серьезные патологии, которые требуют немедленной медицинской консультации.

Причин для неприятных симптомов много, но для их лучшего понимания мы разделим их на две ситуации.

Кроме боли ничего больше не беспокоит

Если вы подняли что-то тяжелое и почувствовали боль внизу живота, которая изменяется в зависимости от положения тела. Она стихает или полностью проходит, то ее причиной, скорее всего является остеохондроз.

остеохондрозПоясничный остеохондроз

В таком случае говорят, что человек “надорвал живот”. Сегодня намного труднее найти человека, который не страдает этим недугом – согласно различным данным, проблемы со спиной испытывают от 40% до 80% населения планеты. Эксперты всерьез утверждают, что остеохондроз – это, по всей видимости, расплата человека за прямохождение.

При остеохондрозе появление болей в животе в связи с поднятием тяжестей обусловлено сдавлением нервных корешков. Это может происходить вследствие:

  • Грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • Старой травмы спины и поясницы;
  • Воспаления мышц (миозит);
  • Банального нарушения техники взятия тяжести.
Читайте также:  Болит низ живота и яйца после возбуждения

При полной уверенности в том, что болевой синдром после поднятия тяжелого связан именно с остеохондрозом, можно принять обезболивающий препарат (нимесулид, кеторол и другие), лучше в виде мази или геля.

Анальгетики снимут боль и воспаление благодаря имеющейся у них противовоспалительной активности. Если же спустя 3-4 часа после приема препарата легче не стало, то нужно обратиться к врачу.

Чтобы проблемы с позвоночником не стали серьезным препятствием для нормальной жизни, мы рекомендуем соблюдать следующие рекомендации:

  1. Займитесь систематическим укреплением мышц спины. Лучше всего для этого подойдет плаванье. Посещения бассейна 1 раз в неделю будет достаточно, чтобы поддерживать мышечный каркас спины в тонусе.
  2. Не балуйтесь обезболивающими препаратами, поскольку они обладают спектром нежелательных побочных явлений и противопоказаний. Применяйте их только по рекомендации лечащего врача и только короткими курсами (не более 3-4 дней).
  3. Сходите в ортопедический салон и приобретите корсет от остеохондроза или спортивный пояс для спины. Эти устройства равномерно распределяют нагрузку по позвоночнику и тем самым предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания.
  4. Поднимая что-то тяжелое с пола или с земли, соблюдайте технику безопасности. Наклоняясь, держите спину ровной, при этом прогнув поясницу. Это же положение сохраняйте при подъеме в вертикальное положение. Если вы не прогнете поясницу, то вы дадите на нее очень большую нагрузку, что чревато не только новыми болями в спине и в животе, но и более тяжелыми осложнениями.

Болит живот и беспокоит что-то еще

Намного серьезнее обстоят дела в том случае, если после поднятия тяжести не только болит живот, но и появились другие тревожные симптомы, такие как:

  • Выпячивание (шишка) в области паха и промежности справа или слева;
  • Резкая слабость и головокружение;
  • Постепенное повышение температуры тела;
  • Распространяющиеся, «разливающиеся» боли в животе;
  • Живот напряжен и похож на доску;
  • У беременных женщин – появление тянущих болей внизу живота и в пояснице.

Грыжа живота

болит живот из за грыжиЕсли после поднятия тяжести, упорного кашля или длительного натуживания вы заметили, что в паху или в области половых органов появилось мягкое выпячивание. То это говорит лишь о том, что чрезмерное давление в брюшной полости спровоцировало появление грыжи.

У мужчин грыжи располагаются чаще всего в области мошонки и ее корня (паховая грыжа), а у женщин – немного ниже складки, образованной ногой и животом (бедренная грыжа).

Неосложненная грыжа протекает практически бессимптомно, не считая наличия самой «шишки» и периодических тянущих болей. Однако при повреждении или сдавлении грыжевого содержимого возникает ущемление, которое проявляется:

  • очень сильной болью;
  • покраснением кожи над грыжей;
  • повышением температуры тела;
  • тошнотой и иногда рвотой.

Существует только один способ лечения “надрыва живота” и грыж – оперативный. Специальные бандажи в этом вопросе совершенно неэффективны; их применение оправдано только после операции, чтобы ускорить заживление.

В неосложненных случаях необходимо плановое хирургическое вмешательство, но при ущемлении пациента нужно экстренно оперировать.

Гинекологические проблемы

Известно, что женщинам «тяжести лучше не таскать». В этом утверждении есть определенная доля истины. Женская половая система устроена очень сложно, и резкие физические нагрузки могут вызвать их повреждение, что чревато серьезными осложнениями.

