Справа на животе болит мышца

Боль в мышцах живота часто относят к т.н. абдоминальному болевому синдрому, относительно которого врачи в рутинной клинической практике начинают диагностический поиск и определяют тактику лечения.

Несмотря на то, что широко распространено мнение о том, что абдоминальный синдром является проявлением исключительно патологии внутренних органов, возникать он может под воздействием как органических (функциональных), так и неорганических (динамических) факторов.

Болит внутренняя косая мышца живота справа

Если дифференцировать болевой синдром по механизму, то окажется, что мышцы болят по следующим причинам:

Висцеральный болевой синдром — является следствием растяжения мышечного слоя стенки полого внутреннего органа;
Соматический болевой синдром — комбинация патологии внутренних органов и собственно брюшины, а также повышенный тонус мышц живота;
Отраженный болевой синдром — ущемление либо повреждение внутренних органов, либо иррадиация боли в мышцы живота;
Психогенный болевой синдром — не имеет под собой органической или трофической подоплеки, часто единственным его проявлением является боль в мышцах.

Причины миалгии

Определить причину боли в животе порой бывает непросто, поэтому боль в мышцах живота трудно отличить от абдоминального болевого синдрома другого характера.

Причины, которые могут вызвать появление болезненных ощущений в области живота, принято разделять на три группы, которые включают в себя различные нозологические единицы:

Заболевания полых органов, которые расположены в области живота, в том числе и так называемый «острый живот»;
Боль, которая вызвана болезнями опорно-двигательного аппарата, эндокринных органов, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, интоксикацией;
Аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.

Кроме того, причиной абдоминального болевого синдрома могут стать нейрогенные факторы (депрессия) и физиологическое перенапряжение мышц (когда мышцы болят из-за травмы, чрезмерных спортивных нагрузок).

Так как наиболее вероятным механизмом развития миалгии является спастическое напряжение, то следует рассматривать подобную боль как защитную реакцию.

Подобный рефлекторно возникающий тонус мышц передней брюшной стенки всегда является проекцией места иннервации воспаленной или травмированной области.

Степень выраженности напряжения мышцы находится в прямой зависимости от скорости прогрессирования воспаления и от состояния нервной системы человека.

Наиболее частые причины, которые могут провоцировать развитие защитного гипертонуса мышц передней брюшной стенки:

воспаление червеобразного отростка слепой кишки (боль чаще локализуется справа в подвздошной области);
прободение язвы желудка или ДПК (боль, возникающая при этом состоянии, ощущается пациентом как удар кинжалом, почему она и получила название «кинжальной»);
кишечная непроходимость;
острые сосудистые катастрофы — артериальный или венозный тромбоз, инфаркт участка кишечника;
острый холецистит (в этом случае боль локализуется в подреберье справа) или острый панкреатит;
внематочная беременность с последующим разрывом фаллопиевой трубы (справа или слева);
разрыв аневризмы брюшной аорты;
острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин (аднексит, апоплексия яичника);

Если «острый живот» исключен, то диагностический поиск проводится в следующих направлениях:

ущемленная грыжа живота;
растяжение мышц передней брюшной стенки (мышцы брюшного пресса, наружная и внутренняя косая мышцы живота). Как правило, боль возникает в результате микротравм в структуре мышцы. Причинами их возникновения могут стать чрезмерное физическое усилие, перетренированность, поднятие тяжестей;
травматическое повреждение мышцы. По своему виду травмы подразделяются на тупые и проникающие. Тупая травма может стать причиной образования внутрибрюшной гематомы, проникающая травма — внутрибрюшного кровотечения с последующим развитием перитонита;
разрыв или отрыв связок или мышечной ткани. Нарушение структуры мышечной ткани может быть как частичным, так и полным. Спонтанный разрыв мышцы живота может быть спровоцирован чрезмерным физическим усилием при атрофированных, атоничных мышцах.

Иногда причины болевого синдрома являются следствием заболеваний позвоночника, таких как:

травматическое повреждение позвоночного столба;
туберкулез позвонков;
спондилолистез;
остеохондроз пояснично-крестцовой области;

Кроме того, существует патология под названием «миофасциальный болевой синдром». При этом синдроме болят те области, куда проецируется пораженная мышца (прямая или косая мышцы живота).

