При многоводии болит живот
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое многоводие при беременности?
В течение всего периода беременности плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.
Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.
В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.
Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.
Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.
Причины многоводия
Причины многоводия в настоящее время до конца не изучены и точно не установлены.
В группу риска по возникновению многоводия включают женщин при наличии следующих ситуаций:
- сахарный диабет у беременной;
- инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;
- бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- заболевания почек;
- многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;
- крупный плод;
- опухоль плаценты или другая патология плаценты;
- анемия плода;
- резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);
- нарушения выделительной функции у плода;
- патология самого плода: генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.
У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.
В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.
В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.
Формы, виды и степени многоводия
Различают 2 формы многоводия – острое и хроническое.
- Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.
- Хроническое многоводие — количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.
Видов многоводия существует несколько:
- Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.
- Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.
- Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.
- Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.
- Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.
Степеней тяжести многоводия выделяют 3:
- Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;
- Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;
- Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.
Признаки многоводия
Проявления многоводия могут быть различными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.
Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.
Симптомами многоводия могут быть:
- чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
- постоянное чувство слабости;
- одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
- учащение пульса (часто внезапное);
- выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
- живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;
- часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
- появление большого количества грубых растяжек;
- чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;
- уменьшение суточного количества мочи;
- повышенное беспокойство плода;
- затруднение прослушивания сердцебиения плода.
Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.
Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.
Диагностика многоводия
При установлении диагноза многоводия учитываются:
- жалобы женщины;
- данные врачебного осмотра и обследования;
- данные влагалищного исследования;
- данные ультразвукового сканирования.
Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.
Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность. Сердцебиение плода прослушивается плохо, а сам плод при пальпации (ощупывании) легко изменяет свое положение. Отдельные части плода прощупать можно с большим трудом.
Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.
Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)
ИАЖ — индекс амниотической жидкости
Измеряется этот индекс в миллиметрах или в сантиметрах, а вычисляется специальными расчетами по данным УЗИ. Количество околоплодных вод, а, следовательно, и ИАЖ меняется почти ежедневно.
Нормальными показателями ИАЖ одни исследователи считают 6-24 см, другие – 8,1-18 см. При многоводии эти цифры увеличиваются.
Существует и таблица нормальных значений ИАЖ для каждой недели беременности. С этой таблицей врач может сравнить данные, полученные при ультразвуковом сканировании.
Последствия многоводия
Несмотря на важность околоплодных вод для нормального развития плода, увеличение количества амниотической жидкости является неблагоприятным фактором воздействия на течение беременности и на сам плод.
Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.
Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:
- преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
- неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
- повышение артериального давления у беременной;
- неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
- обвитие пуповиной при излишней активности плода;
- развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
- гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет;
- пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
- если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
- кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
- поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- преждевременное отслоение плаценты;
- слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
- выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.
Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.
Роды при многоводии
С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.
При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.
При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.
Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.
Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.
Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
Лечение многоводия
Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.
Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.
Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.
В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.
Профилактика многоводия
Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.
На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».
Признаки многоводия
«У тебя, наверное, многоводие, вон какой живот огромный!» — слышат некоторые беременные женщины от родных и подруг. Впечатление «огромного живота» может возникнуть из-за телосложения беременной и особенностей положения плода.
” Однако один из очевидных признаков многоводия – увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.
- При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей сложно есть, у нее сильная изжога – это происходит из-за очень высокого положения диафрагмы.
- Большой объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, усталость, сильную одышку даже от незначительной нагрузки, учащение пульса.
- Появляются боли в животе, будущая мама субъективно воспринимает его как «тяжелый», «каменный».
- Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками – давление на нее растет быстрее, чем она может адаптироваться.
- Возникают заметные отеки живота и ног.
” Наконец, появляется флюктуация – слышно хлюпанье в животе при движении.
Ни один из этих признаков сам по себе еще не свидетельствует о многоводии, однако любой из них – повод внепланово обратиться к врачу для точно постановки диагноза.
Диагностика многоводия
Основным методом диагностики многоводия было и остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы оценить объем околоплодных вод, врач УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит вертикальную и горизонтальную черту посредине матки и определяет максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих четырех условных секторов. Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.
