Рентген не показал болит колено мрт
Рентген или МРТ коленного сустава – что лучше подходит для диагностики недугов? Раньше для распознавания повреждений коленного сустава делали рентген, ультразвуковое исследование, физический осмотр или пункцию суставной полости, но с появлением МРТ подход к выявлению заболеваний изменился. Сейчас артролог или ортопед, проведя физический осмотр пациента, направляет его на МРТ. Насколько это правильно, и чем МРТ лучше рентгена коленного сустава?
Зачем назначают МРТ или рентген коленного сустава
Человек обращается к врачу при травме, боли в колене или ограничении подвижности. Это может быть вызвано воспалительными, аутоиммунными, деформирующими, разрушающими процессами. Травматолог или артролог опрашивает, осматривает пациента и направляет на дополнительные процедуры – рентген, УЗИ или МРТ коленного сустава.
Коленный сустав – сложное структурное образование, в состав которого входят кости, связочные структуры, хрящевые элементы, сосуды, нервы, жировая ткань. Повреждения и нарушения в каждом из этих элементов могут привести к развитию болезней коленного сустава. К ним относятся
- переломы или вывихи костей;
- разрывы связок или менисков;
- воспаления сухожилий, хрящей, синовиальной оболочки (артрит, бурсит, тендинит);
- аутоиммунные патологии (ревматизм, системная красная волчанка);
- аномалии, вызванные разрушающими, дистрофическими изменениями (менископатии, хондропатии, периартериит);
- деформирующие коленный сустав патологические процессы (артрозы, дисплазии);
- доброкачественные или злокачественные новообразования (киста Беккера, гемангиома);
- воспаления жировых тел Гоффа (липоартрит);
- патологии нервов и сосудов, пролегающих в этой области (артриты, флебиты).
Рентген или МРТ: что можно увидеть в области коленного сустава
Рентген или рентгенография, в отличие от МРТ, применяет ионизирующее излучение для получения снимка (рентгенограмма), на котором хорошо видны кости, составляющие коленный сустав. Хрящевые мелкие образования (мениски, узелки, мягкие ткани) рентгенография четко не вырисовывает.
Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть любые дегенеративные изменения, мелкие включения, разрывы связок, менисков, сосудистые нарушения. Однако она недостаточно хорошо визуализирует костные ткани — это связано с использованием магнитного поля для получения снимка.
Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена или МРТ коленного сустава. Рентгеновское излучение, воздействуя на клетки организма, может вызвать мутации за счет облучения, поэтому его частое использование нежелательно. Рентгеноскопия также противопоказана беременным.
МРТ не делают
- беременным, пока нет данных о влиянии на плод (в первой половине беременности стараются не применять этот метод);
- при клаустрофобии — относительное противопоказание;
- при ожирении — аппарат не приспособлен для людей с весом более 120 кг;
- если есть металлические, электронные включения в теле.
Магнитно-резонансная томография противопоказана больным после оперативных вмешательств на колене, если у них есть фиксирующие пластины, стоит аппарат Илизарова, имплант. Причина в используемых при остеосинтезе (сращении, фиксации костей) имплантах, которые делаются из титана или его сплавов; титан, не взаимодействуя с магнитным полем, искажает результаты обследования. В таких случаях вместо МРТ коленного сустава больному назначают рентген или КТ.
Таким образом, мы выяснили, что МРТ коленного сустава информативнее, чем рентген, так как позволяет
- детализировать изменения дефекты мягких тканей, хрящей, сосудисто-нервного пучка подколенной ямки;
- выявить травму мениска, повреждения связок;
- определить воспалительные, дегенеративные изменения.
Рассматриваемый метод имеет свои ограничения; это дорогостоящая процедура, но, в отличие от рентгена коленного сустава, МРТ безопасна.
Источник
Дата публикации: 28 марта 2017.
Врач кабинета МРТ
Ольхова А.А.
При возникновении каких-либо проблем со здоровьем, для постановки правильного диагноза зачастую необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. К основным инструментальным методам диагностики заболеваний коленного сустава относятся рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ. Многие задаются вопросом: что и при каких показаниях лучше для диагностики коленного сустава. Выбор способа обследования и необходимость его назначения определяет врач; однако при заболеваниях опорно-двигательного аппарата наиболее часто прибегают к КТ, МРТ и УЗИ. Итак, остановимся сегодня на методах КТ и МРТ при боли в коленных суставах.
КТ коленного сустава — это один из ведущих информативных методов в медицине, который на основании использования рентгеновских лучей дает возможность выявлять и диагностировать различные патологии в области колена.
