Стреляет колено но не болит
Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Внезапно заболело колено. Почему? Насколько это серьезно? Такие вопросы рано или поздно задают себе многие из нас. По статистике с заболеваниями суставов сталкивается свыше 50% человечества, а всевозможные виды поражения коленей – одни из самых распространенных проблем. Если вас беспокоит боль в коленном суставе – причины ее возникновения необходимо установить в первую очередь.
Лечение болей в коленях – одно из важнейших направлений в артрологии*
*Артрология – раздел медицины, изучающий суставы и их заболевания.
Основные причины болей в коленях
Как правило, боль — это симптом поражения самих суставов, но так бывает не всегда. Вот основные причины, из-за которых часто возникают болевые ощущения:
- Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
- Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
- Менископатия – повреждение мениска. Проявляется как резкая боль, возникшая после травмы (иногда совсем незначительной – одно неловкое движение). Если не лечить – проблема переходит в хроническую форму и может стать причиной деформирующего артроза коленного сустава.
- Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с такой проблемой на прием к ортопедам попадает до 10% пациентов. Дискомфорт возникает из-за нарушения кровообращения в суставах и может сопровождать человека всю жизнь.
- Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, усиливающемся при подъеме и спуске по лестнице. Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, страдающие лишним весом.
- “Отраженные” боли при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе). В данном случае сами колени не страдают, объем движений в них не снижается, на рентгеновских снимках не видно никаких изменений. Подобные симптомы развиваются у 3 – 4% больных, страдающих коксартрозом.
Причины возникновения болевых ощущений можно предположить по их характеру. Тупые, хронические боли, которые возникают во время движений и усиливаются с утра после пробуждения, хруст в суставе – признаки артроза.
Если же на больном месте присутствует отек и местное повышение температуры (колено на ощупь горячее) – это, скорее всего, артрит.
Постоянная или частая (особенно ночная) ноющая боль может быть признаком тромбоза вен ног. Это достаточно серьезная и даже опасная для жизни патология. Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно!
Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно – возможно поражение мениска.
Симметричные сильные болевые ощущения могут возникать при ревматизме, ревматоидном артрите и других общих заболеваниях организма.
Как избавиться от боли
Без лечения основного заболевания избавиться от дискомфорта не удастся. Поэтому визит к врачу – первоочередная задача. После установки диагноза пациенту назначают терапию, соответствующую его заболеванию, при необходимости выписывают обезболивающие препараты.
Есть случаи, когда требуется немедленная консультация врача:
- неожиданная резкая боль в суставе колена, вплоть до невозможности наступить на ногу;
- боль, возникшая после травмы, которая сопровождается деформацией колена;
- дискомфорт в колене с одновременным повышением температуры тела.
Хороший обезболивающий эффект оказывают согревающие мази и компрессы, которые вы можете приготовить в домашних условиях. Вот несколько проверенных рецептов:
Смешайте чайную ложку соли с чайной ложкой соды. Добавьте к этой смеси 7 капель йода. Распарьте колени и наложите на них получившуюся смесь. Укутайте ноги на 15 минут, после чего смойте смесь водой и смажьте пораженные области витаминным кремом. Положительный эффект вы ощутите после 5 – 6 процедур.
Смешайте 100 граммов сухой горчицы и 100 граммов камфорного масла. Взбейте 2 яичных белка и добавьте их к смеси. На ночь нанесите получившийся состав и укутайте колени шерстяной тканью. Применяйте до тех пор, пока болевые ощущения не стихнут.
Настойка горького перца. Порежьте стручки и поместите в емкость, заполнив половину ее объема. Далее заполоните до конца емкость спиртом или водкой и настаивайте неделю. После этого используйте в качестве растирки.
Настойку золотого уса можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Используйте в качестве растирки на ночь.
Некоторый обезболивающий эффект дает прикладывание к коленным суставам свежих листьев березы, хрена и лопуха. Применяйте несколько раз в день.
