Тревожное расстройство болят ноги
Невроз – это комплекс психогенных заболеваний, характеризующихся как психическими, так и физическими симптомами.
Статистические данные исследований по неврозам достаточно разнообразны и результаты меняются каждый год, но тенденция к увеличению численности людей, страдающих от неврозов, сохраняется из года в год. По последним данным исследования ВОЗ количество людей, страдающих неврозом за последние 70 лет увеличилось в 25 раз. И все это при том, что включены в статистику только лишь больные обратившиеся за помощью в медицинские учреждения. Специалисты утверждают, что с начала 20 века численность больных неврозом увеличилась не менее чем в 30 раз. На сегодняшний день невроз – это самое распространенное психическое заболевание.
Признаки невроза могут быть как психическими, так и физическими, проявляясь в виде неадекватных реакций, расстройств в поведении, разнообразных болевых ощущений и т.д. Происходят нарушения здоровья, препятствующие взаимодействию человека с социумом. Вся действительность воспринимается больным неврозом искаженно, снижается работоспособность, исчезают жизненные цели и ценности, при всем при этом беспокоят постоянные болезненные ощущения. Часто наблюдаются при неврозе боли в сердце, желудке, мышечные и суставные боли и другие. И хотя невроз – заболевание так сказать многоликое, все-таки существуют его типичные признаки. Рассмотрим их поподробнее.
Симптомы невроза могут быть физическими — например, боли в спине
Основные признаки невроза
Главным отличаем невроза от других психических заболеваний является тот факт, что больной осознает, что он не здоров и его сознание не нарушено. Состояние человека, страдающего неврозом, не отягощено бредом или галлюцинациями, и действительность им воспринимается адекватно.
Невроз затрагивает разные системы организма, в первую очередь его психику, что может отражаться в виде психоэмоциональных расстройств.
Невроз и его психические признаки:
- Эмоциональное напряжение;
- Своеобразное реагирование на стресс (закрытость, замкнутость, зацикленность);
- Нарушения памяти;
- Повышение чувствительности (раздражительность при ярком свете, громких звуках);
- Частая беспричинная смена настроения;
- Апатия и потеря интереса в жизни.
Физические симптомы невроза очень разнообразны и делятся в свою очередь на вегетативные и телесные. Возникающие расстройства в отделах организма связанных с вегетативной системой функциональны и не имеют органического происхождения. То есть пациент жалуется на боли и ощущает те или иные расстройства в отделе организма, а конкретных патологических отклонений у него не обнаруживается.
Невроз и его вегетативные признаки:
- Вазомоторный синдром (головные боли, головокружения, скачки артериального давления);
- Вегетативно-кожный синдром (зуд, сыпь, покраснение или бледность кожных покровов);
- Висцеральный синдром (затруднение дыхания, проблемы с глотанием, учащенное мочеиспускание, нарушение стула);
- Вегетативно-трофический синдром (язвы трофического характера, атрофия мышц);
- Аллергический синдром (отек, сыпь, зуд и т.д).
Зачастую невроз сочетается именно с таким заболеванием как вегетососудистая дистония или ВСД. Помимо головных и сердечных болей, достаточно распространенными при ВСД считают мышечные и суставные.
Головная боль — вегетативный признак невроза
Невроз и его физические (телесные) признаки
Боли и другие разнообразные неприятные ощущения в тех или иных частях тела являются также признаком невроза. Причем если при органическом заболевании нервной системы боль имеет четкую локализацию, то при неврозе боль может переходить из одной части тела в другую, а ее выраженность будет напрямую зависеть от психоэмоционального состояния человека.
Чаще всего люди, страдающие неврозом, ощущают головную боль. По статистике более чем в 50 % случаев невроз сопровождается именно головной болью. И это не удивительно, ведь невроз – это заболевание нервной системы и при нем страдает именно головной мозг. Но в современном мире все чаще невроз стал вызывать боли в тех частях тела, которые на первый взгляд напрямую не связанны с деятельностью головного мозга. Рассмотрим несколько вариантов проявления невроза не столь распространенных.
Боли при неврозе в спине и ногах
Боли при неврозе отмечают в спине и ногах, что в свою очередь на первый взгляд очень похоже на пояснично-крестцовый радикулит. Однако отличительной чертой болей при неврозе будет отсутствие четкой локализации. Если локальная болезненная точка находится в ноге, то помимо боли могут ощущаться некие покалывания, онемение или ощущение мурашек. Отмечается снижение или наоборот явное повышение чувствительности.
