У меня болят ноги
Откуда берётся дискомфорт и когда надо срочно обращаться к врачу.
Боль в ногах — явление неприятное, хоть и неудивительное. Нижние конечности в течение дня принимают на себя больше нагрузки, чем любая другая часть костно-мышечной системы. Особенно в том случае, если работа у вас стоячая или, положим, вы увлекаетесь чем-то вроде триатлона.
Боль может варьироваться в очень широких пределах: от лёгкого онемения и пульсации, которые самостоятельно проходят за несколько минут, до изнурительных тянущих ощущений или судорог, способных перебить даже ночной сон. К счастью, в большинстве случаев ничем серьёзным такие приступы не грозят. Однако случаются варианты…
Но прежде чем выяснять причины возникновения дискомфорта, разберёмся, когда не стоит рефлексировать над вопросом: «Почему болят ноги?», а надо как можно быстрее двигать (самостоятельно или с чьей-то помощью) по направлению к врачу.
Когда обращаться к медикам
Немедленно вызывайте скорую, если:
- Боль не позволяет вам ходить или переносить вес тела на ногу.
- Очевиден открытый перелом или глубокий порез.
- Вы наблюдаете сразу несколько симптомов одновременно — боль, отёк, покраснение, резкое повышение температуры в конечности.
- Прежде чем почувствовать боль, вы услышали громкий щелчок, будто что-то выскочило в ноге, или скрежет.
Как можно быстрее обратитесь к врачу, если:
- Наблюдаются признаки инфекции: участок кожи на ноге покраснел, стал горячим на ощупь, всё это сопровождается повышением температуры тела в целом.
- Нога распухла, кожа на ней побледнела и/или кажется очень холодной.
- Отёк наблюдается на обеих ногах и сопровождается теми или иными проблемами с дыханием.
- У вас сильно болят голени после продолжительного сидения. Например, после длительного путешествия в автобусе или авиаперелёта.
- Вы наблюдаете любую болезненную симптоматику, которая развивается в ногах без каких-либо очевидных причин.
Запланируйте посещение терапевта или хирурга на ближайшее время, если:
- Вы регулярно испытываете боль во время или после ходьбы.
- Вас преследуют отёки нижних конечностей.
- Болевые ощущения, которые изначально были почти незаметны, кажется, нарастают в течение нескольких дней подряд.
- Вы заметили на ноге вздувшиеся вены, прикосновение к которым вызывает неприятные ощущения.
Если ни одного из перечисленных симптомов у вас нет, можно выдыхать: скорее всего, ничего страшного с вашими ногами не происходит. Конечно, это не означает, что на дискомфорт можно забить. Но велики шансы разобраться с причинами собственными силами. Приступаем.
Что делать прямо сейчас, если болят ноги
Оставьте ноги в покое
Просто дайте им отдохнуть: лягте, по возможности приподняв ноги чуть выше уровня сердца (это можно сделать с помощью валика, подложенного под щиколотки). Такое положение улучшит венозный отток крови, уменьшит отёчность и расслабит мышцы.
Сделайте холодный компресс
Приложите к той области, от которой, на ваш взгляд, исходят болезненные ощущения, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом (или, например, с замороженным горошком или иными полуфабрикатами, которые найдутся в вашей морозилке). Длительность компресса — 15–20 минут, повторять трижды в день по необходимости.
Примите безрецептурное болеутоляющее средство
Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе ибупрофена и напроксена натрия.
Сделайте массаж
Массаж помогает в тех случаях, если боль вызвана судорогой или настигла вас после физнагрузки — долгой ходьбы или пробежки.
Почему болят ноги
Убедившись, что опасных симптомов прямо сейчас нет и облегчив состояние, можно попробовать самостоятельно проанализировать, чем вызван дискомфорт. На самом деле причин боли в ногах может быть море . Вот несколько наиболее распространённых.
Усталость после тренировки
Или, по-простому, крепатура. Может, вы излишне перенапряглись после долгого пренебрежения тренировками. Или выбрали не слишком удобную обувь. Или, планируя 10-километровую пробежку, забыли о разминке и заминке. Всё это нередко становится причиной крепатуры, которая, к счастью, достаточно быстро проходит сама собой.
Микротравмы
Возможно, вы недавно оступились, но не придали этому значения. А между тем неловкость привела к небольшому растяжению связок или разрыву некоторого количества волокон сухожилий. Такие травмы не смертельны и чаще всего заживают сами собой, однако способны доставить несколько неприятных минут, а то и часов.