Также вам помогут массаж и лечебная гимнастика. Массаж улучшит кровообращение, снимет скованность в движениях. Гимнастика укрепит мышечный корсет.
В зависимости от заболевания и его стадии врач назначит комплекс лечебной физкультуры. Во время занятий не нужно стремиться бить рекорды – больше пользы принесет постепенное и небольшое увеличение нагрузки. Упражнения выполняются плавно и медленно: они направлены на проработку мышц вблизи колена, вызывают их расслабление, улучают кровообращение, что способствует уменьшению боли.
Не менее важно и соблюдать диету – употребление растительной, богатой витаминами пищи, рыбных блюд и морепродуктов способствует восстановлению суставных хрящей. И, конечно же, когда боль удастся победить – надо постараться сделать так, чтобы она больше не возвращалась: вести здоровый образ жизни, укреплять организм и не подвергать его чрезмерным нагрузкам.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Чем вызвана дергающая боль в колене.
Причины дергающей боли в колене
Дергающая, пульсирующая боль в коленном суставе свидетельствует о развитии одного из заболеваний: ревматоидного артрита, заболевании глубоких венозных сосудов, или периартрите коленного сустава. В этой статье пойдет речь об одной из причин — периартрите коленного сустава.
Корень дергающей боли в состоянии покоя —это скрытый или острый тенденит, нарастание «гусиной лапки» не вовлекая сам коленный сустав. Локализация воспаления —внутренняя поверхность колена в месте прикрепления сухожильных волокон, полупленчатой и внутренней боковой связки коленного сустава.
Причины возникновения дергающей боли
Причиной дергающей и пульсирующей боли является микротравматизация коленного сустава. Травматическое воздействие необязательно должно быть следствием спортивной травмы, это может возникать и на бытовом, и на профессиональном уровне. Ежедневный подъем тяжестей, ношение рослого ребенка, однотипные, повторяющиеся движения коленного сустава, например, швеи, велосипедиста, бегуна.
При пешей прогулке во время сгибания коленного сустава происходит натяжение сухожилий “портняжной” мышцы, это способствует развитию воспалительных процессов, переходящих на серозную сумку сустава.В период ночного сна ощущается подергивающая боль на внутренней поверхности колена. При пальпации ощущаются резкие болезненные точки при легком надавливании. Иногда болевые точки прощупываются и с наружной поверхности подколенной ямки.
Диагностика периартрита затруднена ввиду множества схожих клинических картин течения травматических и посттравматических повреждений.Но в первую очередь необходимо дифференцировать периартрит с инфекционным артритом. План лечения у разных болезней неодинаков!
Лечение дергающей боли в колене
Терапия направлена на снижение микротравматизации сухожилий коленного сустава. Покой пораженного сухожилия — залог успешного выздоровления. Необходимо прекратить деятельность, связанную с излишней механической нагрузкой на коленный сустав. С этой целью накладывают шины, снижающие подвижность коленного сустава.
- Анальгетики — реопирин, бутазолидин, анальгин, амидопирин.
- Занятие аквааэробикой.
- Противовоспалительная медикаментозная терапия —кортикостероидными гормонами: преднизолон, гидрокортизон. Лечение производится постановкой инъекций или приемом таблетированных форм.
- Рентгенотерапия. Лучи рентгена низкой дозировки проходят через хрящевую ткань и запускают восстановительные и регенеративные процессы. Рентгеновские лучи обладают выраженным болеутоляющим эффектом. При воздействии низкочастотных лучей происходит блокада нервных окончаний. Наступает притупление болезненных ощущений и сустав снова обретает подвижность.
- Бальнеотерапия коленных суставов. Бальонетерапевтические процедуры направлены на снижение болевого синдрома путем воздействия сероводородных и радионовых веществ на хрящевую ткань.
Лечебная жижа рассасывает воспалительную синовиальную жидкость в коленном суставе, улучшает трофику хрящевых тканей и снижает порог чувствительности.