Нормальные зачения индекса амниотической жидкости
” Особенно опасно острое многоводие, когда объем жидкости резко нарастает буквально в течение суток. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже если на момент ультразвукового обследования индекс амниотической жидкости был на границе нормы.
Хроническое многоводие, напротив, может не ощущаться будущей мамой, которая привыкает к постепенно нарастающим неприятным ощущениям. Однако это не значит, что она и ребенок не страдают от возникшей ситуации.
Причины многоводия при беременности
Причин многоводия достаточно много, более того, по разным данным в 27-60% случаев их так и не удается выяснить. Однако есть несколько наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.
Заболевания беременной женщины
- Некоторые хронические заболевание женщины, возникшие еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Наибольшего внимания требуют сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и сахарный диабет.
- Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности – даже банальное ОРВИ воздействует на плодные оболочки, в результате чего нарушается нормальный ритм их функционирования.
- Особенности протекания беременности
- Многоводие возникает при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (зачастую многоводие одного плода сопровождается с маловодием другого), а так же если размер плода превышает норму.
Проблемы плода
- Поскольку во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной мере регулируется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы малыша немедленно отражаются на объеме жидкости.
- Иногда многоводие возникает при грубых пороках развития плода – возможно, это своеобразный природный механизм прерывания нежизнеспособной беременности.
Чем опасно многоводие для беременной и ребенка
Во время беременности
- Высоко поднятая диафрагма провоцирует многократную изнурительную рвоту у каждой третьей женщины с таким диагнозом. Как ни парадоксально, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.
- Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз – каждая пятая женщина с таким диагнозом страдает из-за мучительных отеков и повышенного давления.
- Из-за трудностей с дыханием и мама, и ребенок страдают от гипоксии – недостатка кислорода. В особо тяжелых случаях ребенок может даже погибнуть.
- Большой объем околоплодных вод позволяет ребенку излишне активно двигаться – возникает многократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами никак не могут занять правильное положение – из-за этого гинеколог-акушер может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.
” Наконец, самое грозное осложнение – частичное или полное отслоение плаценты в результате избыточного давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неизбежно приводит к гибели плода – без медицинского вмешательства это происходит в 30% случаев.
Многоводие тяжело переносит и сам ребенок – если причиной этого состояния стала инфекция, то может произойти инфицирование плода, часто страдает центральная нервная и пищеварительная системы ребенка.
Во время родов
- Многоводие вызывает преждевременные роды – плодный пузырь просто не выдерживает такого давления изнутри.
- Стенки матки чрезмерно растягиваются большим объемом вод и не могут нормально сокращаться в ходе родов – возникает слабость родовой деятельности.
- Резкое излитие большого объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины – опытные акушер может своевременно вправить их, вернув назад, в матку, однако на это у него будут считанные секунды.
” Наконец, многоводие может вызвать обильное кровотечение во время родов. Особенно опасно острое многоводие – оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.
Какие анализы делают при многоводии
Основной метод диагностики многоводия – ультразвуковое исследование. А вот чтобы выяснить причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи
- Анализ крови на глюкозу — чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.
- Мазок из влагалища – чтобы выявить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.
- Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка
Не реже раза в 5-7 дней делают допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться, что многоводие не наносит тяжелых повреждений ребенку.
Лечение многоводия
В зависимости от выявленной причины патологического состояния проводится специфическая терапия основного заболевания. Однако в любом случае (в том числе и если причину многоводия выяснить не удается) врач может порекомендовать следующее лечение.
- Прием поливитаминов
- Если есть подозрение на инфекционное заболевание – прием антибиотиков широкого спектра, разрешенных к применению во втором и третьем триместрах беременности.
- Прием мочегонных препаратов.
- Лекарственные средства, призванные улучшить плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в целом.
” Наконец, врач может рекомендовать амниоредукцию — лечебно-диагностический амниоцентез, когда из полости матки медленно выводится лишняя околоплодная жидкость – за один раз до 200 мл.
В зависимости от того, насколько удачно удалось стабилизировать состояние беременной женщины, решается вопрос о дате родов. Как правило, роды инициируют на 37-38-й неделе, и малыш появляется на свет практически доношенным и полностью жизнеспособным. В редких случаях непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.
” К счастью, по-настоящему опасное острое многоводие встречается достаточно редко – приблизительно 1 раз на 300 беременностей. Умеренное же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у каждой десятой беременной.
