Ребенок какает с кровью и болит живот
Обнаружение крови в испражнениях ребенка всегда вызывает панический страх у родителей. Причин для появления примеси крови в каловых массах даже у маленьких детей много. Уточнить причину может только врач при осмотре самого ребенка и на основании проведенного исследования.
Источники кровотечения
- В первые дни после рождения примесь крови в стуле может быть связана с заглатыванием ее в процессе родов. Заглатывать кровь ребенок может и при носовых кровотечениях в более старшем возрасте, при проведении операции удаления миндалин или полипов. Эта кровь будет причиной черной окраски стула.
- Примесь крови в стуле может быть связана с поражением верхних отделов пищеварительного тракта (желудка или тонкого кишечника) и нижних (толстого кишечника и анального отверстия).
Определить отдел ЖКТ с возникшим кровотечением можно уже при осмотре стула. При поражении верхних отделов стул полностью приобретает черную окраску (медики называют его меленой). Кровотечение из желудка может сопровождаться рвотой также черного цвета – рвотные массы напоминают кофейную гущу.
Такая окраска связана с реакцией гемоглобина с соляной кислотой желудочного сока. В результате этого взаимодействия образуется солянокислый гематин, а он имеет черный цвет.
- Черную окраску каловых масс могут вызвать некоторые пищевые продукты и лекарственные средства:
- препараты железа;
- препараты висмута;
- активированный уголь;
- некоторые антибиотики;
- свекла, черника, шоколад, желатин и др.
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ характеризуется появлением в испражнениях жидкой крови более темного или алого цвета. Количество крови может быть тоже разным: иногда окрашены каловые массы полностью, иногда кровь обнаруживается только на туалетной бумаге.
Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ
Одной из причин желудочно-кишечного кровотечения у детей являются ювенильные полипы.
Наиболее часто такими причинами являются:
- анальные трещины;
- геморрой;
- аллергия на белок коровьего молока или белок сои;
- кишечные инфекции;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Гиршпрунга;
- болезнь Крона;
- инвагинация кишечника;
- ювенильные полипы;
- дивертикул Меккеля и другие заболевания.
Анальная трещина, или надрыв слизистой ануса, возникает при акте дефекации с большой плотностью и величиной каловых масс. Такая микротравма ануса может иметь место в любом возрасте ребенка при запорах. Испражнение сопровождается болью (у маленьких детей гримаса боли на лице, а старшие дети жалуются на боль). Кровь обычно выделяется алая, в небольшом количестве на поверхности последней порции каловых масс или на туалетной бумаге.
Повреждение ануса может иметь и другие причины: механическая травма его при расчесывании ребенком (например, при глистной инвазии острицами) или при неосторожном введении анального термометра при измерении температуры и т. д.
Геморроидальные кровотечения развиваются у детей при многолетних запорах. Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса.
Проявление аллергии к белкам молока или сои в виде окрашенного кровью стула или прожилок крови чаще встречается у детей первого года жизни. Такие симптомы могут возникать и при получении адаптированных смесей, и при грудном вскармливании, если кормящая мать употребляет коровье молоко или соевые продукты. Стул у ребенка при этом жидкий, часто отмечается рвота.
Кишечные инфекции, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, паразитами, также могут стать причиной кровавого поноса. Причем количество крови зависит от степени тяжести процесса и вида инфекции. Так, при бактериальной дизентерии стул будет скудным, в виде плевка слизи с прожилками крови, в то время как амебная дизентерия проявляется стулом в виде «малинового желе». Для всех кишечных инфекций характерны боли в животе, приступообразно усиливающиеся, повышение температуры, симптомы интоксикации.
Неспецифический язвенный колит представляет собой хроническое воспаление толстой кишки за счет дистрофических изменений слизистой. Основными симптомами обострения являются понос с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Количество крови зависит от степени тяжести болезни – от прожилок до значительной примеси, когда стул представляет собой кровавую зловонную жидкую массу. Нередко выделяется с калом слизь и гной. В тяжелых случаях повышается температура, страдает общее состояние ребенка.
