Руки и ноги красные и горло болит
Название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошло от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляется собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы. Является одним из вариантов «энтеровирусной инфекции», а именно бостонской экзантемы.
Возбудители синдрома «рука-нога-рот»: энтеровирусы Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3, энтеровирус 71. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде, способные сохраняться при комнатной температуре до 2х недель в жизнеспособном состоянии.
Энтеровирусы
Эти вирусы имеют широкое распространение среди людей различных возрастов, однако чаще поражаются дети до 3х лет. Взрослые заболевают реже и переносят инфекцию также благоприятно.
Заболевание регистрируется в большинстве случаев в летне-осенний период. Механизмы заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи) и фекально-оральный механизм. Факторами передачи могут явиться предметы обихода, такие как игрушки, посуда, пастельные и гигиенические принадлежности. Но все же чаще инфицирование происходит при чихании, кашле и простом разговоре. Заразен не только больной человек, но и здоровые носители энтеровирусов.
Иммунитет после перенесенной инфекции формируется типоспецифический, стойкий (то есть пожизненный). Однако, если человек инфицируется другим серотипом энтеровируса (например, переболел А 16, а повторно заразился B3), то болезнь может возникнуть вновь.
Симптомы энтеровирусного стоматита с экзантемой (синдрома рука-нога-рот)
Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома) длится 4-7 дней. Больной становится заразным с первых симптомов болезни и остается таковым весь разгар заболевания. Первым симптомом является повышение температуры до 37,5-38º, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, першение в горле, мышечные боли. Длительность лихорадки до 3-5 дней. То есть начало болезни очень похоже на ОРВИ. Однако в отличие от ОРВИ через 1-2 дня на ладонях кистей (иногда на тыльной стороне кисти) и стопах (чаще подошвах), реже на задней поверхности бедер и ягодицах, появляется сыпь в виде везикул* небольшого размера до 3 мм в диаметре, окруженных венчиком покраснения (*везикула – полостной элемент с прозрачным содержимым, возвышающийся над поверхностью нормальной кожи, имеющий вокруг себя кольцо или венчик покраснения). В динамике происходит обратное развитие сыпи: элементы не вскрываются, содержимое их исчезает, происходит сравнивание их с поверхностью нормальной кожи, покраснение исчезает. Сыпь держится у больного в течение 5-7 дней, затем исчезает бесследно.
Сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот
Синдром рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах
Синдром рука-нога-рот, сыпь на стопах у ребенка
Одновременно с появлением сыпи в ротовой полости появляются язвочки (или афты), сопровождающиеся болезненностью, чувствительностью к горячей, острой пище. Явления афтозного стоматита можно обнаружить на внутренней поверхности щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. При появлении стоматита снижается аппетит, появляется раздражительность, капризность, могут появиться боли в горле, возникают сложности при приеме пищи, обильное слюноотделение.
Энтеровирусный стоматит у ребенка при синдроме рука-нога-рот
В отличие от герпангины (другого варианта энтеровирусной инфекции, при котором в процесс вовлечены миндалины) при синдроме «рука-нога-рот» язвочки не выходят на поверхность миндалин.
В англоязычных источниках есть указания на тот факт, что через 1-2 месяца после перенесенного синдрома у пациентов может наблюдаться поражение (отслоение) ногтей, данная взаимосвязь патогенетически не доказана.
Осложнения синдрома рука-нога-рот
Чаще всего прогноз заболевания благоприятный, происходит самопроизвольное выздоровление. Однако при инфицированием энтеровирусом 71 могут возникнуть грозные и тяжелые осложнения синдрома «рука-нога-рот». Возможно развитие менингита (воспаление мягкой мозговой оболочки), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), о которых более подробно можно узнать в статье «энтеровирусные инфекции».
Тревожные симптомы при синдроме «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты, а иногда и многократной, усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов промедление с медицинской помощью может стоить жизни больного.