Боли в спине при неврозе могут появиться при малейшей травме позвоночника и длиться достаточно долго. К тому же по причине сильной внушаемости, человек, страдающий неврозом, может испытывать боль в спине и ногах даже без каких-либо внешних воздействий. К примеру, пообщавшись с больным радикулитом, он «обнаруживает» у себя точно такие же признаки заболевания.
Ноги при неврозе могут заболеть даже без травм и прочих воздействий
Мышечные боли при неврозе
Боли в мышцах могут носить психогенный характер. Такие боли не имеют четкой локализации и явных причин появления. Характеризуются явными обострениями в момент стрессов, тревожных состояний, нарастают мышечные боли и при депрессиях. Как только стрессовое воздействие заканчивается и наступает период отдыха – боль утихает, но при малейшей перенагрузке нервной системы — вновь возвращаются, проявляясь с еще большей силой.
Очень часто невроз проявляется и мышечными болями, возникая при сильном физическом переутомлении, а также при однообразии выполняемых работ. Спровоцировать такой тип невроза может и малоподвижный образ жизни, сильная эмоциональная перегрузка.
При неврозе, проявляющемся мышечными болями, применяется комплексное лечение – это и медикаментозные препараты, психотерапия и лечебная гимнастика, возможно применение индивидуальных диет и корректировки в режиме дня, иногда подключают физиотерапию.
Следует помнить, что при неврозе, как собственно и при любом другом заболевании, очень важна своевременная диагностика и назначение индивидуального курса лечения. Но как всем известно проще предотвратить появление того или иного заболевания, чем вылечить его. Для этого рассмотрим более подробно причины возникновения неврозов.
Причины возникновения невроза
Основной причиной невроза является психотравмирующий фактор или психотравмирующая ситуация. В первом случае отрицательное воздействие кратковременное, к примеру, утрата близкого. Во втором – долговременное, к примеру, семейно-бытовой конфликт. Главную роль в возникновении невроза играют психотравмирующие ситуации, чаще всего именно конфликты внутрисемейные.
Неумение продуктивно разрешить конфликт в той или иной степени может привести к дезорганизации личности, которая в свою очередь проявляться психической и физической симптоматикой.
К психотравмирующим факторам и ситуациям относят:
Семейно-бытовые конфликты -частая причина неврозов
Семейно-бытовые конфликты.
- Измены и расставания;
- Частые конфликты, скандалы;
- Чрезмерная строгость в воспитании или наоборот – баловство;
- Патологическая ревность;
- Ярко выраженное подавление и лидерство;
- Амбициозность родителей.
Межличностные конфликты.
Они могут происходить как между членами семьи, так и быть несемейными (например, на работе). При межличностном конфликте противоречат потребности двух людей, дезорганизуя психическую деятельность и приводя к постоянному напряжению. Именно эти конфликты в 35 % случаев приводят к явному развитию невроза.
Внутриличностные конфликты.
В данном конфликте противоречат желания человека, его собственные потребности и эмоции. При этом конфликте, когда желания не совпадают с возможностями, порождается психоэмоциональное неблагополучие, лежащее в основе невроза. Внутриличностные конфликты приводят к развитию неврозов у мужчин, а именно в 45 % случаев.
Производные факторы.
Разнообразные неблагоприятные факторы на работе могут являться источником развития серьезного невроза. Конфликты с коллегами и руководством, отсутствие продвижения по карьерной лестнице, низкая оплата труда – все это можно отнести к производным факторам.
Смерть близкого человека сильно травмирует психику
Смерть близкого.
Утрата дорогого, близкого человека – мощнейший психотравмирующий фактор. Однако этот фактор не доводит человека до невротического состояния, а лишь обостряет скрытые конфликты.
Источник
.
Психические расстройства, такие как невроз, не только влияют на эмоциональное состояние человека, но и проявляются на физическом уровне. Боль в руках и ногах при неврозе — распространенное явление. Эти симптомы требуют комплексного лечения.
Что такое невроз
Невроз — функциональные расстройства психики, которые обычно возникают вследствие внутренних и внешних конфликтов. Болезнь протекает длительно и приводит к изменению умственных способностей и физического состояния человека. Главная особенность невроза, отличающая его от других психических заболеваний — сохранение адекватного восприятия действительности. Человек осознает свои проблемы и готов лечиться.