Причинами этого синдрома могут быть патология позвоночника или чрезмерное физическое усилие накануне.

Отличительным диагностическим признаком данного синдрома является присутствие т.н. «триггерных» точек мышцы, в которых боль выражена ярче, чем в прочих областях.

Признаки боли в мышцах брюшной стенки

Систематизировать абдоминальный болевой синдром можно по следующим группам:

Спазм гладкомышечной стенки полых органов брюшной полости и защитное напряжение мышц живота с болевым синдромом. Спазм возникает без каких-либо причин, носит приступообразный характер, может исчезать при применении спазмолитиков или согревании. Спазмы могут отдавать в поясничную область или в мышцы нижних конечностей. Подобные приступы обычно сочетаются с вегетативными реакциями (аритмией, тошнотой, рвотой, головной болью). Пациент стремиться занять позу, в которой живот болит меньше.
Об отраженной абдоминальной боли говорят в случае иррадиации ее из какой-либо другой области. Чаще всего она тянущего или ноющего характера, без какой-то четкой локализации в области живота.
Боль, связанная с трофическими нарушениями брюшной полости, имеет приступообразный характер, может быть сильно выраженной.
Абдоминальный болевой синдром, связанный с раздражением париетального листка брюшины, развивается спонтанно, обычно имеет четкую локализацию.

Усиление болевого синдрома происходит при активных движениях, при кашле или чихании. Сопровождается перитонеальная боль защитным напряжением мышц передней брюшной стенки.

По скорости развития болевой синдром можно подразделить на острый и хронический. Для острого болевого синдрома характерно спонтанное развитие и короткая продолжительность.

Хронический болевой синдром является следствием растяжения мышцы, развивается он с течением времени и продолжается до полной репарации мышечной ткани.

Боль в мышцах живота, спровоцированная чрезмерным физическим усилием и перерастяжением связок, носит тянущий, ноющий характер и усиливается при активных движениях.

Обычно подобные симптомы исчезают в покое, полностью проходят в течение 2-3 суток и не свидетельствуют о какой-либо патологии.

Диагностика болевого синдрома

Абдоминальная боль представляет собой нелегкую задачу для дифференциальной диагностики, т.к. ее проявления зачастую неспецифичны.

Особое внимание нужно уделить при постановке диагноза лицам детского и пожилого возраста, беременным женщинам, а также пациентам, страдающим такой патологией как:

Заболевания мочевыделительной и гепатобилиарной системы;
Сахарный диабет 1 и 2 типа;
Заболевания органов эндокринной системы;
Патология органов малого таза;
Сосудистые нарушения в анамнезе;
Травмы позвоночного столба.

Этапность при диагностике абдоминальной миалгии следующая:

Исключается чрезмерное физическое напряжение накануне — спортивные упражнения, поднятие тяжестей и т.д.;
Исключается травматический характер повреждения мышц передней брюшной стенки (удары, падения с высоты, участие в ДТП);
Лица женского пола, находящиеся в детородном возрасте, подлежат определению в крови уровне хорионического гонадотропина человека с целью установления наличия либо отсутствия беременности;
Производится забор мочи для проведения общего анализа с целью исключения патологии мочевыделительной системы;
Производится забор капиллярной крови для определения уровня лейкоцитов с целью исключения наличия воспалительного процесса;
Производится забор венозной крови для проведения биохимического анализа крови с определением уровня печеночных ферментов, маркеров холестаза и некроза гепатоцитов;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях;
ЭКГ для исключения повреждения сердечной мышцы;
Фиброгастродуоденоскопия с целью определения патологии органов ЖКТ.

Первоначальным методом, который применяется в клинической практике, является наружное физикальное обследование, заключающееся в:

Визуальном осмотре пациента;
Пальпации и перкуссии брюшной стенки;
Измерении частоты пульса;
Пальпации триггерных точек с целью исключения миофасциального болевого синдрома.

Симптомами, свидетельствующими в пользу проведения неотложного медицинского вмешательства, являются:

Снижение уровня артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст. или на 40 мм рт.ст. от исходного;
Снижение частоты пульса, либо, напротив, тахикардия;
Температура тела свыше 39°С;
Наличие ярко-алой крови в моче либо кале;
Неукротимая рвота с признаками обезвоживания;
Отсутствие шумов кишечника при аускультации;
«Доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки;

Принципы лечения абдоминального болевого синдрома

Лечение болевого синдрома в первую очередь должно быть направлено на причину, его вызвавшую, т.е. на лечение основного заболевания.

