При наступании на ногу болит ягодица
Дискомфорт или болевой синдром в нижней части спины – один из признаков нарушений опорно-двигательного аппарата. Чтобы выявить причины патологии и назначить правильное лечение, нужно определить характер и особенности неприятных ощущений. Что же означает боль в ягодице справа, отдающая в ногу, и как от нее избавиться?
Если болит ягодица и отдает в ногу
Боль в пояснице и ягодичной области справа или слева, которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.
Другое название – ишиалгия. Этим термином принято обозначать болевой синдром, являющийся следствием сжатия, раздражения, воспаления седалищного нерва.
Из-за его большой протяжённости и взаимосвязи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.
Характер боли и сопутствующие симптомы
Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.
Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.
В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.
Характерен при ишиалгии «симптом треножника», когда из-за сильных болевых ощущений по ходу седалищного нерва больной либо вовсе не может сидеть, либо вынужден опираться руками о край стула.
У больного нередко возникает чувство сильного жара, или, наоборот, озноба, кожа становится бледной. Человек жалуется на онемение или «мурашки» в ягодице и пораженной ноге.
Причины
Основная причина, вызывающая боли в ягодице подобного характера с правой или с левой стороны – раздражение корешков седалищного нерва, которое возникает под воздействием следующих факторов:
- деформация межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии), костные наросты на позвонках вследствие развивающегося остеохондроза;
- механические травмы позвоночника в поясничном отделе;
- заболевания костей и суставов (остеопороз, остеоартроз, фасеточный синдром);
- мышечные патологии;
- болезни ревматического характера;
- инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие нервные волокна, сосуды и ткани;
- сахарный диабет;
- вирус герпеса, опоясывающий лишай;
- новообразования позвоночника;
- переохлаждение;
- лишний вес;
- беременность.
В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной. Каждый из видов ишиалгии имеет свой механизм возникновения.
- Невротическую форму вызывает защемление и воспаление спинномозговых нервных корешков.
- Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
- При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.
Диагностика при болевом синдроме в ягодице
Постановка диагноза при болях в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.
Для люмбоишиалгии характерна сильная боль при нажатии на седалищный нерв в месте его выхода на бедро.
При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.
Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.
В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.
Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.
При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.
Лечение при болях в ягодице с иррадиацией в ногу
Первая помощь
Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.
Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.
В качестве медикаментозных средств при люмбоишиалгии можно использовать спазмолитические препараты Спазмалгон, Баралгин, Спазган.
Вместе со спазмолитиками обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей (Диклофенак, Дилакса, Вольтарен, Мелоксикам и т.д.) или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.
В острый период люмбоишиалгии не стоит использовать согревающие средства, так как они вызывают приток крови к пораженному месту, из-за чего отек и боль усиливаются.
При сильных болях, которые не купируются спазмолитиками и анальгетиками, назначается новокаиновая блокада в целях временного снижения чувствительности нервных волокон.
Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.
Народное лечение
Чтобы не ухудшить состояние, при сильных болях в ягодице и других проявлениях люмбоишиалгии не рекомендуется:
- принимать горячую ванну или ходить в сауну;
- самостоятельно делать массаж или гимнастику;
- снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
- вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).
Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.
Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Игнорировать боли в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.
Когда нужна «Скорая помощь»
Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно. Нужно вызвать «Скорую помощь», если болевые ощущения в ягодицах и ногах сопровождаются следующими проявлениями:
- повышение температуры;
- иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
- полное или частичное обездвиживание;
- отек или покраснение в районе позвоночника;
- сильное онемение пораженного участка;
- боли при мочеиспускании или дефекации;
- недержание мочи или кала.
Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.
Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.
В состав комплексного лечения люмбоишиалгии входят акупунктура, массаж и гимнастика, которые проводятся после окончания острого периода, устранения сильной боли в ягодице и спазма мышц.
Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.
Профилактика
Чтобы избежать появления хронических болей в пояснице, ягодичной области справа или слева, распространяющихся на ноги, нужно придерживаться следующих правил:
- при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
- сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
- не сутулиться, следить за осанкой;
- по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
- следить за собственным весом;
- не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
- отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
- спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
- регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.
Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.
Источник
Ягодица состоит из:
- тазобедренного сустава;
- трех типов мышц, каждый из которых выполняет свои функции;
- седалищного нерва;
- сети кровеносных сосудов, вен и артерий;
- подкожного слоя жира;
- кожи.