Диагностика синдрома «рука-нога-рот»
Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины и исключения всех инфекционных заболеваний с характерной сыпью (ветряная оспа, краснуха, корь). Опорные диагностические признаки следующие:
— начало с небольшой лихорадки и интоксикации;
— через 1-2 дня появление экзантемы (пузырьковая сыпь) на стопах, кистях (ладонях);
— одновременное появление энантемы (явлений стоматита) в ротовой полости;
— отсутствие характерных синдромов других инфекционных заболеваний (ангины, легочного синдрома, выраженного поражения лимфатической системы и других).
Дополнительными критериями служат лабораторные методы (аназизы берутся при развитии осложнений): общий анализ крови с характерными критериями вирусной инфекции (возможен лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, СОЭ чаще в пределах нормы). Специфические лабораторные методы, позволяющие подтвердить энтеровирусную природу данного синдрома – это вирусологический метод (выделение энтеровирусов в смывах и мазках из зева), серологические исследования крови (выявление специфических антител в сыворотке крови пациентов).
Лечение синдрома «рука-нога-рот»
При благоприятном течении болезни (подавляющее большинство пациентов) симптомы заболевания проходят самостоятельно в течение недели, реже 9-10 дней.
1) Организационно-режимные мероприятия. Большинство требует лечения амбулаторно (на дому). Показан специальный режим питания – сбалансированное питание с механическим и химическим щажением, то есть пища должна быть в теплом виде, жидкая или полужидкая, исключить слишком соленую, острую, горячую пищу. Должен соблюдаться питьевой режим для выведения токсинов из организма, снижения лихорадки (согласно возрасту достаточное количество жидкости).
2) Медикаментозная терапия является как этиотропной, так и симптоматической:
— индукторы интерферона (анаферон детский и взрослый, афлубин и другие);
— жаропонижающие при температуре – нурофен, панадол, эффералган и другие, избегать прием аспирина во избежание возникновения синдрома Рея;
— антигистаминные препараты при сыпи – кларитин, зодак, цетрин и другие.
3) Местная терапия (полоскания горла теплым раствором соды и шалфея, растворы хлоргексидина, фурациллина, тантум-верде спрей, пантенол аэрозоль, для профилактики возникновения вторичной бактериальной инфекции иммудон для рассасывания)
Профилактика синдрома «рука-нога-рот»
1) Избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми.
2) Соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, гигиена полости рта.
3) При уходе за больным и обработке элементов сыпи использовать средства защиты (перчатки).
Врач инфекционист Быкова Н.И.
По данным герпетического центра Российской академии медико-технических наук, синдром рука-нога-рот может быть вызван энтеровирусами в совокупности с ВЭБ, ЦМВ и HHV№6 (иначе говоря с персестирующей герпетической инфекцией), что отягощает течение заболевания.
Источник
Причины
Сыпи появляются при разных ситуациях, но обычно всему виной приближающееся вирусное заболевание. Предшествует температуре и общему недомоганию сыпь, что помогает быстро принять меры для приостановки прогрессирования болезни. Помогают на первом этапе полоскания и медикаментозное лечение, но необходимо обратиться к врачу, который точно определит причину сыпи.
Инфекции, провоцирующие высыпание
Пузырьки в области глотки и гортани могут образоваться в результате следующих заболеваний:
- фолликулярная ангина, самая распространённая причина пузырьков и красных пятен в горле;
- хронические воспалительные процессы в гортани;
- абсцессы горла;
- стоматит на основе герпеса;
- вирусные инфекции, в том числе ветряная оспа.
Причиной сыпи в горле у детей может быть инфекция.
Когда у ребенка болит горло и сыпь покрывает тело, медлить нельзя. Чтобы не мучиться в догадках, лучше сразу обратиться за врачебной помощью.
Подобные изменения самочувствия могут говорить о различных заболеваниях. Такой же алгоритм действий должен быть и в случае лечения взрослого.
Если к классическим симптомам, на первый взгляд ангины, присоединяется сыпь, то резко повышается вероятность развития:
- Скарлатины;
- Герпетической ангины;
- Аллергии;
- Кори;
- Инфекционного мононуклеоза;
- Острого лейкоза;
- Дифтерии.
Такой спектр возможных заболеваний, сочетающих сыпь на коже и симптомы ангины, таит в себе опасность, так как при несвоевременном лечении некоторых недугов резко возрастают риски развития осложнений.
