После выскабливания замершей беременности болит живот
Если по какой-то причине внутри материнской утробы замирает плод, то важно сделать все необходимое, чтобы сохранить здоровье женщины. Выскабливание при замершей беременности – это жизненно необходимая процедура. Она проводится для того, чтобы извлечь из организма плод и его оболочки. Однако чистка – это далеко не безобидная операция, как может кому-то показаться. Ведь она может спровоцировать боль и развитие некоторых осложнений (инфицирование, кровотечение).
Осложнения после выскабливания
Большинство женщин, которым назначили чистку матки после подтвержденной замершей беременности, боятся не самой процедуры, а ее последствий. Переживают, как выскабливание повлияет на возможность выносить ребенка при последующих зачатиях, насколько болезненна процедура, и какие могут быть осложнения.
Еще 30 лет назад процедура выскабливания считалась смертельно опасной. В результате не квалифицированно проведенных манипуляций, смертность среди женщин достигала отметки 9%, осложнения диагностировались в 20%. То есть каждая пятая женщина, которая решалась на аборт, становилась бесплодной.
Квалификация и опыт гинеколога играют основополагающую роль. Ведь от профессионализма врача зависит самочувствие женщины, а также шансы выносить новую беременность. Сегодня статистика опасных последствий не столь пугающая, но о наступлении вероятных осложнений стоит знать заранее.
Боли в животе после чистки
Болезненность в паховой или пупочной зоне живота сразу после выскабливания – норма. Проведение эвакуации остатков беременности производится с использованием специального металлического зеркала, которое открывает доступ к шейке матки.
После открытия шейки (неразмягченной) производится манипуляция по вычищению внутренней части матки (полости) с помощью кюретки. Сама процедура очень травматична для нежной ткани органа, а потому присутствует риск развития осложнений.
Большинство осложнений после чистки замершей беременности происходят по причине повреждения шейки матки. Это возникает потому, что неподготовленный орган насильно расширяют специальными инструментами.
Тупая или ноющая боль внизу живота считается нормой в том случае, если женщина может терпеть болезненность, живот мягкий при пальпации. А также если отсутствуют признаки осложнений: температура, озноб, спазмы с резкой нарастающей болью в паху.
Причина боли и повышения температуры
После чистки замершей беременности медперсонал прикладывает холодный компресс к нижней части живота, чтобы увеличить интенсивность сокращения тела матки. Если после операции или в течение первых суток повышается температура, а также увеличивается болезненность, то все это может говорить о развитии осложнений в послеоперационном периоде.
Нарастающая боль в животе на фоне высокой температуры свидетельствует о ряде нарушений:
- Наличие очага инфекции в детородных органах. Как правило, развитию патогенной флоры подвержены слизистые оболочки: влагалище, шейка матки, эндометрий.
- Неполное очищение тела матки от возможных скоплений остатков плодного яйца, эмбриона.
- Надрыв или повреждение цервикального канала шейки.
- Гематометра, образовавшаяся в результате скопления крови в любом количестве. Для развития воспалительного процесса достаточно даже одного маленького сгустка, который не вышел. Первые симптомы, как правило, появляются несколько позже: на вторые — третьи сутки после чистки.
- Воспаление матки. Возникает в случае излишнего давления на ткани в процессе чистки (недостаточное раскрытие шейки, врач прилагает больше усилий).
Фактически все указанные осложнения, при условии, что у роженицы до выскабливания не было никаких явных симптомов, – результат врачебной халатности. Более того, перед проведением чистки женщина проходит ряд исследований, сдает анализы, которые показывают наличие патологий, очагов инфекции.
Травматизм шейки матки (надрыв, трещина) в 85% случаев возникает в результате соскока щипцов или излишнего давления на ткани в период чистки.
Повышение температуры – реакция организма на развивающееся воспаление. Полость матки после оперативного вмешательства представляет собой сплошную кровоточащую рану, подверженную любой инфекции. Поэтому женщине следует уделять пристальное внимание своему здоровью после выскабливания.
Вакуумная антисептическая заливка полости матки – обязательная процедура, которая препятствует образованию патогенной флоры после выскабливания.
