Причины болей в животе у детей школьного возраста
В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания.
Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе.
Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы, острого инфекционного заболевания или пищевого отравления.
Значительно чаще встречаются пациенты с жалобами на рецидивирующие боли в животе.
Боль в животе (абдоминальная боль) является наиболее распространенным симптомом
- при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (желудок, поджелудочная железа, кишечник, печень, желчный пузырь);
- при заболеваниях почек;
- при заболеваниях органов малого таза.
У здоровых людей, как правило, боль в животе появляется при переедании или при избыточном газообразовании. Такая боль не требует никакого специального лечения, она проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дня.
Что не нужно делать при сильных болях в животе?
- Не следует принимать обезболивающие препараты – это затруднит определение истинной причины болей в животе
- Не прикладывать теплую грелку на живот
- Не принимать слабительные
- Ни в коем случае не нужно самостоятельно ставить клизмы
- Пациент при сильных болях в животе должен воздержаться от еды и питья
Если в течение 2-4 часов состояние ребенка становиться хуже (усиливается боль в животе), то нужно вызвать врача (скорую помощь).
Аппендицит
Аппендицит встречается у одного из шести детей. Редко бывает у детей до 2 лет. Удаление аппендикса — одна из наиболее частых операций у детей.
Аппендицит можно заподозрить по следующим признакам:
- дети теряют аппетит,
- периодически бывает тошнота, слабость и усталость,
- иногда незначительно повышается температура тела.
В некоторых случаях бывают боли вокруг пупка, которые держатся несколько часов, потом усиливаются и локализуются внизу живота справа. Боль усиливается, ребенок старается лечь с приведенными к животу ногами. Аппендициту может сопутствовать запор или небольшой понос. Отмечается выраженная боль при дотрагивании в правой нижней стороне живота. При наличии таких признаков ребенка нужно срочно доставить в больницу.
Кишечная инфекция
Гастроэнтерит (кишечная инфекция) начинается с тошноты, рвоты, повышения температуры тела и приступообразных болей. Позже появляется понос. Боль усиливается до и после еды. Часто похожие симптомы заболевания бывают и у других членов семьи.
Переохлаждение и боли в горле возникают у маленьгих детей несколько раз в году. Вирусы и бактерии вызывают воспаление не только лимфоузлов шеи, но и брыжейки кишечника. Иногда боли в животе при этом бывают сильными, похожими на боли при аппендиците.
Боли в горле и животе могут сопутствовать также инфекционному мононуклеозу и так называемым энтеровирусным инфекциям.
В 4-5% случае периодически возникающие сильные боли в животе у детей, сопровождаются тошнотой и рвотой, но не связанны с отравлением или кишечной инфекцией и могут быть следствием спазма сосудов кишечника (абдоминальной мигрени). В случае таких болей ребенка следует показать невропатологу.
Гастрит и гастродуоденит
Боли, возникающие сразу или в течение 20-30 минут после еды говорят о заболеваниях пищевода и желудка. Ночные боли, «голодные», проходящие после еды или возникающие через 1-2 часа после еды говорят о замедленной эвакуации желудочного содержимого и о заболеваниях 12-перстной кишки (в том числе о язвенной болезни). При нарушении процессов пищеварения, при заболеваниях тонкой кишки боли чаще возникают после приема свежих фруктов и овощей, преимущественно в вечернее время.
При появлении у ребенка подобных жалоб, первым правилом для родителей должно стать соблюдение ребенком режима дня. Дети начальных классов должны ложиться спать в 21.00, старшие школьники – в 22.00. У младших школьников обязательно должно быть время для дневного сна. Все дети должны иметь возможность погулять, поиграть после школы. Важно помнить о 3-разовом горячем питании. Если в школе на завтрак нет горячей еды, то кормить ребенка надо дома. Если ребенок дополнительно занимается в кружках или секциях, у него должно быть время спокойно пообедать. Не разрешайте детям кушать на ночь, ужинать надо за 1,5-2 часа до сна.
Родители должны объяснить ребенку чем плохо потреблять фаст-фуд, чипсы, газированные напитки. Если боли в животе периодически повторяются у ребенка в течение 2- 3 месяцев, это должно насторожить родителей: а нет ли у ребенка хронического гастрита и не пора ли обратиться к врачу?
