При закидывании ноги на ногу болит нога

Крестцовое сплетение формируется из волокон V поясничного и двух крестцовых спинномозговых нервов. Расположено крестцовое сплетение впереди m. pyriformis на внутренней поверхности крестца.

Исходя из топографических особенностей крестцового сплетения, можно представить, что оно поражается при всяких патологических очагах в области малого таза (воспалительные процессы, травмы и др.). Крестцовое сплетение может быть вовлечено также в воспалительные процессы в крестцово-подвздошном сочленении. Клиническая картина поражения крестцового сплетения определяется в основном выпадением функций периферических нервов, выходящих из сплетения.

Таковыми являются седалищный нерв с основными его ветвями — большим и малоберцовым нервами, а также верхний и нижний ягодичный нервы и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв. Образуясь из крестцового сплетения, этот нерв лежит под m. pyriformis. Наружу он выходит через foramen ischiadicus major, между trochanter major и tuber ischii и по задней поверхности бедра направляется вниз до подколенной впадины, где в верхнем ее углу разделяется на большой и малый берцовый нервы.

Однако следует сказать, что место деления седалищного нерва на ветви подвержено большим колебаниям. Иногда деление происходит на середине бедра, а также при выходе из сплетения, и тогда малоберцовый нерв прободает m. pyriformis, а большеберцовый нерв выходит из foramen ischiadicus major под m. pyriformis.

Знание этих топографических особенностей имеет значение для топической диагностики.

Высокое и полное поражение всего ствола седалищного нерва до деления его на ветви наблюдается не часто (при травмах, заболеваниях органов малого таза).

Картина полного высокого поражения ствола седалищного нерва определяется выпадением функции основных его ветвей, а также выпадением функции всей группы мышц-сгибателей голени. В итоге больной не в состоянии сгибать голень, полностью парализуются стопа и пальцы, наступает атрофия мышц задней поверхности бедра, голени и стопы. Страдает чувствительность по задней поверхности бедра, голени (за исключением зоны иннервации).

При поражении седалищного нерва часто возникают сильные боли, обычно иррадиирующие по задней поверхности бедра и голени. При травматических повреждениях седалищного нерва боли носят особенно жестокий, жгучий характер и известны под названием каузальгии (седалищный нерв аналогично срединному нерву на руке богат симпатическими волокнами).

При пальпации мышц в области нерва отмечается болезненность, особенно в местах, где ствол нерва ближе всего лежит к поверхности. Эти болевые точки, известные под названием точек Валле, располагаются по ходу ствола седалищного нерва и его продолжения — большого берцового нерва — следующим образом: между гребешком подвздошной кости и крестцовым сочленением, у середины гребешка подвздошной кости, между большим вертелом и седалищным бугром, у ягодичной складки, на середине задней поверхности бедра, в подколенной впадине, толще икроножных мышц, у наружного мыщелка, на тыле стопы. В. М. Бехтерев выделил также медиоплантарную болевую точку на средине подошвы. Ряд симптомов натяжения характеризует заболевание седалищного нерва.

Симптом Ласега. У лежащего на спине больного выпрямленную в коленном суставе ногу сгибают в тазобедренном суставе. При этом возникает боль по задней поверхности бедра, пояснице, голени (первая фаза). Если при возникновении боли сразу же согнуть ногу в коленном суставе, боль исчезает вследствие прекращения натяжения нерва (вторая фаза). Использование второй фазы симптома Ласега важно для дифференциальной диагностики между заболеванием седалищного нерва и кокситом. При Последнем сгибание ноги в тазобедренном суставе тоже вызывает боль, не исчезающую, однако, при сгибании ноги в коленном суставе. Величина угла, при котором возникает боль во время сгибания ноги в тазобедренном суставе, обратно пропорциональна интенсивности болевого синдрома. Как уже было сказано, перекрестный симптом Ласега (симптом Бехтерева) характерен для корешкового поражения седалищного нерва.

Симптом Бонне. Боли по задней поверхности бедра появляются при приведении или отведении разогнутой ноги.