  • Апоплексией яичника;
  • Разрывом кисты яичника;
  • Внематочной беременностью;
  • Перекрутом яичника;
  • Слабостью связочного аппарата матки, и другими причинами.

Подходы к лечению этих заболеваний существенно различаются. Так, в легких случаях апоплексии яичника показана консервативная терапия. Тогда как при внематочной беременности в течение ближайших часов и даже минут нужно сделать операцию.

При появлении резких болезненных ощущений в животе после физической нагрузки обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Аппендицит

Причиной болей в животе после поднятия тяжестей может быть даже острый аппендицит. Пожалуй, нет более сложного для диагностики заболевания, чем воспаление червеобразного отростка, поскольку оно может протекать под маской всевозможных симптомов.

Ситуация осложняется тем, что аппендикс может располагаться не только справа внизу, что также влияет на клиническую картину.

Заподозрить аппендицит следует в том случае, если после физической нагрузки, помимо боли в животе, повысилась температура тела, напряглись мышцы брюшного пресса («доскообразный живот»), появилась тошнота, однократный жидкий стул, может быть рвота.

Если вы наблюдаете у себя или у своих близких эти симптомы, то следует как можно быстрее вызвать «скорую» и лечь в больницу, поскольку аппендицит может привести к тяжелым и даже смертельным осложнениям.

Источник

Содержание статьи:

Что делать, если после поднятия тяжести болит живот

Иногда болезненные ощущения, боли в области живота возникают после серьезной физической нагрузки. Например, врачам нередко приходится слышать жалобы пациентов на боли в животе после того, как они подняли какой-то груз, необязательно очень тяжелый. Дискомфорт в животе может появиться, даже если ноша кажется вполне посильной.

В случае, если беспокоят боли в животе после поднятия тяжестей, следует серьезно отнестись к проблеме. Ведь на фоне кажущегося незначительным временного болевого синдрома могут развиться патологические процессы, которые обязательно нужно лечить. Симптомы могут выглядеть по-разному, но специалисты рассматривают в данном случае две группы состояний.

Какие симптомы, кроме боли в животе после поднятия тяжести беспокоят?

Если человек после поднятия тяжести чувствует боль в животе, которая затем самостоятельно проходит без принятия каких-либо дополнительных мер, то можно предположить, что проблема связана с явлениями развивающегося остеохондроза. Народные названия подобного состояния – «надорвать живот» или «надорвать пупок», отражают именно появление боли в животе, а не спине. Хотя исток проблемы кроется в нарушениях, связанных с позвоночником.

Читайте также:  От сырой тыквы болит живот

С проявлениями остеохондроза люди сталкиваются повсеместно и довольно часто. С последствиями чрезмерной или неправильной нагрузки на позвоночник специалисты связывают многие проблемы в организме. Существует даже мнение, что остеохондроз – одно из следствий перехода наших предков к прямохождению, который привел к изменению морфологии скелета, особенно в поясничной области.

Клинически установлено, что боли в животе появляются от сдавливания нервных корешков. Такое состояние может наблюдаться при:

1 позвоночной грыже (особенно в поясничном отделе позвоночника);

2 последствиях травм спины, полученных в прошлом;

3 воспалительных процессах в мышцах (миозит);

4 нарушениях элементарных правил поднятия тяжестей без учета распределения нагрузки.

Если боль связывают с явлениями остеохондроза, и нет оснований для подозрения на наличие других отклонений, то несколько улучшить состояние и снять болевой синдром поможет прием обезболивающего препарата. Вместо таблеток лучше отдать предпочтение мази или гелю. Активные вещества в их составе уменьшают воспаление и хорошо устраняют болезненные ощущения. Если же улучшение не наступило в течение нескольких часов, следует обратиться за квалифицированной помощью.

Соблюдение некоторых правил и рекомендаций позволит предупредить возможное появление болей в животе при поднятии тяжести.

1 Укрепление мышц спины регулярной физической нагрузкой. Одной из самых эффективных ее видов является плавание. Лучше взять несколько уроков у инструктора, чтобы не бултыхаться в воде, а тренировать нужную группу мышц.

2 Стараться избегать бесконтрольного применения обезболивающих средств, поскольку они не лишены побочных действий. Если без них не обойтись, желательно предварительно получить консультацию врача.

3 Медицинские изделия ортопедического назначения хорошо помогают в случае, когда нужно правильно распределить нагрузку на позвоночник. Применение таких изделий помогает существенно снизить уровень прогрессирования патологических изменений позвоночного столба.