Это достаточно распространенное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» — не паникуйте и не расстраивайтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям лечащего врача!
15.09.2014
Подготовила Алена Новикова
В 35 недель положили с отеками, в 36 выписали. А в 37 началось отслоение плаценты, как оказалось было многоводие, которое ни одно узи не показало. Хорошо, что род дом близко и опытный врач был на дежурстве в выходной. После обращения, через 7 мин уже в операционной была. Под общим кс родился здоровенький и крупный малыш.
Акушеры-гинекологи говорят, что часто причиной многоводия является инфекция.
Тщательно обследоваться на инфекции и вирусы. Пролечиться -если что-то найдут.
Найти хорошего грамотного акушера-гинеколога на этапе планирования беременности и чтобы он вел в дальнейшем беременность.
Многоводие…
1января 17 года я потеряла своего сына, родился мертвый на33 неделе.
как не допустить повторения этого диагноза-многоводие?
9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».
Насколько опасно многоводие? Как будет протекать беременность? Чем и как будут его лечить?
Многоводие: признаки, причины, лечение
По УЗИ поставили многоводие, неделю лежала на обследовании, анализы инфекции не выявили, но антибиотики прокололи. Роды прошли естественным путём, схватки чувствовала. Так что если кому ставят такой диагноз — не пугайтесь!
BM Lesya
у меня было многоводие, причем сильное -почти 3 литра, при норме 1..
ребенок здоров, на предпоследнем месяце беременности просто вирусный ринит перенесла, неделю сопли текли — вот поэтому и многоводие образовалось…
опасно это прежде всего матери, тк матка сильно растягивается, как следствие плохо сокращается и увеличивается риск кровотечения…у меня все обошлось ттт…
а вообще причин для многоводия много, в том числе и серьезные…
Девочки, очень нужны личные примеры течения беременности и последствий родов с многоводием! (Мне на 3м УЗИ поставили многоводие — очень переживаю )
спасибо..тем более мой врач сказала что пропей вот эти таблетки и не волнуйся…врач на узи сказала что всё хорошо будет сейчас подлечат и мальчик твой хорошенький родиться…поэтому от таких слов сразу немного легче если правда в интернете грустных статистик не видеть…мы же беременные как дети во все верим..
А я с каждым днём переживаю всё сильнее и сильнее, ведь совсем близок становится тот час когда узнаем будут последствия после этого или нет
да я и так пью аугментин, кровь сдала на инфекции…вот во вторник на прием пойду.. переживаю за сынишку…
Лилифи
мне посоветовали всё-таки пройти всё назначенное врачом лечение, я прошла. Чем дело закончится не знаю, но в роддом меня кладут заранее, вот уже в понедельник
привет всем!! мне тоже поставили многоводие, прописали аугментин пить…в таблице тут посмотрела у меня кол-во вод 230мм чёт тоже переживаю…
Я уже на всякий случай сдала кровь на ИПП в платном, посмотрим какие будут результаты. Даст Бог всё будет хорошо, буду надеяться!
masha_sib
я сдавала анализы..ни одну инфекцию не нашли! а врач все равно назначила мне тоже кучу таблеток и антибиотики. я антибиотики не пила.. в итоге когда родила, сказали что все равно есть какая-то инфекция.
Я тебе советую сдать кровь на ИПП платно (могу посоветовать недорогой центр)
а потом уже решать пить или не пить антибиотики.
кстати, у меня многоводие прошло.. без всяких антибиотиков.
и родовая деятельность никак не ослабла!
Девочки, может мне тоже кто что подскажет. На этой неделе мне тоже по УЗИ поставили диагноз многоводие. Я так расстроилась, всю беременность было всё нормально и вот теперь…
Прихожу к своему гинекологу, она мне назначила кучу анализов на инфекции, говорит что могло появиться из-заа простуды, но я не болела простудными во время беременности и вообще всегда анализы были хорошими.
И вот сейчас она прописала мне кучу лекарств, среди которых и антибиотики в том числе (результатов анализов ещё нет), только не понятно от чего лечат (а лекарства такие, как будто инфекцию лечим). Начала их пить а теперь вот думаю а стоит ли ребёночка кормить чем попало((( Подскажите, помогите, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ, может у кого было что-нибудь похожее
Источник