Предлагаем вам посмотреть видео о периартрите:
Если вы читаете эту статью, то скорее всего ищите причину и лечение дергающей боли в колене, мы предлагаем вам выбрать подходящего ортопеда из каталога и не уходя с этого сайта записаться на прием прямо сейчас.
Причины возникновения и особенности лечения боли в коленном суставе
Любая боль — это сигнал тела о появлении нарушения в организме, поэтому ее нельзя игнорировать или затягивать с решением проблемы. Особенно это касается опорно-двигательной системы, в частности, суставов.
Коленный сустав — один из наиболее уязвимых в человеческом скелете, поскольку он считается одним из самых подвижных, и на него приходится большая нагрузка веса тела. Боль в коленном суставе может быть вызвана множеством причин и свидетельствовать о возникновении серьезных нарушений.
Если колено начинает болеть, человек ограничивает подвижность, а это может привести к еще большим осложнениям и развитию заболеваний. Особенно сустав парализует стреляющая боль в ноге, из-за которой любое движение дается с трудом. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, разобраться, что стало причиной появления болезненных ощущений, и найти оптимальные пути устранения проблемы.
Причины, вызывающие боль в колене
Коленный сустав может болеть по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата, в этом случае болезненные ощущения являются следствием другой проблемы. Но в других ситуациях сильная боль является первым симптомом и дальнейшей предпосылкой для развития нарушения функционирования сустава.
Чтобы определить дальнейшие шаги и действия, врачу необходимо разобраться в причинах, которые вызывают болезненные ощущения. Основными факторами, провоцирующими боль, можно назвать:
- повышенная нагрузка на сустав при беге, ходьбе, длительном нахождении в положении стоя может провоцировать воспаление соединительных тканей колена, хрящей и связок;
- полученная травма колена может выражаться в простом ушибе, растяжении или разрыве связок;
- подростковые боли в суставах, которые связаны с тем, что кости растут и развиваются быстрее, чем сосуды;
- артроз, вызывающий деформацию коленного сустава, развивающийся с возрастом или вследствие нехватки витаминов для правильной работы колена;
- артрит, влияющий на количество и состав суставной жидкости;
- повреждение или трещина в мениске вызывает острую боль, которая сопровождается хрустом в суставе.
Чтобы разобраться в причинах, провоцирующих появление боли в коленном суставе, врач должен выяснить историю ее возникновения и характер проявления. После этого проводится диагностика, на основании которой можно делать дальнейшие выводы и принимать решение о действиях.
Разновидности боли в коленном суставе
Болезненные ощущения, возникающие в колене, могут иметь разный характер и по-разному проявляться. Медики выделяют такие виды боли:
- острая и резкая — возникает после ушиба или травмы;
- стреляющая — после сильной нагрузки, вследствие воспаления нервных окончаний;
- жгучая боль в коленном суставе свидетельствует о запущенном заболевании;
- ноющая, постоянная характеризует наличие длительного воспалительного процесса в колене.
На основании того, каким образом проявляется нарушение подвижности сустава, как часто и сильно болит нога, врач может сделать определенные выводы и причинах появления боли.
Диагностика и лечение
Для того чтобы врач мог поставить правильный диагноз, определить, какие проблемы вызывают боль в колене и назначить грамотное лечение, нужно провести тщательное обследование пациента. Пытаться самостоятельно избавиться от боли в коленном суставе категорически нельзя, это может привести к усугублению ситуации. Любые медикаменты или способы лечения, которые будут применяться, должны быть рекомендованы или согласованы с врачом.
Диагностика нарушений подвижности коленного сустава
Любое обследование пациента с болью в колене должно начинаться с опроса и пальпации. Врачу необходимо понять, какие факторы или ситуации могли спровоцировать болезненные ощущения. Особенно если боль сильная и стреляющая.
Среди дальнейших методов диагностики обычно применяются:
- анализ крови и мочи для определения общего состояния здоровья пациента;
- ультразвуковое исследование колена;
- снимок рентген, позволяющий рассмотреть сустав изнутри;
- биопсия суставной жидкости;
- при необходимости — КТ или МРТ.