Каждая из этих «частей» может заболеть, что вызовет болевые ощущения. И поскольку ягодица «соединяет» позвоночник и ногу, проблемы в ней чаще всего отражаются на ноге.
Ниже представлены возможные причины боли, которые нужно незамедлительно лечить.
Гнойное поражение кожи
Описание
Провоцируется почти всегда стафилококками, появляется на фоне сниженного иммунитета. Основные формы – фурункул и карбункул:
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
- При фурункуле воспаляется один волосяной фолликул. Со временем процесс некроза и образования гноя переходит на соседние жировые клетки и потовые железы. Через неделю фурункул вскрывается и рубцуется.
- Карбункул – это несколько фурункулов, собранных вместе. Карбункул имеет свойство вызывать обширный некроз тканей и создавать большой гнойный очаг, что ведет к осложнениям – вплоть до сепсиса.
Основной провоцирующий фактор – несоблюдение гигиены.
Характер боли
Если фурункул или карбункул возник на ягодице, больной чувствует точечную боль на коже. Ощущения могут быть жгучими или ноющими. Усиливаются при прикосновении, при трении одежды, иногда – при движении. Если карбункул «захватил» несколько крупных подкожных нервов, то боль будет отдавать по ним в ногу.
Дополнительные симптомы
На коже заметно выделяется красное пятно с выпуклостью в центре. Также в его центре можно заметить видоизмененные поры или капсулу с гноем.
Кто и как диагностирует?
Дерматолог. Методы: внешний осмотр, дифференциальная диагностика, если нужно – посев кожной флоры.
Лечение
В зависимости от тяжести поражения. В основном – постельный режим, антибиотики в виде мазей. Если болезнь развилась и стала угрожать осложнениями, может понадобиться операция по вскрытию нагноения и иссечению некроза.
Воспаление подкожно-жировой клетчатки
Описание
Проникновение патогенов под кожу может стать причиной абсцесса и флегмоны.
Абсцесс – это воспаление, при котором гной скапливается в большой капсуле с твердой оболочкой. Получившийся «шарик» с гноем внутри давит на близлежащие ткани.
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Флегмона – такое же воспаление с образованием гноя, но твердой оболочки не имеет, поэтому очаг поражения быстро разрастается.
Характер боли
При абсцессе пациент чувствует давящую боль, ощущает присутствие инородного тела в тканях ягодицы. Если новообразование давит на седалищный нерв, появляются ноющие болевые ощущения в ноге.
При флегмоне боль носит жгучий, разливающийся характер. При поражении возбудителями седалищного нерва появляется сильная боль в бедре, уходящая вниз.
Дополнительные симптомы
Типичные для воспаления – жар, покраснение, общая интоксикация.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, хирург. Методы: анализы крови, рентген.
Лечение
Медикаментозное – антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Хирургическое – вскрытие пораженного участка, удаление тканей, подвергшихся некрозу. Обычно оба вида лечения применяются одновременно.
Перенапряжение
Описание
Самая банальная и простая причина боли в области ягодицы. После интенсивной физической нагрузки в мышцах скапливается молочная кислота, которая вызывает неприятные ощущения.
Характер боли
Тянущая боль по всей поверхности ягодицы, иногда отдающая в соседние части тела.
Дополнительные симптомы
Усталость, слабость после физической нагрузки или тренировки.
Кто и как диагностирует?
Самостоятельная диагностика, спортивный врач или инструктор.
Лечение
Отдых, массаж, правильное питание.
Повышение мышечного тонуса
Описание
Болевые ощущения в ягодицах иногда возникают на фоне стресса или вялотекущего остеохондроза. Это хроническое повышение мышечного тонуса, при котором мышцы ягодицы постоянно находятся в напряжении.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
При стрессе мышцы просто активизируются, при остеохондрозе они напрягаются, потому что позвоночник не справляется с нагрузкой.
Характер боли
Слабая или средней силы ноющая боль распространяется по всей ноге, но сильнее всего чувствуется в ягодице.
Дополнительные симптомы
Слабость в ноге, повышенная утомляемость.
Кто и как диагностирует?
Хирург, невролог или терапевт, методом исключения.
Лечение
Лечебный процесс фокусируется на болезни, вызвавшей перенапряжение мышц.
Поражение мышечной ткани
Описание
Мышечная ткань может быть повреждена миозитом, первичной или вторичной миалгией, фибромиалгией. Все эти болезни вызваны воспалением, разница между ними заключается в его причинах.
