Тяжело вставать болят ноги
Утренний сон — самый сладкий, и так хочется понежиться в постели как можно дольше. Но требуется вставать на работу, собирать ребёнка в детский сад или в школу, проводить любимого мужа на смену и приготовить всем родным завтрак.
Но бывают ситуации, когда встать не просто проблематично, а трудно из-за болевых ощущений в ногах.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.
Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Естественно, это может быть следствием чрезмерных физических нагрузок или травм, но регулярные ноющие боли могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний.
Причины боли ног по утрам после сна
Варикозное расширение вен
Замедление скорости тока крови способствует образованию тромбовидных бляшек и трофических язв. Это свидетельствует о нарушении работы клапанов за счет увеличения размеров вен, уменьшения эластичности и изменения их формы. Причинами являются частые запоры, неправильное питание, избыточная масса тела, тяжелая беременность, малоподвижный образ жизни, ношение тесной одежды и обуви.
Варикоз сопровождается болью и тяжестью в ногах, жжением и судорогами в ночное время, потемнением и уплотнением кожных покровов. Лечение назначается врачом-хирургом после проведения клинического обследования и сдачи обязательных анализов. На первых этапах варикозного расширения вен назначается щадящая ЛФК, медицинские препараты, способствующие венозному тонусу, ношение эластичных бинтов или специальных колгот.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
При неэффективности первоначального лечения проводятся хирургические операции по удалению поврежденных вен или введение раствора, склеивающего стенки больного сосуда.
Артрит и артроз
Заболевания тазобедренных суставов с их воспалением или медленным разрушением развиваются при травматических повреждениях, переохлаждении и высоком физическом напряжении, инфекционных заболеваниях, нарушении обмена веществ, избыточном весе, оперативных вмешательствах и в результате патологических возрастных изменений.
Сопровождаются болями ног после пробуждения от сна, ограничением их подвижности, изменениями формы и припухлостью. Нередко сочетаются с повышением температуры тела и постепенной деформацией суставов.
После полноценного обследования и сдачи необходимых анализов врачом-ревматологом назначается медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК и массаж.
Ревматизм
Воспалительные процессы в соединительной ткани связаны с проникновением в организм стрептококковых инфекций и их токсическим воздействием, со снижением иммунитета человека. Они наносят поражающий удар по сердечным клапанам, повышая температуру тела, учащая пульс, способствуя воспалению суставов рук, появлению болей в ногах, вызывая общую слабость, недомогание и повышенную утомляемость.
Определяются по наличию нарушений сердечного ритма при проведении ЭКГ, снижению функциональной сократительности миокарда на рентгенологическом обследовании и путем клинических исследований крови.
Лечение осуществляется в условиях стационара с долечиванием в санаторно-курортных учреждениях.
Травмы ног
Могут возникать при неконтролируемых нагрузках во время активных занятий спортом, при перегрузках у ребенка, увеличении веса, растяжении связок, вывихах и переломах во время неудачного падения на скользкой дороге.
Для определения степени повреждения необходимо обратиться к врачу-травматологу, который после проведения исследования назначит соответствующее лечение.
Остеопороз
Снижение плотности и нарушение структуры костной ткани наступает при недостатке витаминов, малоподвижном образе жизни, нарушении обмена веществ, онкозаболеваниях, почечной недостаточности, дегенеративных возрастных изменениях и сахарном диабете. Сопровождается ноющими болями в ослабленных суставах и искривлением позвоночника, затрудняет движение и способствует возникновению травматических повреждений.
Определяется при помощи рентгенографии костей и двухэнергетической рентгеновской денситометрии. Лечение назначается иммунологом, эндокринологом или ревматологом в зависимости от первопричины заболевания.
Прописываются лекарственные средства, способствующие костеобразованию, кальций, эстрогены и другие препараты для улучшения костной системы, строгая диета и щадящая лечебная физкультура.
Тендинит
Воспаление сухожилия возникает при повышенной двигательной активности, наличии скелетно-мышечных заболеваний, травмах, локальных воспалительных процессах и инфекциях, иммунных нарушениях, патологиях формирования и нарушениях осанки. Сопровождается покраснениями, припухлостями, болями в области поврежденного сухожилия в дневное и ночное время суток, последующей его дегенерацией в запущенных случаях.
На начальных стадиях заболевания человека могут беспокоить кратковременные боли во время физических нагрузок. Далее характер проявления болезненных ощущений становится приступообразным, со скованностью движений суставов при вставании в утренние часы. Может проявляться отек и увеличение температуры тела, слышаться хруст и треск во время движения.
Для качественного излечения болезни необходима консультация врача-травматолога или ортопеда с прохождением полноценного обследования, УЗИ, рентгенографии и МРТ.
Тактические действия при лечении обусловлены причинами заболевания. Применяют проверенные лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, возможно хирургическое вмешательство в поврежденный сустав для его полного восстановления.
Лигаментит
В результате инфекций или травматического повреждения связок, ношения неудобной обуви и повышенной нагрузки на нижние конечности начинается их воспалительное заболевание, влекущее за собой чувство дискомфорта и снижение трудоспособности, онемение и отек поврежденной области. Болевой синдром усиливается при движениях, иррадиируя в соседние участки.
Для полного излечения необходимо пройти полноценное исследование, рентгенографию, УЗИ и МРТ.
Рекомендуется постельный режим с полным обездвиживанием больного места, физиотерапия, противовоспалительные препараты и местные кортикостероидные мази.
Пяточная шпора
Рост тканей кости на пятке может возникать в любом возрасте в результате травматических повреждений, плоскостопия, чрезмерной нагрузки на ноги, избыточной массы тела, ношения неудобной обуви. Проявляется жгучими болями в области пятки, независимо от времени суток.
Определяется надавливанием на пяточную область и при рентгенографии и ультразвуковом исследовании, где возможно увидеть дополнительные костные образования.
Используются консервативные и оперативные методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания.
Остеомаляция
Патологическое снижение прочности костей проявляется их перегибами, переломами и деформацией, гипертрофией и гипотонией мышц, нарушениями осанки и походки. Причинами являются: недостаток витаминных составляющих, кислоты фосфора и соли кальция, почечная недостаточность у подростков и пожилых людей.
При этом ноги по утрам плохо поднимаются или раздвигаются, нарушается работа желудочно-кишечного тракта и сосудистой системы. Необходимо проведение рентгенологического исследования и клинических исследований крови. Травматологи и ортопеды назначают качественный массаж и прием лекарственных средств.
Хирургические операции назначаются при явно выраженных деформациях, не поддающихся консервативному лечению.
Подошвенный фасциит
Является болезненным проявлением симптома напряженной ступни, локализуясь в пяточной кости. Проявляется уплотнением и дистрофическими изменениями связок внутренней стопочной ямки с ноющими болями и скрюченностью пальцев. Основными факторами возникновения заболевания являются проблемы с поясничным отделом позвоночника, атеросклеротические нарушения кровоснабжения, тесная обувь и одежда, высокий свод стопы и плоскостопие, лишний вес, работа на ногах.
Диагностика болезни осуществляется с помощью пальпации врачом-хирургом и проведения рентгенограммы, на которой хорошо видны края разрастания кости пятки. На ранних стадиях заболевания достаточно будет проводить ряд физиотерапевтических процедур, массаж с обезболивающими и противовоспалительными средствами, упражнения на растяжку разгибательных мышц, ношение ортопедической обуви, снижение спортивных нагрузок и веса.
В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления двигательной функции стопы.
Чрезмерные физические нагрузки
Перетренировка нарушает режим сна и отдыха, снижает иммунитет и эмоциональную устойчивость, приводит к болям в мышцах и связках. Неравномерная или неправильная нагрузка может привести к травмам и растяжениям связок и мышц, болям в ногах и во всем теле по утрам и в течение всего дня, сердечным нарушениям, головокружениям, тошноте и рвоте, скачкам давления, проблемам с легкими и почками.
Необходима консультация врача-терапевта, качественное обследование на скрытые заболевания и грамотно составленная программа тренировок для каждого возраста детей и взрослых с учетом всех отклонений в состоянии здоровья.
Неудобная, тесная обувь или обувь на высоких каблуках
Ношение некомфортной обуви может привести к деформации стоп, когда ноги будут болеть не только по утрам, но и в течение всего дня, особенно у ребенка. Это приводит к возникновению косточки на ноге, варикозному расширению вен, артритам и артрозам, искривлению позвоночника, атрофиям сухожилий и отекам, нарушениям кровообращения и остеохондрозам.
Врачи рекомендуют использовать высокие каблуки только по особым случаям, а для повседневного ношения туфли должны быть высотой в пятке не более пяти сантиметров. Регулярное массирование стоп и стельки-супинаторы помогут защитить суставы коленей от чрезмерной нагрузки.
Избыточная масса тела
Большой вес негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате, который испытывает излишнее давление. Выходом из данной ситуации может быть только соблюдение сбалансированного режима питания и правил здорового образа жизни.
Квалифицированный врач-эндокринолог поможет подобрать качественную диету на основании проведенных анализов и обследования всего организма.
Оказание первой помощи
При травмах рекомендуется приложить холодную повязку на поврежденную область и принять обезболивающие препараты. При физической активности необходимо избегать чрезмерных перегрузок и обеспечить полноценный отдых напряженным суставам.
Хорошо помогает поднятие ног выше головы после напряженного трудового дня.
Встаньте на лопатки на мягком основании и как следует потянитесь вверх. Это позволит расслабить сосуды и снять напряжение.
Обязательно посмотрите следующее видео
Когда необходимо обращаться к врачу?
Если у вас:
- регулярно болят ноги после сна;
- имеются сильные отеки;
- наблюдаются покраснения кожного покрова;
- повышена температура тела.
Данные симптомы требуют немедленного обращения к специалистам.
Чем быстрее это будет сделано, тем проще будет лечение заболевания и короче реабилитационный период.
Источник
Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.
Почему появилась тяжесть в ногах?
Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.
Первая группа
, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:
-
Малоподвижный образ жизни
и
длительные статические нагрузки
. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день. -
Лишний вес
. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов. -
Прием некоторых лекарственных препаратов
. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса. -
Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины
. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы. -
Погодные условия
. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.
Вторая группа причин
— это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:
-
Патологии позвоночника
. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов. -
Патологии суставов.
Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.
На заметку
Для укрепления стоп и предупреждения плоскостопия очень полезно ходить босиком по траве или мокрому песку, выполнять специальные упражнения: ходить на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, поднимать пальцами ног мелкие предметы. Кстати, при варикозной болезни советуют выполнять аналогичный комплекс упражнений.
-
Заболевания сердца
. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу. -
Заболевания почек
. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки. -
Заболевания сосудов нижних конечностей
. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.
Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.
Что делать при тяжести в нижних конечностях
Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.
-
Исследования крови:
-
Общий анализ
: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек). -
Биохимический анализ
: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек). -
Содержание глюкозы
: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л. -
Серологический анализ
: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.
Общий анализ мочи
. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.
Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС).
Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.
МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом»
. Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.
Рентгенологическое исследование
. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.
Компьютерная плантография
. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.
Электрокардиография и УЗИ сердца
. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.
ФКГ
— фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.
Определение лодыжечно-плечевого индекса
— отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.
Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.
Методы лечения
Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.
На заметку
По данным статистики, частота заболевания варикозом среди жителей развитых стран колеблется от 25 до 60% и количество это неуклонно растет
[1]
.
В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.
Медикаментозная терапия
является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза
[2]
предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.
- Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
- Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
- Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.
Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.
На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.
Компрессионная терапия
заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.
Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).
Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.
Источник