Каждое последующее обследование дает все больше информации о состоянии коленного сустава и может либо подтвердить подозрения врача, либо исключить его сомнения.
Лечение коленного сустава
В зависимости от того, какие причины вызвали болезненные ощущения в суставе, от поставленного диагноза, а также от индивидуальных особенностей организма врач назначит лечение, которое поможет устранить проблему. Существует множество проверенных традиционных и домашних средств лечения болезненных ощущений в коленном суставе, однако все они должны быть назначены врачом или согласованы с ним перед применением.
Среди методов традиционной медицины можно выделить такие способы решения проблемы:
- физиотерапия;
- прием лекарственных препаратов для опорно-двигательного аппарата;
- лечебная гимнастика;
- прогревание;
- использование бандажа или фиксирующей повязки для колена;
- специальная диета и прием витаминов;
- иглоукалывание;
- хирургическое вмешательство.
Какие именно мероприятия нужно выполнять, и какие медикаменты стоит применять, чтобы устранить проблему, зависит от поставленного диагноза. Сильная боль должна быть устранена при помощи обезболивающих средств, чтобы облегчить подвижность человека.
Средства народной медицины
Для устранения боли в коленном суставе часто применяют согревающие компрессы, которые можно приготовить в домашних условиях. Важно помнить, что любое средство, которое будет применяться в лечении, должно быть согласовано с врачом. Самолечение может не только не дать нужного результата, но и усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.
Основными рецептами народной медицины для лечения коленей можно назвать:
- Растирка коленей смесью из взятых в равных количествах йода и нашатырного спирта — обладает хорошим согревающим эффектом. Растирать кожу колена можно несколько раз в день.
- Можно приготовить смесь для компресса, в которую натереть 100 г сырого картофеля и столько же хрена. Кашица выкладывается вокруг коленной чашечки, фиксируется с помощью полиэтиленового пакета и эластичного бинта. Время применения не должно превышать 1 ч, после чего смесь можно собрать в пакет и хранить в холодильнике. Перед следующим использованием нагреть.
- Хорошим домашним средством является отвар ромашки с цветками бузины, которые нужно настоять в кипятке 15–20 минут, а затем прикладывать к колену и укутать сверху теплым шарфом.
- Еще один вариант компресса готовится из натертого сырого картофеля, смешанного с обычным машинным керосином (1 ст. л.). Смесь оставить на коже коленного сустава на 15 минут, после чего поверхность вытереть сухим полотенцем и замотать шерстяным шарфом.
- Хорошим средством, помогающим уменьшить болезненные ощущения в суставах, является отвар лаврового листа, который принимают внутрь. Для его приготовления нужно взять 25–30 листков, залить 2 стаканами воды, дать закипеть и настаивать в течение трех часов. Готовый отвар пить небольшими глотками на протяжении всего дня. Через три дня сделать перерыв на неделю, после чего можно возобновить курс лечения.
Важно понимать, что любые народные средства лечения могут быть лишь вспомогательными методами, позволяющими ускорить процесс выздоровления. Основная тактика лечения назначается врачом и проходит под его контролем.
Медикаментозное лечение
В основе устранения любой боли коленного сустава должен быть прием лекарственных препаратов, которые способны действовать комплексно и решить проблему. Все медикаменты, назначенные врачом можно разделить на несколько условных групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты – помогают снять воспаление в тканях и связках, обезболить колено, но при этом они практически не воздействуют на причину появления боли;
- хондропротекторы — лекарства, воздействующие на хрящевую ткань и жидкость, помогают восстановить функционирование коленного сустава;
- обезболивающие — применяются параллельно с другими медикаментами, позволяют облегчить состояние пациента, чтобы острая боль не мешала процессу лечения.
Какие именно лекарства, мази и таблетки принимать, назначит специалист. Большое значение имеет не только основной действующий компонент, но и вспомогательные вещества препарата. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и заболевания сустава.
