Сколько болит сустав при подагре
Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.
Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.
Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.
Этиология явления
Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:
- поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
- это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.
2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:
- пристрастие к красному мясу;
- жирной пище;
- бобовым;
- кофе;
- алкоголю;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- гиподинамия;
- патология печени и почек;
- незначительное употребление воды.
Симптоматические проявления
Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.
Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.
Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.
Хроническое течение характеризуется:
- появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
- МКБ;
- тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.
Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.
Помощь при приступе
Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.
Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.
Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.
Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.
Читайте подробнее: Лечение подагры Ибупрофеном
Принципы лечения
Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.
Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:
- Оротовая кислота;
- Аллопуринол;
- Милурит;
- Бензобромарон;
- Фебуксостат;
- Пробенецид;
- Пеглотиказа;
- Гепатокатазал;
- Тиопуринол.
Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.
Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.
Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.
Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.
Физиотерапевтическое лечение
Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:
- электрофорез с новокаином и бишофитом;
- волновое лечение;
- парафин;
- УВЧ;
- лазеро- и бальнеотерапия.
Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.
Народное лечение
Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:
- Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
- Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
- Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
- Растирки из настойки цветков коровяка.
- Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.
Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.
Медикаментозные средства
Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:
- Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
- Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
- Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
- Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
- В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
- Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.
Что можно сделать дома?
Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:
- Создать для нее возвышение из подушки.
- К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
- Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.
Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.
ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.
НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.
Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.
Профилактические мероприятия
Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.
Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.
Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.
Источник
Отложения кристаллических образований мочевой кислоты (продукт переработки генетического материала организма человека) в области суставов и в окружающих их тканях вызывают такое заболевание, как подагра. Эта болезнь всегда сопровождается болями в суставах, когда начинается приступ подагры.
Это возрастное заболевание, потому что чем старше становится человек, тем выше уровень мочевой кислоты в его организме. Несмотря на то что человек регулярно слышит о подагре, нельзя сказать, что заболевание очень распространено. Очень часто подагра проявляет себя как артроз или артрит.
Физиология недуга
Приступ подагры – это последствие нарушения нуклеопротеидных обменных веществ. Ядерное вещество тканей состоит из белка и нуклеиновых кислот. Между ними и происходит нарушение обмена. Отсюда возникает подагра. Нуклеопротеиды – источник мочевой кислоты.
Во время приступа подагры мочекислый натрий кристаллизуется в мезенхимных тканях (хрящи, суставные сумки, сухожилия, фасции, мышцы, кожа, почки). При этом даже могут образовываться узелки. Ураты откладываются именно в этих тканях, потому что у них большое содержание натриевых ионов. Это замедляет процесс расщепления и растворимости.
Также к физиологии приступов этого заболевания можно отнести то, что у женского пола подагра встречается намного реже, чем у мужчин.
Женщины очень часто путают подагру с артрозом большого пальца. Для точного диагностирования следует обратиться к врачу, и он назначит лечение.
Что представляет собой приступ подагры?
Приступы зависят от сложности заболевания. Разделить подагру можно на несколько видов:
- повышенное содержание мочевой кислоты (МК);
- подагрический артрит;
- ремиссионная подагра;
- тофусная подагра.
Для подагры первого вида характерен невысокий показатель концентрации МК в крови, поэтому симптоматика практически не проявляется. При этой стадии приступы не появляются. А начальным этапом заболевания может стать образование мочекаменной болезни, лечение которой нужно проводить сразу, чтобы не дать развиться подагре. Если и возникает болевое ощущение в суставах, то оно незначительное и кратковременное и составляет 3-4 часа. Возможно, если обратить сразу внимание на боль и провести лечение, приступы больше не повторятся, учитывая, что подагра – болезнь, которая вылечивается довольно просто. Главное – не запускать процесс.
При подагрическом артрите кристаллизация нуклеопротеидов происходит в густой эластичной массе, которая заполняет полость суставов (синовиальная жидкость). В основном это происходит в суставной ткани больших пальцев ног. Реакция организма – резкий воспалительный процесс (подагра). Но не всегда поражаются подагрой только пальцы ног. Это может произойти в голеностопном или коленном суставе, в области фаланг пальцев и в запястье. Длится приступ недолго (около суток).
После того как приступ закончится, боль пройдет уже через 48 часов. Следующий приступ может повториться на этой стадии только через несколько лет.
Если на заболевание не обращать внимания, то приступы будут увеличиваться, причем со временем интервалы между ними существенно сократятся. Так возникает ремиссионная подагра. Приступ становится длительным и интенсивным. Может поражать не только один сустав и длиться 2-3 суток. Подагре свойственны обострения, в основном ночью, которые начинаются внезапно. Так же внезапно они и проходят, и это уже тревожный знак. Значит, нужно проводить лечение.