Не обязательно использовать нестерильные приборы (что невозможно), даже специально обработанные инструменты не дают гарантию того, что патогенная флора не будет разрастаться. Здесь первостепенную роль играет организм женщины, ее иммунная защита.
Продолжительность
Перечисленных осложнений легко избежать в том случае, если оперативная чистка замершей беременности проводилась правильно, с соблюдением всех требований. Естественным процессом является выделения крови сразу после выскабливания, которые наблюдаются на протяжении двух недель.
Продолжительность болевого синдрома в животе также обоснована наличием или отсутствием патологического процесса. Если все манипуляции были произведены аккуратно, а женщина соблюдает правила послеоперационного периода, то боль должна пройти уже через пять дней. Насторожить могут:
- затянувшиеся боли в животе любого характера (более недели);
- выделения разной интенсивности;
- гнойные выделения, большое количество крови;
- температура;
- головная боль, мигрень;
- отек конечностей;
- болезненность при пальпации живота, легкое вздутие.
Самое опасное осложнение после выскабливания – это удаление матки. Данное осложнение наблюдается только у 2% женщин с патологиями развития беременности.
При наличии патогенной флоры врач назначит дополнительный курс антисептиков и антибиотиков либо внутривенное введение препаратов, блокирующих распространение инфекции.
Боль в животе, кровь и усталость после выскабливания являются нормой. Насторожить должны такие симптомы, как гнойные выделения, высокая температура, спазмы с острыми нетерпимыми болями. Любые осложнения вызывают у женщин тревогу, но к счастью они лечатся. Если после чистки отсутствуют любые негативные признаки, то уже через две недели матка сокращается, а слизистая приходит в норму.
Видео
Источник
Болезненные ощущения после избавления от неразвивающейся беременности при адекватно проведенном обезболивании во время процедуры — вполне терпимые. Не сравнимые с теми, что бывают после полостной операции. Тем не менее, можно избавиться и от них.
Боли после выскабливания полости матки, выполненного по поводу замершей беременности или выкидыша — явление обычное. Но тем не менее, некоторым женщинам удается ее избежать. Такая разница в самочувствии объясняется несколькими причинами:
- болевым порогом;
- обезболиванием во время процедуры;
- индивидуальными особенностями (сокращения матки).
Ощущения после чистки более яркие будут у женщины с высоким болевым порогом и хорошей сократительной способностью матки. Иногда особенно сильные боли ощущаются вследствие недостаточного введения обезболивающих препаратов при кюретаже матки. Такие ошибки случаются в некоторых больницах. Возможно, анестезиолог дал чуть меньший «наркоз» из-за неточно названного своего веса женщиной. Дозировка препарата в результате была рассчитана неверно. Кстати, нередко бывают случаи, когда женщины ощущают схватывающие, тянущие и колющие боли, будучи под наркозом. Это опять-таки вызвано плохим наркозом. Вопрос обезболивания желательно обсудить с врачом еще до проведения мини-операции. Но тем не менее, скоро все заканчивается. И в ближайшие часы женщине становится намного лучше. Мало у кого остается болезненность на второй день.
Что делать при схваткообразной боли в животе, пояснице, яичниках, если это долго продолжается или терпеть уже нет сил? А терпеть и не нужно. Необходимо вызвать медицинскую сестру и попросить обезболивание. Самым простым и доступным средством является «Но-шпа» (в стационарах чаще «Дроверин») — это спазмолитик, который снизит сократительную способность матки. Но с другой стороны, матка, сокращаясь, выгоняет из себя остатки крови. А это способствует сокращению продолжительности кровотечения и снижает риск развития воспалительного процесса. Поэтому лучше использовать в качестве обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты — самым простым и доступным является «Ибупрофен» в виде таблеток или ректальные свечи «Индометацин». Если у женщины долго болит низ живота и идет кровь как при месячных, эти препараты помогут и от одного симптома избавиться, и от другого, так как обладают и кровоостанавливающим действием, хотя и не слишком выраженным.
В стационарах есть и более сильные препараты, в том числе наркотического действия, но их после выскабливания вряд ли станут давать.
Минус любых сильных обезболивающих препаратов — в их негативном воздействии на желудок и кишечник — тошнота, рвота, вздутие распространенные побочные явления. Но при однократном применении все должно быть хорошо, главное, не принимать обезболивающие средства многократно в течение короткого промежутка времени.
