При меланоме на ноге может ли болеть нога
Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается вследствие повышенной продукции меланина. Это один из наиболее агрессивных видов злокачественной опухоли. Меланома на ноге может располагаться в области пальцев, стопы, голени или бёдер. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациентка диагностируют опухоль с помощью новейших диагностических методов.
Опасна ли меланома на ноге? Меланома занимает особое место среди злокачественных новообразований кожи, являясь социально значимой проблемой в связи с высоким уровнем летальности. Это обусловлено значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания. Пятилетняя выживаемость больных меланомой на поздних стадиях не превышает 18,0%. Диагностика на ранней стадии заболевания значительно улучшает прогноз выживаемости.
Основным методом лечения меланомы является иссечение опухоли. Для лечения меланомы на ноге врачи клиники онкологии применяют современные противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты, проводят облучение зоны локализации новообразования и путей оттока лимфы. Для спасения жизни пациента при наличии распространённой меланомы ноги иногда приходится ампутировать нижнюю конечность.
Причины меланомы на ноге
Меланома на ноге образуется под воздействием высокой дозы солнечной радиации. Причиной заболевания может быть мутация генов. Группу крайне высокого риска возникновения меланомы составляют лица со следующими признаками:
- Первый фототип кожи и возраст старше 45 лет;
- Второй фототип кожи и возраст старше 65 лет;
- Рыжий цвет волос;
- Меланома у ближайших родственников;
- Более десяти диспластических невусов и более ста меланоцитарных невусов;
- Перенесенный ранее рак кожи;
- Больше двадцати солнечных кератозов.
Группа высокого риска объединяет лиц, имеющих следующие признаки:
- Голубые глаза;
- Первый фототип кожи и возраст от 25 до 45 лет;
- Второй фототип кожи и возраст от 45 до 65 лет;
- Третий фототип кожи и возраст старше 65 лет;
- Рак кожи в семейном анамнезе;
- Множественные эпизоды солнечных ожогов в прошлом.
В группу умеренного риска включают лиц с I–V фототипом кожи в возрасте старше 45 лет, которые ранее перенесли много солнечных ожогов. Провоцирующим фактором развития меланомы на стопе и околоногтевом валике пальцев ног является хроническая механическая травма.
Симптомы меланомы ног
Часто видна меланома на ноге на фото. Опухоль представляет собой пигментные пятна, которые быстро растут, или родинку, размеры и структура которой быстро изменяется. Несомненным признаком злокачественного новообразования считается потемнение опухоли и образование в ней чёрных вкраплений. По краю пигментного пятна на ноге может появиться покраснение. Пациентов беспокоит сильный зуд. Меланома часто кровоточит. Поверхностные формы меланомы хорошо поддаются терапии.
Узловатые опухоли, слегка приподнятые над кожей ноги, протекают агрессивно. Они встречаются у 15% пациентов. Нередко встречается подногтевая меланома на пальцах стопы. Чаще она локализуется на больших пальцах ног. Для того чтобы установить точный диагноз, дерматологи определяют толщину меланомы. Этот показатель вычисляют при гистологическом исследовании взятых во время операции образцов тканей. Если показатель меньше 1мм, опухоль считается не злокачественной. При толщине меланомы больше 1мм онкологи проводят срочное иссечение пигментного пятна
Одним из методов неинвазивной диагностики меланомы кожи является дерматоскопия. В Исследование проводится с помощью современного цифрового аппарата. Метод дерматоскопии позволяет заподозрить меланому ног на ранних стадиях на основании визуализации эпидермиса, дермоэпидермального соединения и сосочкового слоя дермы при увеличении в 10 раз. Одним из простых и доступных алгоритмов при дерматоскопическом исследовании является трёхбалльная система оценки. Согласно данному алгоритму оценивают асимметрию новообразования, наличие бело-голубой вуали и атипичной пигментной сети.
К обязательным методам обследования пациентов, у которых подозревают наличие меланомы ног, относят физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов, видимых слизистых и периферических лимфатических узлов. Обязательно выполняют рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции, ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов, органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. При наличии показаний выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) костей скелета. Начиная с тетей стадии опухолевого процесса с целью выявления отдалённых метастазов выполняют ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или ПЭТ-КТ.