Частая причина длительных болей в животе у детей — запоры. Запоры нарушают работу кишечника и проявляются болями в виде колик.
Воспаление почек
Воспаление почек чаще возникает у девочек и начинается с болей в боку или пояснице. Дети часто мочатся, у них отмечается повышение температуры тела, тошнота и рвота. В случае таких симптомов ребенка следует показать урологу.
Растяжение мышц живота
Растяжение мышц живота бывает при чрезмерных занятиях физкультурой, кашле или рвоте. Боль появляется только при ходьбе или если ребенок пытается сидеть прямо. Боль внезапная и при этом острая (в отличие от гастроэнтерита, когда боль тупая). Общее состояние не нарушается, сохраняется хороший аппетит.
Психологические проблемы
Психологические проблемы бывают у 10 % детей школьного возраста. В 90 % случаев невозможно выявить какую-то физическую причину болей. Они вызваны переживаниями, стрессами либо иными психологическими факторами. Дети описывают в этих случаях появляющуюся и исчезающую тупую боль вокруг пупка. Такие дети обычно бледные, уставшие, у них бывают головные боли и тошнота. Хотя в большинстве случаев эти явления проходят самопроизвольно, надо наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить какое-либо заболевание. Боли в животе, обусловленные психологическими причинами, иногда бывают довольно сильными, поэтому внимательнее отнеситесь к ребенку и постарайтесь выяснить причину. Иногда необходима консультация психотерапевта и беседа с учителями в школе.
Полянская Татьяна Анатольевна
Гастроэнтеролог-эндоскопист высшей категории
Детская поликлиника Литфонда
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дети часто жалуются на боль в животе. Как правило у родителей такие симптомы не вызывают опасения. Зачастую, так оно и есть: причиной боли в животе у детей может быть запор, переедание, расстройство желудка и другие желудочно-кишечные временные недомогания. Если боль длится несколько часов, стоит обратиться к врачу и провести обследование.
[1], [2], [3]
Причины боли в животе у детей
Если ребенок вдруг пожаловался на боль в животе, поднимать панику раньше времени не стоит. В первую очередь надо обратить внимание на возраст ребенка, ведь некоторые заболевания имеют возрастной характер. К слову, характер боли также может о многом рассказать. Существует два вида боли в животе: острая (разовая) и хроническая (возвращающаяся).
Хроническая боль, которая вплоть до нескольких месяцев периодически возобновляется и сопровождается дополнительными симптомами, например, поносом, говорит о возможных стрессах. Чаще всего это проявляется из-за эмоционального напряжения на фоне учебы в школе, ссор родителей или трагедий в семье.
Физиологические факторы, например, бессонница, понос, непереносимость жиров и сахаров также могут быть причиной возвращающихся болей. Не стоит часто баловать детей сладкими сильногазированными напитками, кофе, так как это также может стать причиной болей в животе. Язвы стенок кишечника, болезнь Крона, язвенный колит толстого кишечника, понос с кровавыми выделениями, потеря веса, анемия также могут быть источником боли.
Острая боль, которая не проходит несколько часов и имеет стихийный характер проявления, может сигнализировать как о более серьезных проблемах, так и неправильной диете. Боли в животе у детей могут сопровождаться такими симптомами, как повышенная температура, рвота, понос. Чтобы лучше разобраться с тем, как лечить ребенка, нужно немедленно обратиться за консультацией к педиатру.
[4], [5], [6]
Возрастные особенности боли в животе у детей
[7]
Младенцы до шести месяцев:
- колики (остатки воздуха в органах пищеварения);
- закупорка желудка;
- запор.
Обычно эти факторы боли в животе у детей сопровождаются плачем, беспокойством, плохим сном и исчезают, в большинстве случаев с взрослением младенца.
Дети в возрасте от 6-ти месяцев:
- воспаление желудка и кишечника (гастрит, колит, гастроэнтерит);
- паховая грыжа (опухоль в нижней части живота, выходящая в районе паха);
- респираторные заболевания.
Данные факторы имеют инфекционный характер и сопровождаются потерей аппетита, рвотой и болями в нижней части брюшной полости. Если присутствуют боли в паху, следует готовиться к хирургическому вмешательству, однако не стоит путать паховую грыжу с воспалением в мошонке. В любом случае дальнейшие действия родителей должны координироваться лечащим врачом.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Дети дошкольного возраста:
- запор;
- инфекции мочевого тракта;
- пневмония;
- серповидно-клеточная анемия;
- пищевое отравление.
