У маши болит живот

ß óæå ïèñàëà êàê-òî î ñâîèõ ïðåòåíçèÿõ íàøèì ìåäèêàì. Íå êî âñåì ðàçîì, à ê êîíêðåòíûì ëþäÿì. È äà — ÿ òîæå ìåäèê, íî ÿ ñòàðàþñü òàê íå ïîñòóïàòü, êàê íåêîòîðûå. Ðàññêàæó åù¸ îäíó èñòîðèþ êàê íå íàäî äåëàòü. Èñòîðèÿ äëÿ äåâî÷åê. Ìàëü÷èêè ïðîõîäèòå ìèìî. Âàì ýòî íå èíòåðåñíî. Ðå÷ü ïîéä¸ò î æåíñêèõ äåëàõ.

Áûëî ýòî â òî âðåìÿ, êîãäà ÿ òîëüêî ìå÷òàëà î ìåäèöèíñêîì îáðàçîâàíèè. 1994 ãîä.

Çàäåðæêà ìåíñòðóàöèè íåäåëÿ —  îáû÷íîå â òî âðåìÿ äëÿ ìåíÿ äåëî. Ïîòîì íà÷àëàñü ìåíñòðóàöèÿ, íî ÷åðåç ïîëîæåííîå âðåìÿ íå çàêîí÷èëàñü. Ìàæåò è ìàæåò. Íåäåëþ ìàæåò, âòîðóþ. Ïîøëà â æåíñêóþ êîíñóëüòàöèþ. Ãèíåêîëîã ïîñìîòðåëà íà êðåñëå. Íè÷åãî íå íàøëà. Íàïèñàëà íàïðàâëåíèå íà ãèíåêîëîãè÷åñêîå ÓÇÈ. Ñêàçàëà, ÷òî êàê ñäåëàþ, òàê ê íåé ñ ðåçóëüòàòàìè íà ïðè¸ì, «à ïîêà ó òåáÿ íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Íè÷åãî ñòðàøíîãî.»

 íàøåì ãîðîäå íå ïðîâîäèëè òîãäà ýòîò ìåòîä èññëåäîâàíèÿ. Ïðèøëîñü åõàòü â ñîñåäíèé ãîðîä è çàïèñûâàòüñÿ íà ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Çàïèñàëè íà ñëåäóþùèé ìåñÿö.

Íà ñëåäóþùèé âå÷åð, êîãäà ìû áûëè â ãîñòÿõ, ó ìåíÿ çàáîëåë æèâîò, áîëü îòäàâàëà â çàäíèé ïðîõîä. ß ïîäóìàëà, ÷òî ñúåëà ÷òî-òî è íàäî ñðî÷íî íà ãîðøîê. Íî íà ãîðøêå íè÷åãî íå ïîëó÷èëîñü, êàê áû ÿ íè òóæèëàñü. Òîãäà ÿ ðåøèëà, ÷òî ìíå «íàäî îòëåæàòüñÿ». È ìû ïîøëè äîìîé. Ïîëîâèíó ïóòè ìóæ í¸ñ ìåíÿ íà ðóêàõ, ïîòîìó ÷òî ÿ íå ìîãëà èäòè. Ýòî áûëî â ïÿòíèöó.

Äîìà ÿ «îòë¸æèâàëàñü» åù¸ ÷àñèê, à ïîòîì ïîïðîñèëà ìóæà âûçâàòü ìíå «ñêîðóþ». Ïðèåõàëà áðèãàäà èç äâóõ ÷åëîâåê. Âðà÷ ïîìÿë æèâîò è ñêàçàë, ÷òî ýòî àäíåêñèò. Ïðåäëîæèë ïîåõàòü â áîëüíèöó. Íà âîïðîñ, à ìîæíî ëè äîìà ýòî ëå÷èòü, îòâåòèë óòâåðäèòåëüíî. Ìíå ïîñòàâèëè êàêîé-òî îáåçáîëèâàþùèé óêîë â ÿãîäèöó,  è áðèãàäà óåõàëà. Ñåé÷àñ íå ïðèíÿòî «îáåçáîëèâàòü æèâîòû», êðîìå îïðåäåë¸ííûõ ñëó÷àåâ. À òîãäà, âèäèìî, ýòî áûëî íîðìàëüíî.