Для категории пациентов с первичной меланомой ноги без клинических признаков метастазов в регионарные лимфоузлы применяют методику биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляют при помощи ультрасонографии, дополненной цветным допплеровским картированием. Чувствительность метода приближается к 100 %. Его можно рассматривать в качестве альтернативы сентинельной биопсии регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи ноги.
Лечение меланомы ног
«Золотым стандартом» лечения меланомы кожи ног является хирургическое вмешательство. В результате операции достигают стойкого излечения у 70-70% пациентов. Пациентам, у которых выявлена меланома ног на начальной стадии, проводят экономное, отступя 1 см от края опухоли, иссечения меланомы кожи ноги толщиной менее 2 мм. По показаниям производят радикальное иссечение опухоли.
Хирургическое лечение первичной меланомы кожи ноги выполняют, соблюдая следующие принципы:
- Иссечение первичного новообразования выполняют под наркозом, местную инфильтрационную анестезию используют при высоком операционном риске у пациентов серьёзной сопутствующей соматической патологией;
- Разрез кожи выполняют по направлению к ближайшему регионарному лимфатическому коллектору;
- «тонкую» первичную меланому кожи, визуально представляющую собой плоское пигментное пятно, не возвышающееся над уровнем окружающей кожи, иссекают отступя от видимых границ 2 см с подкожной жировой клетчаткой и без мышечной фасции;
- Все «остальные» первичные меланомы кожи ноги иссекают, отступя 2-3 см в дистальном направлении по отношению к регионарному лимфатическому коллектору и 4-5 см в проксимальном направлении. Мышечную фасцию включают в удаляемый препарат.
После иссечения первичной меланомы кожи ноги широко используют свободную кожную пластику. В настоящее время при местнораспространенных первичных меланомах ног применяют изолированную регионарную перфузионную терапию мелфаланом и фактором некроза опухоли. Как и другие локальные методы, она не влияет на частоту появления отдалённых метастазов, но предотвращает возникновение местных рецидивов меланомы кожи, увеличивает длительность ремиссии, помогает сохранить конечность более чем у 80 % пациентов. Данный метод имеет положительные стороны. Он позволяет применять цитотоксические дозы химиопрепаратов и цитокинов, воздействовать на зону регионарного метастазирования, позволяет регионарно воздействовать на ногу цитостатическими агентами и гипертермией. Этот метод имеет следующие недостатки:
- Необходимость расширенного хирургического вмешательства;
- Неполная изоляция региона, подверженного перфузии, что обусловливает системную токсичность;
- Повреждающее действие цитостатических препаратов на здоровые ткани.
Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к операции иссечения регионарных лимфатических узлов. Проведение превентивной лимфаденэктомии в сроки до четырёх недель после иссечения первичной меланомы кожи ноги не оказывает статистически значимого влияния на показатели пятилетней общей и безрецидивной выживаемости по сравнению с пациентами, которым проводилось широкое иссечение злокачественного новообразования. Подобная операция, выполненная в сроки более четырёх недель после иссечения первичной опухоли, достоверно увеличивает пятилетнюю общую выживаемость.
Фотодинамическую терапию комбинируют с последующей лазериндуцированной гипертермией. При адъювантной терапии, при меланоме кожи ноги, используют как биологически активные вещества, которые обладают иммуногенными свойствами (интерфероны, левамизол, БЦЖ), так и химиотерапевтические средства (производные нитрозомочевины, имидазол-карбоксамида, платины).
Специфической профилактики меланомы ног не существует. Пациентам, которые входят в группы риска, рекомендуют значительно ограничить пребывание на солнце, а при работе в солнечные дни на открытых участках использовать светлую одежду из натуральных тканей. Следует носить удобную обувь, избегать постоянных повреждений кожи стоп и околоногтевого валика. Необходимо регулярно осматривать поверхность ног. При выявлении изменений родинок и пигментных пятен немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Врач-онколог, химиотерапевт
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Многих интересует вопрос, есть ли боли при меланоме кожи? Да, такой недуг вызывает болезненные ощущения. Как и любое онкозаболевание, рано или поздно оно даст о себе знать болью как в самом пораженном органе, так и в любой другой части тела человека, которая находится недалеко от очага. Чтобы понять, почему появились боли, нужно оценить размер новообразования, глубину прорастания под кожу, а также масштабы ее распространения на ближайшие ткани и лимфоузлы. Врач оценивает необходимость вырезания околоопухолевых лимфоузлов, чтобы проверить их на наличие злокачественных клеток. Удаление лимфоузла также помогает предотвратить дальнейшее развитие раковой опухоли.