Тофус – это зернистый узелок, который состоит из кристаллизованных веществ мочевой кислоты, он свойственен только подагре. Эти подкожные узелки твердые, но это не наросты, так как они подвижны. Цвет их – желтый или кремовый. Кожный покров в этих местах становится тонким и воспаленным. В таком случае болезненные ощущения уже сопровождают человека практически постоянно, с перерывами в 1-2 дня. Но тофусная подагра -редкое заболевание, потому что, диагностировав ранние стадии, доктора проводят лечение и заболевание уходит.
Слабые приступы длятся не больше одного дня. Часто люди путают недолговременные болевые ощущения с растяжением связок или чрезмерной усталостью ног из-за нагрузки.
Следует запомнить, что при первых признаках подагры лучше сразу обратиться к доктору, чтобы исключить прогрессирование болезни и провести лечение подагры.
Что делать во время приступа?
По словам многих людей, боль при приступе подагры можно сравнить с зубной болью или болью роженицы при схватках. Но все равно не нужно паниковать, лучше сделать атаку на приступы грамотной и воспользоваться некоторыми полезными советами:
Стремительное развитие острого приступа
- придерживаться постельного режима;
- не допускать контакт с обувью или одеждой;
- пить много жидкости;
- принять болеутоляющее средство;
- если возможно прикосновение к суставу, приложить холод;
- избегать приема в пищу продуктов, которые провоцируют нарушение обменных процессов.
Острый приступ подагры может быть длительным и болезненным. Поэтому нужно придерживаться постельного режима. Чем меньше человек будет раздражать сустав, тем быстрее пройдут болезненные ощущения. Лучше держать пораженный сустав в приподнятом состоянии, но только в расслабленном. Например, под ногу положить несколько подушек.
Не нужно во время приступа надевать обувь и закрывать одеждой пораженный подагрой участок. Лучше оставить его в открытом состоянии и как можно больше лежать, потому что подагре свойственно очень болезненное ощущение.
Быстро избавиться даже от острого и сильного приступа поможет обильное питье (3-3,5 л в сутки). Большой объем жидкости поможет быстрее вывести мочевую кислоту из организма. Но это не значит, что нужно постоянно пить черный чай с сахаром или кофе. Лучше заварить травяной чай, шиповник или бруснику. Эти растения способствуют стабилизации работы почек, что немаловажно для лечения подагры. Врачи высказываются о том, иннервация почек является одной из главных причин обострения при подагре. Если у человека не наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, можно пить щелочные напитки: сок сельдерея или морковный сок. Щелочи нейтрализуют кристаллообразные вещества и способствуют их быстрому выведению при начавшемся приступе. Таково своеобразное лечение подагры в домашних условиях, проводимое до приезда доктора.
Когда приступ длится долго, многие хотят уменьшить страдания и начинают принимать обезболивающие средства в надежде на то, что они помогут снять боль при подагре. Нужно знать, что некоторые блокираторы боли могут лишь пагубно повлиять на ход болезни и увеличить временной показатель приступа подагры. Приступы длятся в таком случае еще дольше. В частности, нужно избегать препаратов, содержащих аспирин. Аспирин замедляет процесс выведения продуктов МК, что делает приступ более длительным и совсем не снимает боль. Не в зависимости от того, сколько по времени длятся приступы, принимать болеутоляющие препараты можно только после того, как врач назначит лечение.
В том случае, когда приступ несильный и сустав не очень воспален, можно приложить холод. Но только минут на 7. Этого вполне достаточно, для того чтобы боль немного стихла. Не обязательно класть на ногу замороженную курицу. Это может быть небольшой отрезок марли, который предварительно нужно смочить в ледяной воде. Если прикладывать холод каждый час, то болевые ощущения вскоре утихнут и приступ пройдет быстрее.
Когда начинается обострение болезни, нужно ограничить себя в приеме высокобелковых рыбных и мясных продуктов. Они содержат очень много пурина, который способствует застою мочевой кислоты. В данном случае не говорится, что эти продукты можно есть в период затишья болезни. Не нужно совсем убирать их из рациона, но лучше по минимуму сократить и чередовать с овощными, фруктовыми и молочными продуктами. Такое лечение очень эффективно и помогает быстро избавиться от подагры. Когда начинается обострение, ни в коем случае нельзя принимать алкогольные напитки. Алкоголь – одна из причин концентрации МК в крови. Не нужно думать, что алкоголь сможет утолить боль. Это продлится лишь несколько часов, причем приступ не уйдет, боль станет еще сильнее, а приступ – более затяжным.
Лечение подагры в домашних условиях позволяет утихнуть боли и закончиться приступу в течение 3 дней, то есть когда происходит обострение подагры. После того, как приступ будет купирован, лучше сразу обратиться к специалисту – ревматологу, потому что перенести нестерпимую боль, особенно на запущенных стадиях, могут не все.