Бывает так, что не болит живот и нет выделений после выскабливания неразвивающейся (замершей) или прервавшейся беременности. Но это часто не является положительным симптомом, а указывает на вероятный спазм цервикального канала (шейки матки) и скоплении крови в матке. Этот симптом врач может диагностировать при пальпации живота. Определяется увеличенная матка. Ну а подтверждается диагноз на УЗИ, которое обязательно делают перед выпиской из гинекологического отделения. Если не сделать УЗИ и вакуум-аспирацию или повторную чистку матки, через 2 недели или месяц, а может быть уже и через несколько дней после процедуры начнется сильное маточное кровотечение, повысится температура тела, появятся боли внизу живота. Это все признаки острого эндометрита, требующего срочной врачебной помощи и активного лечения антибиотиками.
Сколько лежать в больнице, чтобы не получить такие осложнения после чистки? Многое зависит от вероятной причины произошедшего. Если это острая бактериальная или вирусная инфекция, есть большой риск восходящей инфекции — не менее 5-7 дней.
Источник
Лечение после замершей беременности
Лечение после замершей беременности заключается, прежде всего, в извлечении мертвого плода из матки (это может быть медикаментозный аборт или механическая чистка, на более поздних сроках – искусственные роды). После этого женщине прописывают курс антибиотиков. Также могут быть прописаны гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.
Наиболее распространенными антибиотиками при замершей беременности являются антибиотики широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является гентамицин. При замершей беременности его вводят внутримышечно. Суточная доза – 3мг/кг. Кратность введения – 2-3 раза. Лечение длится 7-10 дней. Возможны побочные действия в виде подергивания мышц, анемии, тошноты, рвоты, кожной сыпи и зуда. У больных с почечной недостаточностью возможен почечный некроз.
Гормональные таблетки после замершей беременности назначают, если менструация не приходит в течение 60 дней после выскабливания. Также, если учесть, что беременеть в течение 9-12 мес не рекомендуется, они могут служить контрацептивным средством.
Врачи часто рекомендуют Жанин после замершей беременности. Жанин – КОК (гестаген+эстроген). Принимают по 1 таблетке 21 день с первого дня цикла, затем делают 7 дней перерыва. Побочные эффекты: анемия, вагинальный кандидоз, снижение настроения, мигрень, боль в животе. Противопоказания: тромбоз глубоких вен, стенокардия и инфаркт в анамнезе, мигрень, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, артериальная гипертензия.
Восстановление после замершей беременности
Восстановление после замершей беременности включает в себя как обретение утраченного психологического комфорта, так и отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и прием витаминных комплексов, препаратов для укрепления иммунитета, закаливающие процедуры. Жизнь после замершей беременности должна быть построена так, чтобы при следующей попытке забеременеть трагедии не произошло. Может быть также назначена гормональная терапия, если нарушен менструальный цикл.
Могут быть назначены седативные препараты и транквилизаторы, если у женщины нервно-психическое расстройство.
[40]
Восстановление цикла после замершей беременности
Восстановление цикла после замершей беременности должно произойти естественным образом в течение 2 месяцев. Если этого не случилось, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Во многих случаях препаратом выбора становится Дюфастон. Дюфастон после замершей беременности пьют 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Близок к естественному прогестерону. Не влияет на показатели свертываемости крови. Не влияет отрицательно на функцию печени. Побочные эффекты: головная боль, мигрень, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Противозачаточные после замершей беременности
Противозачаточные после замершей беременности могут понадобиться, если есть сбои в менструальном цикле и с контрацептивной целью (нежелательно беременеть сразу). Часто для его коррекции применяют препарат Регулон на основе комбинации двух гормонов: эстрогена и гестагена. Если менструальный цикл в норме, прием Регулона начинают с первого дня цикла и пьют его 21 день в одно и то же время суток. Затем делают 7-дневный перерыв. Противопоказания: инфаркт, стенокардия, инсульт, мигрень, эпилепсия, тяжелая депрессия, венозная эмболия у родственников, сахарный диабет, гепатит, желчекаменная болезнь, синдром Жильбера, опухоли печени, курение после 35 лет. Побочные действия Регулон после замершей беременности: тошнота, болезнь Крона, депрессия.