Наличие раковой опухоли кожи может приносить боль, которая увеличивается от стадии развития новообразования.
На какой стадии меланомы появляются боли, каков характер?
Боли чаще дают о себе знать на поздних стадиях онкологии, но бывают случаи, когда перерождающиеся родинки сразу начинают болеть, воспаляться, кровоточить и зудеть. Традиционно выделяют пять стадий развития заболевания: от 0 до IV. На III этапе онкобольной ощущает пульсирующую боль на месте новообразования, могут начаться кровотечения из невуса, что также сопровождается болезненностью и дикомфортом. На IV этапе, когда метастазы распространяются в отдаленные органы (легкие, печень, ЖКТ), боль ощущается во всем теле, а лечение уже будет неэффективным.
Вернуться к оглавлению
Стадии развития меланомы
| Стадии | Признаки |
| Злокачественные клетки находятся неглубоко в меланоме, не проникая вглубь околоопухолевых тканей. Пока что меланома кожи не болит | |
| I | Размер новообразования не более 0,1 см. Снаружи кожа может покрыться небольшими язвочками. Если они присутствуют, размер новообразования достигает 0,2 см. Злокачественные клетки пока не распространяются на лимфоузлы. Боли не ощущаются |
| II | Размер опухоли колеблется между 0,1 и 0,2 см. Она может быть покрыта, и не покрыта язвами. Раковые клетки все еще не доходят до околопухолевх лимфоузлов, но болезненность проявляется |
| III | Злокачественные клетки переходят на ближайшие лимфоузлы и ткани. Боли ощущаются постоянно |
| iV | Этап характерен тем, что раковые клетки поражают ткани и органы тела, которые находятся уже далеко от самой меланомы. Боли интенсивные, постоянные |
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
Симптомы ранних стадий
- асимметрия новообразования;
- неравномерный оттенок меланомы;
- размер более 0,5 см;
- размытые края новообразования;
- увеличение высоты родинки;
- изменения меланомы на ощупь (более мягкая текстура);
- просачивание жидкости из меланомы, кровоточивость, образование корки.
Вернуться к оглавлению
Симптомы поздних стадий
- потемнение кожи вокруг родинки;
- болевые ощущения в зоне новообразования;
- усиленная кровоточивость;
- зуд над поверхностью невуса;
- появление метастаз.
Вернуться к оглавлению
Что делать и как лечить?
Для устранения боли при меланоме разрешено пить обезболивающие.
Врач-онколог определяет метод лечения новообразования в зависимости от того, на каком этапе оно находится. В начале заболевания, процесс метастазирования тканей и лимфоузлов еще не начался, затронуты лишь верхние слои дермы. Можно назначать оперирование меланомы. В ходе операции удаляется не только новообразование, но и участок кожи 1―3 см вглубь. Это обезопасит пациента от дальнейшего распространения раковых клеток и снизит риск появления метастаз. Врачи дают позитивные оценки терапии меланомы на ранних стадиях. Если злокачественные клетки уже проникли в ближайшие лимфоузлы, онкологами назначается проведение курса лучевой терапии.
От болевых ощущений назначаются обезболивающие: «Кеторол», «Нурофен», «Пенталгин». Но все лекарства подбираются врачом строго индивидуально.
Если онкозаболевание переходит на 3-ю стадию, после оперирования ракового участка, врачи проводят курс химиотерапии, которая нацелена на полное уничтожение злокачественных клеток. Хирургическое вмешательство производится как на начальных, так и на запущенных стадиях онкологии этого типа. На первой-второй стадии можно ограничиться только операцией, но если процесс метастаз уже запущен, то необходимы мощные противораковые методы, в том числе, химиотерапия.
Источник
Меланома на ноге на начальной стадии чаще обнаруживается не потому, что ее обладатель самостоятельно идентифицировал, а во время планового или связанного с другой патологией осмотра у дерматолога. Однако именно от ранней диагностики этой злокачественной опухоли, одной из наиболее агрессивных и непредсказуемых, зависит результат лечения. Имеет смысл как минимум раз в полгода посещать дерматолога и обследовать подозрительные пятна обладателям большого количества родинок и белой, особо чувствительной к солнечному излучению кожей. Далее, рассмотрим как выглядит меланома на стопе, пятке, голени и чем лечат при разных стадиях.
