Сыпь болит живот температура
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Сыпь на теле ребенка имеет внутренние причины и является одним из первых признаков заболевания. Установить точную причину и назначить адекватное лечение может только врач. Однако, родителям необходимо знать основные виды высыпаний и уметь определять их характер, чтобы оказать ребенку первую помощь и предоставить доктору необходимую информацию для быстрой постановки верного диагноза.
Как это выглядит
Краснуха
Появление на коже патологических элементов разной формы, цвета, размера и фактуры называют сыпью. Нередко она сопровождается другими симптомами, по которым можно определить заболевание, которым сыпь вызвана. Среди причин высыпаний: нарушения работы внутренних органов, инфекции и аллергии. Сыпь часто сопровождается зудом и повышением температуры. Среди вторичных элементов, сопровождающих высыпания, — корки, шелушение, рубцы, трещины, язвы и эрозии, усиление кожного рисунка, нарушения пигментации, атрофия кожи.
1. Инфекции
Если причина сыпи — инфекция, вирусная или бактериальная, у ребенка поднимается температура, его знобит, может болеть горло, появляется насморк и кашель. Возможен понос, тошнота и рвота, боли в животе. Сыпь появляется сразу или на 2-3 сутки.
В случае вирусной инфекции состояние ребенка облегчается жаропонижающими средствами и успокаивающими внешними мазями и кремами. При бактериальной сыпи назначаются антибиотики. Основные симптомы инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью представлены в таблице 1.
Таблица 1.
| Заболевание, причина | Инкубационный (скрытый) период | Симптомы, характер высыпаний |
| Инфекционная эритема, вызывается парвовирусом В19, передается воздушно-капельным путем, возможна и контактная передача. Чаще заболевают в возрасте от 2 до 12 лет. | 4 —14 дней, больной заразен до появления сыпи. | Невысокая температура, головная боль и умеренный кашель и насморком, иногда артрит. Сначала наблюдается сыпь на щеках в виде небольших немного выступающих ярко-красных точек, которые, увеличиваясь, сливаются в блестящие симметричные пятна. Затем слегка припухшие красные пятна сыпи, иногда с синеватым оттенком, распространяются по телу. Далее центр пятен светлеет. Сыпь чаще всего выступает на разгибательных поверхностях. Пятна угасают постепенно, за 1 — 3 недели. |
| Внезапная экзантема (розеола), вызывается вирусом герпеса 6-го типа (HHV-6), чаще всего в возрасте от 10 месяцев до 2 лет, передается обычно от взрослых, воздушно-капельным путем. | 5 —15 дней. | Возможны недомогание, насморк, покраснение горла, легкая отечность век, увеличение лимфатических узлов, шейных и задних ушных. Температура резко поднимается до 38 — 40.5 градусов, через 3 дня температура снижается, а на теле появляется мелкая сыпь в виде розовых пятнышек, иногда чуть приподнимающихся над поверхностью (сохраняются от нескольких часов до трех дней). Характерны раздражительность, вялость и отсутствие аппетита. |
| Ветряная оспа (ветрянка), вызывается вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом герпеса. Передается по воздуху или контактно, чаще всего в возрасте до 15 лет. | 10 —21 день, больной заразен до 10 дня. | Недомогание возникает за 1 — 2 дня до появления сыпи, в виде головной боли, иногда — несильной боли в животе, постепенном повышении температуры до 38 градусов. Сыпь, сопровождаемая зудом, появляется на голове, лице, туловище. Красные пятнышки за несколько часов превращаются в папулы, а затем в пузырьки с прозрачной жидкостью (везикулы). На следующий день жидкость мутнеет, в центре пузырька появляется вдавление, а он сам покрывается коркой. Характерная для ветрянки черта — появление новых элементов (подсыпаний), так, что одновременно можно наблюдать разные стадии развития сыпи: пятна — уплотнения (папулы) — пузырьки (везикулы) — корочки. После исчезновения сыпи могут оставаться пятна, проходят через неделю. Если зудящие высыпания расчесывать, можно занести инфекцию, тогда на коже могут остаться рубцы. У большинства переболевших вирус ветряной оспы переходит в скрытую форму, укрепляясь в нервных клетках. |