Ëåêàðñòâî ïîäåéñòâîâàëî è ÿ óñíóëà. Ïðîñíóëàñü ÿ â ÷åòûðå ÷àñà óòðà îò ñèëüíîé áîëè â æèâîòå. Áîëåëî òàê, ÷òî ÿ íå ìîãëà ïðîñòî ëåæàòü. Ñòîÿëà â êîëåííî-ëîêòåâîé ïîçå. Ìóæ âûçâàë ïîâòîðíî «ñêîðóþ».

Ïðèåõàëà æåíùèíà. ß íå çíàþ âðà÷ îíà áûëà èëè ôåëüäøåð. Ñòàëà ìíå âûãîâàðèâàòü — «Ñ àäíåêñèòàìè íîðìàëüíûå ëþäè äîìà ëå÷àòñÿ è ñàìè ñïðàâëÿþòñÿ, à òû ñêîðóþ âûçûâàåøü. À áîëüíèöó ïîåäåøü?» Êîíå÷íî ïîåäó.

Îáåçáîëèâàòü ìåíÿ íèêòî íå ñòàë. Ìàøèíà ÓÀÇèê. Ïîåçäêà â ÓÀÇèêå ñ áîëüíûì æèâîòîì — òî åù¸ óäîâîëüñòâèå. ß åõàëà è òèõîíüêî ïëàêàëà ìóæó â ïëå÷î. ß íå ðûäàëà, íå êðè÷àëà. Íó ìîæåò ïàðó ðàç âñõëèïíóëà. Áûëî î÷åíü áîëüíî. Æåíùèíà-ìåäèê åõàëà â êàáèíå âîäèòåëÿ, óñëûøàâ ìåíÿ, çàãëÿíóëà â ñàëîí è ñíîâà íà÷àëà âûãîâàðèâàòü — «È íå÷åãî ðåâåòü. Ïîäóìàåøü àäíåêñèò. Ïîòåðïåòü íå ìîæåøü ÷òî ëè?» Òàê îáèäíî ìíå ñòàëî, ÷òî ÿ åù¸ ñèëüíåå ðàñïëàêàëàñü.

 ñóááîòó â ïÿòü óòðà ÿ áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ãèíåêîëîãèþ ñ äèàãíîçîì «Îñòðûé àäíåêñèò ñëåâà.» È äî ïîíåäåëüíèêà ìåíÿ ëå÷èëè îò àäíåêñèòà — àíòèáèîòèêè è îáåçáîëèâàíèå.  ïîíåäåëüíèê âñåõ ïàöèåíòîê ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ îñìàòðèâàåò çàâåäóþùèé ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. ß ïî÷åìó-òî áîÿëàñü èäòè. Òÿíóëà äî ïîñëåäíåãî.

Îêîëî 12 ÷àñîâ ÿ ëåãëà íà êðåñëî. Âðà÷ ìåíÿ îñìîòðåë, ñäåëàë ïóíêöèþ è êàê çàêðè÷èò: — «Äà âû îõóåëè! Çäåñü âíåìàòî÷íàÿ! Ñðî÷íî îïåðàöèîííóþ ãîòîâüòå!» Âîò òàê ðåçêî ïîìåíÿëñÿ ìîé äèàãíîç. Âíåìàòî÷íàÿ òðóáíàÿ áåðåìåííîñòü ñëåâà. Ïðîèçîø¸ë íå îäíîìîìåíòíûé ðàçðûâ òðóáû, à å¸ ïîñòåïåííîå ðàññëåäîâàíèå. Ïîýòîìó è êðîâèëî 2 íåäåëè. À ïîòîì òðóáà ïîðâàëàñü ñîâñåì.

Î äàëüíåéøåì ìî¸ì ïðèáûâàíèè â áîëüíèöå ÿ ðàññêàæó â äðóãîé ðàç.

Äëÿ òîãî, ÷òîáû ëó÷øå ïîíÿòü ÷åëîâåêà íåîáõîäèìî, åñëè íå îêàçàòüñÿ íà åãî ìåñòå, òî õîòÿ áû ïîáûâàòü â ñõîæåé ñèòóàöèè. Âîò òàêèå ÿ ñäåëàëà âûâîäû èç ìîåãî ëè÷íîãî îïûòà.