Коленный сустав относится к сложным суставам человека. Любое незначительное нарушение в его работе влечет за собой ограничение в движениях человека, дискомфорт и снижение физической активности, а также может привести к инвалидности. В ходе обследования производится оценка состояния суставной сумки, суставной полости, суставной поверхности кости, мягких тканей, гиалинового хряща, синовиальной оболочки; определяется наличие отеков, разрастаний, выпота, краевых остеофитов, других показателей.
Коленный сустав подвержен внешним воздействиям различного характера. Это могут быть большие нагрузки, повлекшие механические повреждения, травмы инфекционные поражения, переохлаждения. Чаще подвергаются травматизму люди, занимающиеся физическим трудом и спортсмены, также большой процент поражений этого сустава составляют бытовые травмы. В зоне риска находятся и пожилые люди.
Показания к назначению КТ-исследования:
Показаниями для назначения пациенту КТ могут являться: боль, хруст, ограничение в движениях колена, патологическая подвижность. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии артрита, артроза, переломах, трещинах, вывихах, разрывах связок и т.д. На КТ вас могут направить различные специалисты — онкологи, хирурги, ортопеды, ревматологи. Назначается такая диагностика при различных травмах (бытовых, спортивных, производственных).В большинстве случаев компьютерную томографию коленного сустава проводят тогда, когда требуется выявить:
- аномалии развития костных тканей;
- переломы, трещины и иные патологии, обусловленные травмированием;
- остеохондропатии;
- болезни сустава, носящие дегенеративный характер;
- инфекционные заболевания сустава;
- опухоли различного генеза;
- кисты;
- вывихи и подвывихи;
- артроз;
- патологии сустава, обусловленные наличием ревматических заболеваний.
- скопление крови или выпота в полости сустава
Помимо этого компьютерная томография коленного сустава может быть назначена перед плановой операцией на коленном суставе, а также с целью контроля хода лечения ранее выявленного заболевания, для уточнения, подтверждения или опровержения ранее установленного диагноза.
МРТ или КТ коленного сустава — что лучше?
Чем отличается КТ от МРТ коленного сустава? КТ незаменимо в исследовании костных структур. Для исследования мягких тканей, сухожилий и связок лучше пройти МРТ, так как КТ в исследовании этих структур, богатых на водные растворы, значительно уступает МРТ. В основе действия МРТ лежит реакция атомов водорода на сильное магнитное поле.
Сравнивать КТ и МРТ сложно, ведь это взаимодополняющие методики и их совместное применение даст больший эффект и наиболее точные данные. В коленном суставе есть как и костные структуры, так и мягкие ткани, поэтому в идеале можно провести оба вида исследования.
КТ колена наиболее эффективна для определения последствий травм, в исследовании повреждения костных структур, при подозрениях на наличие воспалительного процесса. В этих случаях компьютерная томография коленного сустава выполняется на аппарате — мультиспиральный томограф и без введения контрастного вещества. Благодаря этому, процедура длиться совсем недолго — всего несколько минут. Томограф выдает послойные снимки в нескольких проекциях, которые отображают состояние сустава по всей глубине. Специальные компьютерные программы позволяют построить объемное изображение сустава, которое можно рассмотреть с любой стороны.
Противопоказания для КТ
Запрещено прохождение КТ для беременных женщин на всех сроках беременности. Рентгеновское облучение может негативно повлиять на развитие плода. Если КТ назначается женщинам, кормящим грудью ребенка, то грудное кормление рекомендуют прекратить на два дня, пока не выведется контраст. Людям с клаустрофобией или психическими заболеваниями, пациентам в тяжелом состоянии также будет затруднительно пройти такую процедуру, так как им тяжело сохранять неподвижность во время обследования. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет также могут стать ограничением для компьютерной томографии.
МРТ коленного сустава или Магнитно-резонансная томография суставов – метод диагностики, основанный на взаимодействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, позволяющий дать точное и детальное изображение коленного сустава. Принцип действия МРТ сустава, построен на исследовании костных и мягких тканей, то есть мышц, связок, хрящей, кровеносных сосудов, что позволяет изучить состояние коленного аппарата и костных структур, которые образуют сустав.
Из-за сложного строения коленного сустава, имеющего в своей структуре суставную капсулу, надколенник, мениску, а также крестообразные и боковые связки, которые расположены под разными углами и плоскостях, требуют точного исследования. Именно МРТ дает возможность визуализировать сустав и всю его структуру в трех проекциях и найти патологию на ранней стадии.
Снимки, сделанные на томографе, могут показать повреждение связок и мышц, что не отражается на снимках КТ и рентгенограммах. В ходе исследования врач, используя информацию о состоянии связок и хрящевой ткани, анализирует и оценивает степень структурного повреждения коленных суставов, и определяет изменения в костной ткани.
МРТ суставов назначается при планировании операции, так и при наблюдениях после операции.
