После тренировки болит живот и понос

На заре своих спортивных побед стоит помнить о том, что пренебрежительное отношение к подготовке к занятиям чревато тем, что спортзал можно бесславно покинуть. Табуированная тема, о которой не любят откровенничать новички в спорте, — «бунт кишечника», рассказывает гастроэнтеролог Екатерина Гущ. Но от нагрузок он может случиться, даже если человек абсолютно здоров и никогда не имел проблем с желудочно-кишечным трактом.

Так бывает – мечтаешь, начав с вечерних пробежек, достичь славы бегунов-рекордсменов. А на деле же в срочном порядке меняешь маршрут, судорожно ища глазами заветную табличку WC. И тут уж олимпийским призерам по бегу впору позавидовать той космической скорости, с которой ты бежишь «сбросить груз с души». Не совсем, в общем-то, с души, но это неважно, когда в воздухе висит риск запятнать не только новенькие спортивные штаны, но и собственную репутацию.

Довольно пугающий побочный эффект. Поэтому, чтобы свести возможность его возникновения к минимуму, свою подготовку к занятиям следует начинать не с выбора брендовых кроссовок, а, так сказать, с изучения матчасти.

Вам будет интересно: Поносы (диарея)

Читая форумы свежеиспеченных любителей спорта, можно встретить стыдливые жалобы на то, что долгожданная тренировка бесславно окончилась диареей. О подобных казусах не принято рассказывать приятелям, прося совета, остается лишь изучать проблему самостоятельно для того, чтобы в следующий раз она прошла стороной.

Любые физические нагрузки, будь то вечерняя велосипедная прогулка или таскание железок в зале могут окончиться расстройством кишечника. Основная из причин – это то, что при занятиях спортом кровь приливает к мышцам, при этом отходя от ЖКТ. А предшествующий обед в это время продолжает давить на кишечник. Именно это может вызвать спазмы в животе или даже диарею.

Практика показывает, что чаще всего от этой проблемы страдают те, кто из всех спортивных занятий выбрали бег. Большое количество вибраций и толчков при этом виде спорта раздражающе влияет на желудочно-кишечный тракт. Датские исследователи утверждают, что такие неловкие ситуации знакомы ни много, ни мало 45% бегунов.

Однако, если вы выбрали для себя другой вид физического развития, не стоит отмахиваться от проблемы, убеждая себя в том, что вас она не коснется. Скорее, дело здесь вовсе не в виде спорта, а в правильной подготовке к занятию.

К вашему внимаю топ-7 рекомендаций, как обезопасить себя от недовольства кишечника.

1. Старайтесь, чтобы между приемом пищи и началом тренировки прошло хотя бы 2 часа. Таким образом, организм получит энергию, необходимую для нагрузок, но в то же время успеет переварить съеденное.

Вам будет интересно: 10 народных средств от диареи

2. За несколько часов до занятий следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой. В первую очередь это орехи, бобы и изюм. Зачастую именно они становятся «виновниками» казусов. Спорить с полезностью этих продуктов не приходится, и чаще они даже помогают в борьбе с лишним весом, но вот для желудка тяжеловаты, а значит, на их переваривание организму понадобится на порядок больше времени.

3. Альтернативным вариантом станет проведение тренировки вовсе на пустой желудок. Но специалисты делают акцент на том, что это приемлемо лишь для кардионагрузок средней интенсивности. При этом даже сжигается большее количество жира. Вероятно, причина тому – низкий запас гликогена. Но стоит помнить, что остальные формы упражнений выполнять на голодный желудок нельзя.

4. Правило, которое поможет избежать не только неприятностей с кишечником, но и более серьезных проблем – постепенное увеличение нагрузки. Начинать нужно с малого, постепенно повышая интенсивность. В случае, если вы почувствовали в животе опасные позывы, стоит снизить нагрузку до минимума.

5. Старайтесь планировать посещение уборной. Хорошо, если это произойдет до тренировки, ведь тогда во время занятий спортом не придется мучительно прикидывать, где ближайшие двери с табличками «М» и «Ж».

Вам будет интересно: Диарея путешественников — когда понос застал «в дороге»

6. Польза потребления большого количества воды для здоровья доказана давно. Но также чистая питьевая вода поможет избежать расстройства кишечника. Ведь недостаток жидкости в организме замедляет и осложняет процесс переваривания пищи.

7. Если вам все же довелось не только столкнуться с этой проблемой, но и убедиться в ее регулярности, стоит попробовать сменить время тренировок. Вполне вероятно, что, если перенести физические нагрузки, к примеру, с утра на вечер или наоборот, организм может вести себя совершенно иначе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

как правильно есть хлеб, чтобы не набирать вес

постный борщ с фасолью в мультиварке — полезный рецепт дня

Юлия Мирошниченко

Диарея и физические нагрузки

Случай из практики — диарея и физические нагрузки

Готовясь к предстоящим соревнованиям, 23-летний бегун на длинные дистанции увеличил расстояние, пробегаемое за неделю, с 40 до 80 км. В последние 2 нед. у него наблюдались приступы диареи после ежедневных забегов или приблизительно через 1 ч после изнурительного бега в быстром темпе. В последнюю неделю у него отличались спазмы желудка, метеоризм и частый жидкий стул, а в одном случае — мелена.