Если появление болевого синдрома спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками, то лечение его не составит трудности. Для начала необходимо придать покой мышцам брюшной стенки.

С этой целью можно применять иммобилизирующую повязку или бандаж, однако, нельзя применять согревающие средства. Если соблюдать данные рекомендации, то боль пройдет через 2-3 суток без следа.

При лечении острой или хронической боли подходы различаются. Если боль носит острый характер, то, прежде всего, необходимо установить верный диагноз и адекватно обезболить пациента.

При наличии хронического болевого синдрома причина его, как правило, уже установлена, но устранить проявления по какой-либо причине не удается.

Следовательно, в данном случае необходимо воздействовать на патологические звенья заболевания с целью купирования боли.

Так как абдоминальная миалгия обычно является следствием спазма мышцы, то и для лечения нужно применять спазмолитики.

По механизму действия данная группа препаратов подразделяется на миотропные препараты, которые влияют на гладкомышечные клетки, и на нейротропные препараты, которые прерывают передачу болевого импульса по отросткам нервных клеток от ткани мышцы.

Экстренные состояния требуют неотложного медицинского вмешательства. В ожидании помощи пациенты часто пытаются облегчить свое состояние недопустимыми в такой ситуации способами.

Запомните, при острой боли в животе нельзя:

Принимать обезболивающие препараты. Это способствует «смазыванию» клинической картины, что приводит к затруднению в постановке диагноза;
Применять меры по согреванию области живота. Это может спровоцировать развитие внутрибрюшного кровотечения из расширенных кровеносных сосудов;
Принимать слабительные препараты или использовать клизмы;
Принимать пищу и употреблять много жидкости.

Профилактика развития мышечных болей в области живота

Для людей, увлекающихся различными видами спорта и поддерживающих свое тело в хорошей физической форме, существует несколько полезных рекомендаций, позволяющих продолжать занятия спортом без нанесения вреда своему здоровью:

Соотносите свое физическое развитие с поставленными задачами, когда начинаете тренироваться;
Перед тренировкой обязательно нужно производить разминку, это способствует лучшей подготовленности мышц и связок к предстоящим нагрузкам;
Подбирайте программу занятия учитывая свои особенности, лучше всего прибегнуть к помощи тренера-профессионала;
Между периодами интенсивной нагрузки должны быть периоды отдыха;
Тренируйте не только отдельные мышечные группы, но и мышечный корсет в целом;
Если Вы во время тренировки чувствуете сильную боль в мышцах, то нужно приостановить выполнение упражнений и отдохнуть. Не верьте утверждениям о том, что если мышцы не болят, то они не растут, это опасное заблуждение.

Полезное видео

Источник

С проблемами, когда болят мышцы живота, сталкивался каждый человек. Это случается в разных ситуациях: интенсивная тренировка в спортзале, травмы брюшной полости, а иногда такая боль может быть сигналом серьезных повреждений внутренних органов.

Боль в мышцах живота может быть разной (фото: www. zdorovie48.ru)

Патология, которая характеризуется наличием выраженной боли в мышцах, называется миалгией.

Симптомы при болях в мышцах живота

Классификация симптомов по длительности:

хроническая боль – вызвана растяжением мышц и прекращается только тогда, когда полностью восстановилась целостность мышечного волокна;
острая боль – возникает быстро, резко, длится от нескольких минут до часа.

Патогенетическая классификация симптомов:

иррадиирующие или отраженные боли по характеру ноющие, тупые, плохо локализованные, частично отдающие в мышцы живота при заболеваниях других органов;
перитонеальные абдоминальные боли чаще всего имеют спонтанный характер. Они четко локализованы, хорошо пальпируются. Боль может усиливаться, когда пациент кашляет, смеется или же чихает и сопровождается напряжением передней стенки брюшной полости;
боль, которая связана з нарушением кровообращения в абдоминальной полости − приступообразная и может нарастать;
спазмы, колики – спонтанные боли, которые характеризуются гипертонусом мышц живота. Могут иррадиировать в разные части тела: ногу, спину, поясницу.