Невроз является психическим нарушением, которое мешает организму приспосабливаться к условиям внешней среды. В тяжелых случаях человек воспринимает реальность в искаженном виде. Это становится причиной развития серьезных заболеваний психики и нервной системы.
Причины невроза
Невроз возникает по разным причинам. Обычно это связано со скрытыми конфликтами. Они могут быть личностными (внутренними), межличностными, семейными. Разные факторы и ситуации оказывают на психику человека кратковременное или длительное влияние.
Внутренние конфликты:
- неуверенность в себе;
- неспособность мыслить рационально;
- апатия;
- неудовлетворенность сложившейся ситуацией;
- давление со стороны окружающих.
Межличностные конфликты:
- долгосрочный кризис (неудачи на работе, проблемы в общении с друзьями, в любовных отношениях и т. п.);
- неудовлетворенность в отношениях;
- зависимость от другого человека — от родителей, супруга и т. д.;
- завышенные требования общества.
Семейные конфликты:
- предательство любимого человека;
- разрыв любовных отношений;
- ссоры и скандалы в семье;
- подавление личности со стороны близкого человека, борьба за лидерство;
- отсутствие внимания, понимания, заботы, ласки и любви в семье;
- психосексуальная дисгармония супругов;
- плохое материальное положение.
Также причинами нервного срыва, который может привести к развитию невроза, могут быть: смерть близкого человека, хронические стрессы, перенесенные болезни и психологические травмы, частые перегрузки нервной системы и физические нагрузки. Некоторые врачи полагают, что причина базового конфликта при неврозе — противоречие между несовместимыми защитными механизмами личности, которые формируются еще в детстве. Это способы реагирования на различные социальные факторы.
Симптоматика невроза
Симптомы невроза разделяют на две группы: психические и физические. Не всегда у больного человека проявляются оба вида симптомов. Из-за этого бывает трудно сразу поставить диагноз. По отдельности психические и физические признаки могут быть симптомами других болезней и расстройств.
Психические признаки
Психические симптомы проявляются при неврозе чаще, чем физические. К ним относятся:
- эмоциональная нестабильность;
- резкие перепады настроения, раздражительность;
- безразличие;
- замкнутость;
- тревожность;
- чувствительность к стрессам;
- необоснованное чувство страха;
- панические атаки;
- обидчивость.
При неврозе может ухудшаться память, снижаются мыслительные способности: люди становятся невнимательными, растерянными, быстро устают. Часто их беспокоит бессонница.
Из-за этого они становятся раздражительными, агрессивными. У пациентов с неврозом наблюдались: заниженная или завышенная самооценка, изменение жизненных ценностей, появление фобий и нежелание общаться с окружающими людьми, даже с близкими и родными.
Физические признаки
Физические симптомы при неврозе проявляются нарушением работы вегетативной системы и болью в разных частях тела. Вегетативные симптомы проявляются на теле и в отдельных системах организма, но не вызывают патологий. К ним относятся:
- снижение или повышение кровяного давления, в результате чего кружится голова и темнеет в глазах;
- головные боли, боль в височной области;
- высыпания на коже, покраснение, зуд;
- аллергические реакции без воздействия аллергена — сыпь на лице или теле, отечный синдром;
- повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение;
- нарушение работы желудка и кишечника и как следствие проблемы со стулом;
- учащенное или затрудненное дыхание, ощущение комка в горле;
- учащенное мочеиспускание.
Телесные симптомы проявляются болями в теле. Обычно боль не ощущается в конкретном месте, как при органическом нарушении работы нервной системы. При неврозе болевые и неприятные ощущения то поочередно возникают в разных частях тела, то исчезают. Такое явление зависит от психоэмоционального состояния человека.
У людей, страдающих неврозом, снижается работоспособность, нарушается работа вестибулярного аппарата, снижается, а иногда полностью пропадает сексуальное влечение. Иногда возникают проблемы с аппетитом — то постоянное чувство голода, то отсутствие аппетита.
Часто у больных возникают фантомные боли на фоне переживаний, вызванных страхом или тревогой о своем здоровье или о чем-либо другом. Появляются проблемы со сном — невротическим людям бывает трудно заснуть. Они часто просыпаются по ночам, видят кошмарные сны и даже после долгого отдыха чувствуют себя уставшими.
Боли при неврозе
Помимо общего недомогания, при неврозе человек испытывает боли в разных частях тела — руках, ногах, спине, сердце, желудке, головные боли и т. п. Часто эти боли воспринимаются как физические заболевания, связанные с нарушением работы отдельных систем и внутренних органов.
Ошибочный диагноз ставится не по вине врачей, а потому, что многие симптомы невроза совпадают с признаками физических заболеваний. В таких случаях целесообразно обратиться к психотерапевту. Однако болевой синдром может вовсе не означать наличие невроза, а являться предшествующим ему признаком.
Боль в теле и отдельных органах вызывает не только неприятные ощущения на физическом уровне, но и дискомфорт на психологическом и эмоциональном уровнях. Иногда бывает трудно определить, какие части тела болят. Это связано с блуждающей болью.
Она возникает в результате дисбаланса вегетативной системы, который приводит к сбоям в работе органов. Из-за блуждающей боли при обследовании конкретных органов, в которых присутствуют болевые ощущения, не выявляется патология. В таком случае проблему нужно искать в работе нервной системы.
Боли в ногах и руках
Часто невроз провоцирует развитие вегетососудистой дистонии, при которой возникают головные боли, боли в сердце, мышцах и суставах. Некоторые люди с невротическим расстройством жалуются на боль в спине, из-за которой ошибочно диагностируется радикулит, поясничная грыжа или смещение позвонков. Но чаще болевые ощущения появляются в ногах или руках.
Главное их отличие от привычной боли, сигнализирующей о физических сбоях в работе организма — наличие других сопутствующих ощущений, таких как покалывание, онемение, отек, изменение цвета кожи, изменение чувствительности конечностей и т. п.
Из-за сильной тревоги и самовнушения боль в суставах и мышцах возникает без воздействия внешних факторов и травм. Иногда невротически больной человек после общения с людьми, которые имеют реальные физические заболевания, начинает испытывать те же симптомы, что и они, которые перерастают в настоящие болевые ощущения.
В стрессовых ситуациях или при депрессиях боль в руках и ногах обостряется, т. к. она напрямую зависит от психического состояния человека. В период покоя и умиротворения боль уменьшается или вовсе исчезает, а в момент небольшого волнения она снова появляется, иногда с увеличенным болевым порогом.
Терапия при невротических болях
Спровоцировать появление невротических болей в органах, мышцах и суставах, помимо эмоциональных и психологических факторов, могут физические перегрузки и сидячая работа, требующая выполнения однотипных действий. Лечение должно быть комплексным. Оно подбирается индивидуально и включает применение специальных лекарственных препаратов, помогающих снять стресс, усталость и иные психические и физические симптомы, а также сеансы психотерапии.
Иногда параллельно с психотерапией пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях требуется изменение распорядка дня, режима и рациона питания. Рекомендуется лечебная гимнастика.
Профилактика расстройства
Чтобы не допустить появления невроза, нужно вести правильный образ жизни — избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Сон должен быть полноценным. Употребляйте побольше витаминов и поменьше вредной пищи с высоким содержанием калорий и холестерина. Чаще бывайте на свежем воздухе, делайте физические упражнения — какие вам по силам.
Полезно научиться контролировать свои эмоции. Расслабиться поможет спокойная музыка. Избегайте стрессовых ситуаций и старайтесь не воспринимать слишком эмоционально проблемы.
Невроз — психическое расстройство, которое проявляется не только на психоэмоциональном уровне, но и влияет на физическое состояние человека. Часто при неврозах возникают болевые ощущения в разных органах и частях тела.
Боли в руках и ногах являются невропатическими, т. к. зависят от психоэмоционального состояния больного. Чтобы избавиться от подобных болей, необходимо пройти комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов и психотерапию.
Загрузка…
Источник
Испытывали ли Вы когда-нибудь неприятные ощущения в ногах, непреодолимое желание ими двигать и невозможность при этом заснуть? Думаю, что довольно многие утвердительно ответят на этот вопрос. А если это не случайность, а систематическое повторение изо дня в день? В таком случае это могут быть симптомы такого состояния, как синдром беспокойных ног. Что же это такое?
Синдром беспокойных ног – это патологическое состояние нервной системы, при котором у человека возникают неприятные ощущения преимущественно в нижних конечностях с непреодолимым желанием постоянно шевелить ими. Эти симптомы мешают больному человеку спать, а иногда становятся причиной возникновения депрессии. Более, чем в половине всех случаев синдрома беспокойных ног, непосредственной причины заболевания выявить не удается, то есть оно возникает самостоятельно и спонтанно. Остальные случаи провоцируются другими заболеваниями и состояниями организма (наиболее часто в результате хронической почечной недостаточности, при беременности и дефиците железа в организме).
Особенностью заболевания является отсутствие каких-либо признаков при неврологическом осмотре, то есть диагностика этого состояния основывается только на клинических проявлениях. Лечение комплексное, требует использования немедикаментозных и медикаментозных методов. В этой статье Вы сможете познакомиться с причинами, основными признаками синдрома беспокойных ног и способами его лечения.
Статистика и историческая справка
Несмотря на кажущуюся редкость заболевания, оно встречается у 5-10% населения планеты. Просто выделение всех признаков в отдельный диагноз встречается довольно редко (к сожалению, ввиду недостаточной информированности медицинского персонала).
О синдроме беспокойных ног человечеству известно довольно давно. Первое описание дал в 1672 году Томас Виллис, но достаточно хорошо эта проблема была исследована лишь в 40-е годы XX века шведом Экбомом, поэтому иногда это заболевание употребляется под именами этих ученых — болезнь Виллиса или болезнь Экбома.
Наиболее распространено заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Женский пол страдает чаще в 1,5 раза. Около 15% случаев хронической бессонницы возникает вследствие синдрома беспокойных ног.
Причины
Все эпизоды синдрома беспокойных ног делятся на две группы, в зависимости от причины возникновения. Соответственно им выделяют:
- первичный (идиопатический) синдром беспокойных ног;
- вторичный (симптоматический) синдром беспокойных ног.
Такое разделение не случайно, потому что тактика лечения несколько отличается при идиопатическом и симптоматическом синдроме.
Первичный синдром беспокойных ног составляет более 50% случаев. При этом заболевание возникает спонтанно, на фоне полного благополучия. Прослеживается некоторая наследственная связь (выявлены некоторые участки 9, 12 и 14 хромосом, изменения в которых вызывают развитие синдрома), однако сказать, что заболевание является исключительно наследственным, нельзя. Ученые предполагают, что в таких случаях реализуется наследственная предрасположенность на фоне совпадения ряда внешних факторов. Как правило, первичный синдром беспокойных ног возникает в первые 30 лет жизни (тогда говорят о раннем начале заболевания). Заболевание сопровождает больного всю жизнь, периодически ослабляя свою хватку, периодически усиливаясь. Возможны периоды полной ремиссии в течение нескольких лет.
Вторичный синдром беспокойных ног является следствием ряда соматических и неврологических заболеваний, устранение которых ведет к исчезновению симптомов. Среди таких состояний чаще встречаются:
- хроническая почечная недостаточность (до 50% всех ее случаев сопровождаются синдромом беспокойных ног);
- анемия из-за дефицита железа в организме;
- сахарный диабет;
- недостаточность некоторых витаминов (В1, В12, фолиевой кислоты) и микроэлементов (магния);
- амилоидоз;
- ревматоидный артрит;
- криоглобулинемия;
- болезни щитовидной железы;
- алкоголизм;
- нарушение кровоснабжения нижних конечностей (как артериальные, так и венозные проблемы);
- радикулопатии;
- рассеянный склероз;
- опухоли и травмы спинного мозга.
Парадоксально, но и нормальное физиологическое состояние организма может стать причиной вторичного синдрома беспокойных ног. Имеется ввиду беременность. До 20% всех беременных женщин во II и III триместре, а иногда и после родов жалуются на симптомы, свойственные синдрому беспокойных ног.
Еще одной причиной вторичного синдрома беспокойных ног может быть употребление некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, блокаторов кальциевых каналов, противорвотных средств на основе метоклопрамида, препаратов лития, ряда антидепрессантов, некоторых антигистаминных и противосудорожных средств. Также избыточное употребление кофеина может послужить толчком для появления признаков заболевания.
Вторичный синдром беспокойных ног возникает позже, нежели первичный, в среднем, после 45 лет (исключение составляют случаи, связанные с беременностью). В этом случае говорят о позднем начале заболевания. Его течение полностью зависит от причины. Как правило, вторичный синдром беспокойных ног не имеет ремиссий и сопровождается медленным, но неуклонным прогрессированием (при отсутствии лечения заболевания, его вызвавшего).
С помощью современных методов исследования было установлено, что в основе синдрома беспокойных ног лежит дефект в дофаминергической системе головного мозга. Дофамин – это одно из веществ-передатчиков головного мозга, осуществляющих поступление информации от одних нейронов к другим. Дисфункция нейронов, вырабатывающих дофамин, приводит к возникновению ряда признаков синдрома беспокойных ног. Кроме того, часть нейронов гипоталамуса, регулирующих циркадные ритмы (сон-бодрствование на основе смены ночи и дня), также имеет отношение к появлению этого синдрома. Возникновение заболевания на фоне проблем с периферической нервной системой связывают с реализацией наследственной предрасположенности на фоне действия провоцирующих факторов. Достоверно четкий механизм формирования синдрома беспокойных ног не известен.
Симптомы
Основными признаками заболевания являются:
- неприятные ощущения в нижних конечностях. Под словом «неприятные» имеется ввиду целый спектр феноменов: покалывание, жжение, чувство ползания мурашек, подергивание, пощипывание, растягивание, зуд, тупая мозжащая или режущая боль. Иногда больные не могут подобрать слово, чтобы охарактеризовать свои чувства. Чаще всего эти ощущения возникают в голенях, но не симметрично, а с преобладанием в одной или другой конечности. Возможно и одностороннее начало заболевания, однако потом процесс все равно охватит обе конечности. После голеней эти признаки появляются в стопах, коленях, бедрах. В тяжелых случаях вовлекаются руки, туловище, промежность. Тогда ощущения становятся просто невыносимыми;
- необходимость постоянно двигать конечностями, в которых возникли неприятные ощущения. Почему необходимость? Да потому что по-другому человек просто не может избавиться от этих ощущений, а движение приносит заметное облегчение или даже исчезновение симптомов. Но как только человек останавливается, навязчивые неприятные ощущения появляются вновь;
- нарушение сна. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснуть. Также такие ощущения возникают в период отдыха. Максимальная выраженность симптомов припадает на первую половину ночи, под утро она снижается, а в первую половину дня симптомы могут отсутствовать вообще. Выходит, что человек не может спать. Он вынужден постоянно шевелить ногами, встряхивать и растирать конечности, ворочаться в кровати, вставать и бродить по дому, чтобы избавиться от ощущений. Но как только он вновь ложится в кровать, накатывает новая волна. Отсутствие сна ночью приводит к дневной сонливости, снижению работоспособности. В тяжелых случаях суточная ритмичность утрачивается, и симптомы становятся постоянными;
- появление периодических движений конечностями во сне. Если больному все же удается заснуть, то во сне у него непроизвольно сокращаются мышцы ног. Например, разгибаются и/или веерообразно расходятся пальцы на стопе, сгибаются колени, а иногда и бедра. Движения обычно стереотипны. В тяжелых случаях вовлекаются и руки. Если движения незначительные по своей амплитуде, то человек не просыпается. Но чаще всего такие движения приводят к пробуждению и так истощенного отсутствием сна больного. Такие эпизоды могут повторяться бесконечное количество раз за ночь. Это время суток становится пыткой для больного;
- возникновение депрессии. Длительное отсутствие сна, непрекращающиеся неприятные ощущения в конечностях, потеря работоспособности и даже боязнь наступления ночи могут провоцировать возникновение депрессивных расстройств.
Из всего вышеизложенного становится понятно, что все основные симптомы синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями. В большинстве случаев неврологический осмотр таких пациентов не выявляет никакой очаговой неврологической симптоматики, нарушений чувствительности или рефлексов. Только если синдром беспокойных ног развивается на фоне имеющейся патологии нервной системы (радикулопатии, рассеянного склероза, опухоли спинного мозга и так далее), тогда обнаруживаются изменения в неврологическом статусе, подтверждающие данные диагнозы. То есть сам по себе синдром беспокойных ног не имеет проявлений, которые можно выявить при осмотре.
Диагностика
Во время проведения полисомнографии регистрируются периодические движения в конечностях.
Именно потому, что основные признаки синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями, которые излагаются больным в виде жалоб, диагностика этого заболевания основывается исключительно на клинических признаках.