Профилактика болезни
Конечно, чтобы не доводить до приступов, помимо обращения к врачу, нужно соблюдать все предписания специалиста. Но есть некоторые правила, которые следует соблюдать во избежание очередного приступа, особенно в тех случаях, если человек предрасположен к подагре или ведет не совсем здоровый образ жизни:
- придерживаться стабильного веса – подагра любит пышных людей;
- алкоголь и мочегонные средства опасны (помогают подагре задерживать соли);
- вода – залог здоровья;
- удобная обувь;
- диета – эффективное лечение.
Следует запомнить, что причина приобретенной подагры – это избыточный вес, и, кстати, успокоить приступ не так уж легко полным людям. Они на 70% больше, нежели люди с нормальным весом, испытывают очень длительные приступы. И если человеку с нормальным телосложением купировать приступ можно за несколько суток, то полному человеку времени нужно в три раза больше. К образованию мочевой кислоты приводят изнуряющие диеты, когда человек, имея вес в 130 кг, резко худеет до 80 кг. Это пагубно не только для всего организма, но в частности для хрящевых суставных тканей.
Не только в период приступа, но и в целом при подагре нельзя пить алкоголь и мочегонные препараты. Они могут спровоцировать приступ даже у здорового человека. Эти вещества – барьер для нормального выведения солей из организма.
Неудобная некачественная обувь – стимулятор для образования приступа подагры, так как она раздражает пораженную подагрой область большого пальца. Человеку, у которого уже есть заболевание, лучше приобрести ортопедическую обувь.
Соблюдая диету, любой человек может не только предупредить приступ, но и не заболеть таким коварным заболеванием, как подагра. Основные продукты, которые нельзя есть, содержат мочевину (морепродукты и мясные изделия).
Чтобы не стать заложником приступа подагры, следует хорошенько изучить симптомы и причины заболевания. Только в этом случае человек обезопасит себя от болезни и от страшных болевых ощущений. Ведь всегда болезнь лучше предупредить или вылечить на ранней стадии, чтобы в дальнейшем не метаться с вопросами: как снять боль и что делать при приступе?
Важно знать, откуда берется подагра, что свойственно подагре, чтобы обезопасить себя от приступов и не проходить лечение. Неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя, мочегонных средств – это прямой путь к скорому и болезненному приступу, то есть к подагре. В некоторых случаях заболевание может передаваться на генном уровне, но если придерживаться диеты, то можно провести всю жизнь без болезненных приступов.
Провокатором приступов может стать нервное перенапряжение или затяжная депрессия.
Как происходит приступ?
Сустав разрушается под действием солей мочевой кислоты
Симптоматика подагры проявляется приступами, которые часто путают с болью от ушиба или растяжением связок. Если не проводить лечение, то со временем появятся более жесткие боли, покраснение, воспаление, чувство тепла на месте подагры (которое, кстати, ни в коем случае нельзя греть), твердые новообразования на пораженных суставах.
Обострение может быть затяжным и длиться более 7 дней. Как же его снимают? При таких симптомах нужно обязательно обратиться к ревматологу, потому что запущенная подагра может стать причиной разрушения суставной ткани и самого сустава. Да и зачем терпеть адскую боль, когда лечение подагры доступно каждому и проходит без особых сложностей?
Часто встречается заблуждение о том, что уровень мочевой кислоты можно контролировать лекарственными препаратами. Да, это правда, но не во время приступа подагры.
Какую диету нужно соблюдать?
Наверное, человеку, особенно во время острого приступа, есть не хочется совсем из-за сильной боли. Все равно нужно насыщать организм веществами, которые помогут вывести мочевую кислоту быстро и эффективно. Это поможет намного уменьшить время болевых ощущений. Диета – это важный и главный метод при борьбе с приступом подагры и при ее предупреждении. Многие люди, у которых присутствует заболевание, знают о том, как снять приступ подагры с помощью минеральной воды. Минеральная вода, особенно щелочная, как уже говорилось выше о свежевыжатых соках, быстро выводит ненужные пурины из крови, тем самым очищая ее. Тогда боли при подагре исчезнут.
Чтобы снизить время приступа и сократить его с 7 дней до 2, нужно использовать, как только начнется боль, целебные отвары из ромашки (делать ванночки). Ромашка – отличный антисептик, она способна быстро и разрушительно воздействовать на воспалительный процесс, так как подагра – воспалительное заболевание. Помимо этого, отвар действует как успокоительный. Заваривать стандартно – 1 ст. л. на 0,5 л воды. Отвар можно пить, причем в неограниченном количестве. Когда наступает острый приступ при подагре, для очищения суставов можно принимать отвар из еловых шишек.
Источник