| Менингококковая инфекция, вызывается менингококком (бактерией), передается воздушным путем, поселяясь в полости носа и активизируясь при снижении качества жизни или вирусных инфекциях. | 2 — 10 дней. Период заражения — до 14 дней от начала болезни. | Заболевание очень опасно — от появления сыпи до смерти может пройти менее суток, если менингококк попадет в кровь или спинномозговую жидкость. Попав в кровь, менингококк может вызвать заражение крови (сепсис) и/или менингит. При сепсисе повышается температура до 41 градуса, начинается рвота. В первые сутки больные жалуются на головную боль, нарушение сознания, светобоязнь, напряжение в затылке. На фоне бледной сероватой кожи появляется сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму), она может возвышаться над уровнем кожи, часто изъязвляется и образует рубцы. При изолированном менингите сыпи нет. |
| Корь, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Paramyxoviridae рода Morbilivirus. | 9 — 21 день. Больной заразен до 5 дня от появления сыпи, т. е. примерно к 9 дню заболевания. | Общее недомогание длится 3 — 5 дней, с повышением температуры до 40 градусов, сухим кашлем, насморком, конъюнктивитом, склеритом, блефаритом, слезотечением. На внутренней, слизистой, оболочке щек на 2-й день появляются беловато-серые точки с красным ободком, исчезают в течение 12 — 18 часов (пятна Бельского-Филатова-Коплика), оставляя разрыхленность слизистой. Параллельно с ростом температуры появляются яркие плотные пятнышки за ушами и вдоль линии роста волос. Характерна этапность высыпаний: в 1-й день сыпь покрывает лицо, на 2-й — туловище, на 3-й — конечности, а на лице бледнеет. Сыпь сопровождается слабым зудом, иногда появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен в течение 7 — 10 дней может наблюдаться шелушение и коричневатые следы. |
| Скарлатина, вызывается стрептококками группы А. Передается воздушно-капельным и контактным путем не только от больных скарлатиной, но и от заболевших любой болезнью, вызываемой этими бактериями (например, ангиной). | 2 — 7 дней Больной заразен до 10 дня болезни. | Недомогание начинается с подъема температуры, острой боли в горле. Зев ярко-красный, миндалины увеличены более, чем при обычной ангине. На 1 — 2 день болезни появляется яркая красная мелкоточечная сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник, при этом щеки больного горят, глаза блестят. Высыпания интенсивнее в складках тела. особенно в подмышечных впадинах, локтевых ямках, в паху. Могут сопровождаться зудом. Кожа красная и горячая, слегка припухлая. Через 3 — 7 дней сыпь исчезает, оставляя после себя сильное шелушение (заканчивается через 2— 3 недели). |
| Инфекционный мононуклеоз, вызывается вирусом Эпштейна-Барра (из обширной группе герпес-вирусов), чаще всего у детей и молодых людей, при близком контакте. Часто проходит без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных невысокая. | Болезнь протекает с высокой температурой и увеличением лимфатических узлов, особенно задних шейных, печени и селезенки. С 3 дня болезни возможен подъем температуры, воспаление глоточных и небных миндалин с белым налетом. На 5 — 6 день может возникнуть быстропроходящая сыпь, особенно если больному назначили ампициллин. | |
| Краснуха, вызывается вирусом из группы тогавирусов (семейство Togaviridae, род Rubivirus), чаще всего в 5 — 15 лет. Передается контактным, воздушно-капельным путями. | 11 — 21 день. Больной заразен до 5 дня болезни. | Легкое недомогание с невысокой температурой часто не замечается. Сильно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы. Через 1 — 2 суток бледно-розовые мелкие пятнышки (исчезают при надавливании на кожу или при растягивании ее) появляются на лице, быстро распространяются до ног за сутки и исчезают обычно через 3 дня, не оставляя следов. Сыпь может сопровождаться легким зудом, расположена на нормальной, негиперемированной, коже. Частым проявлением краснухи является умеренно выраженный сухой кашель, першение и сухость в горле, головная боль. На мягком небе иногда прослеживаются мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). Нередко болезнь протекает совсем без сыпи. Краснуха опасна для будущих мам, особенно в первом триместре беременности, так как вызывает врожденные пороки развития плода. |
2. Аллергия
Аллергическая сыпь может быть вызвана продуктами питания (шоколад, молоко, яйца, цитрусовые и т. д.), препаратами бытовой химии, лекарствами, шерстью животного, даже после прикосновения к крапиве или медузе, или после укуса комара. Высыпания по всему телу хорошо видны и рельефны. Сопровождаются насморком, слезотечением и сильным зудом. Следует исключить контакт с источником ее появления, и принимать назначенные врачом антигистаминные средства и другие препараты. Аллергические высыпания отличаются от инфекционных быстрым проявлением и хорошим общим самочувствием ребенка.