Дополнительные методы исследования в данном случае проводятся с целью поиска возможной причины заболевания. Ведь некоторые патологические состояния могут протекать незаметно для больного, проявляясь лишь синдромом беспокойных ног (например, дефицит железа в организме или начальная стадия опухоли спинного мозга). Поэтому таким больным проводят общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определяют уровень ферритина в плазме (отражает насыщенность организма железом), делают электронейромиографию (показывает состояние нервных проводников). Это далеко не весь перечень возможных обследований, а лишь те, которые проводятся практически каждому больному с подобными жалобами. Список дополнительных методов исследования определяется индивидуально.
Одним из методов исследования, косвенным образом подтверждающим наличие синдрома беспокойных ног, является полисомнография. Это компьютерное исследование фазы сна человека. При этом проводится регистрация ряда параметров: электрокардиограммы, электромиограммы, движений ног, грудной и брюшной стенки, видеозапись самого сна и так далее. Во время полисомнографии регистрируют периодические движения в конечностях, которые сопровождают синдром беспокойных ног. В зависимости от их количества, условно определяют тяжесть синдрома:
- легкое течение – до 20 движений в час;
- средней тяжести – от 20 до 60 движений в час;
- тяжелое течение – более 60 движений в час.
Лечение
Лечение синдрома беспокойных ног зависит, в первую очередь, от его разновидности.
Вторичный синдром беспокойных ног требует лечения основного заболевания, поскольку его ликвидация или уменьшение проявлений способствуют регрессу признаков синдрома беспокойных ног. Ликвидация дефицита железа, нормализация уровня глюкозы в крови, восполнение недостатка витаминов, магния и тому подобные мероприятия приводят к значительному уменьшению симптомов. Остальное доделывают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения собственно синдрома беспокойных ног.
Первичный синдром беспокойных ног лечится симптоматически.
Все меры помощи при этом заболевании делятся на немедикаментозные и медикаментозные.
Немедикаментозные методы:
- отмена лекарственных препаратов, которые могут усиливать симптомы (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные и так далее. Список препаратов был озвучен выше). По возможности их следует заменить на другие средства;
- необходимо избегать употребления кофеина (кофе, крепкий чай, кока-кола, энергетические напитки, шоколад) и алкоголя;
- отказ от курения;
- создание комфортных условий для засыпания. Подразумевается отход ко сну в одно и то же время, удобная кровать, своеобразный ритуал отхождения ко сну;
- прогулка перед сном;
- умеренная физическая нагрузка в течение дня. Только не возбуждающего типа: подойдут йога, пилатес, плавание. А вот от баскетбола, волейбола, латиноамериканских танцев и тому подробных занятий лучше воздержаться;
- теплая ножная ванна или растирание стоп перед сном;
- теплый душ;
- чрескожная электростимуляция;
- вибромассаж;
- иглоукалывание;
- физиотерапевтические методы: магнитотерапия, дарсонвализация, грязелечение.
В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.
Медикаментозные методы:
- дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол Проноран, Бромокриптин). Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой. Есть только одна особенность применения дофаминергических препаратов: они не нормализуют сон. Поэтому в случаях, когда устранение неприятных ощущений и периодических движений в конечностях не сопровождается восстановлением структуры сна, прибегают к добавлению седативных препаратов;
- бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения синдрома беспокойных ног;
- антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание.
Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае.
Бывают такие случаи заболевания, когда больной нуждается в приеме лекарственных средств только во время значительного усиления симптомов, а в остальное – обходится только немедикаментозными методами.
Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные антидепрессанты могут способствовать ухудшению синдрома беспокойных ног.
Обычно применение всех мер в комплексе дает положительный результат. Болезнь удается приглушить, и человек возвращается к нормальному ритму жизни.
Лечение беременных женщин представляет большие трудности, так как большинство препаратов противопоказаны при этом состоянии. Поэтому стараются выявить причину (если это возможно) и ликвидировать ее (например, нехватку железа компенсировать приемом его извне), а также обойтись немедикаментозными методами. В крайних случаях при особо тяжелом течении назначают Клоназепам на некоторое время или небольшие дозы Леводопы.
Таким образом, синдром беспокойных ног – это довольно распространенное заболевание, симптомам которого иногда не придают значения даже сами медики. Их могут не рассматривать, как отдельное заболевание, а лишь как часть стандартных жалоб больных с нарушением сна или депрессии. И больные продолжают мучиться. А зря. Ведь синдром беспокойных ног вполне успешно лечится, стоит только правильно распознать его.
Видео версия статьи
Европейская клиника «Сиена-Мед», видео на тему «Лечение синдрома беспокойных ног. Клиника, диагностика»:
Источник