Характер боли
Боль — ноющая или колющая, усиливается при ходьбе и нагрузках. Чувствуется во всей мышце. Если поражен крупный пласт мышц, то болевые ощущения могут иррадиировать вниз.
Дополнительные симптомы
Температура, вялость, слабость в конечностях.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Методы: анализы крови, анализы мочи, сбор анамнеза, УЗИ.
Лечение
Медикаментозное – нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мочегонные препараты.
Покой и постельный режим.
Ишиас
Описание
Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме. Он тянется от нижних отделов позвоночника до косточки над стопой. Поражение этого нерва ощущается во всех частях ноги: в ягодице, колене и стопе.
Характер боли
Боль — непостоянная, отдает в ногу. При тяжелых поражениях возможны постоянные жгучие болевые ощущения.
Дополнительные симптомы
Повышение мышечного тонуса в пораженной ноге.
Кто и как диагностирует?
Невролог. Методы: рентгенография, МРТ, КТ.
Лечение
Медикаментозное – обезболивающие, противовоспалительные препараты.
Операции редки, их назначают строго ситуативно.
Артроз, артрит
Описание
Комплекс дегенеративных и воспалительных заболеваний, поражающих тазобедренный сустав. Болезни, как правило, развиваются постепенно и являются следствиями других заболеваний.
Характер боли
На начальной фазе болевые ощущения – ноющие, появляются при ходьбе. При дальнейшем развитии патологии боль возникает и в состоянии покоя. Сильно болит ягодица, боль отдает в ногу.
Дополнительные симптомы
Температура, покраснение, системное течение (когда артрит или артроз поражает несколько суставов).
Кто и как диагностирует?
Невролог, хирург. Методы: дифференциальная диагностика, рентген, МРТ.
Лечение
Консервативное, зависит от стадии и течения болезни.
Хирургические методы используются редко, в основном – протезирование.
Асептический некроз
Описание
Асептический некроз кости – опасная болезнь, при которой отмирает кость и близлежащие к ней ткани. Эта болезнь – следствие другой патологии, например: перелома, сахарного диабета, подагры. Суть состояния в том, что по той или иной причине кровь перестает поступать к тазобедренному суставу.
Характер боли
Сначала боль несильная, но постоянная, жгучая или ноющая. Если пациенту не оказана помощь, то боль быстро усиливается, со временем становится нестерпимой и даже может вызвать болевой шок. Далее развивается гангрена, и ногу нужно ампутировать.
Дополнительные симптомы
Отсутствуют.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, травматолог, хирург. Методы: рентген, УЗИ.
Лечение
В зависимости от патологии, вызвавшей некроз. Чаще всего требуется операция.
Травмы: ушибы, растяжения
Описание
Бедро – довольно крупная часть тела, и ее легко можно травмировать.
Неправильно выполненное упражнение или удар об острый угол стола могут привести к неприятным последствиям.
Характер боли
Болевые ощущения – тупые, ноющие, низкой или средней интенсивности. При особо неудачном ушибе может пострадать седалищный нерв, при сильном растяжении могут пострадать мышцы, находящиеся ниже бедра.
Дополнительные симптомы
Покраснение на месте травмы, гематомы, припухлость.
Кто и как диагностирует?
Травматолог. Методы: анамнез, визуальный осмотр, если необходимо – рентген.
Лечение
Покой для пораженного участка, холодные компрессы, мази.
Перелом бедра
Описание
Такие переломы возникают либо по причине сильного удара, либо при серьезном недостатке кальция в костях. Перелом бедра – один из самых сложных переломов, поэтому лечить его нужно долго и основательно.
Характер боли
Боль — сильная, острая, режущая, локализуется в ягодице, в правой или левой ноге.
Усиливается при любой нагрузке на ногу или при движении.
Дополнительные симптомы
Ограниченная подвижность или неспособность двигаться, обширная гематома на ягодице.
Кто и как диагностирует?
Хирург, травматолог. Методы: осмотр, рентгенография, МРТ.
Лечение
Репозиция и фиксация участков кости, скелетное вытяжение, после этого – курс реабилитации.
Окклюзия подвздошной артерии
Описание
Это состояние возникает, когда сужается просвет артерии, питающей ягодицу и ногу в целом.
Характер боли
Слабая, ноющая, постоянная.
Дополнительные симптомы
Хромота, слабость в ноге, потеря чувствительности кожи, «мурашки» по коже.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Методы: анамнез, рентгенография с контрастом.
Лечение
Нужно устранить причину, по которой сужается просвет артерии.