Болезнь Гиршпрунга, или врожденный гигантизм толстой кишки, – генетическое заболевание, достаточно распространенное в грудничковом и дошкольном возрасте. Болезнь заключается в том, что какой-то участок толстого кишечника не имеет иннервации; в результате перистальтика на этом участке отсутствует, содержимое кишечника не продвигается.
Скопление каловых масс и газов вызывает чрезмерное растяжение этого участка кишки. Характерным симптомом болезни являются длительные запоры. Запор в свою очередь способен привести к развитию геморроя и трещинам анального отверстия, которые будут причиной появления жидкой алой крови в кале.
Болезнь Крона – хроническое прогрессирующее заболевание органов пищеварительного тракта с невыясненной до конца причиной. Болезнь вызывает поражение всех слоев стенки кишечника и проявляется длительными поносами и болями в животе во время еды и при акте дефекации. Могут беспокоить рвота, вздутие живота, тошнота, отсутствие аппетита; ребенок теряет вес, отстает в развитии. Периодически в стуле отмечается примесь крови. При неустановленном диагнозе и отсутствии лечения нарушаются все виды обмена, поражаются другие органы и системы.
Инвагинацией называется проникновение кишки в кишку на любом участке кишечника. Чаще всего происходит инвагинация в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Причину такого заболевания установить обычно не удается, хотя в некоторых случаях болезнь возникает после простудного заболевания. Чаще происходит у детей первых 2 лет жизни. При отсутствии лечения приводит к непроходимости кишечника. Основными симптомами являются беспокойство ребенка, частая рвота, сильные боли в животе в виде приступов, понос с примесью слизи и крови в кале.
Ювенильные полипы – наросты на слизистой кишечника, чаще появляющиеся в возрасте 2–8 лет. Проявлением заболевания являются безболезненные кровотечения из прямой кишки. Они не являются злокачественными опухолями или предраковым процессом, но обследования у врача проходить необходимо.
Дивертикул Меккеля – выпячивание стенки толстого кишечника. Проявляется заболевание периодически повторяющимися обильными желудочно-кишечными кровотечениями, приводящими к развитию анемии.
Тактика родителей
Кровь в каловых массах, несомненно, является поводом для очной консультации педиатра.
При обнаружении примеси крови в стуле ребенка необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Если испражнение произошло на памперс, то лучше показать его врачу – это поможет правильно оценить характер кровотечения.
Для врача важной информацией будет четкое описание стула, если предоставить его для осмотра не удается. Родители должны обратить внимание не только на консистенцию и цвет стула, но и на количество выделенной крови: в виде прожилок, капель, сгустков, была ли кровь в одном месте или перемешана со всеми испражнениями. Важно и то, как часто оправляется ребенок, как ведет себя при дефекации, каковы аппетит и сон, температура и общее поведение ребенка.
Ни в коем случае не следует давать ребенку обезболивающие средства, даже при выраженных болях (Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.). Не рекомендуется также кормить и поить ребенка до врачебного осмотра. Нельзя применять грелки, ставить клизму.
При выраженном болевом синдроме, лихорадке, обильном выделении крови с калом следует вызвать скорую помощь на дом.
Диагностика
После опроса родителей и внешнего осмотра ребенка врач проводит пальцевое ректальное исследование. Для этого палец в резиновой перчатке врач смазывает вазелином и вводит в прямую кишку пациента. После установления предварительного диагноза врач назначает объем обследования, который может включать:
- копрологический анализ кала;
- бактериологический посев кала;
- общий анализ крови;
- осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
- ректороманоскопию;
- фиброгастродуоденоскопию;
- колоноскопию;
- рентгенографию;
- УЗИ.
В некоторых случаях для диагностики применяется очистительная клизма.
При обильном кровотечении, грудничковом возрасте ребенка, при кишечных инфекциях и хирургической патологии ребенок госпитализируется в стационар. В других же случаях обследование может проводиться амбулаторно.
Иногда врач назначает анализ на обнаружение скрытой крови в кале. К сдаче такого анализа требуется подготовка в течение 2–3 дней: необходимо исключить из рациона ребенка мясные продукты, цветную капусту, огурцы, прекратить прием аскорбиновой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.
