После родов болит лобковая часть и ноги возле нее
Беременной женщине кажется, что роды — заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.
Что такое симфизит
Симфиз — это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению.В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся
Почему после родов болит лобковая кость
Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:
- повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
- недостаток кальция в организме матери;
- многократные роды;
- травматические роды — наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
- крупный (свыше 4 кг) плод;
- малоактивный образ жизни;
- развитие симфизита в предыдущие беременности;
- естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.
Симптомы заболевания
Наиболее распространённые симптомы симфизита:
- боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
- боли в соседних с лобком областях — пояснице, промежности, бёдрах, спине;
- боль при движениях — наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
- отёк лобковой области;
- боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
- звуки при прощупывании места соединения лобковых костей — щелчки, треск, скрежет;
- щёлкающие звуки при ходьбе;
- специфическая «утиная» походка;
- проблемы и затруднения при акте дефекации.
Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль — усиливаться, расхождение между костями — увеличиваться.
Диагностика
В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
- дифференциальные исследования — симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.
Лечение симфизита
Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:
- первая степень — 5–9 мм;
- вторая степень — до 20 мм;
- третья степень — свыше 20 мм.
Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.
При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.
Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.
Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.
Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.
Уменьшение болевых ощущений
Но-шпа, Баралгин, Парацетамол — эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств
Уменьшение отёка лобка
Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.
Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений
Фотогалерея обезболивающих препаратов
Другие медикаменты
Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:
- поливитаминные препараты — содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов — Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей — Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
- моновитаминные — содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.
Фотогалерея медикаментозных препаратов
Правильный рацион питания
Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.
- Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый — 500, морская рыба — 350.
- Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
- Продукты с витаминами группы B — печень говядины, курица, яйца и молочные продукты
Фотогалерея полезных продуктов
Физиотерапия
В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:
- массаж — уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
- электрофорез — местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
- магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
- лечебная гимнастика — физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению — они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
- «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
- лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
- лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
- дыхательная гимнастика — расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.
Фотогалерея упражнений лечебной гимнастики
Смена режима
Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.
Вспомогательные и корректирующие средства
Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.
Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.
Отзывы о лечении симфизита
Боли в животе — причины и профилактика
Ноющие боли внизу живота могут быть вызваны и другими заболеваниями. В качестве причин дискомфорта можно отметить:
- сокращение матки — выброс окситоцина при налаживании грудного вскармливания приводит к сокращению матки и возврату её в исходное состояние, что вызывает болезненные ощущения;
- эндометрит — воспалительный процесс в эндометрии, нередко развивается после кесарева сечения из-за попадания в полость матки патогенной микрофлоры;
- остатки плаценты в матке;
- сальпингоофорит — послеродовое воспаление придатков;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом — стрессы, диета при грудном вскармливании, проблемы со сном иногда вызывают сбои в работе кишечника;
- наложенные на промежность или низ живота швы;
- травмы или защемления позвонков.
Боли после родов не обязательно являются признаками патологических проблем. Роды — это колоссальная нагрузка на организм, и ему требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние, этот процесс может сопровождаться неприятными, а, порой, и болезненными ощущениями. Однако стоит обратиться к врачу, если:
- интенсивность боли увеличивается;
- боли длятся более двух недель;
- присутствует повышенная температура, слабость, озноб.
Для того, чтобы избежать послеродовых болей в животе или уменьшить их проявление, следует придерживаться следующих правил:
- не вступать в интимную близость до полного восстановления родовых путей — обычно этот срок составляет от 4 до 8 недель, но окончательный ответ может дать только гинеколог;
- не поднимать тяжестей;
- проводить интимную гигиену при каждом походе в туалет;
- следить за своим питанием;
- тщательно обрабатывать швы.
Развитие симфизита можно предупредить. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — эти действия, выполняемые как во время беременности, так и в послеродовый период, помогут женщине сохранить здоровье. Но если всё же избежать возникновения симфизита не удалось, то не стоит паниковать — он поддаётся лечению. При любых болевых ощущениях следует обращаться к врачу — своевременно начатое лечение позволяет бесследно искоренить болезнь.