В случае с корью и дифтерией при поздней диагносте повышается вероятность летального исхода. У взрослых людей и детей эти две болезни развиваются особенно ярко из-за отсутствия вакцинации.
Наличие вакцины также не дает гарантий, но ранее вакцинированные пациенты переносят корь и дифтерию намного легче, без осложнений.
Ангина – это бактериальное заболевание, которое вызывают стрептококки, стрептококки и другие бактерии. Первыми симптомами заболевания становятся боль в горле, головная боль и повышенная температура.
Ко всем клиническим признакам болезни может присоединиться сыпь при ангине, которая требует дополнительной диагностики для выяснения причины. Высыпания могут появиться как у взрослых, так и у детей.
Появление сыпи на фоне тонзиллита говорит о присоединении вторичного заболевания или осложнений. Среди причин, что могут повлиять на появление высыпаний выделяют:
- аллергическую реакцию;
- дифтерию;
- корь;
- скарлатину;
- инфекционный мононуклеоз;
- корь;
- ветрянку.
Появление любых высыпаний на фоне развития тонзиллита требует обязательного обращения к врачу и дополнительной диагностики. Причину сыпи также можно определить по характеру высыпаний и сразу принять необходимые методы борьбы и профилактики с возможной болезнью.
Иногда болезни горла сопровождаются появлением сыпи, которая может иметь различный окрас, форму, размер. Сыпь может охватывать разные участи горла (язычок, мягкое небо, небные дужки, полость рта, глотка).
Перед тем, как назначить эффективное лечение, специалист должен установить причину, спровоцировавшую появление сыпи в горле.
Вирусные инфекции
Часто высыпания являются следствием вирусной инфекции. В этом случае врач назначает противовирусные медикаменты. Разные виды сыпи считаются частыми признаками бактериальной, вирусной инфекции. Такие сыпи находятся на втором месте после аллергических.
Основные виды ангины с высыпаниями у ребенка
Заболевший малыш в первые дни болезни очень слаб, отказывается от приема пищи. Характерным симптомом ангины у ребенка является изменение на небных миндалинах.
Сыпь на теле указывает на развитие инфекционной болезни, а красные гланды — всего лишь симптом тонзиллита. Инфекционные болезни протекают с появлением сыпи и признаками воспаления миндалин.
Среди них особенно опасными для ребенка могут быть:
- скарлатина;
- дифтерия;
- острый лейкоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- сифилитический тонзиллит;
- аллергические реакции на введение антибиотиков при терапии ангины.
Причины появления острого воспаления в горле многообразны. Ведущее место в этом многообразии принадлежит слабому иммунитету у ребенка. При развитии инфекции микробы, заселяющие поверхность миндалин, переходят в активное состояние. Главную роль при формировании патологии небных миндалин играют раздражающие вещества и хронические процессы, происходящие в носоглотке.
Сопутствующие симптомы
Не стоит забывать, что при попадании в организм патогенных возбудителей, защитные функции заметно снижаются. К уже имеющейся инфекции часто подключается бактериальная, что еще больше снижает иммунные силы.
Особенно актуален это факт при протекании ветряной оспы или «ветрянки». Кроме характерной сыпи на теле, больной становится жертвой бактериальной ангины. Лечить такое состояние нужно комплексно.
- Как проявляется
- Первые симптомы
- Лечение
Обычно скарлатина поражает маленьких детей. Поэтому зачастую данное заболевание относят к детским болезням. Однако бывают и такие случаи, что скарлатина появлялась и у взрослых. Но из всех случаев, их было всего несколько. Главным признаком скарлатины является ангина, которая может развиться в результате гайморита.
Каждый родитель желает видеть своего ребенка счастливым и здоровым. И очень расстраивается, когда их малыш болеет.
повышением температуры;увеличением шейных лимфоузлов;болью при сглатывании слюны, употреблении пищи;сыпь может локализоваться не только на небе, но и на губах, языке, внутренней поверхности щеки, а также на теле;крапинки могут трансформироваться – расти, превращаться в язвочки или папулы.
Диагностика
общий анализ мочи; общий развернутый анализ крови; выделение бета-гемолитического стрептококка А.