Лечение
Лечение зависит от установленной причины кровотечения. Если оно вызвано аллергической реакцией на смеси или коровье молоко, то отлаживаются вопросы с питанием ребенка малыша переводят на гипоаллергенные смеси, а при отсутствии эффекта – на полные гидролизаты. Выбор смеси остается за врачом.
В случае кишечных инфекций назначается антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотикам. Также проводится симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, кровоостанавливающие средства, ферментативные препараты и др.).
При обнаружении анальной трещины или геморроидальных узлов назначаются специальные ректальные свечи с обезболивающим и заживляющим эффектом, ванночки, микроклизмы с маслом шиповника или облепихи, отваром ромашки, мазевые тампоны. В этих случаях важным моментом лечения является профилактика запоров.
При инвагинации кишки, если не удалось расправить инвагинат с помощью клизмы, проводится оперативное лечение. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается при обнаружении полипов в кишечнике, болезни Гиршпрунга и в некоторых других ситуациях.
Резюме для родителей
Наличие крови в кале ребенка любого возраста – достаточно тревожный симптом, требующий врачебного обследования, т. к. причин для желудочно-кишечного кровотечения у детей много. Не стоит откладывать визит к врачу. Не во всех случаях следы крови в испражнениях являются проявлением тяжелого заболевания, но установить причину его возникновения необходимо в обязательном порядке.
Не следует предпринимать каких-либо мер по установлению причины кровотечения самостоятельно, без помощи врача. То же самое касается и лечебных манипуляций. Не нужно паниковать, но не следует и игнорировать этот симптом, в каком бы количестве ни была обнаружена примесь крови в испражнениях. К счастью, хирургическая помощь детям при этом необходима в редких случаях, и операции чаще всего имеют благоприятный исход.
Еще о примеси крови в стуле детей и взрослых рассказывает программа «Жить здорово!»:
Источник
Кровь в кале у ребенка пугает родителей, но не стоит преждевременно паниковать, ведь не всегда испражнения с примесью крови свидетельствуют о наличии серьезных патологий. Причины появления крови в кале ребенка могут быть разные и, прежде всего, нужно ориентироваться на возраст малыша.
Периодически почти у всех детей бывают незначительные ректальные кровотечения, не влияющие на их общее самочувствие. Но без медицинской помощи нельзя выяснить точную причину этого явления. Давайте разберемся, с чем может быть связано появление крови в испражнениях, что делать, если ребенок покакал с кровью, и как его подготовить к анализу на скрытую кровь.
Причины ректальных кровотечений
Кровь в кале у ребенка вполне возможна, если малыш проглотил небольшое количество материнской крови при родах. Но с другой стороны, испражнения с кровью у новорожденных ‒ очень редкое явление, которое может сигнализировать о серьезных нарушениях в детском организме.
Медики выделяют два возможных источника крови в испражнениях ребенка. Первый ‒ это желудок и тонкий кишечник, второй ‒ анус, прямая кишка и толстый кишечник. При кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта каловые массы малыша окрашиваются в черный цвет. Черными испражнения становятся из-за влияния соляной кислоты на гемоглобин.
Прожилки крови в кале ребенка ярко-красного или алого цвета ‒ симптом кровотечения в нижних отделах кишечника.
У детей старше двух лет часто образуется трещина прямой кишки ‒ повреждение кожного покрова и слизистой оболочки, которая выстилает анус. Такая трещина чаще всего появляется из-за трудного прохождения каловых масс. Обычно выделяется немного крови, и ее можно обнаружить на поверхности испражнений. Повреждение заживает быстро, но при условии, что кишечник ребенка не будет переполнен постоянно. Профилактика трещин кишки ‒ правильное питание, активный образ жизни и предотвращение запоров.
Если мама обнаружила кровь в кале у ребенка и кровотечение сочетается с болезненными ощущениями в животе, нужно немедленно обратиться к педиатру. Наиболее вероятная причина такого сочетания ‒ непроходимость (инвагинация) кишечника из-за так называемого «заворота кишок». Во время приступа ребенок кричит, а между спазмами затихает. Помимо кала с кровью у ребенка может открыться рвота, а живот становится раздутым и напряженным. Для устранения инвагинации может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прожилки крови в кале ребенка могут быть вызваны воспаленным горлом или носовым кровотечением (если малыш наглотается крови). Понос с прожилками может быть вызван аллергической реакций детского организма на белок сои или коровьего молока.