Развивающийся сахарный диабет
Даже на самом старте это заболевание поражает периферические нервы, что аукается онемением, мурашками и болезненностью в районе голеней, икр и стоп. Дискомфорт чаще всего проявляется во время сна.
Поэтому, если мурашки и судороги в икроножных мышцах стали преследовать вас уж слишком часто, нелишним будет проверить уровень сахара в крови и посоветоваться с эндокринологом.
Беременность
С довольно болезненными судорогами в ногах знакомы почти все будущие мамы. Причиной дискомфорта являются нарушения минерального обмена, нередко сопровождающие беременность. Чаще всего судороги возникают из-за дефицита калия, кальция, магния или витамина B6. И врачи прекрасно знают об этом: при жалобах они назначают пациенткам комплексы витаминов и микроэлементов, способные возместить недостаток важных веществ.
Остеопороз
Судороги и боли в икрах — наиболее частые симптомы недостатка кальция. Учтите: даже если вы подозреваете именно этот вариант, ставить диагноз и назначать любые препараты может только врач. Поэтому обязательно посоветуйтесь с терапевтом и сдайте рекомендованные им анализы.
Варикоз
При варикозе нижних конечностей нарушается работа клапанов, пропускающих кровь в венах. Из-за этого вены увеличиваются в размерах, ухудшается отток крови, возникают отёки и болезненность. Причин варикоза может быть много, а обнаружившийся дискомфорт требует консультации флеболога.
Миалгия
Мышечная боль этого происхождения носит тянущий или дёргающий характер и может усиливаться во время физических нагрузок или в холодную и сырую погоду. С подозрениями на миалгию надо обращаться к неврологу: он поставит диагноз и, если понадобится, выпишет вам противовоспалительные препараты и обезболивающие гели и мази.
Плоскостопие
Распознать этот недуг можно и визуально: он нередко сопровождается увеличением размера ноги и/или появлением выпирающей косточки. Спутник развивающегося плоскостопия — ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру, а также быстрая утомляемость при ходьбе. С подобными проблемами стоит обратиться к ортопеду.
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Это заболевание даёт о себе знать простреливающей болью от пяток до ягодиц, преимущественно по задней или боковой поверхности ноги. За помощью необходимо обращаться к неврологу или хирургу-вертебрологу (специалисту по лечению позвоночника).
Как бы то ни было, нелишним будет напомнить, что диагноз может поставить только врач. А потому, если ноги болят регулярно, посоветуйтесь как минимум с терапевтом.
Читайте также
- Как завязывать шнурки, чтобы не болели ноги →
- Стройные ноги за 15 минут →
- Что делать, если болит зуб →
Источник
Боль в ногах знакома всем. После длительной прогулки пешком или променада на высоких каблучках многие из нас морщились от болезненных ощущений в ступнях или икрах.
Но некоторых упомянутый симптом преследует достаточно упорно и при этом вне зависимости от полученной нагрузки. Почему же у людей болят ноги? Что делать, если эта напасть становится постоянной? Как избавиться от нее и не допустить рецидива? Обо всем этом мы и поговорим далее в статье.
Причина болей в ногах – патология кровеносных сосудов
Итак, у вас болят ноги. Что делать, как побороть недуг? Сразу оговоримся: панацеи нет, необходимо иметь четкое представление о причинах неприятных симптомов. Ведь их могут спровоцировать многие факторы – проблемы с позвоночником или суставами, нарушения в сосудистой системе или болезни мышц ног.
Но чаще всего описываемый симптом вызывается проблемами кровообращения, а именно нарушением венозного оттока и, как следствие, увеличением давления в сосудах. Венозный застой способен вызвать раздражение нервных окончаний и болевой синдром. Эту боль обычно характеризуют как «тупую», делающую ноги тяжелыми, «свинцовыми» (особенно к вечеру), и чаще всего она является признаком развивающегося варикозного расширения вен.
Еще одна причина дискомфорта – наличие атеросклероза. Данная патология вызывает уплотнение стенок кровеносных сосудов, и именно это чаще всего служит объяснением возникновения болевого синдрома в икроножных мышцах. Сжимающая боль в таком случае становится особенно ощутимой во время ходьбы. Кстати, одним из важных признаков наличия атеросклероза служит постоянное ощущение холодных стоп независимо от того, насколько тепло вокруг.