Отек Квинке. Может возникать как тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего на лекарственные средства или продукты, но может и на укусы насекомых, контакт с медузой или крапивой. Сыпь держится долго, сопровождается отеками, если они распространяются на область верхних дыхательных путей и языка — резко возрастает риск перекрытия гортани и удушья.
Крапивница. Возникает как реакция на продукты, лекарства, другие аллергены и под действием температурных факторов (холода, солнца), в ряде случаев является вторичным признаком гормональных сбоев и патологий внутренник органов. На коже появляются крупные расплывающиеся розовые сильно зудящие волдыри.
Атопический дерматит (атопическая экзема, нейродермит). Это воспаление кожи, вызванное немедленной (в течение первых четырех часов) реакцией организма на аллерген. Носит хронический характер, не излечивается полностью и требует ежедневного внимания в течение всей жизни. Может сопровождаться аллергическим насморком, бронхиальной астмой и собственно экземой. Болезнь появляется на первом году зудящей сыпью на лице, на щеках, внутренних поверхностях сгибов рук и ног. В период обострения сыпь имеет вид красных пузырьков-папул с расчесами и жидким отделяемым. Лопнувшие пузырьки покрываются корочками. С годами симптомы мутируют, кожные высыпания меняют вид и расположение. Кожа становится сухой и грубой, очаги поражений возникают в подколенных и локтевых ямках, на груди, на лице и шее. Возникновение экземы провоцируют нервные заболевания, патологии внутренних органов, нарушения эндокринной системы.
3. Сыпь у новорожденных
Высыпания на теле новорожденных вызываются:
- избыточной дозой поступивших с молоком матери продуктов-аллергенов (токсическую эритему новорожденных чаще всего вызывают курага, грецкие орехи);
- неумелым уходом (опрелости, пеленочный дерматит, потница вызываются излишним укутыванием, редким подмыванием, отсутствием воздушных ванн).
Причины:
- Токсическая эритема выглядит как мелкие бело-желтые уплотнения, окруженные красным ободком. Часто высыпают только красные пятнышки.
- Акне новорожденных возникает на лице, волосистой части головы и на шее. Сыпь в виде воспаленных уплотнений вызывает активирование сальных желез материнскими гормонами. Требуется тщательная гигиена и увлажнение эмолентами.
- Потница обусловлена повышенной влажностью кожи и нарушением работы потовых желез при излишнем укутывании. Мелкие пузырьки и пятнышки редко воспаляются, не беспокоят пациента и быстро проходят при хорошем уходе.
- Везикулопустулез (воспаление устья потовых желез, вызванное патогенным стафилококком) характеризуется гнойничковыми мелкими пузырьками белого или желтоватого цвета, на теле, шее, ногах, руках, на голове. На месте лопнувших пузырьков образуются корочки. Чтобы не дать инфекции распространиться по всему телу необходима тщательная обработка выявленных очагов растворами марганцовокислого калия или бриллиантового зеленого, и спиртом — участков кожи между гнойничками. Купать малыша нельзя.