Признаки меланомы ног на начальных стадиях
Очень важно на начальной стадии обратить внимание на следующие признаки малигнизации:
- Любой рост и уплотнение образования, которое годами не менялось.
- Усиление пигментации. Она может быть неоднородной, черные вкрапления в образования привычного вида должны насторожить. Редко, но случается, что пигмент с образования вообще исчезает, оно становиться светлым.
- Иногда вокруг пигментного образования появляется фиолетовый ободок и лучистые ответвления, хотя само образование не меняет ни цвет, ни структуру. Появление неровных зубчатых краев вокруг новообразования – верный признак, что началась малигнизация.
- Нередко на поверхности пигментного образования образуются трещины или язвочки, которые кровоточат.
Причины
Основная причина развития меланомы заключается в перерождении меланоцитов в злокачественные клетки. Запускает этот процесс генетическая мутация, открывающая клеткам доступ к делению без ограничений. В результате меланома на стопе ноги растет, а на последних стадиях начинает метастазировать.
Меланома на ноге образуется под воздействием высокой дозы солнечной радиации. Причиной заболевания может быть мутация генов. Группу крайне высокого риска возникновения составляют лица со следующими признаками:
- Первый фототип кожи и возраст старше 45 лет;
- Второй фототип кожи и возраст старше 65 лет;
- Рыжий цвет волос;
- Меланома у ближайших родственников;
- Более десяти диспластических невусов и более ста меланоцитарных невусов;
- Перенесенный ранее рак кожи;
- Больше двадцати солнечных кератозов.
Примерно 50% случаев злокачественных опухолей появляются на ногах и развиваются из меланоцитарных клеток. Узловатые формы заболевания более агрессивны и встречаются у 15% заболевших людей.
Симптомы и фото
Если вы не знаете, как выглядит меланома на ноге, то она похожа на родинку ассиметричной формы. Невусы, которые превращаются в злокачественные, обычно увеличиваются в своих размерах.
Для них характерно уплотнение структуры, а также выбухание участков или всей родинки над поверхностью кожи. Пигментация обычно усиливается, однако в редких случаях она может и уменьшаться. Появляются следующие симптомы:
- трещины;
- корки;
- кровотечения;
- покраснения или изменения тканей вокруг родинки;
- зуд и жжение.
???⚕️ Если с родинкой происходят какие-либо изменения, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если невус поменял размеры, пигментацию, начал выступать над кожей, появились изменения его структуры, кровотечения или просто неприятные ощущения, то идите к онкологу.
Заметив признаки меланомы на ранних стадиях, вы сможете избежать неприятных последствий.
Как выглядит меланома на ноге?
меланома на ноге у женщины
Меланома голени
Как узнать, что перед вами меланома на голени? Обычно признаки опухоли хорошо видны. Поэтому следует внимательно осмотреть область поражения. Раннее обнаружение проблемы увеличивает шансы на успех лечения.
Врача следует посетить, если вы видите:
- изменение цвета кожи рядом с невусом;
- появление уплотнений, которые растут;
- появились пигментные пятна;
- поменяло свой цвет родимое пятно;
- произошло увеличение лимфоузлов;
- присутствуют зуд и жжение;
- невус кровоточит, появились трещинки.
Если вы увидите указанные признаки, знайте, что перед вами может быть меланома голени. Стоит немедленно обратиться к врачу.
Меланома на стопе и пятке
Меланома стопы представляет собой опасные опухоли, расположенные на ногах и вызывающие массу неприятных ощущений. Они возникают вследствие определенных изменений и повышенной выработки меланина. Анатомо-функциональные характеристики стоп настолько уникальны, что выдвигают немаловажную задачу закрытия дефектов после необходимого иссечения опухоли при меланомах. Сложность любых пластических операций и других реконструктивных процедур в этой области обусловлены различными возрастными нарушениями.
Особенности меланомы подошвы стопы следующие:
- Меланома, развивающаяся на подошве стопы, труднее всего поддается лечению потому, что на стопу очень большая нагрузка и рецидивы заболевания довольно часты.
- На стопе очень болезненна и наиболее склонна к метастазированию.