Лечение болей при патологии сосудов
Если при варикозном расширении вен болят стопы ног, что делать, может решить только врач. Это заболевание лечится препаратами, улучшающими кровоток в сосудах и регулирующими их тонус («Гинкор-форте», «Детралекс», «Пентоксифиллин», «Трентал» и т. п.), а также антикоагулянтами – например, гепариновой мазью.
Если же медикаментозное лечение не помогает, применяется хирургическое вмешательство – удаляются пораженные вены или вводятся растворы, которые склеивают их стенки.
При атеросклерозе нижних конечностей терапия направлена на уменьшение боли и предотвращении закупорки сосудов, которая способна вызвать появление язв и развитие гангрены на ногах. Для этого назначают препараты, нормализующие уровень холестерина («Холестирамин», «Ловастатин»), и никотиновую кислоту. А в качестве местного средства применяют мазь софоры лекарственной.
Боли в ногах могут быть вызваны болезнями суставов или позвоночника
Но не только проблемы с сосудами могут стать причиной того, что у вас болят ноги (что делать, это симптом множества заболеваний!). Так, нарушения в межпозвонковых дисках могут вызвать иррадиирущие (то есть отдающие) боли в нижних конечностях (кстати, сам позвоночник в таких случаях может и не болеть). Кроме того, названный симптом способен проявляться через много лет после детских травм спины или же у лиц, страдающих сколиозом.
Боли же, связанные с патологией суставов, носят особый характер – они сильные, «выкручивающие». Их сопровождают отеки и покраснения в пораженном месте, а при перемене погоды обычно происходит еще и усиление дискомфорта. Как правило, описываемые боли локализуются в бедре, колене или стопе, а иногда затрагивают сразу несколько суставов.
Так, в случаях, когда болит нога выше колена (до бедра), речь может идти об артрозе тазобедренного сустава. А если дискомфорт в колене приводит к потере его подвижности, то перед нами картина артрита. Кстати, одной из его форм является подагра. Боль при ней носит особенно изматывающий и затяжной характер.
Нужно отметить, что точно определить, какое именно заболевание стало причиной постоянных болей в ногах, может только специалист. Но в некоторых ситуациях объяснение очевидно.
Что такое вальгусная деформация
Речь идет о довольно распространенном недуге, которому в большей степени подвержены женщины в возрасте после 40 лет, именуемом вальгусной деформацией. Данная патология представляет собой разрастание хрящевого нароста у основания большого пальца ноги, отчего последний искривляется, а форма самой стопы меняется, доставляя массу неприятностей больному.
Поэтому, если у вас болит косточка на ноге и появляются покраснения или потертости кожи на ней, то следует без промедления начинать лечение заболевания, так как в запущенной стадии избавиться от этой проблемы очень сложно.
На поздней стадии развития вальгусной деформации пациента мучают изнуряющие боли в большом пальце и подошвах стоп, суставы воспаляются, появляются натоптыши. Обувь подобрать становится очень сложно из-за искривленных пальцев и сильно увеличенной косточки, кроме того, названная патология неблагоприятно сказывается и на состоянии позвоночника, а также коленных и тазобедренных суставов.
Как лечат суставы ног
Лечение любых болей в суставах, независимо от того, болят щиколотки ног, колени или бедра, следует проводить только под наблюдением специалиста. Самодиагностика, как вы понимаете, несет риск неправильной оценки степени поражения и определения причины, вызвавшей его.
Установив точный диагноз, врач назначает терапевтические мероприятия, направленные на:
- уменьшение болевых ощущений,
- снятие воспаления,
- улучшение кровообращения,
- восстановление функций поврежденного сустава.
Для этого назначают обезболивающие препараты («Кетанол», «Ибупрофен»), хондропротекторы, призванные регенерировать хрящевую структуру сустава («Хондроитин»), а также мази, снимающие воспаление («Фастум», «Вольтарен-гель» и др.). Инфекционные формы артрита требуют применения антибиотиков. А в некоторых случаях (например, при тяжелой форме вальгусной деформации или артроза) больному показано хирургическое вмешательство.
Боли в ногах, вызванные плоскостопием
Но часто проблемы проявляются не так явно, как в случае, когда болит косточка на ноге. Пациент может длительное время и не подозревать о том, что в его организме происходят патологические изменения. В частности, это относится ко всем известному заболеванию ног, именуемому плоскостопием – опущением продольного или поперечного свода стопы.
В медицине различают 3 вида данной патологии:
- паралитическое плоскостопие, появившееся в результате полиомиелита или паралича;
- травматическое, в основе которого лежат последствия переломов костей лодыжек или стоп;
- статическое, развившееся вследствие больших нагрузок на стопы.
