При сифилисе болят суставы

Сифилис костей и суставов — тяжелая патология, которая развивается спустя 2-5 лет после внедрения в организм человека бледных трепонем. Она протекает по типу остеомиелита, остита, периостита, сопровождается медленным, но упорным разрушением хрящевой прослойки крупных и мелких суставов.

Клинически сифилис костей проявляется болями в состоянии покоя и при движении, отечностью, повышением местной, а иногда и общей температуры. Лечение назначается преимущественно консервативное, но при значительном разрушении суставов требуется хирургическое вмешательство.

Когда кости и суставы поражаются инфекцией

Остеомиелит, остит, периостит развиваются чаще при третичном сифилисе, когда численность бледных трепонем в организме человека снижается.

В этом периоде ухудшается состояние не только опорно-двигательного аппарата, но и всех других систем жизнедеятельности человека. На хрящевые, костные ткани, связки, мышцы, сухожилия негативно влияет расстроившееся функционирование печени, почек, желудочно-кишечного тракта, головного мозга.

Но предпосылки к разрушению суставов, поражению костей воспалительным или дегенеративным процессом создаются еще в инкубационном периоде сифилиса. Ситуация усугубляется по мере распространения инфекционных агентов по организму, ухудшается после их проникновения в синовиальные сумки, надкостницу, эпифизарные пластинки костей.

У ослабленных больных, детей с врожденным сифилисом развитие этой патологии может происходить несколько раньше. При внутриутробном поражении плода его гибель может произойти, в том числе и из-за неправильного развития всей опорно-двигательной системы.

На каких стадиях чаще диагностируется поражение суставов и костей?

К поражению сифилисом костных и хрящевых структур, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний предполагают уже протекающие в организме патологии. К ним относятся все формы артритов и деформирующих остеоартрозов, хронические синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты, периартриты, остеохондрозы любой локализации, межпозвоночные грыжи.

Но и у изначально здорового человека велика вероятность повреждения суставов и образующих их костей бледными трепонемами:

инкубационный период. В медицинской литературе описаны лишь единичные случаи развития воспалительных заболеваний скелета на этом этапе;
первичный сифилис. Патологии опорно-двигательного аппарата в этом периоде манифестируют ломотой и болями у 20% обследованных больных;
вторичный сифилис. Более чем у 10% пациентов венерологов при проведении инструментальных исследований выявляются протекающие преимущественно в крупных суставах воспалительные процессы;
третичный сифилис. У каждого третьего пациента, жалующего на боли в суставах при их сгибании и разгибании, обнаруживаются повреждения трубчатых костей, разрушения гиалиновых и волокнистых хрящей.

На поздних этапах сифилиса суставные деформации носят, как правило, необратимый характер. Кости и хрящи повреждены настолько, что не подлежат восстановлению консервативными методами. В таких случаях после вылечивания венерической патологии требуется установка эндопротезов.

Клиническая картина

Сифилитические артриты или остеомиелиты на начальном этапе развития протекают бессимптомно. Возникают только слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых несколько усиливается после физических нагрузок. Но по мере распространения бледных трепонем по организму их выраженность медленно, но упорно повышается.

Признаки поражения костей и суставов разнятся в зависимости от вида возникшего заболевания, стадии течения сифилиса:

первая. Для этого этапа характерны постоянные или эпизодические мышечные боли. Они появляются в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов. Характерный симптом патологического состояния — локальная боль в мышцах, усиливающаяся при пальпации. С течением времени в результате защитного напряжения скелетной мускулатуры может возникать ограничение объема движений в суставах. При отсутствии врачебного вмешательства наблюдается нарастание мышечной слабости с последующей атрофией волокон;
вторая. Возникают болезненные ощущения в костях из-за начавшего развиваться воспалительного процесса. В дневное время они не так заметны, а вот в ночные часы могут становиться причиной расстройства сна. Видимых изменений пока не наблюдается или отмечаются они крайне редко. Поражение трубчатых костей визуализируются небольшими, не резко ограниченными припухлостями. При нажатии на них возникают умеренные болезненные ощущения. Но значительно чаще поражение костей при сифилисе удается обнаружить только на рентгенографических снимках;
третья. Признаки сифилитического повреждения суставов и костей особенно заметны на завершающем этапе патологии. Их характер и интенсивность зависят от вида поражения, но и у остеомиелитов, и у артритов много общего в клинической картине. Возникают острые, пронизывающие или тупые, давящие, ноющие боли. Они особенно выражены днем, но лишь незначительно ослабевают в ночные часы. Появляются щелчки, хруст, потрескивание при сгибании суставов, наклонах или поворотах корпуса. В утренние часы кожа над разрушающимися суставами или телами позвонков отекает, краснеет, а объем движений заметно снижается.