Пациенту также нужно знать симптомы, которые свидетельствуют об острых заболеваниях (таблица ниже).

Симптомы, характер боли	Возможная болезнь
Боль, которая быстро нарастает, имеет острый характер	Язва желудка
Повышение температуры, понос, рвота, острая боль, которая нарастает при нажатии на аппендикс	Аппендицит
Боль локализуется в правом подреберье, имеет тупой, ноющий характер	Холецистит (воспаление желчного пузыря)
Сильная боль в верхнем отделе живота, сопровождается тахикардией, тошнотой, рвотой, слабостью	Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Причинами болевого чувства в мышечных структурах живота могут быть:

интенсивные физические нагрузки, которые сопровождаются растяжением мышц живота. Такое часто наблюдается у мужчин, которые стремятся быстро накачать мускулатуру;

Строение мышц живота (фото: www.extrastrong.ru)

заболевание опорно-двигательного аппарата. Миозит – группа заболеваний, клиническое проявление которых − воспаление мышечной ткани, вызывающихся инфекциями или травмами. При миозите наблюдается выраженная боль, которая усиливается при ходьбе, под действием холода или при попытке напрячь воспаленную мышцу;
миопатия – нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется поражением мышц. Симптомы миопатии: снижение мышечного тонуса, постоянная слабость в мышцах, которая не проходит даже после отдыха, истончение мышечной ткани;
боль в мышцах как защитная реакция при патологии внутренних органов. Когда болит низ живота, то это может свидетельствует о заболеваниях ЖКТ или моче-половых органов. Когда пациент жалуется, что болит живот как будто пресс качал, то стоит рассмотреть варианты таких болезней: язва желудка (данное заболевание может сопровождаться покашливанием или откашливанием), гастрит, дуоденит, колит, дисбактериоз, энтерит.

Характер боли и патология

Если болевые симптомы разделить по механизму возникновения, то непосредственное отношения к миалгии имеют некоторые виды:

соматическая абдоминальная боль – сочетание патологии внутренних органов и брюшины. Возникает при повреждении мышц брюшной стенки;
висцеральная абдоминальная боль характеризируется возникновением патологических стимулов во внутренних органах. Болевой импульс проводится по симпатическим волокнам к стенке полых органов и там повышается давление, что и ведет к растяжению капсул этих органов;
отраженная абдоминальная боль (иррадиирующая) – боль, которая передается на мышцы тела, имеющие общую иннервацию с органом брюшной полости;
психогенная абдоминальная боль – болевой симптом, который не имеет патологической причины и часто проявляется как миалгия.

По характеру ощущений выделяют:

тупую и ноющую боль. Может время от времени увеличиваться, или же быть незаметной. При данной боли также может начать тошнить, что будет сопровождаться рвотой и поносом;
острую боль, возникающую внезапно с четко идентифицируемой причиной. Длится от нескольких минут до часа.

По виду болезненности боль в мышцах живота бывает:

тянущая;
ноющая;
режущая;
диффузная;
сверлящая;
давящая;
колики;
спазмы.

Классификация по патогенезу включает в себя длинный перечень, из которого к мышечным болям относится только двигательный вид (гиперкинетический, гипокинетический, атонический симптом), а также травматический и неврологический виды.

Резкие движения и нагрузки на мышцы живота, вызывающие боль

При миалгии любой гипертонус мышц или же резкие движения сопровождаются болью, которая носит различный характер. Очень часто болевые ощущения, которые возникают при мышечных заболеваниях проявляются отёчностью. У пациентов с миалгией наблюдается быстрая утомляемость, возникновение спазмов, снижение физической выносливости, работоспособности, появление онемение, постоянного ощущения тяжести. Так же могут проявляться бессонница, резкие перепады настроения. При сильных болях возникает стойкое нарушение мышечной функции и невозможности выполнения некоторых движений.

Во время домашних тренировок, при попытке накачивать мышцы пресса и при неправильном выполнении физических упражнений могут заболеть мышцы других частей тела, что случается в 50% случаев.