Запор может исчезнуть уже после испражнения. Инфекция мочевого тракта сопровождается высокой температурой и резями в области половых органов во время мочеиспускания. При пневмонии появляется кашель, боль в груди. При малокровии болит спина, грудь, руки и ноги.
[19], [20], [21]
Дети школьного возраста:
- воспалетельные процессы в выстилающих тканях желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит);
- вирусы и инфекции;
- травмы живота;
- пневмония;
- инфекции мочевого тракта;
- серповидно-клеточная анемия;
- острый аппендицит;
- болезненная менструация, инфекционное воспаление органов области таза, венерические заболевания (для девочек).
[22], [23], [24]
Симптомы боли в животе у детей
Некоторые симптомы, как мы уже упоминали, говорят о том, что родителям стоит отвести свое чадо к врачу. Вот некоторые из них:
- тошнота, рвота, рези в животе,
- понос и кровавые выделения в стуле,
- продолжительность боли — более 2 часов,
- сонливость, апатия, гиподинамия,
- проявление боли в животе у ребенка при ходьбе,
- ночные боли в животе, мешающие сну,
- рези в области яичек,
- потеря веса,
- травма брюшной полости,
- опухоль и пульсирующие движения внутри живота,
- возобновление боли во время или после еды,
- возобновление боли перед тем, как сходить в туалет “по-большому”,
- появление боли при нажатии на живот,
- нарушение норм в анализах крови и мочи,
- инфекция мочеиспускательного тракта.
Лечение боли в животе у детей
Если какие-либо из вышеперечисленных симптомов проходят сами по себе, то не стоит сильно переживать. Скорее всего, боль отступит сама. Чтобы наверняка убедиться, что боль в животе не имеет под собой серьезных оснований, достаточно будет создать вокруг ребенка спокойную эмоциональную обстановку, успокоить его, если он сильно переживает. Если же боли сопровождаются рвотой, высокой температурой, опухолью или вздутием живота, если при болях анализы отклонены от нормы, то ни в коем случае не стоит пытаться лечить ребенка самостоятельно, чтобы не навредить ему еще больше. При аппендиците необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Любое дальнейшее лечение может назначить только педиатр. Главное — никакого самолечения, по крайней мере без предварительной консультации врача даже и думать не следует о том, какую бы таблетку дать ребенку. Без диагноза педиатра даже клизму ставить не стоит.
Зачастую, при возобновляемых болях имеет смысл подумать о том, правильно ли питается ребенок. Поэтому при любых болях в животе у детей, если это связанно с нарушением пищеварения, надо сделать акцент в рационе ребенка на натуральные растительные продукты: соки, фрукты, овощи, злаки, свежая зелень.
Если боли сопровождаются дополнительными симптомами, то родителям стоит задуматься о психоэмоциональном состоянии своего отпрыска.
При наличии серьезных факторов, которыми сопровождается боль в животе у детей, влияющих на здоровье ребенка врач, в первую очередь, назначает физическое обследование и лабораторные тесты мочи, крови и кала, сканирование желудочного-кишечного тракта, бариевые исследования, эндоскопию. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга, а также медикаментозное лечение, например при гастроэнтерите. Более серьезные случаи, такие как инфекционные заболевания или наличие опухоли, требуют стационарного лечения.
Важно знать!
К хронической абдоминальной боли относят боли в животе, сохраняющиеся более чем 3 месяца и протекающие в виде постоянного либо интермилирующего болевого синдрома. Интермиттирующая боль может рассматриваться как рецидивирующая боль в животе. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Наш эксперт — гастроэнтеролог-диетолог, консультант центра «Здоровая семья» Светлана Бережная
Каждый год врачи удаляют аппендикс у 120 тысяч россиян, 50 тысяч из них — дети до 14 лет. Аппендицит — самое частое хирургическое заболевание в мире.
Изменить размер текста:
1. Голод — не тетка…
— Несмотря на вполне приличное школьное питание, многие первоклашки в первые месяцы учебы реально голодают. Особенно это касается «домашних» малышей, не привыкших к столовскому питанию. Школьные завтраки они либо вовсе не едят, либо выборочно поковыряют.