Одним из признаков начавшейся деформации скелета становится тугоподвижность. Часто она заметна утром или после продолжительного дневного отдыха. У человека возникают трудности при первых шагах, захвате и подъеме предметов. Ему требуется от 30 минут до часа, чтобы объем движений повысился.

Активизация бледных трепонем нередко приводит к развитию остеопороза. Это прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей клинически почти не проявляющееся. Обнаруживают его случайно, особенно если человек не подозревает о наличии у него сифилиса. Ведущий симптом остеопороза — частые переломы даже при несильных ударах или ушибах из-за истончившихся хрупких костей.

Типичные сифилитические поражения костей и суставов

На внедрение в опорно-двигательную систему бледных трепонем организм отвечает выработкой антител для их уничтожения. Одна из его защитных реакций — воспалительный процесс с повышением местной температуры, формированием отеков. В инфекционные очаги направляются лимфоциты, лейкоциты, макрофаги для нейтрализации грамотрицательных спирохет. Но их недостаточно для полного очищения суставных и позвоночных структур от патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс усиливается, распространяется на здоровые мягкие, костные, хрящевые ткани, мышцы, связки, сухожилия.

При сифилисе костей и суставов диагностируются воспалительные патологии. Но на конечном этапе не исключено развитие и деструктивно-дегенеративных заболеваний. Возникают они вследствие постепенного разрушения межпозвонковых дисков, хрящевой прослойки сустава. Теперь костные поверхности не плавно смещаются, а цепляются друг за друга. Снижается и выработка синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. При отсутствии лечения хрящевая прокладка разрушается с возникновением анкилоза — полного или частичного обездвиживания на фоне сращения суставной щели. Человек утрачивает навыки обслуживания себя в быту, становится инвалидом.

Ограниченный гуммозный остеопериостит

Так называется ограниченное воспалительное поражение надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные участки. Причина развития остеопериостита — появление одиночных, множественных гумм, или поздних сифилидов в виде узлов, образующихся в третичном периоде сифилиса, необратимо разрушающих ткани с формированием грубых рубцов.

Периостит возникает из-за постоянного, продолжительного раздражения надкостницы. Его ведущими диагностическими признаками являются разрастания костных тканей на участках, где протекает воспалительный процесс. Клинически ограниченный гуммозный остеопериостит проявляется такими симптомами:

острыми болями при движении и в состоянии покоя;
умеренным отеком мягких тканей;
формированием плотных безболезненных утолщений кости.

При лечении сифилиса распространение патологии останавливается. Но при его несвоевременном поведении наблюдается сращение костных поверхностей. Наиболее часто подобное непрерывное соединение обнаруживается в мелких суставах пальцев, запястья, телах позвонков.

В венерологической практике отмечены случаи рассасывания гуммозного остеопериостита с замещением функционально активных тканей фиброзными. Наблюдается также распад надкостницы с формированием гуммозной язвы.

Гуммозная язва

После проникновения возбудителей сифилиса в кости и суставные структуры отмечается образование гумм. Патологический процесс развивается примерно через 5-10 лет после инфицирования человека. Отверстие в центральной части гуммы сравнительно быстро увеличивается за счет распада, и образуется типичная гуммозная язва. Это приводит к истончению, разрушению определенного участка кости. Гуммозная язва отличается от других сифилид такими признаками:

четкими, отвесными, инфильтративными, приподнятыми краями;
наличием в центре гуммозного стержня;
прозрачным желтоватым отделяемым клейкой консистенции (иногда с примесями гноя);
овальной или округлой формой;
дном с желтоватыми некротическими массами и грануляциями;
на фоне изъязвления рост инфильтрата может продолжаться с деструкцией хрящей и костей;
отсутствием свищей;
относительно быстрым разрешением;
формирование звездчатых рубцов.