Симптом Сикара. Энергичное тыльное сгибание стопы, в то время как нога разогнута в коленном суставе, вызывает боли по ходу седалищного нерва. Такое же тыльное сгибание стопы при одновременном сгибании ноги в тазобедренном суставе в первой фазе симптома Ласега еще больше усиливает боль.

Симптом Турина. Боль по ходу седалищного нерва возникает при энергичном тыльном сгибании большого пальца.

Симптом Бехтерева. Боль по ходу седалищного нерва появляется при энергичном прижатии к кровати колена больного, лежащего на спине.

Симптом посадки. При попытке больного сесть в кровати с выпрямленными ногами чувствуется боль по ходу пораженного седалищного нерва.

Симптом Минора. При вставании на носках больная нога сгибается и пятка этой ноги стоит выше другой.

Симптом Бехтерева. В сидячем положении больной может выпрямить больную ногу только в том случае, если согнет здоровую. В положении сидя боль появляется при закидывании больной ноги на здоровую.

Одним из существенных симптомов при заболевании седалищного нерва является антальгический сколиоз. Об антальгическом сколиозе при поражении канатиков пояснично-крестцовой области чаще всего происходит искривление позвоночника в противоположную сторону. При этом расширяются межпозвоночные отверстия и уменьшается сдавление поврежденных канатиков. Этот тип антальгического сколиоза носит название гетерологического (выпуклостью в больную сторону).

В случаях заболевания ствола седалищного нерва или сплетения наблюдается гомологический сколиоз (выпуклостью в здоровую сторону). Позвоночник искривляется в больную сторону, в связи с чем уменьшается натяжение сплетения и ствола нерва.

При явлениях раздражения нерва ахиллов рефлекс обычно повышается. При процессах, нарушающих его проводимость, ахиллов рефлекс исчезает, причем нередко наблюдается повышение коленного, нижнебрюшного и кремастерного рефлексов.

Наличие большого количества симпатических волокон в составе ствола седалищного нерва обусловливает появление вазомоторно-трофических нарушений при его повреждении. Последние выражаются в понижении кожной температуры, изменении окраски кожи, нарушении потоотделения, ослаблении пульсации сосудов.

В клинической практике встречается поражение отдельных ветвей седалищного нерва. Поэтому с точки зрения топической диагностики следует знать симптоматологию поражения их в отдельности.

Малый берцовый нерв. Иннервирует разгибатели стопы, пальцев и мышцы, поворачивающие стопу кнаружи. Следовательно, при поражении нерва больной лишается возможности производить тыльное сгибание стопы и пальцев, стопа свисает книзу и несколько повернута внутрь. Походка больного, вынужденного высоко поднимать ногу, чтобы не задевать свисающей стопой о пол, приобретает своеобразный характер (перонеальная, «петушиная» походка). Ни становиться на пятки, ни передвигаться на них больной не может. Атрофируются мышцы на передненаружной поверхности голени. Чувствительные расстройства при поражении малоберцового нерва незначительны. Они обнаруживаются только на наружной поверхности голени и тыла стопы и пальцев.

Большой берцовый нерв. Иннервирует сгибатели стопы, пальцев и мышцы, поворачивающие стопу внутрь. Вследствие этого больной при поражении нерва не может производить подошвенное сгибание стопы и пальцев, стоять на носках. Стопа несколько разогнута и повернута кнаружи. Такое положение стопы в сочетании с атрофией мышц подошвы (высокий свод, западение межкостных промежутков) придает ей своеобразный вид. Атрофируются также икроножные мышцы. Исчезает ахиллов рефлекс. N. tibialis является непосредственным продолжением седалищного нерва, поэтому при вовлечении его в патологический процесс обнаруживаются те же симптомы, что и при поражении самого ствола седалищного нерва: боли, каузальгический синдром, вазомоторно-трофические нарушения.