4 При подъеме любой тяжести нужно следовать правильной технике, чтобы минимизировать напряжение в мышцах. При наклоне вниз нужно немного изогнуть спину в пояснице, держа спину ровной, согнуть колени. При переходе в вертикальное положение с грузом, колени постепенно разгибаются, поэтому нагрузка распределяется на ноги, а не только на спину. Это поможет уберечь ее от чрезмерной нагрузки.

Наличие комплекса симптомов

Очевидно, что локальная проблема болевого синдрома в области живота от поднятия тяжестей нуждается в диагностировании и выявлении ее причин, если параллельно наблюдаются другие симптомы:

1 ухудшение общего состояния, сопровождающееся слабостью и головокружением;

2 субфебрильная температура или ее повышение до высоких значений;

3 боли в животе, перерастающие в боли опоясывающего характера;

4 визуально видимое округлое образование под кожей в паховой или смежной области;

5 напряжение мышц живота;

6 тянущие боли по низу живота или со стороны поясницы, типичные для женщин.

Грыжа в животе – причина боли после поднятия тяжести

Если через некоторое время вслед за работой с грузами, при длительных физических нагрузках, после перенесенного вынужденного состояния натуживания, стало заметным небольшое образование округлой формы в паховом или смежном участке живота, то это похоже на грыжу. Грыжи могут возникать из-за изменения внутрибрюшного давления, которое вследствие чрезмерной нагрузки становится слишком высоким. Грыжа в паховых областях чаще встречается у мужчин и располагается ближе к мошонке, у женщин чаще страдает бедренный участок, расположенный на линии соединения низа живота и верхней части бедра.

Появление грыжи сопровождается периодическими тянущими болями, но серьезных симптомов не отмечается. Они могут возникнуть при осложненном течении грыжи, когда происходит ее ущемление. Это состояние, вызванное резким сдавливанием или повреждением тканей грыжевого мешка, опасное своими последствиями в виде нарушений кровообращения, нагноения или некроза тканей. При ущемлении грыжи наблюдаются:

1 резкие боли в животе;

2 красноватый или синюшный оттенок кожных покровов вокруг выпячивания;

3 повышение температуры;

4 состояние тошноты, иногда позывы к рвоте.

Неосложненные формы грыжи подлежат лечению с помощью хирургического вмешательства в плановом порядке, но если произошло ущемление, необходима экстренная операция. В послеоперационный период рекомендуется ношение специального бандажа для улучшения протекания заживляющих процессов.

Гинекологические заболевания, как причины боли в животе

Женский организм несколько слабее справляется с тяжестями по сравнению с мужским. Физиологически органы женской половой системы довольно чувствительны к резким физическим нагрузкам, поэтому их чрезмерный уровень может вызвать разные осложнения, особенно при наличии имеющихся патологических изменениях и нарушениях в работе половой системы.

Боли в животе при поднятии тяжестей могут появиться в следующих случаях:

1 при наличии кисты яичника возможен ее разрыв и попадание жидкости в брюшное пространство;

2 разрыв тканей яичников (апоплексия);

3 опущение матки вследствие слабости связок и мышц тазового дна;

4 аномалии беременности (трубная беременность).

При возникновении интенсивных болей, охватывающих низ живота, следует обязательно посетить гинеколога и описать все симптомы, поскольку тактика лечения разных заболеваний может существенно отличаться. При малейшем подозрении на внематочную беременность нужно вызвать бригаду скорой помощи, так как это состояние представляет опасность для жизни пациентки.

Какие еще могут быть проблемы, если сильно заболел живот?

Иногда перемещение и подъем тяжести может спровоцировать боль в животе из-за резкого изменения патологического состояния, которое до этого не проявляло себя определенными симптомами. В результате чрезмерного мышечного напряжения в области брюшины может возникнуть смещение некоторых органов и сдавливание некоторых их участков.  Среди таких состояний:

1 спазм брыжеечных сосудов (при нарушении кровообращения);

2 разрыв аневризмы брюшной аорты;

3 аппендицит (при ущемлении червеобразного отростка);

4 сдавливание петель кишечника спайками;

5 внутреннее кровотечение в брюшное и забрюшинное пространство;

Как правило, эти состояния сопровождает не только болевой синдром, но и другие симптомы, к примеру, повышенная температура тела, ощущение тошноты, слабость и головокружение. Помните! Поднимать тяжести при необходимости нужно очень осторожно или воспользоваться помощью, а если после этого появились ощущения боли в животе, лучше обратиться к врачу.

Источник