На фото сыпь в горле разной этиологии
Диагностика начинается в кабинете отоларинголога, который собирает анамнез, проводит внешний осмотр ротовой полости и горла, после этого он возьмет мазок из глотки и отправить его в лабораторию. При посеве мазка можно обнаружить бактериальную или вирусную инфекцию. Если признаков действия патогенных микроорганизмов нет, то больной будет консультироваться у аллерголога.
В остальных случаях, когда сыпь вызвана не инфекцией или аллергией, больному может потребоваться анализ крови и мочи, эндоскопия, МРТ, рентген грудной клетки.
Лечение
Диагностирует и составляет курс лечения — педиатр или терапевт. Лечение зависит от причины высыпания.
При ангине, конечно же, сначала надо назначить препараты, что уберут основную причину болезни. Как правило, это антибиотики и противовирусные препараты.
Для улучшения общего состояния и симптоматической терапии применяют жаропонижающие, спазмолитики или наркотические анальгетики, антигистаминные, седативные, витамины, снотворное. Еще полезно назначить детям особую диету, что повысит иммунитет и стимулирует его на борьбу с недугом.
Местное лечение назначается чтобы убрать сыпь. Так как сыпь может быть вызвана разными причинами, для каждого вида подбирают свой метод лечения.
Например, часто это будут мази, которые имеют в себе витамины, противовирусный препарат и антигистаминные вещества. Могут назначить примочки с различными препаратами, а также не малую роль играет правильный уход за кожей и гигиена.
Рекомендуют на период лечения не использовать мыла и других косметических средств, лучше протереть кожу раствором антисептика, например, фурацилином или хлоргексидином.
При соблюдении профилактики нужно понимать, что не надо контактировать с детьми и взрослыми, которые кашляют, чихают, имеют сыпь или какие-то другие симптомы. Если ребенок сам стал заболевать, лучше оставить его дома и показать врачу.
Лечение ангины требует внимательности и осторожности. Нужно четко соблюдать рекомендации и назначения врача, принимать лекарства правильно и вовремя, ограничить физические и эмоциональные нагрузки и настроить организм на выздоровление.
Если заболел ребенок, то нужно создать ему максимально комфортные условия для выздоровления и лечить согласно рекомендациям специалиста, а также соблюдать методы профилактики дома.
Высыпания в горле у ребенка – это один из симптомов вирусного, бактериального или грибкового заболевания. Дозировка и длительность приема основных препаратов (противовирусных, или противогрибковых лекарств и антибиотиков), которыми необходимо лечить патологию, подбирается только врачом (цена этих средств не является показанием к замене их на более дешевые препараты — это может спровоцировать отсутствие эффекта и осложненное течение патологии).
антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Зиртек, Эриус); иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунорикс, настойка Эхинацеи) – инструкция при приеме этих средств обязательно должна выполняться в полном объеме; витаминно-минеральные комплексы;пробиотики (Максилак, Нормобакт, Линекс); общеукрепляющие средства и адаптогены.
Видео в этой статье расскажет о других способах устранения сыпи в горле у ребенка.
Успешность терапии красных высыпаний на горле определяется правильностью постановки диагноза. При прохождении обследования терапевт оценит характер клинических проявлений болезни и локализацию сыпи, после чего перенаправит пациента к отоларингологу, онкологу или инфекционисту.
Лечение высыпаний в ротовой полости и горле зависит от их причины, поэтому самостоятельные попытки могут не дать результата и усугубить ситуацию. Терапию назначает только лечащий врач после постановки точного диагноза, она отличается для маленьких и взрослых пациентов.
Терапия у детей
Красные точки в горле у ребенка вирусного происхождения лечат противовирусными препаратами, которые стимулируют организм вырабатывать интерферон и бороться с инфекцией, к ним относятся:
- Виферон.
- Ацикловир (наиболее эффективен в отношении герпетических инфекций).
- Валацикловир.
- Циклоферон.
Для ликвидации бактериальной инфекции у детей антибиотики используют редко, так как большинство из них негативно воспринимается их организмом. На помощь приходят препараты местного обеззараживающего действия (Гексорал, Тантум Верде, Биопарокс, Хлорофиллипт), растворы для полоскания (Ротокан, Стоматидин, Хлорофиллипт, Мирамистин), ингаляции с физраствором или минеральными водами.