Чувствительные расстройства при поражении n. tibialis обнаруживаются по задней поверхности голени и на подошве и подошвенной поверхности пальцев (кожные ветви плантарных нервов). Болевые точки Валле определяются в подколенной впадине, задней поверхности голени, подошве.

Непосредственно от крестцового сплетения, помимо седалищного нерва с его ветвями, отходят следующие нервы.

Верхний ягодичный нерв. Он иннервирует m. gluteus medius et minimus, а также tensor fasciae latae. Изолированное поражение нерва — явление редкое. Вовлечение его в патологический процесс комбинируется с поражением, других нервов крестцового сплетения. Так как нерв принимает участие в иннервации мышц, отводящих бедро кнаружи, то при одностороннем его поражении затруднено отведение бедра, а при двустороннем заметно расстраивается походка («утиная»).

Нижний ягодичный нерв. Иннервирует m. gluteus maximus. Функция этого нерва, как и верхнего ягодичного, нарушается чаще всего в сочетании с поражением всего крестцового сплетения. При этом поражается главным образом функция разгибания бедра и ограничена возможность выпрямления туловища из положения сгибания.

Такой больной с трудом поднимается по лестнице, встает из сидячего положения.

Задний кожный нерв бедра n. cutaneus femoris posterior иннервирует кожу по преимуществу задней поверхности бедра и нижних отделов ягодиц. Выпадение функции этого нерва в большинстве случаев встречается как одно из проявлений поражения крестцового сплетения.

Источник

Кто из нас не любит закинуть ногу на ногу на работе, в кафе а тем более дома? Многие из нас к этому так привыкли, что даже не замечают. Но оказывается, привычка сидеть нога на ногу может нанести вред нашему здоровью.

Почему мы принимаем такую позу?

Если вы прислушаетесь к своим ощущением, то обратите внимание, что в таком положении уменьшается дискомфорт в спине, особенно если долго приходится сидеть за компьютером. Особенно это характерно для людей с искривлением оси позвоночника (сколиозом) и другими проблемами со спиной (артрозом межпозвоночных суставов, грыжами межпозвоночных дисков).

Если сесть нога на ногу, то перераспределяется вес тела и нагрузка на нижние отделы позвоночника. В таком положении уставшие мышцы расслабляются. На время нам становится немного легче.

Что происходит с позвоночником?

С точки зрения эволюции, наш позвоночник с его изгибами, поддерживающие его мышцы созданы для ходьбы, бега, а не для длительного сидения за компьютером. Сидячая поза не является естественной и наш организм подвергается нагрузке, к которой он не приспособлен.

Читайте также:

Синдром хронической тазовой боли

Когда мы сидим не закидывая ногу, мышцы спины продолжают работать практически в “стоячем” режиме, а нижние отделы позвоночника и кости таза получают максимальную нагрузку (вдвое больше, чем в положении стоя). А если в положении сидя мы положим ногу на ногу, то ось тела меняется, происходит перераспределение нагрузки.

В такой позе отмечается небольшое вращение позвонков в нижней части спины по оси, изменяется положение костей таза по отношению к позвоночнику, нагрузка на мышцы спины и брюшного пресса. Перенапрягаются суставы, мышц, связки.

Отсюда и проблемы — со временем прогрессируют боли в спине, усиливается сколиоз, появляются грыжи межпозвоночных дисков, остеофиты (костные наросты на позвонках).

Что происходит с другими органами?

Доказано, что помимо проблем с позвоночником, положение сидя нога на ногу провоцирует нарушение венозного кровотока в ногах, нарушение кровообращения в органах малого таза кратковременное повышение артериального давления. К тому же страдают коленные и тазобедренные суставы.

У любителей сидеть нога на ногу часто отмечается поражение малоберцовых нервов. Это происходит потому, что часть малоберцового нерва проходит поверхностно и поэтому легко травмируется.

Может развиться слабость сгибания стопы

Когда мы кладем ногу на ногу, происходит сдавливание этого нерва, а также сосудов, которые его питают. Если ситуация повторяется, то может развиться слабость сгибания стопы, покалывание и онемение голени.