Все эти состояния развиваются постепенно, приводя к тому, что у пациента меняется форма стопы (она становится значительно шире, ее свод уплощается), походка делается тяжелой, ноют лодыжки и спина, часто ночью болят ноги, а также беспокоит отечность конечностей, появляющаяся к вечеру и проходящая утром.
Боли в ногах при миозите икроножных мышц
Еще одной серьезной причиной, способной вызвать болезненные ощущения в ногах, является воспаление (миозит) икроножных мышц. К его возникновению может привести непривычная для пациента нагрузка, травма, переохлаждение, инфекционное заболевание, а также патологии соединительных тканей.
При названном виде миозита у больного на коже нижних конечностей появляются отдельные покраснения с местным повышением температуры, болят ноги от колена до ступни (особенно в области икр), появляется слабость мышц, а болевой синдром усиливается даже при незначительных нагрузках.
Характерной чертой описываемого заболевания являются и прощупывающиеся на пораженных местах плотные участки с отдельными узелковыми образованиями и тяжами. Впрочем, попытка такого прощупывания вызывает у пациента нарастание ноющей боли.
Как лечится миозит
Если у вас болят ноги от колена до ступни, и вы к тому же обнаружили у себя другие перечисленные выше признаки патологии, следует срочно обращаться к врачу.
Специалист, как правило, назначает постельный режим, дабы обеспечить покой больным мышцам, и обезболивающие средства («Вольтарен», «Кетонал» и т. п.). В качестве местной терапии обычно используются противовоспалительные средства с согревающим эффектом («Долекс», «Апизатрон», «Фаниган» и др.). При наличии инфекции назначаются антибиотики.
Если у вас постоянно болят ноги, что делать в первую очередь
Как видите, список причин, способных вызвать боли в ногах, весьма внушителен. Поэтому если вас мучает описываемый симптом, отправляйтесь к врачу. Начните с терапевта, а он, если будет в том необходимость, направит вас к ортопеду или невропатологу.
Конечно, некоторые лечебные мероприятия вы можете провести и самостоятельно, но учтите, что они не избавят вас от болезни, а лишь на время облегчат состояние.
Так, если ноги болят, ноют, то хорошим средством являются теплые ванны с добавлением соли «Эпсома». После них, кстати, необходимо ополоснуть ноги прохладной водой и смазать увлажняющим кремом.
Отлично помогает и контрастное обливание стоп. Для этого следует поочередно держать их под струей горячей и холодной воды (по минуте на каждое обливание). Заканчивают процедуру холодной водой.
Хорошим средством является и пихтовое масло. Его втирают в места локализации боли после принятия ванны на протяжении 10-15 дней.
Еще раз о том, что делать, когда болят ноги
Если пекут колени, ноют икры или болят стопы ног, что делать, понять нетрудно: необходимо пройти обследование у специалиста и, соблюдая его рекомендации, избавиться от заболевания, вызывающего боль.
Ведь все ее виды провоцируются разными причинами, соответственно, лечить их нужно разными методами. Не стоит самостоятельно подбирать себе лекарственные средства. Это может только усугубить болезнь или исказить ее симптомы, что впоследствии помешает поставить верный диагноз. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь вовремя к врачу, и ваши ножки отблагодарят вас легкой походкой! Будьте здоровы!
Источник
На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.
1
Причины болей в ногах
В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:
- венозная недостаточность;
- артериальная недостаточность;
- поражение периферических нервов (полинейропатия);
- остеохондроз;
- заболевания суставов.
Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?
1.1
Венозная недостаточность
Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.
Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии — пигментацию и даже трофические язвы.
Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.
Почему возникает онемение ноги от колена до стопы и как его устранить?
1.2
Заболевания артерий
Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.
Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.
Почему болят ноги при беременности и как бороться с этой проблемой?
1.3
Полинейропатия
К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:
- метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
- токсическая (алкогольная);
- алиментарная (дефицит витамина В1);
- наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
- аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
- инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).
Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы — боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.
Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия
1.4
Остеохондроз
Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.
Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.
Рекомедуем:
Причины, симптомы, методы лечения и профилактики остеохондроза
1.5
Патология суставов
Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли («ломит ноги») при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).
При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.
Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.
1.6
Боли в ногах у детей и молодых людей
Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.
Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).
У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.
Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.
2
Диагностика и лечение
Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.
При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.
При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.
К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.
Остеомиелит — хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.
Источник