Если красная сыпь в горле у ребенка спровоцирована аллергической реакцией, то необходимо принимать антигистаминные препараты, которые снимут воспаление и отек:
- Кларитин.
- Зодак.
- Лоратидин.
- Эриус.
Терапия у взрослых
Красная сыпь в горле у взрослых, спровоцированная активностью вирусов, также лечат противовирусными препаратами:
- Амиксин.
- Тилорон.
- Арбидол.
- Иммустат.
- Ремавир.
Для лечения бактериальной сыпи в горле используются те же препараты (обеззараживающие спреи, растворы для полоскания), что и для детей, но к ним добавляются антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин), макрлидного (Азитромицин, Мидекамицин) или цефалоспоринового (Цефалексин, Цефуроксим) ряда.
Для обезболивания используют таблетки для рассасывания (Доктор Мом, Декатилен, Декасан, Хлорофиллипт).
Спектр антигистаминных лекарств для взрослых более широкий:
- Супрастин.
- Кларидол.
- Ломилан.
- Кестин.
- Гисманал.
- Димедрол, Диазолин, Тавегил (используются реже, в случае острой аллергической реакции, требующей быстрого устранения отека, который вызывает удушье).
В зависимости от диагноза доктор назначает лечение. При бактериальных поражениях полости рта назначаются антибиотики, для терапии герпеса – противовирусные средства. Если диагностирован грибок, используются противогрибковые препараты.
Мирамистин;гель Камистад;Холисал;Метрогил Дента;Солкосерил.
Народные средства
по ½ ч. л. соды и соли, 5 капель йода на стакан кипяченой воды;2 ст. л. цветков ромашки залить 200 мл кипятка и настаивать на водяной бане в течение 40 минут, после процедить и разбавить водой до первоначального объема;настойка прополиса, разведенная водой в пропорции 1:20;перекись водорода – 1 ч. л. на стакан воды.
Осложнения
Красная сыпь на небе у ребенка или взрослого человека должна стать причиной для посещения специалиста, так как вирусные или бактериальные инфекции, аллергия и другие причины, спровоцировавшие ее появление, могут давать осложнения:
- бронхит, пневмония;
- хронический атрофический фарингит;
- лимфаденит (воспаления лимфатических узлов), заглоточный абсцесс (скопление гнойных выделений);
- поражение почек, сердца, печени вследствие хронического поступления опасных продуктов метаболизма патогенных микроорганизмов;
- менингит;
- отек Квинке, анафилактический шок (при острых аллергических реакциях).
Профилактика
Профилактика сыпи в горле предполагает поддержание иммунной системы ребенка. Также необходимо следить за тем, чтобы ребенок был одет соответственно погодным условиям. Особая роль отводится выполнению профилактических прививок. При распространении инфекции, в период эпидемий нужно снизить риск инфицирования ребенка, ограничив посещение общественных мест.
Для профилактики высыпаний в горле необходимо соблюдать несколько правил:
- укреплять иммунитет, употребляя достаточное количество витаминов и минералов, бывая на свежем воздухе, занимаясь спортом, закаливанием;
- детям необходимо делать прививки, рекомендуемые для их возраста, так как они помогут им выработать защиту против патогенов;
- при появлении симптомов инфекционных заболеваний горла необходимо обращаться к врачу и сразу начинать лечение;
- стоит избегать влияния аллергенов, если же это сделать невозможно – необходимо узнать у врача, какие препараты нужно использовать при развитии аллергической реакции;
- необходимо увлажнять воздух в жилом помещении, регулярно удалять пыль и проветривать комнату;
- любые очаги хронической инфекции, например, кариозный зуб или гланды с тонзиллитом необходимо лечить.
Чаще всего высыпания на слизистых оболочках являются следствием инфекции. В связи с этим для профилактики появления пятен и прыщиков на слизистой желательно соблюдать гигиену и вовремя обращаться за помощью к специалисту.
Важно следить за своим рационом – сбалансированное питание и наличие в пище витаминов и микроэлементов поможет избежать авитаминоза и сопряженных с ним проблем.
Источник