Профилактика болей в коленном суставе
Лучшим профилактическим средством от любых заболеваний является активный и здоровый образ. По отношению к суставам, и в целом опорно-двигательной системе, это утверждение также верно. Чтобы как можно дольше не знать, что такое боль в области колена, стоит придерживаться несложных правил:
- умеренные нагрузки на суставы, чередующиеся с отдыхом;
- сбалансированное питание с ограниченным количеством соли и жиров в рационе;
- прием витаминов для костей и суставов, особенно в зрелом возрасте;
- поддержание гармоничной массы тела;
- избегание переохлаждений и травм, защита коленей при занятиях спортом.
Несложные меры предосторожности должны стать образом жизни, и тогда большинство проблем со здоровьем пройдут мимо.
Источники:
https://sustavzdorov.ru/koleni/bol.html
Чем вызвана дергающая боль в колене.
https://sustavus.com/diagnostika/bol-v-kolennom-sustave/
Источник
На коленные суставы ежедневно приходится повышенная нагрузка, и, если они изначально являются ослабленными, в будущем это может привести к развитию разных патологий. При возникновении деструктивных изменений человек начинает испытывать сильные боли в коленях, также возможно появление отеков.
При отсутствии своевременной терапии со временем патология будет усиливаться, что может стать причиной начала деформации. Одним из самых опасных симптомов, который требует немедленного посещения ревматолога, является стреляющая боль в колене.
Провоцирующие факторы
Пульсирующая боль в коленном суставе, сопровождающаяся отечностью, практически всегда свидетельствует о развивающемся патологическом процессе, воспалении.
Если стреляет в колене – что это, более конкретно сможет сказать только ревматолог или ортопед, после проведения физиологического осмотра и инструментальной диагностики. Чаще всего такое состояние спровоцировано травмами и повышенными нагрузками, но также такая симптоматика может быть признаком развития деструктивных изменений.
Самыми распространенными причинами возникновения болезненных ощущений в коленном сочленении являются:
- повышенная нагрузка на суставы при профессиональных занятиях спортом. С такой проблемой часто сталкиваются спортсмены и бодибилдеры;
- травмы разного характера. Переломы, вывихи, растяжение и разрыв сухожилий, разрыв хряща всегда сопровождаются выраженными болезненными ощущениями. Резкая стреляющая боль при этом возникает сразу после получения травмы. Чтобы предотвратить развитие осложнений, при получении травмы нужно немедленно посетить травмпункт;
- поражение воспалительного характера. Поражение суставной и сухожильной капсулы, артрит, воспаление связок. Каждое из этих заболеваний сопровождается не только сильными болями, но также отечностью и покраснением кожи в пораженном участке. Еще одним распространенным заболеванием этой категории является грыжа подколенной ямки, при которой боли появляются в колене, отдают в икру и стопу;
- невоспалительные заболевания, сопровождающиеся деструктивными изменениями сустава. При тендопатии и хондропатии чаше всего поражается только один вид ткани (либо сухожилия, либо связки, либо хрящи). Каждый из этих недугов сопровождается сильными болями и может привести к частичному ограничению подвижности. Также многие пациенты сталкиваются с незначительным подкашиванием во время опирания на стопу.
Дискомфорт в коленях может появиться на фоне переохлаждения. В такой ситуации избавиться от неприятных ощущений довольно просто – для этого просто требуется принять горячую ванну с добавлением морской соли.
Диагностика
В большинстве случаев одного физиологического осмотра для постановки точного диагноза недостаточно.
Чтобы выявить общую клиническую картину, пациенту нужно будет пройти инструментальные методы диагностики, только после этого врач сможет назначить оптимальную схему лечения.
Обычно диагностика включает в себя такие этапы:
- сдача крови и мочи на общий анализ и биохимию;
- пункция костного мозга и синовиальной жидкости (обычно назначаются только в запущенных случаях);
- рентгенография суставов;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография.
Обычно результаты анализов становятся известны через 2-3 дня, по истечении этого времени медик огласит пациенту точный диагноз.