Сделать МРТ коленного сустава, нужно при следующих показаниях:
- Разрыв или повреждение мениски.
- Полученная травма после нагрузок (спортивных или производственных).
- Воспаление и отеки в области сустава.
- Подозрения на опухоль.
- Вывих.
- Устанавливаются признаки заболеваний и полученных травм.
На МР-снимках можно оценить состояние всех чструктур коленного сустава:
- Сухожилия и связки (повреждения во внутренних и наружных связках и сухожилиях, а также в надколенной чашечке).
- Хрящи (возможна оценка трещин).
- Менисков (серия снимков отражает изменения в медиальном или латеральном мениске).
- Костная ткань (опухоли, кисты, ушибы и переломы в коленной чашечке).
Таким образом, благодаря проведению МРТ можно увидеть:
- Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
- Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
- Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.
Противопоказания к проведению МРТ:
Для проведения МРТ существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
На сегодняшний день МРТ — это самый информативный и быстрый способ узнать о состоянии здоровья с помощью компьютерной техники.
МРТ исследование не причиняет вреда здоровью человека, его можно проходить как взрослым, так и детям, это безопасная процедура.
При МРТ исследовании человек не подвергается радиации как при компьютерной томографии, организм не просвечивают рентгеновскими лучами.
Так что при медицинских показаниях для полной ясности о состоянии организма МРТ — это самый щадящий и наиболее полный способ безвредного для здоровья получения полной картины состояния органов и тканей. А вред от радиочастотного излучения минимален: он не больше излучения от микроволновой печи и мобильного телефона, а эти вещи окружают нас в повседневной жизни.
МРТ коленных суставов проводится на сегодняшний день в УЗ «10-я городская клиническая больница», стоимость исследования одного коленного сустава составляет порядка 102 белорусских рублей.
Источник
Коленный сустав имеет сложное строение и несет большую нагрузку, частыми являются травмы и воспалительные заболевания этого сочленения. Если колено болит, и возникают сложности с диагностикой, назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография – это современное аппаратное исследование, которое отражает малейшие изменения состояния тканей и органов.
МРТ коленного сустава
Оно основано на применении магнитного поля, которое воздействует на молекулы воды в клетках. Отклик со стороны различных структур человеческого тела зависит от их насыщенности влагой, в процессе исследования эта информация преобразуется в серию послойных изображений.
Показания и противопоказания к назначению МРТ колена
МРТ колена отличается высокой точностью в отношении диагностики изменений связочного аппарата, хрящевых структур и окружающих сустав мягких тканей.
Болевые ощущения, ограничения подвижности сочленения, щелчки и хруст при сгибании свидетельствуют о патологических процессах, которые приводят к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика заболевания способствует качественному лечению и повышает шансы на выздоровление пациента. Магнитно-резонансная томография позволяет на начальном этапе выявить нарушения в работе колена и своевременно приступить к терапии.
Показаниями к проведению МРТ служат:
- бытовые и спортивные травмы колена;
- дестабилизация сочленения;
- подозрение на наличие новообразований в области сустава;
- боли в колене неясной этиологии;
- ограничение подвижности сочленения;
- изменение формы колена, отек, гиперемия тканей;
- местное повышение температуры тела;
- дискомфорт в области сустава, давящие боли;
- дооперационное обследование;
- оценка состояния тканей после вмешательства.
При подозрении на наличие артрита, бурсита, синовита также рекомендовано пройти магнитно-резонансное исследование. Томография является точным и детальным методом диагностики, она показана при неэффективности других видов обследования (рентген сустава, УЗИ, КТ).
Синовит коленного сустава на МРТ
При болях в коленях не назначают МРТ, если у пациента есть абсолютные противопоказания:
- наличие металлических протезов, имплантов;
- присутствие вживленных электромагнитных приборов, кардиостимуляторов.
Относительными противопоказаниями к проведению МРТ служат:
- беременность в I триместре;
- детский возраст до 5 лет;
- избыточная масса тела;
- клаустрофобия;
- непереносимость контрастного вещества.
Использование томографа закрытого типа подразумевает продолжительное нахождение пациента внутри кольцевой части аппарата, поэтому пациентам с клаустрофобией или массой тела свыше 150 кг назначают другое обследование. Необходимость сохранять неподвижность во время процедуры приводит к возрастным ограничениям – детям сложно лежать без движения в течение 20-30 минут.
Как делают МРТ коленного сустава?
Магнитно-резонансная томография проходит с использованием современного диагностического аппарата – томографа, который состоит из двух частей. Пациента укладывают на подвижный стол, который затем помещают внутрь специальной трубы. В этой части находятся излучатели, которые генерируют электромагнитные импульсы, проходящие через тело человека. Сканирование проводят послойно, что обеспечивает получение серии изображений тонких срезов исследуемой области.