В прошлом спортсмен не имел никаких проблем со здоровьем. Никто из его близких родственников не страдал заболеваниями кишечника. Результаты физического обследования были в пределах нормы.

Обсуждение

Диарея и спазмы желудка очень часто встречаются у спортсменов. Возможны следующие дифференциальные диагнозы:

— инфекционный гастроэнтерит;

— синдром раздражения кишечника;

— глютин чувствительность и первичный дефицит лактозы;

— эмоциональный стресс;

— ишемический колит;

— runners trots.

Было проведено более тщательное обследование. Анализ крови и мочи, а также содержание электролитов, были в норме. Нормально функционировали почки и печень. Анализы кала на культуру и глистную инвазию были отрицательными.

Инфекционный гастроэнтерит довольно часто встречается у спортсменов, которые много путешествуют. Симптомы включают: тошноту, рвоту, диарею, слабость, недомогание и анорексия.

Вирусный гастроэнтерит обычно характеризуется резким началом. Единственным методом лечения является потребление жидкости, содержащей небольшое количество углеводов и электролитов, — гидратация организма. Состояние гидратации можно определять в зависимости от массы тела, выделения мочи или тургора кожи. Для возобновления занятий потеря массы тела не должна превышать оптимальных величин. Рекомендуется потреблять жидкость в небольших количества, избегая при этом напитков, содержащих кофеин, алкоголь и ацетилсалициловую кислоту. По мере улучшения состояния в диету включают более сложные углеводы, белки и жиры. Продукты питания с высоким содержанием белков не рекомендуется потреблять до полного выздоровления; от молочных продуктов целесообразно отказаться на 7 — 10 дней.

Бактериальный гастроэнтерит может также иметь резкое начало, однако подтвердить диагноз может только бактериальная культура кала. При некоторых видах бактериального гастроэнтерита применяют определенные виды антибиотиков, например, ципрофлоксацин или норфлоксации. Противомотильные агенты, такие, как лоперамид, могут принести некоторое облегчение при тяжелой форме диареи, сопровождающейся спазмами, в то же время они могут продлить носительство бактерий, поэтому использовать их следует с определенной осторожностью.

Иногда причиной заболевания кишечника могут быть лямблии. Диагноз ставят на основании анализа кала. Для лечения применяют тинидазол или метронидазол.

Синдром раздражения ободочной кишки характеризуется болями в нижней части живота, чередованием запоров и диареи. Это заболевание называют спастическим колитом. Отмечают тесную взаимосвязь между этим нарушением и более выраженной кишечной реакцией на психологический стресс. Поскольку участие в соревнованиях представляет собой стрессовую ситуацию, они могут вызывать симптомы у спортсменов, у которых случаи нарушения наблюдались в прошлом.

Первичный дефицит лактозы обусловливает спазмы желудка, метеоризм, вздутие и диарею даже после употребления небольшого количества молока или молочных продуктов. Эти симптомы возникают потому, что лактоза, не гидролизированная на глюкозу и галактозу, не может абсорбироваться слизистой оболочкой кишечника. Поступление осмотической жидкости в просвет кишок вызывает осмотическую диарею. Это нарушение передается по наследству. Симптомы могут проявиться только в зрелом возрасте. Постоянные жалобы на дисфункцию желудка, как правило, свидетельствуют о дефиците лактозы.

Диарея может возникнуть и в результате эмоционального стресса. При различных эмоциональных состояниях может возникнуть гиперфункция кишечника (спазм или гиперперистальтика), гипофункция (стаз), гипокинезия или их сочетание. По оценкам ученых, 60 — 70 % жалоб в конечном итоге возникают вследствие психологических факторов.

Ишемический колит характеризуется спазматическими болями в области живота и кровавым поносом. Вследствие высокого симпатического тонуса при физических нагрузках мезентеральный кровоток при пике усилий может снижаться на 80 %.

Runners trots чаще всего наступают после необычно интенсивного усилия, во время бега на длинные дистанции со все увеличивающейся скоростью или после тренировочных занятий, длившихся более 1 ч. Вероятными механизмами их возникновения могут быть повышенный парасимпатический тонус или заметно выраженная ишемия. В большинстве случаев отдых приводит к затуханию или исчезновению симптомов. С целью предупреждения повторных проявлений целесообразно постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность беговых занятий.

В нашем примере был поставлен диагноз Runners trots. Спустя 1 нед, во время которой спортсмен не бегал, ему порекомендовали возобновить беговые занятия с максимальной продолжительностью 30 мин через день 3 раза в неделю. У него возникали незначительные приступы диареи, которые в скором времени исчезли полностью. Бегун постепенно увеличивал продолжительность бега (на 10 % в неделю) в медленном темпе. В сочетании с адекватной гидратацией это привело к полному восстановлению функции желудочно-кишечного тракта.