- Иссечения меланомы на подошве стопы сопряжены с рядом трудностей, обусловленных анатомо-функциональными характеристиками стоп.
Меланома стоп – самая агрессивная злокачественная опухоль, тяжело поддающаяся излечению. Но именно эта форма преобладает из всех форм – до 50% всех случаев заболевания злокачественной опухоли кожи.
Меланома кожи на пятке
Этапы диагностики
- Первый – самостоятельное оценивание кожных покровов ног, включая стопы и ногти. Если замечены изменения родимых пятен, необходимо получить консультацию у врача.
- Второй – осмотр у специалиста на выявление злокачественного образования.
- Третий – метод дерматоскопии. С помощью оптики увеличивают область поражения в несколько раз, что позволяет определить болезнь на раннем этапе.
- Четвертый – метод биопсии. Проводится иссечение новообразования под общей анестезией. Ткань отправляется на анализ.
- Пятый – диагностика с помощью УЗИ.
Лечение
Единственный способ лечения меланомы на ноге — ее хирургическое удаление. Маленькая опухоль удаляется легче. Иссечение с прилегающими участками ткани показано на первой и второй стадии развития злокачественного образования. Если патологический процесс затронул лимфатическую систему, показано удаление расположенных в этой зоне лимфатических узлов.
При поражении костей, а также с целью снижения риска рецидивов при удалении лимфоузлов дополнительно назначается лучевая терапия — воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Если меланома на ноге диагностирована на третьей или четвертой стадиях, пациенту показан курс химиотерапии.
Лечение идет очень тяжело, требуются несколько стадий:
- Первый этап — хирургическое вмешательство. Иссекается вся опухоль и границы ткани рядом с ней. Количество удаленной кожи будет зависеть от того, насколько глубоко меланома проникла внутрь.
- Следующий этап заключается в проведении биопсии. Она проводится в том случае, если есть подозрение на поражение лимфатических узлов. Если подозрения подтвердились, удаляют все лимфатические узлы в данной области. При этом можно применять такие препараты, как альфа-интерферон или подобные. Они снижают риск появления рецидива.
- Третья стадия предполагает удаление опухоли и всех лимфатических узлов, которые находятся рядом с ней. В качестве терапии ведется прием интерферона, он также снижает риск появление рецидива. На данной стадии нет эффективного лечения. Рекомендовано применять иммунотерапию, лучевую терапию и химию.
- Больные, страдающие от 4 стадии, плохо поддается лечению. В их случае вырезаются появляющиеся опухоли, а страдания облегчаются при помощи специальных средств.
При правильном подходе к лечению выживаемость будет зависеть от первоначальной толщины очага. Если поражение не достигло размера 0,75 мм, люди живут пять лет в 95–100% случаев. Проросшая опухоль до 1,5 мм составляет выживаемость 85%, а при увеличении до 4 мм уровень пятилетней выживаемости падает до 47%. Возможен рецидив на месте прошлой опухоли. Лечение будет зависеть от стадии развития, места локации и предыдущих показателей операции.
Прогноз и рецидив
При попадании на ранней стадии меланома ноги легче лечить. По данным Американского колледжа хирургов стопы и лодыжки, меланома стопы часто не обнаруживается до тех пор, пока она не достигнет более продвинутой стадии. Это, в свою очередь, затрудняет лечение и может распространяться на другие части тела.
? По этим причинам меланома стопы может иметь более высокий уровень смертности. Важно искать необычные пятна на всем теле, включая ноги.
Рецидивы меланом на ногах всегда лечатся специально подобранной химиотерапией. На долю таких злокачественных опухолей, которые развиваются на ногах из меланоцитарных клеток, приходится примерно 50% случаев. Они, как правило, возникают из обычных доброкачественных образований. От скоплении меланоцитов не застрахован ни один человек. Известны случаи, когда меланома образовывалась из одиночного меланоцита. Такой коварный недуг возникает под воздействием различных травм, ожогов и большого количества ультрафиолетового облучения.
Профилактические меры
Всем людям в профилактических целях для защиты от меланомы стоп рекомендуется значительно ограничить пребывание на солнце, а при работе в солнечные дни на открытых участках использовать светлую одежду из хлопка. Также специалисты советуют регулярно осматривать поверхность ног на выявление возможных изменений родинок и пигментных пятен.
Источник