Эта ситуация, осложненная стрессом от перехода из раннего детства в школьную жизнь, — прямой путь к гастриту. Поэтому расспросите ребенка, что ему нравится в школьном питании, а что он не ест вообще. Первое время можно давать привычные продукты ребенку с собой. Очень важно завтракать дома до занятий. Для этого можно попробовать «правило 5 минут»: каждый день поднимайте малыша на пять минут раньше (обставьте это как игру, вместе заводите будильник). За 4 дня вы сэкономите 20 минут, которые и отведите на завтрак.
2. Физкульт-привет
— Иногда дети жалуются, что болит живот, чтобы от физры откосить. Но нередко именно физкультурные нагрузки становятся реальной причиной болей в животе. Нерациональные нагрузки для неподготовленных детей. Особенно часто такая ситуация возникает во время кроссов (бессмысленных и беспощадных).
Ребенок, которого не обучили поддерживать спортивный ритм дыхания, быстро устает, начинает дышать ртом. А мышцы во время длительного бега требуют кислорода в несколько раз больше, чем при ходьбе. В результате у ребенка начинается легкая гипоксия — кислородное голодание внутренних органов, в том числе брюшной полости, что и вызывает спастические боли.
3. Некомфортная одежда
— В школе ребенок проводит сидя в общей сложности 3,5 — 4,5 часа каждый день. Походить во время урока и размяться нельзя. Потому очень важно, чтобы школьная одежда была комфортной и предоставляла максимум свободы движений. Узкие пояски, тесные юбочки и тугие в талии брюки сдавливают брюшину, пережимают кровеносные сосуды.
Это ведет к развитию настоящих кишечных колик.
4. Нервные спазмы
— Нередко живот в школе у детей прихватывает исключительно на нервной почве. Такие ощущения ребенок может описывать как будто «животик сводит» или «болит то там, то там» (блуждающие боли без четкой локализации). Нередко сопровождаются позывами в туалет. Если нервные боли привязаны по времени к конкретному уроку, общению с учителем, предстоящей контрольной, то это классические панические атаки, когда нервная система ребенка протестует против какого-то препятствия.
Если невротические боли сочетаются с общей усталостью но настроение у малыша хорошее, конфликтных ситуаций в школе нет, речь может идти о психическом перенапряжении, астении (упадке сил). Но в любом случае желательно сходить к детскому психотерапевту. Он поможет подобрать тренинги, физиопроцедуры и, возможно, препараты, чтобы ликвидировать эти проявления и не тащить их во взрослую жизнь.
5. Переедание — тоже проблема
— Обычно его жертвами становятся дети, у которых и дома не было четкого режима питания. Они привыкли перекусывать все время, было бы чем. А большие умственные нагрузки, которые появляются в школе, только способствуют постоянному желанию что-либо жевать.
В результате ситуация «тяжесть, вздутие живота». Для растущего организма постоянное переедание чревато не только лишним весом (что тоже очень опасно для гормональной системы ребенка), но и «жесткой посадкой» поджелудочной. А панкреатит — он всю жизнь не отстанет.
Еще один момент — волчий аппетит у ребенка может быть признаком развития диабета. Поэтому лучше показать переедающего ребенка детскому эндокринологу.
ВАЖНО!
Когда нужно срочно к врачу
Подозрение на аппендицит (острая боль вначале в центре живота — в области желудка, затем локализуется внизу брюшной полости справа, температура повышается до 38 градусов, может быть однократная рвота, признаков расстройства пищеварения нет).
«Острый живот» (может быть при травмах внутренних органов, острых воспалениях и кровотечениях) — резкая, дергающая или жгучая боль в брюшной полости, живот становится твердым и болезненным при нажатии.