После проведения антибиотикотерапии сифилиса на участке с язвой образуется шрам с утолщенными краями, что значительно снижает функциональную активность кости. Если больной не обращался за медицинской помощью, то развивается ограниченный остеопороз. В дальнейшем именно на этом участке с большой вероятностью будут происходить переломы.

Гуммозный остеомиелит

Это гнойно-некротический процесс, поражающий кость и костный мозг, а также окружающие их мягкие ткани. Патологический экссудат является результатом жизнедеятельности бледных трепонем, выделяющих в окружающее пространство токсичные для организма человека органических соединений. При гуммозном остеомиелите отмечается омертвение центральной части кости и развитие на краях воспалительного очага остеосклероза — уплотнения костных тканей, увеличения и утолщения компактного вещества и трабекул.

Для данной формы сифилиса характерны следующие симптомы:

формирование очага флюктуации с накоплением жидкости в прилегающих к кости мягких тканях;
появление локализованных, резких, распирающих, усиливающихся при малейших движениях болей в области поражения;
образование отеков, покраснение кожи, повышение местной температуры.

При отсутствии врачебного вмешательства при остеомиелите происходит полное разрушение коркового слоя кости и надкостницы с образованием гуммозных язв. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит — острое воспаление связочно-сухожильного аппарата, синовиальной сумки, гиалинового и волокнистого хряща, рядом расположенных мягких тканей.

При осложненном течении остеомиелита у человека часто возникают симптомы общей интоксикации организма: повышение системной температуры, приступы тошноты и рвоты, головные боли и головокружения, слабость, апатия, психоэмоциональная нестабильность, сонливость или бессонница.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, анамнестических данных. Информативны и результаты функциональных тестов, выявляющих изменение чувствительности и мышечной силы. Диагноз подтверждается или опровергается проведением биохимических исследований (ИФА на сифилис, МРП) для выявления типичных иммунологических маркеров патологии — антител, вырабатывающихся иммунной системой на внедрение бледных трепонем.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. О развитии патологии свидетельствуют такие признаки:

сужение суставных щелей;
диффузный или пятнистый эпифизарный остеопороз;
множественные или единичные краевые эрозии.

Анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. С помощью пункции выполняется забор биоматериала для серологических исследований и бакпосева.

Методы лечения

К терапии сифилитического артрита, остеомиелита, остеопериостита практикуется комплексный подход. Но на начальном этапе лечения сифилиса всегда применяются антибиотики для уничтожения бледных трепонем. Это помогает быстро снизить выраженность симптоматики, остановить распространение воспаления на здоровые ткани. Чувствительность инфекционных возбудителей к антибиотикам выявляется при бакпосеве.

Препаратами первого выбора обычно становятся пенициллины в виде инъекционных растворов (Бициллин 3 или 5). При гиперчувствительности к ним в лечебные схемы включаются антибиотики из групп макролидов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов.

Одновременно с антибактериальными средствами назначаются такие препараты:

глюкокортикостероиды для устранения сильных болей и острого воспаления — Дипроспан, Метилпреднизолон, Дексаметазон;
нестероидные противовоспалительные средства с противовоспалительным, анальгетическим, противолихорадочным действием — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам;
миорелаксанты для расслабления скелетной мускулатуры — Сирдалуд, Толперизон, Мидокалм.

После проведения грамотной антибиотикотерапии сифилис излечивается. Но требуется дальнейшее лечение поврежденных суставов и костей. Помимо медикаментов используются физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Больным показано санаторно-курортное лечение с ежедневными занятиями лечебной физкультурой, радоновыми и сероводородными ванными. При неэффективности консервативного лечения, быстрого прогрессирования патологий опорно-двигательного аппарата требуется хирургические вмешательства, в том числе эндопротезирование.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Источник

При заболевании сифилисом поражаются практически все внутренние органы, причем вопреки распространенному мнению – не только на третичной стадии заболевания. К сожалению, поражение различных органов и систем начинается уже с того момента, как только бледная трепонема проникла в организм. Однако каких-либо проявлений у большинства таких осложнений болезни нет. К примеру, поражение костей при сифилисе не обнаружит ни одно обследование, кроме клинического анализа на сифилис, который назначается крайне редко.