Основной физиологической причиной, почему возникает боль в мышцах живота, может быть разрыв связок. При этом наблюдается нарушение целостности мышечных волокон. Их разрушение может быть полным (повреждение большого количества волокон) или частичным (повреждение не всех волокон мышечной ткани). Также разрыв может быть спонтанным. Провоцируется интенсивной физической нагрузкой на атрофированные мышцы живота, или же медленным (при постоянном действии сильных нагрузок).

Физиологическое повреждение мышечного волокна (фото: www. lifehacker.ru)

При разрыве мышц на первый план выступает появление трех важных симптомов:

дефект мышечно-апоневротического слоя. Он состоит из нескольких слоев, которые покрывают друг друга. Подобно эластическому поясу этот слой охватывает содержимое брюшной полости и способствует поддержанию нормального внутрибрюшного давления и предоставляя возможность при чихании, кашле или во время родов повышать это давление;
своеобразная гематома, которая распространяется. Мышцы очень хорошо снабжаются кровью, поэтому если при разрыве мышцы целостность кожи не нарушена, то кровь, которая вытекает из места разрыва образует большую гематому с характерной припухлостью;
признаки раздражения брюшины. В некоторых случаях, при разрыве мышечных тканей может быть видима ямка, которая особо ощущается при пальпации.

Боли в мышцах живота при беременности: причины и последствия

Женщина во время беременности достаточно часто испытывает дискомфорт и боль в мышцах живота, которые отвечают за поддержание матки.

Мышцы пресса состоят из наружных косых, внутренних косых, пирамидальной, поперечных и прямых мышц живота, которые соединяются «белой линией» живота (соединительная ткань, где соединяются сухожилья мышц). Она начинается от нижних отделов грудины и закрепляется у лобковой кости. Мускулы пересекаются отростками своих волокон и формируют «кубики» пресса. Стоит отметить, что женщин, которые до беременности делали различные упражнения для пресса, намного реже беспокоят странные боли со стороны мышц живота во время вынашивания ребенка.

Основная задача мышц пресса − помогать надежно удерживать матку девять месяцев. Это становится возможным из-за свойства пресса растягиваться. Постоянно соединяясь в «белой линии», мышцы растягиваются по бокам и удерживают живот.

Болеть мышцы живота во время беременности могут по разным причинам:

травмы;
большие нагрузки;
тренировки;
диастаз.

Диастаз мышц живота (фото: www. lenar.tv)

Расхождение прямых мышц живота относительно «белой линии» − диастаз. Это расхождение может быть как совсем небольшим (на ранних сроках 1,5-2 см), так и значительным (от 2 см и больше). У беременной женщины по мере роста плода в размерах увеличивается и матка. Она повышает давление на брюшную стенку и растягивает соединительную ткань, которая под действием гормона релаксина становится более мягкой и эластичной. Этот гормон вырабатывается яичниками и плацентой для того, чтобы сделать связки и суставы тазовых костей более мягкими для нормального протекания родов.

Причинами диастаза может быть:

крупный плод;
слабые мышцы живота;
генетическая предрасположенность;
многоплодная беременность;
не первая беременность.

Диастаз проходит после родов при выполнении определенных физических упражнений. У женщин с данной проблемой живот после родов имеет округлую форму, а при попытке напрячь мышцы пресса в районе «белой линии» прощупывается ложбинка.

Боли в мышцах живота во время беременности − это нормально, они допустимы, если не сильные. Нормальной считается:

боль после небольшой физической нагрузки, такой как фитнес или зарядка для беременных;
боль в районе пупка, которая возникает обычно в третьем триместре беременности при росте живота. Такая боль быстро проходит и стихает после растяжения мышц.

Боль в мышцах живота не должна иметь схваткообразный и острый характер, а также не должна сопровождаться повышением температуры.

Важно! При подобных симптомах настоятельно рекомендуется посетить ортопеда или невропатолога

Самостоятельная диагностика

Если мышцы живота болят без видимых причин, то самостоятельную диагностику проводить не стоит. Точно зная, что боль появилась не после физических нагрузок и не вследствии травм, следует обратиться к доктору для выяснения причины.
Самодеятельность может способствовать развитию болезни и осложнениям.