Ювенильные полипы (наросты на кишке) ‒ еще одна распространенная причина ректальных кровотечений. Помимо крови в кале у ребенка могут появиться следующие симптомы: вялость, боли в животе, лихорадка. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.
Жидкий кал с кровью у ребенка чаще всего появляется при анаэробных бактериальных инфекциях, сальмонеллезе или дизентерии. Некоторые инфекции проходят незаметно, а другие очень опасны для ребенка.
Иногда испражнения черного цвета могут быть вызваны не кровью, а определенными лекарствами или продуктами питания.
Перечислим препараты и продукты, которые вызывают окрашивание кала:
- железосодержащие лекарственные препараты;
- активированный уголь;
- шоколад;
- свекла;
- кондитерский желатин;
- некоторые антибиотики;
- препараты висмута.
Анализ для выявления скрытой крови в кале ребенка
Бывает, что наличие крови в испражнениях нельзя определить визуально. В этом случае назначается специальное исследование, нацеленное на выявление скрытой крови в кале ребенка. Специалисты для анализа стула малыша на скрытую кровь применяют специальную методику. Они используют крайне чувствительные химические вещества, которые легко окисляются и меняют свою окраску (например, бензидин, гваяк).
Если педиатр рекомендовал родителям сдать кал ребенка на анализ, стоит обратить особое внимание на его диету. При неправильной подготовке к исследованию у здорового малыша могут обнаружить скрытую кровь в испражнениях.
За два-три дня до сдачи анализа нужно убрать из ребенка мясные блюда, хрен, цветную капусту и огурцы, а также временно прекратить прием лекарственных препаратов, если это необходимо.
Свежесобранный кал необходимо поместить в пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Материал для анализа нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.
Если ребенок покакал с кровью, родители должны внимательно следить за его поведением и общим самочувствием. Если появились признаки ухудшения состояния, то ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.
Источник
Такой симптом, как появление крови в кале, способен напугать любую маму. Причины его возникновения бывают разными, включая опасные для здоровья малышей заболевания. Чтобы знать, как действовать, обнаружив какашки с кровью, родителям нужно знать, при каких патологиях такое бывает и в каких случаях нужно срочно показать малыша врачу.
Как выглядит стул с кровью
Кровянистый стул у ребенка может выглядеть по-разному. Из прямой кишки малыша может появиться чистая кровь или кровяные сгустки. Кал может быть покрыт кровью или равномерно с ней перемешан.
При некоторых патологиях в каловых массах появляется много слизи, а из-за крови такой стул приобретает схожесть со смородиновым или малиновым желе. Также встречается понос с примесью крови, а при некоторых видах кровотечения стул с кровью становится темным и липким (напоминающим деготь). Такие каловые массы называют меленой.
Цвет крови в кале
Для выявления причины дефекации с кровью важно оценить окраску каловых масс, поскольку в случае кровотечения оттенок крови поможет понять, из какого отдела пищеварительного тракта оно началось.
Ярко-красный
Если кровь в кале алая, это зачастую подтверждает, что ее источник находится в нижней части кишечника. При таких выделениях мама обычно видит кровь и какашки отдельно (они не смешиваются между собой).
Наиболее частыми причинами ярко-красной крови в испражнениях ребенка являются трещины анального отверстия и геморрой. При трещине ребенок будет жаловаться на боль в области заднего прохода во время дефекации, а на туалетной бумаге будут следы крови. Такая проблема у детей обычно обусловлена слишком твердым калом или трудностями с его выделением (запорами).
При геморрое кровь может капать из анального отверстия и попадать на испражнения, а ребенок жалуется на зуд, боль, ощущение инородного тела в заднем проходе. Наиболее часто геморрой в детском возрасте провоцируется запорами, длительным пребыванием на горшке, долгим частым плачем, низкой активностью или врожденными особенностями строения геморроидальных вен.
Про причины гемороя у грудничков вы можете узнать из передачи доктора Комаровского.
Также причинами попадания красной крови в каловые массы детей выступают:
- Полипы в прямой кишке.
- Язвенный колит.