Как правило, болевые ощущения при таком заболевании пациент начинает ощущать в конце первичной – начале вторичной его стадии. Чаще всего они возникают в нижних конечностях, а точнее – в длинных трубчатых костях. При этом врач, к которому человек обращается с жалобами на боли, особенно усиливающиеся в ночное время, даже при самом подробном обследовании не обнаруживает видимого поражения.

Еще один вид поражений при сифилисе, касающийся костей – периостит либо же остеопериостит. Он локализуется в большой берцовой кости обеих ног, но, в отличие от обычного поражения, имеет внешние проявления: возможны болезненные припухлости. При отсутствии адекватного лечения не исключено развитие остеопороза, что чревато патологическими переломами.

Чаще всего кости поражаются в третичной стадии сифилиса. Для сравнения – так же часто, как и возникают кожные проявления данного заболевания. Это объясняется наличием гумм, которые приводят к некрозу костной ткани провоцируют инфекционную гранулему. Отличить сифилис от туберкулеза на этом этапе позволяет рентгенологическое исследование, результаты которого должны показать, что остеосклероз превалирует над остеопорозом (при туберкулезе костей картина обратная). Впрочем, одних рентгенологических данных для того, чтобы поставить точный диагноз, — недостаточно: потребуются еще данные клинических исследований и установление анамнеза.

Данное осложнение этого венерического заболевания может возникнуть на любой из трех его стадий, несмотря на то, что довольно часто можно встретить информацию, утверждающую, что суставы поражает только третичная стадия. Для него характерны:

Артралгии – заболевание суставов, возникающее в течение месяца-полутора после появления твердого шанкра. Наблюдается сильная боль в плечевых суставах, а также в коленных. Болевые ощущения знаительно усиливаются в ночное время, при этом обследование суставов никаких видимых изменения не покажет.
Гидроартроз – развивается, как правило, во вторичном периоде заболевания, при этом присутствуют как внешние, так и внутренние проявления. Так, суставы опухают, а кожа, расположенная непосредственно над пораженным суставом, краснеет. Характерный признак – суставные боли появляются (и усиливаются) после длительной неподвижности, а после ходьбы исчезают. Локализуется в голеностопных, коленных и некоторых других.

Сифилитический артрит – осложнение, возникающее в третичный период заболевания. Может протекать в одной из следующих форм:

Острый синовит
Хронический синовит
Первичный синовиальный артрит
Первично костный артрит

Следует понимать, что сифилис костей и суставов – это не отдельное заболевание, а осложнение, спровоцированное венерической болезнью. Любой врач объяснит, что лечить следует не проявления – артрит, остеопороз и т.п. , а, в первую очередь, устранить первопричину – основное заболевание. Разумеется, это возможно только под строгим контролем врача.

По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com

К последствиям инфекционного поражения организма бледной трепонемой относятся артриты при сифилисе. Заболевание характеризуется деформацией костно-суставной системы и сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися в ночное время. Своевременное и эффективное лечение такой патологии полностью устраняет причины и признаки недуга.

Возбудителем артрита при сифилисе является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Проникая в организм человека, она быстро размножается и вызывает поражение костей и суставов. Патологические процессы в костно-суставной системе развиваются как при приобретенной форме сифилиса, так и при врожденной. В основном воспалительные процессы носят инфекционно-аллергический характер и сопровождаются появлением болезненных припухлостей в поврежденных областях. Главные особенности патологии — отсутствие сильных болей и нормальное функционирование сустава, несмотря на его полную или частичную деформацию.

В 18% случаев артрит диагностируется при врожденной форме сифилиса у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Особенностью патологических процессов является поражение костных структур, а не суставов.

К причинам развития артрита при венерическом заболевании относятся:

Заболевание может возникнуть из-за внутриутробного инфицирования ребенка бледной трепонемой.

аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани;
ослабление защитных свойств организма;
внутриутробное заражение плода бледной трепонемой;
бактериальное поражение организма половым или бытовым путем;
поражения костей и суставов при занесении инфекции в кровь.

Вернуться к оглавлению

Артрит при сифилисе образуется на его любой стадии. Чаще деформация и разрушение суставов происходит в гуммозном (третичном) периоде приобретенной формы сифилиса. В большинстве случаев заболевание поражает крупные и средние суставы конечностей, не затрагивая пальцев ног и рук. В таблице представлены формы сифилитического артрита и их основные проявления:

Воспаление костно-суставной системы при венерическом заболевании сопровождается:

Для диагностики артрита при сифилисе используются следующие методы:

Лабораторные анализы. Определяют показатели СОЭ, лейкоцитов, наличие бледной спирохеты в крови.
Исследование синовиальной жидкости. Выявляет увеличение уровня лейкоцитов и белка в ней.
УЗИ суставов. Показывает структурные изменения околосуставных тканей, отечность, скопление жидкости в них.
Рентгенография деформированных областей. Обнаруживает костные повреждения, деформацию суставов.
МРТ, КТ поврежденных тканей и костных структур. Дают полную клиническую картину патологических изменений, показывают уплотнение в суставных сумках и места утолщения синовиальной оболочки.

Вернуться к оглавлению

Лечение артрита при сифилисе назначается венерологом после подтверждения диагноза.

Основную причину недуга — бледную трепонему — лечат препаратом Бициллин 5.

Сифилитический артрит является осложнением, спровоцированным венерической болезнью. Поэтому главной целью лечебной терапии становится устранение первопричины — сифилиса. Основное заболевание и его последствия лечатся медикаментозно. В таблице представлены эффективные фармацевтические средства в борьбе с суставным сифилисом и их действие на организм больного:

По материалам etosustav.ru

Для раннего сифилиса характерны артралгии, острые и подострые гидроартрозы. В третичном периоде сифи лиса могут появляться гидроартрозы и остеоартриты.

Артралгии являются ранним симптомом сифилиса, они появляются на 5–7 й неделе после появления твердо го шанкра.

Клиническая картина характеризуется боля ми в суставах, особенно коленных и плечевых, усиливаю щаяся при начале движения конечностью или в ночное время. Объективные изменения суставов отсутствуют.

Во вторичном периоде сифилиса развиваются полиартритические синовиты, проявляющиеся острыми и подострыми гидроартрозами. Суставы опухают, кожа над ними гиперемируется, появляется выпот. В пора женных суставах появляются боли, которые нередко имеют фиксированные зоны и усиливаются по ночам. Особенно характерно появление болей в суставах при попытках начать движение после длительного покоя и их исчезновение во время движения. Артралгии длятся в течение 3–12 нед. Происходит симметричное поражение коленных, голеностопных, грудино реберных, запястных, пястно фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Рентгенологически выявляется утолщение

и отечность синовиальной оболочки. При гистологиче ском исследовании синовиальной оболочки определяется картина острого или хронического воспаления. В синови альной жидкости отмечается лейкоцитоз. У некоторых больных возможно развитие тендовагинита голеностоп ных и запястных суставов.

Поражение суставов в третичном сифилисе может протекать в форме гидроартрозов (острых и хронических синовитов, первично синовиальных артритов) или остео артритов (первично костных артритов).

Острые синовиты являются реактивными и возникают вследствие распространения гуммозного процесса, расположенного вблизи сустава (в эпифизе, метафизе кости).

Сустав увеличен в объеме, отмечается хруст при движениях, которые затруднены, болезненны.

Хронические гидроартрозы образуются первично, протекают торпидно, без боли и выраженных нарушений функции сустава. Клинически выявляется прогресси рующее шаровидное вздутие сустава в результате выпота в полость и специфической инфильтрации капсулы и си новия. Выраженные воспалительные явления отсутству ют. Гуммозные синовиты приводят к образованию пери синовитов и плохо поддаются лечению.