4. Укусы насекомых и кожные паразиты
Следы от укусов образуются из-за механических повреждений кожи и попавших в них токсинов и инфекций. Реакцию организма на укусы насекомых от сыпи инфекционных заболеваний можно отличить по локализации и отсутствию других симптомов. Сразу после укуса поврежденный участок кожи краснеет, отекает, может возникнуть зуд, крапивница, анафилаксия и острая сосудистая недостаточность у аллергиков.
- Укусы клопов выглядят как линейно расположенные, зудящие уплотнения и пузырьки, появляются ночью. В центре высыпания — крошечный синячок. На постельном белье можно обнаружить капельки крови.
- Укусы блох похожи на укусы клопов, но расположены на коже беспорядочно.
- Пчелы, шмели, осы и шершни в задней части тела имеют жало, соединенное с мешочком, содержащим яд. Это жало нередко остается в месте укуса, и его необходимо аккуратно извлечь.
- Комары оставляют укусы в виде зудящих волдырей, который затем развивается в красноватое уплотнение, сохраняющееся от нескольких часов до нескольких дней. Иногда место укуса отекает. При склонности к аллергии возможна крапивница и отек Квинке.
- Чесоточные клещи проделывают микроскопические ходы в тонкой коже (меж пальцев, на запястьях, на животе и т. д. ). Сыпь выглядит как красные точки, часто расположены попарно, в 2-3 мм друг от друга, и сопровождается сильным зудом. Чесотка заразна. Передается контактно, в том числе через общие вещи, и требует лечения у дерматолога.
5. Геморрагическая сыпь
Сыпь при болезнях крови и сосудов (амилоидоз, тромбоцитопеническая пурпура, гранулематоз Вегенера, васкулит, гемосидероз кожи и др.) возникает в результате кровоизлияний в кожу и требует осмотра гематологом. В зависимости от заболевания, может быть в виде мелких точек или крупных синяков разной формы и оттенков (от синего до коричневого и грязно-серого). При обнаружении геморрагической сыпи нужно срочно вызывать доктора, и до постановки диагноза ограничить подвижность пациента. Среди причин геморрагической сыпи — сибирская язва, менингококцемия, псевдотуберкулез, брюшной тиф, кишечный иерсиниоз. Сыпь может сопровождаться зудом и болезненностью кожи, повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
Что делать
При появлении высыпаний на коже нужно проанализировать
- где и как долго был ребенок;
- что он ел, чем занимался;
- с кем или чем контактировал.
Ребенка необходимо показать врачу, врач вызывается на дом в обычном порядке. До визита доктора следует:
- Изолировать малыша от других детей (чтобы исключить распространение возможной инфекции), и по возможности ограничить его подвижность.
- Нельзя чесать зудящие участки, чтобы не расширить зону поражения (например, при чесотке).
- Нельзя обрабатывать сыпь какими-либо средствами, чтобы не исказить клиническую картину для постановки диагноза.
ВАЖНО! Скорая неотложная помощь вызывается при подозрении на менингококковую инфекцию. А также если сыпь сопровождается температурой выше 40 градусов, спутанностью сознания, рвотой, головной болью, отеками и затруднением дыхания, или имеет вид звездчатых кровоизлияний по всему телу и вызывает нестерпимый зуд.
Профилактика
Самым простым и эффективным способом предупреждения инфекционных заболеваний (и их серьезных осложнений) у детей является вакцинация под контролем педиатра, согласно национальному календарю прививок. Большинство современных вакцин облегчены: в них устранены компоненты, которые могут вызвать нежелательные реакции. А также имеют возможность комбинирования в одну.
У детей еще не сформирована полностью иммунная система, поэтому чтобы не спровоцировать аллергические проявления новые продукты в рацион ребенка нужно вводить постепенно, небольшими порциями, проверяя, как он их переносит.
При любом патологическом изменении кожных покровов нужно внимательно осмотреть ребенка, проанализировать что он ел, чем занимался, когда и с кем контактировал, успокоить малыша, обеспечить ему покой и, при необходимости, вызвать доктора.
Источник