Ярина после замершей беременности Ярина после замершей беременности применяется в контрацептивных целях и для восстановления организма. Ярина – эстроген-гестагенный КОК. Препарат пьют 21 день, после чего делают перерыв 7 дней и начинают пить таблетки из новой упаковки. Противопоказания к применению Ярина после замершей беременности: тромбоз глубоких вен, инфаркт, инсульт, мигрень, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Побочные эффекты: болезнь Крона, мигрень, тошнота. Во время терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать презерватив.
[41], [42], [43], [44]
Джес плюс после замершей беременности
Джес плюс после замершей беременности используется как контрацептив и средство для восстановления менструального цикла.
Джес плюс – низкодозированный преоральный эстроген-гестагенный контрацептив. Препарат подавляет овуляцию, делает менструации более регулярными. Противопоказания: повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, тромбоз и тромбоэмболия, мигрень с выраженными неврологическими симптомами, сахарный диабет. Применяют в порядке, указанном на упаковке, 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинайте без перерыва. Побочные действия: мигрень, перепады настроения, уменьшение либидо, артериальная и венозная тромбоэмболия. Утрожестан после замершей беременности Утрожестан после замершей беременности применяют для восстановления гормонального фона. Действующее вещество – прогестерон. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 200-300 мг (2-3 капс.) во II фазу менструального цикла в течение 10 дней. Противопоказан при выраженных нарушениях работы печени и индивидуальной чувствительности.
[45], [46]
Гормоны после замершей беременности
Гормоны после замершей беременности назначают, чтобы предотвратить новую замершую беременность или выкидыш на фоне нарушенного гормонального фона или, если менструальный цикл не может восстановиться, привести его в норму. Также, при нежелании женщины предохраняться другими способами во время подготовки к следующей беременности назначаются гормональные контрацептивы. ХГЧ после замершей беременности
Уровень ХГЧ после замершей беременности интенсивно падает, и тесты на беременность выдают отрицательный результат. Это повод насторожиться и немедленно бежать к гинекологу. По уровню хорионического гонадотропина можно заподозрить и другие патологии развития.
[47]
Метипред после замершей беременности
Метипред после замершей беременности назначают при повышенном уровне мужских гормонов, который провоцирует замирание. Побочные эффекты: повышение массы тела, психические расстройства, изменения обмена углеводов. Дозировка назначается индивидуально. Гиперандрогения – распространенная проблема, мешающая выносить малыша. Препарат Метипред назначают для коррекции уровня гормона надпочечников. Врачи рекомендуют женщине снизить калорийность пищи, чтобы избежать проблем с весом.
Вобэнзим после замершей беременности
Вобэнзим после замершей беременности оказывает комплексное воздействие на здоровье женщины: повышает иммунитет, увеличивает биодоступность антибиотиков. Вобэнзим – ферментный препарат, не угнетающий выработку организмом своих ферментов. Он хорошо переносится. Вобэнзим можно рассматривать, как часть комплексного лечения ЗППП, мастопатии и невынашивания. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, нарушение системы свертывания крови. Побочные явления: изменения стула и диарея. Дозировка: 3 драже 3 раза в день 2-5 недель.
Антибиотики после замершей беременности
Антибиотики после замершей беременности выписываются после чистки для того, чтобы избежать инфекционных последствий, как после всякого оперативного вмешательства. Одним из подходящих в этом случае антибиотиков является цефтриаксон.
Средняя суточная 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5 г 2 раза в сутки. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Продолжительность приема 2-3 дня.
Противопоказания: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвенный колит. Реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты: изменение картины крови, диспепсия, бронхоспазм, кандидоз, вагинит.
[48], [49]
Рекомендации после замершей беременности
Врачи могут назначить следующие рекомендации после замершей беременности.
Диагноз замершей беременности может поставить только врач, так как по субъективным данным, вроде прекращения тошноты, точно нельзя сказать, это замершая беременность или уходит токсикоз.
- Обращайте внимание на любые тревожные симптомы во время следующей беременности. Планируйте беременность. Вы можете предупредить замирание беременности, пролечив все инфекции, ЗППП заранее.