При сифилитических остеоартритах, помимо гуммозной инфильтрации синовиальной сумки, образуются ограниченные гуммозные узлы в эпифизе кости, что при водит к разрушению костной ткани хряща и образованию выпота. Сустав постепенно деформируется, движения в нем, однако, сохраняются, и больные почти не испытывают болей. Наиболее часто поражаются коленные, локтевой и лучезапястные суставы. Рентгенологически в эпифизах определяются круглые сотовидные дефекты с маловыра женной склеротической реакцией в окружности. Харак терно несоответствие между обширными разрушениями костей сустава, выявляемом на рентгенограмме, и хоро шим общим состоянием больного.

По материалам xn--80ahc0abogjs.com

Различают две формы поражения суставов — синовиальную и гуммозную. При синовиальной поражается синовиальная оболочка и процесс редко переходит на другие части сустава, особенно на кости. При гуммозной форме поражения сустава гумма, располагаясь в тканях самого сустава, эпифизах костей и связках в непосредственной близости к суставу, распространяется и на сустав.

Поражения суставов нередки. Слоним (Ташкент) пишет, что среди сотен случаев артритов, прошедших через его клинику, он в 12% распознал сифилис. Васильев (Ленинград), разбирая аналогичный материал, нашел только 3%. Ге (Казань) у больных, страдавших гуммозным сифилисом, обнаружил поражения суставов среди мужчин у 5%, среди женщин — у 3%.

При третичном сифилисе чаще поражается коленный, голеностопный, локтевой сустав. Клиническая картина может быть очень разнообразной, боли — различной силы. Ночные боли, их уменьшение днем и при движении, улучшение в результате специфической терапии — признаки, характерные для сифилитического артрита.

Поражения могут иногда протекать как острые полиартриты и сопровождаться высокой температурой. Эти острые полиартриты не улучшаются при приеме салицилатов и быстро подвергаются обратному развитию после специфической терапии. Чаще, однако, сифилитические артриты протекают хронически. В хронических случаях
процесс иногда не вызывает значительных изменений ткани с выпотом в сустав при небольших болях и незначительных нарушениях функции. При длительном существовании могут наблюдаться продуктивные изменения, а именно разрастание ворсин синовиальной оболочки (хруст при движениях), развитие склерозных тяжей и дисков, перисиновиты (Мещерский). Специфическое лечение дает быстрый успех лишь в первых стадиях: позднее нельзя устранить ряд дефектов, возникающих вследствие рубцевания.

Редко наблюдается поражение, которое Мещерский по аналогии с туберкулезом суставов именовал pseudo-tumor albus, а другие именуют osteo-chondro-arthropathia. Поражение располагается в эпифизе и, прогрессируя, захватывает хрящ, вызывает выпот, гипертрофию синовиальных ворсин и деформацию сустава. В последующем может возникать распад, нагноение, свищи. При лечении, особенно в запущенных случаях, всегда остаются стойкие изменения.

Хронические артриты сифилитической этиологии могут протекать и как деформирующие артриты, и как артриты, симулирующие картину хронического суставного ревматизма.

Наиболее легкие для диагностики те случаи, когда гумма, расположившаяся в одном из суставных концов костей, разрушает их, иррадиирует на сустав. Помимо картины прогрессирующего заболевания сустава (боли, выпот, хруст, увеличение в объеме, усиливающиеся нарушения функции и т. п.), на рентгеновском снимке можно определить гуммозные поражения костей, что обеспечивает правильный диагноз.

В диагнозе сифилитических артритов приходится подчеркнуть их медленное развитие, часто незначительную болезненность.

Слоним обращает внимание на местную очаговую реакцию при специфическом лечении. Такую очаговую реакцию обострения в начале лечения (даже иодом) Слоним считает признаком сифилиса. Кроме того, он указывает на частую комбинацию поражения суставов с висцеросифилисом (гепатит, аортит). Боли обостряются по ночам, в покое, уменьшаются при движении. Диагноз труден, и подчас только пробное лечение решает вопрос;.

Реакция Вассермана в крови может быть нередко отрицательной. Положительная реакция Вассермана с выпотной жидкостью особенно убедительна при отрицательном результате с сывороткой крови. Положительная реакция Вассермана в крови и выпоте менее убедительна.

Рентгенологическое исследование в случае гуммозных артритов может существенно помочь диагнозу.

По материалам www.medical-enc.ru

Источник