Понимание того, как работает ваш организм, имеет решающее значение, если вы хотите достичь пика своей формы. Спортивный диетолог Стивен Смит объясняет, как спорт на выносливость влияет на вашу пищеварительную систему.

Ваш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) играет ключевую роль в вашей способности заниматься спортом и восстанавливаться. Нарушенная работа ЖКТ может привести к снижению производительности в первую очередь из-за развития нежелательных симптомов, таких как тошнота или «диарея бегуна».

Расстройства ЖКТ особенно распространены в триатлоне. Исследование атлетов Ironman в 2000 году показало, что 93% атлетов сообщили по меньшей мере об одном нежелательном симптоме за гонку. [1]

Как тренировки влияют на кишечник?

Хотя основные механизмы, свидетельствующие о появлении симптомов (в ответ на упражнения), не полностью понятны, одно исследование обнаружило, что физическая нагрузка вызывает множество изменений внутри кишечника.

Из-за физиологических и гормональных реакций упражнения могут привести к череде событий, которые могут повлиять на целостность и функционирование кишечника. Когда вы начинаете тренировку, кровоток перераспределяется от кишечника к периферии и рабочим мышцам, чтобы помочь терморегуляции и метаболизму мышц. Количество крови, поступающего в кишечник, может уменьшиться на 20% в течение 10 минут, достигнув 80% после одного часа бега. После прекращения тренировки требуется около 10 минут, чтобы кровоток вернулся к нормальному режиму [2].

Голландские исследователи подчеркнули, что это перераспределение приводит к уменьшению количества крови в области брюшной полости, вместе с этим, поступление кислорода в эту область снижается, что приводит к состоянию, известному как внутренностная гипоперфузия [3] (гипоперфузия – снижение кровотока через какой-либо орган).

Это состояние может даже задерживать ощущение усталости, потому что мышцы сильнее обогащаются энергией, а кишечник не в приоритете.

Но длительные периоды ишемии могут привести к повреждению оболочки кишечника, в частности, слоя слизистой оболочки и специализированных клеток, которые выстилают тонкую кишку – энтероцитами.

При нормальных физиологических условиях кишечник имеет определенный уровень проницаемости или негерметичности, позволяя питательным веществам транспортироваться из кишечника в кровь. Но когда клетки кишечника повреждаются, мы видим увеличение проницаемости, и возможное попадание непроходимых питательных веществ и эндотоксинов в кровь.

Исследование 29 спортсменов, участвовавших в “железном” старте, показало, что у 68% обнаружились следы этих токсинов сразу после гонки. Исследователи обнаружили, что определенные факторы, такие как тепло, обезвоживание и использование противовоспалительных средств, могут увеличить величину проницаемости. Кроме того, недавно мы показали в нашей лаборатории, что чем выше интенсивность вашего бега, тем выше скорость проницаемости.

Что это значит для атлета?

Этим самым вы не выясните проницаемость, что могло быть причиной проблем с кишечником у спортсменов, но вместо этого, узнаете как ваше тело реагирует с точки зрения кровотока. Таким образом, если вы страдаете от проблем кишечника, вам может быть полезно снизить интенсивность ваших тренировок на время, понять что и как влияет на желудок и протестировать спортивное питание на длительных тренировках. Тактические советы:

– Избегайте больших порций пищи, особенно с высоким содержанием белка, клетчатки или жира за несколько часов до тренировки.

– Избегайте использования противовоспалительных средств, таких как ибупрофен и аспирин, которые вызывают и увеличивают проницаемость кишечника.

– Подумайте о спортивных добавках с глутамином, поскольку недавно проведенные в нашей лаборатории исследования показали, что это может уменьшить проницаемость кишечника и может улучшить подачу кислорода в кишечник.

– Избегайте некоторых продуктов, таких как молоко и продукты с высоким содержанием клетчатки перед гонкой за несколько дней.

– Избегайте обезвоживания. Это не только ухудшает физическую и когнитивную функции, но и повышает проницаемость кишечника.

Стивен Смит – спортивный диетолог, владелец и основатель Racefaster. В данный момент он исследует работу кишечника под нагрузкой для защиты диплома PhD.

1. Jeukendrup, A.E., et al., Relationship between gastro-intestinal complaints and endotoxaemia, cytokine release and the acute-phase reaction during and after a long-distance triathlon in highly trained men. Clin Sci (Lond), 2000. 98(1): p. 47-55.

2. Rehrer, N.J., et al., Effect of exercise on portal vein blood flow in man. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33(9): p. 1533-7.

3. van Wijck, K., et al., Physiology and pathophysiology of splanchnic hypoperfusion and intestinal injury during exercise: strategies for evaluation and prevention. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2012. 303(2): p. G155-68.