Когда требуется посетить врача
Очень многие пациенты затягивают и постоянно откладывают визит к врачу, что нередко приводит к тому, что патология выявляется на более поздних этапах развития.
Врачи предупреждают, что в запущенном состоянии недуг гораздо хуже поддается лечению и может стать причиной хронических болей.
Поводом для обращения в клинику являются такие симптомы:
- Присутствие сильной колющей боли в ноге выше колена больше месяца.
- Частое возникновение резких болезненных ощущений без провоцирующих факторов.
- Хруст и треск в сочленении.
- Частое повышение температуры в районе сочленения.
- Периодические отеки суставы.
- Ощущение неустойчивости в суставе.
Особенно опасным признаком является, если у пациента появились сразу несколько симптомов.
Способы лечения
Какие препараты нужно будет принимать, и как долго продлиться терапия, медик скажет только после постановки диагноза.
Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев при простреливающей боли в колене советуют проводить комплексное лечение – сочетать медикаментозную терапию с народными средствами и физиопроцедурами.
Лекарственная терапия
На сегодняшний день самым распространенным и эффективным способом борьбы с суставными патологиями остается прием медикаментов. Обычно пациентам выписывается прием сразу нескольких средств из разных фармкатегорий:
- антибиотики. Их прием необходим, если патология вызвана заражением и попаданием патогенным микроорганизмов;
- нестероидные противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак помогают уменьшить болезненные ощущения и одновременно борются с воспалительным процессом, что ускоряет процесс восстановления;
- хондропротекторы. Укрепляют хрящевую ткань и делают ее более эластичной.
Если через несколько месяцев после начала медикаментозной терапии улучшения так и не проявятся, пациенту могут назначить оперативное вмешательство. Проведение операции также необходимо при скоплении жидкости в суставе и формировании кисты.
Народные методы лечения
Если у пациента нет возможности посетить клинику, но его мучает сильная пульсация в колене, облегчить боль помогут народные рецепты.
Они намного реже вызывают побочные эффекты и осложнения, поэтому предпочтение лучше отдать разным отварам и настоям, а не таблеткам.
Для уменьшения симптоматики можно воспользоваться такими средствами:
- отвар сабельника. 2 столовые ложки растения нужно залить 500 мл. кипятка и дать настояться в течение нескольких часов. Приготовленное лекарство необходимо принимать утром и вечером по 100 мл. Также данную жидкость можно использовать в качестве основы для компресса;
- свежий картофель и хрен нужно натереть в равных количествах и перемешать. Полученную массу приложить к проблемному участку, завернуть сверху пищевой пленкой и оставить для воздействия на 20 минут. По истечении этого времени смыть остатки средства теплой водой. Состояние пациента заметно улучшится уже после 8-10 процедур;
- 200 гр. Овсянки необходимо залить литром фильтрованный воды и на медленном огне довести до кипения. Средство будет готово к использованию на следующий день. Это лекарство нужно выпить в течение одного дня. Длительность терапии – 2 недели.
Важно! Терапия народными методами помогает только на начальном этапе. Если болезнь будет выявлена в запущенном состоянии, потребуются более радикальные методы лечения.
Профилактические меры
Чтобы суставы были крепкими и здоровыми, нужно соблюдать такие простые рекомендации:
- после повышенных физических нагрузок коленям обязательно нужно давать отдыхать;
- любые инфекции и воспаления необходимо лечить своевременно, и желательно под контролем профессионала;
- для коленей очень опасно длительное нахождение на морозе;
- после 40 лет в качество профилактики можно начать принимать хондропротекторы;
- необходимо следить за весом и не допускать появления лишних килограммов;
- важно следить за рационом и правильно питаться.
Заключение
Пульсирующая боль в колене может быть признаком приближения серьезных проблем с суставом и свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Даже если удастся купировать болезненные ощущения при помощи обезболивающих препаратов, проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае. Если этого не сделать, патология будет продолжать прогрессировать, что может привести к серьезным осложнениям и последствиям.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник