Тазобедренный сустав болит жить здорово

• Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
• Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
• Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
• Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
• Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?

Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.

Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.

Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность. Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена. Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.

Этиология появления боли в тазобедренном суставе

Среди основных причин можно выделить следующее:

• перелом бедренной кости, особенно шейки, которая является самой узкой ее частью. Такие переломы часто диагностируются среди пожилых людей. Они могут осложняться инфекциями и тромбозом. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии сопутствующего остеопороза, когда костная ткань характеризуется снижением плотности и прочности;
• асептический некроз головки бедра, когда наблюдается отмирание и разрушение суставной части бедренных костей, что возникает при прекращении кровоснабжения. Данная патология осложняется при приеме гормональных препаратов и при тромбозах антифосфолипидного типа;
• остеоартрит — чаще развивается среди пациентов пожилого возраста и проявляется дегенеративно-дистрофическими и воспалительными повреждениями тазобедренного сустава. Больные при этом жалуются на боль, которая сосредотачивается в паховой области, отдает в бедро и усиливается при ходьбе и вставании из сидячего положения;
• бурсит вертлужной сумки — воспалительный процесс сумки тазобедренного сустава;
• различные заболевания ревматической природы, особенно системная красная волчанка;
• тендинит, который является воспалением сухожилий;
• различные инфекции, сопровождающиеся поражением тазобедренных суставов (септическое воспаление при заражении стафилококками, стрептококками или вирусами гриппа);
• туберкулезное поражение суставов — состояние сначала проявляется болью при ходьбе и едва заметной хромотой, которая со временем усиливается, а движения становятся резко ограниченными;
• травмы, среди которых наиболее часто регистрируются вывихи бедра и растяжения связок или сухожилий;
• опухоли костей или тканей, расположенных рядом;
• наследственные патологии тазобедренного сустава на фоне остеохондропатии головки бедренной кости, что бывает, например, при болезни Легга Кальве Пертеса.

Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.

Характеристика болевых ощущений

Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

При этом могут возникать различные типы боли:

• механического характера — появляется при нагрузках на сустав, становится более интенсивной вечером и уменьшается после ночного отдыха;
• стартовые боли — чаще всего возникают при реактивных синовитах, появляются в начале двигательной активности, а в дальнейшем уменьшаются или вообще исчезают;
• болевые ощущения на фоне тендинита или тендобурсита — бывают только при движениях, в которых задействованы пораженные сухожилия или мышцы, появляются в большинстве случаев при соответствующем положении больных суставов;
• боль на фоне спазма периартикулярных мышц;
• бывают боли, которые возникают в ночное время, а при ходьбе уменьшаются. Они связаны с застоем крови в субхондральных отделах бедренной кости на фоне внутрикостной гипертензией;
• болевой синдром, который предопределяется растяжением суставной капсулы, что бывает при дегенеративно-воспалительных процессах;
• боль, которая возникает вследствие раздражения синовиальных оболочек остеофитами.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).

Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое. Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции. Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.

• Искривление позвоночника — какими видами спорта можно заниматься?
• Рецепты лечения грыжи позвоночника голубой глиной
• Проявления и терапия эпикондилита лучезапястного сустава
• Проявления и лечение ушиба лучезапястного сустава
• Симптомы и лечение оссифицирующего лигаментоза позвоночника

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

24 марта 2019
• Остеохондроз и субхондральный склероз, лечение не помогает

24 марта 2019

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Можно ли делать КТ вместо МРТ при клаустрофобии?

23 марта 2019

• Как избавиться от постоянной боли внизу спины?

23 марта 2019

• Почему сохнет нога? Есть грыжа, но спина не болит

22 марта 2019

• Мучают приступы, учащается сердцебиение, дыхание — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Многие из нас в своей жизни хоть раз сталкивались со щелчками в суставах. Этот, казалось бы, вполне безобидный симптом может возникнуть внезапно и сохраняться на протяжении довольно длительного времени. Кто-то уже привык слышать посторонние звуки и не обращает внимания на отдельные щелчки, а для некоторых они становятся источником физического и психологического дискомфорта. Такое явление в основном характерно для крупных суставов, в частности тазобедренного.

Причины

Появление несвойственных для нормальной работы сустава признаков всегда должно насторожить человека и заставить задаться вопросом о происхождении таких изменений. Поскольку самостоятельно определить причину щелчков практически невозможно, требуется помощь компетентного специалиста. Когда подобная проблема возникает у взрослых людей, следует рассматривать возможность таких состояний:

• Трение сухожилий.
• Остеоартроз.
• Хондроматоз.
• Травматические повреждения.
• Трохантерит.

Совершенно иная ситуация возникает, когда щелчки в тазобедренном суставе появляются у ребенка. Это внушает опасения родителям и требует ранней диагностики, ведь неизвестно, чем могут обернуться подобные проявления в будущем. Если вдруг на фоне общего благополучия у новорожденного или грудного малыша появляются щелчки в суставе, то ни о каких травмах речь не идет. В таких случаях можно предположить одно из следующих явлений:

• Дисплазия сустава.
• Задержка ядер окостенения.
• Слабость связок.

Не стоит думать, что щелчки бесследно исчезнут сами по себе – это происходит очень редко. В большинстве случаев запоздалая реакция на симптом может стать причиной проблем с тазобедренным суставом у ребенка в более старшем возрасте.

Чтобы вовремя установить причину щелчков и спланировать дальнейшие мероприятия, следует сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

Клиническая картина состояний, при которых может появляться хруст или щелканье в тазобедренном суставе, достаточно разнообразна. Это определяется различными механизмами их развития и степенью нарушений. Посторонние звуки могут появляться в результате таких процессов:

• Образование пузырьков газа в полости сустава, которые при движениях лопаются.
• Трение мышечных сухожилий о костные структуры.
• Появление в суставе посторонних включений.
• Несоответствие формы или размера суставных поверхностей.

Указанные изменения в той или иной мере могут присутствовать при многих заболеваниях, однако всегда есть основной механизм появления щелчков. Если он не устраняется в течение длительного времени, то появляются другие симптомы, которые станут гораздо сильнее беспокоить пациента. Учитывая распространенность явления, ему даже дали отдельное название – синдром щелкающего бедра.

Трение сухожилий

Сначала хотелось бы рассмотреть очень распространенную ситуацию, которая характерна для активных людей и профессиональных спортсменов. Если приходится часто и интенсивно сгибать нижнюю конечность, то со временем сухожилие подвздошно-поясничной мышцы начинает перекатываться через головку и шейку бедра, вертлужную губу. Это и сопровождается характерным щелчком. Кроме того, беспокоят следующие жалобы:

• Тупая боль в области паха во время сгибания и разгибания в суставе.
• Чувство заедания или сопротивления движению.
• Снижение мышечной силы, ощущение «непослушности» ноги.

Щелчок можно услышать во время приведения повернутого наружу и согнутого бедра. Если провести такую пробу повторно, то появляется боль. Похожая ситуация наблюдается при трении подвздошно-большеберцовой фасции о вертел бедра. Только при этом болевые ощущения будут с наружной части сустава.

Длительное трение сухожилий может привести к их травмированию и развитию воспалительных процессов: тендинита, трохантерита, бурсита.

Остеоартроз

Ощущение хруста и трения в суставах является частым спутником пациентов с остеоартрозом. Это хроническое заболевание, в развитии которого играют роль дегенеративно-дистрофические процессы. Если ранее считалось, что такая патология характерна лишь для пожилых, то сейчас начальные изменения регистрируются уже с 30-летнего возраста. Помимо щелчков в тазобедренном суставе, отмечаются такие признаки:

• Боли при нагрузке: ходьбе, наклонах, приседаниях.
• Чувство усталости и скованности в суставе.
• Ограничение подвижности бедра.
• Гипотрофия мышц пораженной конечности.

Болевые ощущения со временем появляются и в покое, что изрядно тревожит пациентов. Но гораздо больше неприятностей доставляет существенное снижение двигательной активности, из-за чего становится практически невозможным даже выполнение повседневных действий, не говоря уже о спорте.

Остеоартроз выявляется на ранней стадии, а его прогрессирование можно приостановить. Для этого при появлении дискомфорта и щелчков в суставе стоит посетить врача.

Дисплазия сустава

Когда щелкает сустав у ребенка, большинство родителей не знают, с чем это может быть связано. Но некоторые все же наслышаны о такой проблеме, как дисплазия или врожденный вывих бедра. Как правило, ее достаточно легко выявить еще в период новорожденности, поскольку будут присутствовать характерные признаки:

• Асимметрия кожных складок на ягодицах и ножках.
• Симптом щелчка появляется во время отведения бедра.
• Положение нижней конечности: развернутое наружу.
• Некоторое укорочение пораженной ножки.
• Ограничение отведения бедра.

Появление тех или иных признаков зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. На ранних этапах, когда говорят лишь о предвывихе, они минимальны. Если же наблюдается подвывих, и тем более вывих, то клиническая картина достаточно яркая.

Несвоевременное лечение или его полное отсутствие может привести к поздним осложнениям: задержке ходьбы, хромоте, искривлению позвоночника. С дисплазией также ассоциируется раннее начало остеоартроза.

Задержка ядер окостенения

Щелкающее бедро у ребенка может быть следствием задержки окостенения сустава. В норме этот процесс начинается с 4–6 месяцев. Под влиянием различных неблагоприятных факторов формирование костной ткани запаздывает. Чаще всего это бывает результатом рахита, но достаточно велико и влияние эндокринной патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет). Тогда сустав, с рождения нормальный, начинает запаздывать в развитии. Если причиной послужил рахит, то родителям нужно обратить внимание, нет ли у ребенка следующих признаков:

• Позднее закрытие родничков.
• Задержка прорезывания зубов.
• Снижение мышечного тонуса.
• Выпадение волос на затылке.
• Появление костных наростов на ребрах («четки») и запястьях («браслеты»).
• Замедление роста.

Нарушение обменных процессов в организме часто приводит к изменению эмоционального фона ребенка: он становится капризным, пугливым, часто плачет, плохо спит.

Если подозревается рахит, то нарушается окостенение не только тазобедренного сустава, но и других участков скелета.

Диагностика

Чтобы окончательно установить, почему возникает синдром щелкающего бедра у взрослых и детей, необходимо пройти дополнительное обследование. Диагноз можно установить и клинически, но подтвердить его могут лишь инструментальные и лабораторные методы. Чаще всего бывает необходимость в проведении таких процедур:

• Биохимический анализ крови (показатели кальциевого обмена).
• УЗИ сустава.
• Рентгенография в нескольких проекциях.
• Магнитно-резонансная томография.

У детей раннего возраста из визуализационных методов чаще применяют ультразвуковое исследование. Если предполагается повреждение мягких тканей, то лучше сделать выбор в пользу магнитно-резонансной томографии. Во всех случаях обязательна консультация ортопеда-травматолога.

Если щелкает бедро, то независимо от возраста, нужно поспешить к врачу. Только он сможет установить происхождение такого явления и порекомендовать оптимальные методики лечебной коррекции.