Диагностирование в клинике при болях в мышцах

Врач проводит объективное обследование, чтобы помочь пациенту:

первичный осмотр;
определение положения тела и позы, в которой пациенту будет удобно лежать;
пальпация (мягкий, напряженный или доскообразный живот);
перкуссия для определения возможной перфорации полых органов;
определение частоты пульса;
определение триггерных мышечных зон с помощью пальпации, при подозрении на миофасциальный синдром;
биохимический тест для женщин на определение возможной беременности;
УЗИ брюшной полости;
электрокардиограмма для исключения инфаркта миокарда;
рентген позвоночника;
анализ мочи для исключения патологий мочеполовой системы;
биохимический анализ крови;
анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
функциональные печеночные тесты для исключения заболеваний печени и желчного пузыря.

Когда нужно срочно к врачу

Опасные симптомами, которые требуют срочного врачебного вмешательства:

падение пульса;
снижения артериального давления;
тахикардия;
головокружение и боль в мышцах абдоминальной области;
рвота;
лихорадочное состояние;
видимое кровотечение (в кале, моче);
нетипичное увеличение живота;
защитное напряжение мышц живота;
отсутствие перистальтических шумов.

Совет врача. Главным условием успешного лечения является своевременное обращение к ортопеду, невропатологу или терапевту

Лечение болей в мышцах живота

Лечение болезненных ощущений при миозите и после физических нагрузок отличается.

Для лечения миозитов используются такие препараты (описано ниже в таблице).

Антибиотики	Применяются в том случае, если миозит вызван бактериальной инфекцией	Амосин	Внутрь, до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10-ти лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 0,5 г 3 раза в сутки; при тяжелом протекании инфекции − 0,75-1 г 3 раза в сутки
Противопаразитарные препараты	Если миозит гельминтной природы, то назначаются антигельминтные средства	Пирантел	Дети: 1 таблетка 125 мг на 10 кг веса однократно; взрослые: 6 таблеток по 125 мг
Глюкокортикоидные препараты	Если причина миозита – аутоиммунное заболевание	Кеналог	Препарат принимают перорально, желательно утром. Суточная доза − 16 мг. Детям старше 6-ти лет препарат назначают с учетом массы тела из расчета 0,1-0,5мг/кг массы тела в сутки
Анальгетики	Для уменьшения болевых ощущений	Анальгин	Внутрь взрослым назначают по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки после еды. Детям назначают по 5-10 мг/кг веса 3-4 раза в сутки
Нестероидные противовоспалительные лекарства	Снижают проявления воспалительного процесса, уменьшают боль, отечность и нормализируют температуру	Ортофен	100-150 мг (по 1 таблетке 2-3 раза в день)

Если живот болит при напряжениях мышц после физической нагрузки − используют согревающие мази. Они улучшают кровообращение, трофику тканей и ускоряют обменные процессы в мышцах. К этой группе относятся:

Финалгон;
Апизартрон;
Випросам;
Никофлекс.

Обратите внимание! Данный список препаратов, а также лекарства о которых вы читаете на различных сайтах и форумах должны быть назначены доктором

Профилактика развития мышечных болей в области живота

Профилактика миалгии бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика предусматривает действия, которые могут предотвратить возникновение данной патологии. Доктор Комаровский рекомендует:

избегать психоэмоциональных и тяжелых физических нагрузок (поднятие большой массы);
избегать переохлаждения;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
ведение активного образа жизни.

Вторичная профилактика базируется на:

предотвращении рецидива этой патологии;
ограничении тяжелой физической нагрузки;
соблюдении диеты;
регулярный прием назначенных лекарственных препаратов;
массажи, ЛФК.

При различных болях в мышцах живота нужно срочно обращаться к врачу. Правильный и вовремя поставленный диагноз убережет от осложнений и сможет сохранить жизнь.

Список литературы

«Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова/ Н.Р. Полушкина, Н.Н. Яхно//Вестн. Моск. ун-та. Сер. 4, Невропатология. – 1996.- №5.- С. 108-112.
«Болевые синдромы в неврологической практике/ А.М. Вейн, Д.Р. Штульман. — 1-е изд. — М.: Медпресс, 2002. — 160 с.
«Боль и обезболивание/ М.Я. Авруцкий, Ю.Д. Игнатов. – 2-е изд., знач. доп.- М.: Медицина, 1997. – 252 с.

Источник