Профилактика

В первую очередь необходимо больше двигаться и реже сидеть нога на ногу. Если у вас сидячая работа, то нужно стараться делать перерывы каждый час хотя бы на 5-10 минут. Если есть возможность, то желательно приобрести специальную ортопедическую мебель.

Можно попробовать самостоятельно улучшить свое рабочее место. Вот советы, которые помогут уменьшить напряжение в мышцах спины.

Отрегулируйте высоту кресла – в положении сидя колени должны сгибаться не меньше, чем на 90 градусов.
Можно использовать невысокую подставку под ноги – это улучшит кровообращение в ногах при длительном сидении.
Обратите внимание, как расположен монитор вашего компьютера — он должен стоять перед вами ровно, а не наискосок, и экран должен располагаться на уровне глаз.

Это несложно, а ваши спина и ноги будут вам благодарны.

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Источник

Многие из нас закидывают ногу на ногу, когда садятся, и делают это почти автоматически. В этой позе мы кажемся элегантнее и сексуальнее и ее часто называют «женственной». Мы принимаем такое положение тела не задумываясь, но лишь немногие знают, к каким серьезным последствиям это может привести.

AdMe.ru решил поделиться с вами ценной информацией об этом простом и привычном всем движении, чтобы помочь вам избежать проблем со здоровьем в будущем.

Хоть женщина на фото выше для большинства людей выглядит весьма привлекательной благодаря тому, как она сидит, все же каждому необходимо знать, что происходит с телом, когда человек долго занимает позицию «нога на ногу»:

Склонность находиться в этой позе часами может привести к такому неприятному заболеванию, как паралич малоберцового нерва или просто паралич. Это же относится к тому, когда вы сидите в одной и той же позе на протяжении длительного периода времени. Оказывается, поза, вызывающая подобные осложнения здоровья, — обычное скрещивание ног.
Еще в 2010-м многочисленные исследования доказали, что долгое сидение в позе «нога на ногу» вызывает увеличение кровяного давления. Даже если у вас никогда не было проблем с давлением, отказ от сидения в этой позе поможет вам стать здоровее и избежать проблем с циркуляцией крови.

Причина повышения кровяного давления кроется в том, что когда вы кладете одну ногу на колено другой ноги, происходит дополнительная нагрузка на сосуды и кровь поступает к сердцу в большем количестве, что в итоге вызывает скачок давления. Другое возможное объяснение заключается в том, что давление поднимается в результате изометрического сокращения мышц ноги (это происходит, когда суставы не двигаются и мышцы не меняют свою длину). Вот почему перекрещивание ног у лодыжек не вызывает такого же эффекта, как закидывание одной ноги на другую.

Эта поза тела также может привести к проблемам с мышцами таза. Длительное нахождение ног в перекрещенном состоянии со временем делает короче мышцы внутренней части бедра, а мышцы внешней стороны — длиннее, в результате чего суставы подвергаются риску смещения.
Привычка класть ноги крест-накрест увеличивает шансы заработать варикозную «сеточку» на ногах. Несмотря на то, что варикозное расширение вен в большинстве случаев передается по наследству, частое перекрещивание ног может вызвать воспаление пережимаемых вен. В кровеносных сосудах есть крошечные клапаны, предотвращающие течение крови в неправильном направлении. Когда ноги скрещены, давление в венах увеличивается и это препятствует нормальному кровотоку, вызывая сужение и ослабление эластичности стенок сосудов. В результате происходит сгущение крови и вены на ногах вздуваются.

И наконец, исследования показывают, что если сидеть со скрещенными ногами более 3-х часов в день, развивается сутулость, боли в нижней части спины и шее, а также появляется дискомфорт в бедрах.

Таким образом, мы дали вам некоторую пищу для размышлений, и теперь вы можете раз и навсегда отказаться от этой привычки, чтобы избежать хронических проблем со здоровьем. Будьте уверены, что когда в следующий раз вы поймаете себя на том, что закидываете ногу на ногу, вы сразу перестанете это делать!