- Автор: Елена Бордзиловская
- Распечатать
Дважды жена, дважды мать, любительница рукоделия, готики и весны.
Оцените статью:
Источник
Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».
Лобковый симфиз — что это такое?
Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.
Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.
В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.
Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.
Что провоцирует развитие симфизита?
Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.
Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.
Симптомы симфизита
Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:
- боль в области лобка, «стреляющая» боль;
- боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
- боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
- боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
- боль, исчезающая при отдыхе;
- щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
- затрудненный акт дефекации.
Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.
Методы диагностики
Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.
Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.
Для постановки диагноза симфизит проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
- инфекция мочевых путей;
- уретрит;
- паховая, бедренная грыжа;
- люмбаго (острая боль в пояснице);
- ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
- тромбоз бедренной вены;
- сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
- инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).
Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.
Различают три степени расхождения лонных костей:
- первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
- вторая — на 10-20 мм;
- третья — более чем на 20 мм.
Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.
При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.
О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, рентгенологическое исследование. В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.
Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.
При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.
Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?
Для лечения симфизита рекомендуется ограничить двигательную активность, использовать бандаж, захватывающий вертела бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски.
С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.
Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.
Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.
Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.
Специально для beremennost.net Людмила Левченюк
Источник
Вынашивание ребёнка и процесс его появления на свет — трудный и, иногда, травматический процесс. Объем головки новорожденного, которая проходит через половые пути матери, аж целых 35 сантиметров, поэтому наш организм придумал различные механизмы для того, чтобы ткани мамы не сильно пострадали. К одному из таких механизмов относят расхождение тазовых костей.
Со временем они возвращаются в нужное положение, но в ряде случаев возникает большой дискомфорт, особенно в области симфиза. Именно тогда молодая мамочка начинает задаваться вопросом о том, почему после родов болит лобковая кость.
Причины ощущений
Прежде обратимся к анатомии и определим, чем собой являет симфиз. «Что это?» — спросите вы, а ведь это не что иное, как место соединения лобковых костей, то есть сустав, расположенный по срединной линии и находящийся спереди мочевого пузыря.
Этот сустав представлен двумя костями, которые усланы гиалиновыми хрящами. Между ними расположено пространство около 1 сантиметра шириной, в котором находится пластина, которая является волокнисто-хрящевой тканью и выполняет роль амортизатора. Она служит для того, чтобы смягчить различные физические нагрузки, которые человек получает при ходьбе и движении.
Во время вынашивания ребёнка организм вырабатывает ряд гормонов, среди которых — релаксин. Он способствует расслаблению мышц и связок, а также увеличению данного пространства на 5-6 миллиметров, что может вызывать небольшую боль в лобке после родов.
Часто за несколько месяцев до появления схваток беременные отмечают незначительную боль в лобковой кости после родов, и это является нормой.
Еще сустав фиксируется сверху и снизу двумя мощными связками, которые выполняют роль ограничителя в движениях. С одной стороны, сустав достаточно укреплён, но с другой, имеет небольшой размах для смещения относительно друг друга. Боль в данном случае — сигнал того, что некоторые структуры были повреждены или вовсе разрушены.
Итак, давайте рассмотрим основные причины почему болит лобок после родов. Это может быть:
- Симфизит — воспалительный процесс в симфизе.
- Симфизиолиз — расхождения и увеличение пространства между костями больше 1 сантиметра.
- Разрыв симфиза — разрушение целостности пластины, которая скрепляет сустав. Является одой из разновидностей симфизиолиза.
Основная симптоматика
Как мы видим, часто неприятные ощущения в области лобка после родов — одно из обычных явлений. Но стоит помнить, что с такой ситуацией сталкивается только часть женщин, а именно — около 50% от общего числа.
Существуют в этой статистике и такие роженицы, симптомы которых являются следствием патологической болезни, а не нормы.