Чего нельзя делать при болях в животе:
Давать аспирин (можно — парацетамол, но-шпу), греть больное место, активно двигаться.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Причины периодических болей в животе у детей. Диагностика, лечениеРецидивирующая боль, достаточная для того, чтобы нарушить нормальную жизнедеятельность, и длящаяся как минимум 3 мес, встречается у 10% детей школьного возраста. Менее чем у 10% таких детей обнаруживают какие-либо органические причины. Широко распространённое убеждение, что в оставшихся случаях имеется психогенная боль, не имеет подтверждений. В некотором числе исследований не удалось доказать отличие таких детей и их семьей от контрольных. Однако у некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности и увеличения боли, приводящего к семейному недомоганию и требующего проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль. Более чем у 90% детей с периодической болью в животе отсутствуют структурные нарушения или изменения слизистой ЖКТ. Типичная боль локализуется центрально, вокруг пупка, и во всём остальном дети чувствуют себя хорошо. Однако всё чаще признаётся, что у большинства имеется один из трёх определённых симптомокомплексов, формирующихся в результате функциональных нарушений моторики кишечника или кишечных нервных сплетений: Синдром раздражённой кишки распространённое заболевание среди взрослых, связано с нарушением желудочно-кишечной моторики и нарушением восприятия внутрибрюшных явлений. Исследования, посвященные изменению давления в тонкой кишке у детей с синдромом раздражённой кишки, предполагают, что возникают патологические сильные мышечные сокращения. Также было показано, что взрослые, страдающие этим заболеванием, испытывают боль при раздувании баллонов в кишечнике до значительно меньших объёмов, чем в контрольной группе. Следовательно, имеется взаимодействие между этими двумя факторами и оба они изменяются под влиянием психологических факторов, таких как стресс и тревожность. Также часто имеется положительный семейный анамнез и характерный набор симптомов, хотя не у всех пациентов встречается каждый симптом:
Неязвенная диспепсия. У некоторых детей с болью в животе имеются симптомы, предполагающие нарушения в верхнем отделе ЖКТ: При наличии этих симптомов необходимо исключить инфицирование Helicobacter pylori. Эндоскопически не удаётся выявить язву или другие поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Тем не менее моторика желудка нарушена. Абдоминальная мигрень. Классическая абдоминальная мигрень часто связана с болью в животе, сопровождающей головные боли, а у некоторых детей боль в животе превалирует. Приступы боли локализуются по средней линии, пароксизмальные, стереотипические и сопровождаются побледнением лица. Обычно имеется личный или семейный анамнез мигреней. Пизотифен, антагонист рецепторов серотонина, является эффективным препаратом для профилактики у детей с частыми, выраженными симптомами. Гастрит и пептическая язва. Широкое использование эндоскопии у детей и выявление грамотрицательных микроорганизмов Helicobacter pylori в связи с антральным гастритом сконцентрировало внимание на них как на потенциальной причине боли в животе у детей. У взрослых хорошо доказано, что Н. pylori является значительным предрасполагающим фактором для развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эта связь у детей прослеживается менее чётко. Язвы двенадцатиперстной кишки нетипичны у детей, однако их нужно искать при наличии ночных болей, особенно если это ослабляет ребёнка или если есть сведения о наличии пептической язвы у ближайших родственников. H. pylori вызывает узловой антральный гастрит, который может сопровождаться болью в животе и тошнотой. Он обычно выявляется на биопсии антрального отдела желудка, однако может присутствовать в микроаэрофильной культуре. Этот микроорганизм продуцирует уреазу, которая служит основой для лабораторного исследования биоптата и проведения 13С дыхательного теста (после приёма через рот меченной 13С мочевины). Серологические тесты недостоверны у детей. Лечение периодической боли в животеВажно не только провести полный сбор анамнеза и исследования, но и проконтролировать их проведение, иначе уверения будут неубедительными. Это также позволит установить, что ребёнок развивается нормально и что при обследовании не выявлено аномалий. У детей с синдромом раздражённой кишки и неязвенной диспепсией может быть полезным объяснение как детям, так и родителям, что «иногда внутренности кишки становятся такими чувствительными, что некоторые дети могут ощущать, как проходит по ним пища». Также необходимо провести дифференциацию между «серьёзным» и «опасным». Эти заболевания могут быть серьёзными, если, к примеру, они приводят к значительному снижению посещаемости школы, однако они не опасны. Исследования должны диктоваться клиническими проявлениями. Хотя существует множество потенциальных органических причин, большинство из них редкие и требуют дополнительных исследований лишь по показаниям. Микроскопия мочи и бактериологическое исследование необходимы, поскольку ИМП могут вызвать боль при отсутствии других симптомов или признаков. Долговременный прогноз приодических болей в животе у детей: — Также рекомендуем «Гастроэнтерит у детей: диагностика, лечение» Оглавление темы «Детские болезни»:
|
Источник