Источник

Мышечно-тонический синдром возникает из-за длительного, стойкого напряжения мышц, вследствие которого формируются триггерные точки — болезненные уплотнения.

Причины

mish-ton Основной причиной синдрома и появления болезненных ощущений называют остеохондроз, когда в области межпозвоночных дисков, капсул межпозвонковых суставов и связок позвоночника происходит раздражение болевых рецепторов. Болевой импульс механизмом безусловного рефлекса передает команду мышечным тканям спазмироваться, но спазмы возникают не только в мышцах, находящихся поблизости с источником боли, но и отдаленных от позвоночника.

В скованную спазмом мышечную ткань уже не может поступать кислород в достаточном количестве, развивается кислородное голодание. Это и приводит к появлению болевого синдрома и дальнейшему раздражению близлежащих тканей. Как следствие начинается новый спазм, новая боль – круг замкнулся, возникла хронизация процесса. При длительных спазмах в пораженных мышцах начинают происходить дистрофические процессы с последующей гибелью мышечных волокон и замещением их на соединительные ткани.

Наиболее часто мышечно-тонический синдром наблюдается в грушевидной, околопозвоночной, передней лестничной мышцах. С развитием воспаления сдавливают ся нервы и сосуды, что чревато развитием туннельных невропатий, заболеваний, при которых происходит поражение периферических нервов в связи с их длительным сдавливанием и травматизацией постоянно воспаленными тканями вокруг них.

Клиническая картина

Основные симптомы появления мышечно-тонического синдрома – это ноющие боли, распространяющиеся на обширные участки тела. Болевой синдром может распространяться на всю правую или левую половину спины от позвоночного столба или на всю шею, захватывая верхнюю часть спины. Больной иногда может указать четкий очаг болевого синдрома, но это бывает редко и только в период обострения заболевания. Подобные боли при мышечно-тоническом синдроме переносятся тяжело по причине своей обширности. По причине сильной ноющей боли человек не может ночью заснуть, все время ворочается, пытаясь найти то положение, при котором не будет больно – нарушается сон и появляются все связанные с этим признаки.

Существует классификация симптоматики в зависимости от места расположения дистрофического процесса:

Передняя лестничная мышца. Для мышечно-тонического синдрома в данной области локализации характерно раздражение сосудисто-нервного пучка, сопровождающееся иннервацией локтевого нерва. При поворотах и наклонах головы боль усиливается.
Нижняя косая мышца головы. Характерно наличие болей в области затылка, где расположена пораженная область. Синдром сопровождается спазмом вертебральной артерии и раздражением затылочного нерва. При движениях головой боли усиливаются.
Передняя стенка грудной клетки. Возникают болевые ощущения как при стенокардии, проходящие во время движения. Рекомендуется пройти ЭКГ, чтобы исключить сердечные заболевания.
Малая грудная мышца. Характерно онемение и мышечная слабость дистальных отделов конечностей.
Лопаточно-реберная локализация. Наблюдается хруст при движениях, объем движений, при этом, снижен.
Грушевидная мышца. Боли, схожие с радикулитом, сопровождающиеся онемением конечности.
Локализация в мышце, которая играет роль в натяжении широкой фасции бедра. Появляются боли с онемением и нарушением чувствительности. Боли усиливаются при закидывании ноги на ногу.
Подвздошно-поясничный отдел. Болевые ощущения возникают в головке бедренной кости, отдающие в колено.

Диагностика и лечение

Первым делом, прежде чем начать лечение, следует посетить невропатолога, который назначит инструментальные исследования для правильной постановки диагноза. Диагноз будет основываться на данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение. Главное в лечении мышечно-тонического синдрома – ликвидировать основное заболевание, ставшее причиной мышечных проблем.

Непосредственно синдром лечат симптоматически, т.е. снимают спазм мышц. Для расслабления мышц применяют блокады, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, в частности электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия. Помимо этого, рекомендовано носить специальный корсет, разгружающий позвоночник.

Источник