Обычно помогает смена образа жизни – отказ от курения, правильное питание, спорт.
Грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз
Описание
Эти болезни поражают позвоночник, но болевой синдром часто развивается не в нем, а ниже – болит крестец и отдает в ногу. Основная причина боли – защемление нервных корешков. Если защемление пришлось на правую сторону – болит правая ягодица, при повреждении левой стороны возникнет боль в левой ягодице (и она, соответственно, отдает в левую ногу).
Характер боли
Неприятные ощущения носят ноющий характер, расположение неясное – боль чувствуется в позвоночнике, отдает в ягодицу и в соседние отделы. При ходьбе и при неблагоприятной погоде резкие болевые импульсы начинаются в левой или в правой ягодице, а затем «простреливают» через всю ногу.
Дополнительные симптомы
Онемение, постоянное напряжение мышц ноги с пораженной стороны, повышенная утомляемость.
Кто и как диагностирует?
Невролог, хирург. Методы: МРТ, КТ.
Лечение
Таблетки для снятия боли и воспаления, ЛФК, массаж. Обычно болезнь удается остановить и даже сформировать полноценную компенсацию.
В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Описание
Раковые опухоли и метастазы, которые располагаются в ягодице, сдавливают окружающие ткани, за счет чего возникают болезненные ощущения.
Характер боли
Тянущий, колющий, давящий – зависит от типа и расположения опухоли.
Дополнительные симптомы
Онкологическая клиническая картина.
Кто и как диагностирует?
Онколог. Методы: МРТ, исследования с контрастом, анализы.
Лечение
Зависит от болезни — как консервативное (химиотерапия), так и хирургическое (удаление новообразования).
Боли при ходьбе, при вставании и после укола
Боль, которая проявляется только в очень редких случаях (при ходьбе, при вставании), может быть вызвана как серьезной болезнью (рак), так и микрорастяжением после неудачного выполнения упражнения.
Причины боли должен определить лечащий врач.
Боль после укола может быть вызвана следующими факторами:
- Препарат вызывает боль. К примеру, укол витаминов вызывает сильную кратковременную боль. Она проходит после того, как препарат впитается в кровеносную систему.
- Укол сделан неглубоко. Если ввести иглу недостаточно глубоко, лекарство останется в мягких тканях, откуда будет всасываться намного медленнее. Это не опасно, но некоторые вещества могут вызвать некроз, поэтому если боль со временем не проходит и становится сильнее, нужно обратиться к врачу.
- Игла попала в крупный сосуд. В этом случае появляется гематома. Тоже не опасно, если укол был сделан правильно. Можно приложить холодный компресс к месту укола.
- Игла попала в нерв. Это может вызвать сильную боль и судорогу. Если игла попала в крупный нерв – значит, укол был сделан неправильно, и лучше показаться доктору.
В целом, если не напрягать мышцы, то большинство уколов в ягодичную область проходит безболезненно.
Когда нужно идти к врачу?
Практически всегда. Даже незначительные покалывания во время ходьбы могут оказаться симптомом серьезной болезни, поэтому чем раньше пациент окажется на приеме у врача, тем лучше для него самого.
Самолечение обычно либо не дает эффекта, либо ухудшает течение болезни.
Первая помощь при боли
Как лечить боль в ягодице, отдающую в ногу? Для любых болевых ощущений первейшая медикаментозная помощь – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Поскольку речь идет о нижней конечности, после приема таблеток нужно обеспечить больному покой, желательно в лежачем положении. Естественно, нужно вызвать скорую помощь.
Главное предназначение ягодицы – быть связующим звеном между позвоночником и ногой. Поэтому утрата ягодицей своих функций ведет к инвалидности.
Чтобы не допустить этого, нужно вовремя лечить эту часть тела, если она начинает болеть.
Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео
Запомнить
- Ягодица соединяет позвоночник с ногой, потому проблемы в этой области могут отражаться на ноге.
- Причинами боли могут быть: гнойное поражение кожи, воспаление, перенапряжение, повышение тонуса мышц, поражение мышц, ишиас, артрит, некроз, травмы и метастазы.
- Методы диагностики: внешний осмотр, дифференциальная диагностика, сбор анамнеза, анализы крови и мочи, УЗИ, рентгенография.
- Лечение зависит от конкретной болезни и включает как консервативное лечение, так и хирургическое.
- Самолечение не имеет эффекта или усугубляет ситуацию.
6. Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен.
Источник