- Откажитесь от алкоголя и курения.
- Сведите к минимуму количество абортов.
- Избегайте стрессов.
[50]
Половая жизнь после замершей беременности
Половая жизнь после замершей беременности разрешена через 2 недели, если срок беременности был небольшой, и вам делали извлечение плода вакуумом или медикаментозный аборт. Если же имело место механическое выскабливание, то, чтобы не занести инфекцию, следует на месяц отказаться от секса. К тому же, первые недели вы можете испытывать болевые ощущения.
[51]
Спорт после замершей беременности
Спорт после замершей беременности разрешен через 1 месяц после выскабливания, очень полезны пешие прогулки, йога, бассейн для поддержания хорошей физической формы. Жизнь после замершей беременности через какое-то время снова станет интересна. Отвлекитесь от проблем. А с помощью занятий спортом это сделать лучше всего. Они помогут вам не зациклиться на произошедшем. Можете заниматься спортом всей семьей, пусть муж тоже принимает участие, ведь его здоровье играет большую роль для жизни вашего будущего малыша.
Витамины после замершей беременности
Витамины после замершей беременности нужны для того, чтобы насытить организм всем необходимым во время планирования следующей беременности. Будущему папе также необходимо перед зачатием принимать витамины. Витамины E и B9 (фолиевая кислота) снижают образование в семени некачественных сперматозоидов , витамин С – делает сперматозоиды более жизнеспособными. В мужской сперме около 5% неполноценных сперматозоидов. Для снижения их количества нужно принимать препараты фолиевой кислоты. Фолиева кислота содержится в бананах и печени, но способна разрушаться при термообработке. Поэтому необходимо восполнять ее недостаток с помощью препаратов.
Витамин С необходим будущей маме для крепкого иммунитета. Витамин Е восстанавливает цикл. Помните, что гипервитаминоз , как и авитаминоз, вреден организму. Фолиевая кислота после замершей беременности Фолиевая кислота после замершей беременности назначается для профилактики пороков развития у плода во время будущей беременности. Именно пороки, несовместимые с жизнью становятся преградой для развития беременности. Ешьте больше зелени, овощей, очень полезна печень. Также принимайте фолиеву кислоту в дозировке, назначенной врачом. Пусть препараты фолиевой кислоты также принимает ваш супруг.
Молитва после замершей беременности
Молитва жене, всегда извержет младенца (Читается только священником и только при ненасильственном выкидыше)
Владыко Господи Боже наш, рождейся от Святыя Богородицы и Приснодевы Марии, и во яслех яко младенец возлегий, Сам рабу Твою сию днесь сущу во гресех, во убийство впадшую, волею или неволею, и зачатое в ней извергшую, помилуй по велицей Твоей милости, и прости ея вольныя и невольныя прегрешения, и сохрани от всякаго диавольскаго кознодействия, и скверну очисти, болезни исцели, здравие и благомощие телу с душею ея, Человеколюбче, даруй, и Ангелом светлым сия соблюди, от всякаго нашествия невидимых демонов, ей Господи, от недуга и ослабления. И очисти ю от телесныя скверны, и различных ей находящих стужений утробных, и изведи ю многою Твоею милостью, во смиреннем ея теле. Ивозстави ю от одра, на немже лежит, яко во гресех родихомся, и в беззакониих, и сквернавы вси есмы пред Тобою, Господи, и со страхом вопием и глаголем: призри с небесе и виждь немощь нас осужденных, и прости рабе Твоей сей (имя), сущей во гресех, убийству впадшей, волею или неволею, и в ней зачатое извергшей, и всех обретающихся и прикоснувшихся ей, по велицей Твоей милости, яко Благ и Человеколюбец Бог помилуй и прости, ко Ты Един имаши власть оставляти грехи и беззакония, молитвами Пречистыя Твоея Матере, и всех святых. Яко подобает Тебе всякая слава, честь и поклонение, со Отцем и Святым Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.
Одна замершая беременность – не приговор. 80% женщин после нее рожают ребенка. Жизнь после замершей беременности продолжается, и вы не должны терять надежду подержать на руках свою кроху – у вас все получится.
Источник