1. Àíàìíåç (èñòîðèþ) çàáîëåâàíèÿ íàäî ñîáèðàòü ïîëíîñòüþ. Âðà÷ ñî ñêîðîé ñïðîñèë òîëüêî ãäå áîëèò è êîãäà çàáîëåëî. Ïðî ìîé öèêë è ñïîñîáû êîíòðàöåïöèè (íèêàêèå íà òî ìîìåíò) íå ñïðîñèëè. À ýòî èìååëî çíà÷åíèå â ïðàâèëüíîé ïîñòàíîâêå äèàãíîçà. ß óæå ìîë÷ó ïðî äðóãèå, êðîìå áîëè, ñèìïòîìû. Î íèõ òîæå íè÷åãî íå ñïðîñèëè. Íå íàäî ñêîðîïàëèòåëüíî äåëàòü âûâîäû.

2. Íå ñòîèò ðóãàòü áîëüíîãî ÷åëîâåêà çà ïîâòîðíûé âûçîâ ïðîñòî òàê. Îäíî äåëî êîãäà åãî óãîâàðèâàëè, äà îí îòêàçàëñÿ. Òîãäà ìîæíî è ïîæóðèòü. Ñîâñåì äðóãîå — êîãäà ñêàçàëè, ÷òî è äîìà ýòî ëå÷èòñÿ, ïîýòîìó îí íå ïîåõàë â áîëüíèöó.

3. Íå íàäî áðàíèòü áîëüíîãî çà ñë¸çû. Âû íå ìîæåòå èçìåðèòü áîëü ÷åëîâåêà. Äàæå ïåðåëîì â îäíîì è òîì æå ìåñòå ó ðàçíûõ ëþäåé áîëèò ïî ðàçíîìó.

4. Î÷åíü âàæíî èìåòü ñâî¸ ìíåíèå.

Íå íàäî èäòè íà ïîâîäó ó ÷óæîãî ìíåíèÿ. Ê íåìó ìîæíî ïðèñëóøàòüñÿ, íî èìåòü íàäî ñâî¸. ß ïàöèåíòîâ íà ïîâòîðíûõ âûçîâàõ çà äðóãèìè ëþäüìè ñìîòðþ òàê, êàê áóäòî îíè âïåðâûå îáðàòèëèñü çà ïîìîùüþ, ÷òîáû ìî¸ âïå÷àòëåíèå áûëî áîëåå îáúåêòèâíûì. À óæ ïîòîì èíòåðåñóþñü äèàãíîçîì, êîòîðûé ïîñòàâèëà ïðåäûäóùàÿ áðèãàäà. È áûâàåò, ÷òî ìîé äèàãíîç îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùåãî. Íî áûâàåò è íàîáîðîò.

Âîò ïîæàëóé è âñ¸ ïîêà.

P. S.

Î çàâåäóþùåì ãèíåêîëîãèåé. Ýòî áûë åäèíñòâåííûé ðàç, êîãäà ÿ ñëûøàëà, ÷òîáû ýòîò âðà÷ ïîâûøàë ãîëîñ, òåì áîëåå ìàòåðèëñÿ.  ïîñëåäóþùåì ÿ ñ íèì íåîäíîêðàòíî îáùàëàñü, íî óæå êàê êîëëåãà. Âñåãäà ñïîêîåí, âåæëèâ, êîððåêòåí. ß îòíîøóñü ê íåìó ñ áîëüøèì óâàæåíèåì è êàê ê âðà÷ó, è êàê ê ÷åëîâåêó â îáùåì.

У всех без исключения детей иногда болит живот — причем, тому может быть с десяток разных причин. Как самостоятельно, без помощи врача, определить: какая боль в животе у ребенка опасная и требующая быстрых «спасательных» мер, а какую боль вполне можно устранить самолечением?

Боль в животе – знакома с детства

…А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят…
…И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники!…

С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток…

Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли

Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?

У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:

• 1 Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
• 2 Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
• 3 Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
• 4 Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
• 5 Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.

Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?

Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).

Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то…). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.

Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках»…

Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.

Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:

У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача

• 1 У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
• 2 Боль длится более 24 часов;
• 3 Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:

• у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
• у ребенка резко повысилась температура;
• в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
• на теле ребенка показалась сыпь;
• малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
• ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
• малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
• у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.

• 4 Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.

Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.

И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?

Как избавить ребенка от боли в животе

Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.

• 1 Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
• 2 Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
• 3 Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
• 4 Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.

У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?

Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.

При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке»…

Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.

Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.

Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.

Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.