- Дивертикул Меккеля.
- Проктиты.
- Опухоли в толстом кишечнике.
- Болезнь Крона.
Посмотрите полезное видео, подготовленное Союзом педиатров России, в котором даются практические советы родителям и подсказывающее, что нужно делать при обнаружении в кале ребенка кровь:
Темный
Если содержимое памперса или горшка приобрело темную окраску, а кровь с калом перемешана равномерно, это более неблагоприятный признак, поскольку может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительной системы, например, в желудке.
Кровь, которая выделяется при подобных кровотечениях, во время прохождения по ЖКТ подвергается воздействию ферментов и микробной флоры, в результате чего кал темнеет (становится черным).
Если малыш перенес недавно операцию, темный стул с кровью является настораживающим признаком, который появляется при возникновении внутреннего кровотечения. При этом у крохи будут и другие признаки кровотечения, например, бледность, слабость, головокружение.
Причины у грудничка
У грудных младенцев появление крови в кале зачастую бывает связано с запорами, которые провоцирует либо питание кормящей мамы, либо неправильно подобранная смесь, либо нарушение правил введения прикорма. Также у ребенка первого года нередко встречаются кишечные инфекции, при которых в испражнения может попадать кровь, а сами каловые массы становятся жидкими.
Советуем посмотреть видео, в котором знаменитый детский доктор Евгений Комаровский рассказывает о детских кишечных инфекциях:
Кровь в жидком стуле
Примеси крови в каловых массах у детей нередко наблюдаются при поносе. Такая клиническая картина может встречаться при инфекционном процессе в толстом кишечнике, например, вызванном кишечной палочкой, попавшей в детский организм через немытые руки или загрязненную пищу.
Инфекция, симптомом которой будет диарея с кровью, может быть также вызвана вирусами (к примеру, ротавирусом).
Выделение кала с кровью и слизью характерно для дизентерии. При такой инфекции у ребенка помимо нарушений стула отмечают повышенную температуру, головные боли, слабость, схваткообразные боли в животе, учащенные позывы к дефекации.
Кроме того, разжижение кала и примеси крови в нем встречаются при:
- Пищевом отравлении.
- Паразитарной инфекции.
- Поражении кишечника лекарственными препаратами.
- Аллергических реакциях.
- Воспалительных болезнях кишечника.
- Хирургических болезнях, к примеру, непроходимости кишечника.
Что делать
Заметив прожилки крови в содержимом горшка или красноватый оттенок каловых масс, лучше всего обратиться к педиатру. Помните, что приобретение каловыми массами ребенка красного цвета встречается не только при кровотечениях, а может быть и при неопасных причинах, например, после употребления свеклы или конфет с красным красителем. Маме визуально сложно отличить, окрашен ли кал малютки из-за продуктов питания или выступает симптомом кровотечения, поэтому лучшим выходом при обнаружении красных испражнений является обращение к врачу.
Если кровь в каловых массах связана с воспалительной болезнью пищеварительного тракта, мама отметит ухудшение самочувствие ребенка и снижение массы тела. При серьезных заболеваниях кровь в кале будет сопровождаться повышением температуры, выраженными болями в животе, приступами рвоты и другими неблагоприятными признаками. При таких симптомах особенно важно вызвать педиатра ребенку младше года, ведь обезвоживание у грудничков наступает довольно быстро и представляет большую опасность.
Чтобы доктор быстро и точно поставил диагноз, родителям следует рассказать ему в подробностях об изменениях стула и самочувствия дочки или сына. Врачу понадобится информация о том, как именно выглядели каловые массы, был ли у ребенка перед дефекацией запор, присутствовали ли в стуле еще какие-то примеси, какие еще появились жалобы. До приезда врача не следует давать малышу никакие лекарства, а также кормить ребенка.
Врачебная тактика при дефекации ребенка с кровью будет определяться причиной такого симптома. К примеру, если всему виной трещина заднего прохода, терапия поможет ее быстрому заживлению, а при кишечной инфекции лечение будет направлено на устранение обезвоживания и борьбу с возбудителем. В некоторых случаях, например, при кровотечении, спровоцированном дивертикулом Меккеля, показано хирургическое лечение.
Источник