Проигнорировав их, женщина может усугубить ситуацию и приговорить себя к страданиям, а то и вовсе инвалидности. Конечно, о потере радостей материнства говорить уже не стоит.
К симптомам, которые приводят к тому, что болят кости таза относят:
- Боль в области тазовых костей, лобкового соединения, которая становится более сильной при ходьбе, нагрузке, разведении ног в сторону и нарушает сон из-за своей интенсивности.
- Если на сустав надавить, то она ощутимо увеличивается.
- При ходьбе начинают появляться звуки, похожие на щелчок.
- «Утиная» походка, хромота.
- В положении лёжа ноги поднять очень больно.
Момент, когда могут начать болеть кости, может появиться непосредственно после появления малыша на свет и совсем не будет тревожить вас во время вынашивания. Существуют и факторы риска, которые приводят к тому, что будет болеть лобковая кость после родов:
- крупный плод;
- стремительное родоразрешение;
- анатомически узкий таз;
- травмы;
- хронические заболевания данного сустава;
- тяжёлая беременность или большое их количество;
- малое количество кальция, фосфора в крови;
- переизбыток релаксина;
- наследственность;
- физическая активность, повреждающая данный сустав.
Случается, что болевые ощущения девушки расценивают как легкий дискомфорт и особенность их нынешнего состояния, не зная что это признак серьезной проблемы. Некоторые беременные терпят даже боль, боясь или не желая говорить про это своему акушеру-гинекологу, что свидетельствует об отсутствии доверия между специалистом и пациентом. В таком случае можно обратиться к хирургу или ортопеду-травматологу.
Лечение и профилактика
Чаще всего неприятные ощущения в области лобка проходят сами, спустя некоторое время, обычно это один-два месяца, за который успевает спасть отёчность и уйти боль.
Каждая мамочка, испытывающая такой дискомфорт на себе, задумывается над тем, что делать. Специально для случаев когда после родов болит лобковая кость существует комплекс мер, которые включают в себя комплекс упражнений, и прием лекарственных средств для улучшения состояния. Нужно:
- Соблюдать режим дня и отдыха.
- Принимать витаминно-минеральные комплексы с кальцием, фосфором и витамином D3.
- Придерживаться диеты, богатой на еду с высоким содержанием кальция (рыба, орехи, зелень, кисломолочные изделия).
- Постоянно носить бандажный пояс, чтобы оградить себя от микротравм и излишнего растяжения.
- Свести физические упражнения к минимуму, не находится в одном положении больше часа.
- Устраивать солнечные и воздушные ванны, которые наполнят вас витамином D3, необходимым для успешного усвоения кальция.
- Спросить своего специалиста про возможность иглоукалывания, электрофореза или УФ-процедур.
Эти методы помогут привести вас к скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.
Особое внимание стоит заострить на подборе препаратов. Если вы кормите грудью и не собираетесь бросать в момент начала лечения, то нужно выбрать препараты, официально разрешённые для кормящих мам.
Стоит помнить, что если вовремя не обратится к специалисту, то можно пропустить такое серьёзное состояние, как разрыв симфиза. Его нужно лечить стационарно, со строгим ограничением движений в костях таза.
Также будут назначены противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие лекарства.
Случается, что перечисленные методы не помогают и тогда врачи обращаются к хирургической коррекции данной патологии. Если же вы собираетесь беременеть и рожать в будущем, то нужно факт болезни запомнить и рассказать о нём своему акушеру-гинекологу заранее. Это обезопасит от возможных осложнений в последующем. Конечно, это не окажет плохого влияния на ребёнка, но может серьёзно навредить маме.
Нельзя игнорировать и другую сторону этого вопроса, а именно — профилактику. К нехитрым рецептам, помогающим предотвратить такую неприятность, относят:
- употреблять еду с высоким содержанием кальция и витамины, разработанные специально для беременных;
- заниматься легкой зарядкой;
- почаще гулять на солнышке.
Надеемся, что эта статья оказалась вам полезной и помогла разобраться, почему болит лобковая кость после появления малыша.
Источник