Отклик со стороны тканей преобразуется в четкие детальные фото, которые поступают на монитор компьютера. При необходимости возможна трехмерная реконструкция колена, такая 3D-модель повышает информативность метода, помогает увидеть картину в целом и облегчает диагностику при болях в коленях.
Серия послойных снимков при МРТ коленного сустава
Для улучшения качества снимков и оценки кровоснабжения исследуемой области применяют МРТ с контрастом. Процедуру проводят в два этапа: сначала делают серию нативных снимков, затем пациенту внутривенно вводят препарат солей гадолиния и продолжают сканирование. Продолжительность процедуры при этом увеличивается. Использование контрастного вещества безвредно для человека, диагностика не причиняет боли и является комфортной для людей.
Результаты МРТ записывают на CD-диск, туда входят 3D-модель коленного сустава, серия снимков и описание врача. Электронный носитель отдают пациенту на руки через 1,5-2 часа.
Что покажет снимок колена?
МРТ информативно в отношении состояния мягких тканей, сухожилий и связок. Томограмма отражает структурные изменения, нарушение целостности элементов сустава, воспалительные процессы и патологические изменения ближайших кровеносных сосудов.
Благодаря магнитно-резонансной томографии диагностируют:
- артрит;
- бурсит;
- синовит;
- остеосклероз суставных поверхностей;
- новообразования и метастазы в области колена;
- наличие в суставе жидкости;
- повреждения связок;
- переломы в области суставных поверхностей;
- трещины, разрывы, микроповреждения менисков;
- кисты коленного сустава;
- повреждения мягких тканей (мышечной, жировой), нервных стволов и кровеносных сосудов);
- абсцессы колена.
Благодаря послойному сканированию, снимки МРТ детализируют состояние всех элементов сустава, помогают выявить нарушения в его работе на ранних этапах развития заболевания. Реакция на магнитное поле со стороны здоровых тканей будет отличаться от отклика, полученного при просвечивании поврежденного участка. Компьютер преобразует эти данные, и на фото тонких срезов изучаемой зоны патологически измененные структуры представлены очагами другого цвета (затемнения или светлые пятна).
Киста Бейкера на МРТ
Интенсивность тона зависит от характера протекающих в тканях процессов. Дегенеративные явления, сопровождающиеся снижением твердости вещества, выглядят темными пятнами, светлые участки показывают плотные очаги и структуры.
МРТ колена ничего не показало: что делать?
Использование магнитного поля гарантирует отклик со стороны мягких тканей, в отношении костных структур этот метод менее информативен. Если по результатам магнитно-резонансной томографии изменений в колене не выявлено, но оно болит, следует пройти дополнительное обследование.
При подозрении на новообразования или метастазы в области коленного сустава, воспалительные процессы мягких тканей и связочного аппарата назначают МРТ с контрастом.
В случае поражения костной ткани суставных поверхностей врачи рекомендуют использовать для дифференциальной диагностики метод КТ. Компьютерная томография помогает выявить патологические процессы, происходящие в твердых структурных элементах сустава.
КТ или МРТ колена: что лучше?
КТ целесообразно проводить при подозрении на патологические изменения твердых элементов сустава. Метод представляет собой усовершенствованное рентгенологическое обследование с применением современного устройства (томографа), которое обеспечивает сканирование сустава и преобразование полученных данных в серию послойных фото.
К преимуществам компьютерной томографии относят:
- доступность процедуры;
- сканирование занимает мало времени;
- высокая точность снимков;
- информативность при выявлении изменений костных структур;
- возможность проведения при наличии металлических протезов и вживленных электромагнитных устройств.
КТ рекомендуют при диагностике переломов и трещин суставных поверхностей, опухолях, воспалительных и деструктивных процессах костной ткани колена. Существенным недостатком метода является присутствие лучевой нагрузки на организм обследуемого.
КТ коленного сустава
Метод МРТ лучше использовать в диагностике заболеваний мягких тканей колена. Воздействие магнитного поля безопасно для человека, при сканировании получается серия четких детальных изображений, которые визуализируют состояние связочного аппарата, мышечной ткани, выявляют патологии со стороны кровеносных сосудов и нервных волокон.
Плюсы проведения МР-обследования:
- безопасность;
- информативность в отношении оценки состояния мягких тканей;
- возможность проведения повторного исследования в течение короткого времени.
МРТ информативно при травмах и заболеваниях мениска, помогает определить причину болей в колене. Трехмерное изображение показывает характер повреждений и патологических процессов, дает возможность оценить объем оперативного вмешательства, уточняет локализацию структурных изменений.
Выбор оптимального варианта обследования зависит от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Источник
