У ребенка болит горло рвота и болит живот
Наверное, каждый знаком с болью. Это – сигнал организма об определенной опасности, характерный для многих патологических состояний. Родителям, у которых заболел ребенок, он внушает тревогу, а потому должен стать предметом для углубленного обследования. Особенно непонятны случаи, когда одновременно наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания и живота. Боли в горле, сочетающиеся с абдоминальными, являются довольно распространенным явлением в педиатрии. И прежде чем предпринимать какие-то меры, следует понять, что привело к такому состоянию.
Причины и механизмы
Происхождение болевого синдрома чаще всего связано с каким-то воспалительным процессом. Дети часто подвергаются различным инфекциям, которые могут привести к нарушениям не только в верхних дыхательных путях, но и провоцировать патологию со стороны живота. И далеко не каждый знает, какие заболевания способны на такое. Среди возбудителей чаще всего фигурируют вирусы, но бывают и случаи бактериального поражения. Если на фоне болей в горле болит и живот, то нужно подумать о таких инфекциях:
- Аденовирусная.
- Ротавирусная.
- Энтеровирусная.
- Цитомегаловирусная.
- Мононуклеоз.
- Псевдотуберкулез.
- Геморрагические лихорадки.
Не стоит отметать и тот факт, что подобные симптомы могут быть не связаны между собой. Вполне вероятно наслоение респираторной и кишечной инфекции (например, сальмонеллеза или шигеллеза). Абдоминальные боли с диспепсией бывают даже одним из проявлений общетоксического синдрома, особенно у младших детей. Нельзя исключать и присутствие гастроэнтерологической патологии. Алиментарные нарушения, допускаемые в детском возрасте, часто приводят к рефлюкс-гастриту. Из-за обратного заброса кислого желудочного содержимого на слизистой оболочке глотки формируется реактивное воспаление, не связанное с инфекцией. Но и оно провоцирует боль в горле.
Если у ребенка болит горло и живот, то прежде всего стоит искать инфекцию. Но причина может скрываться и в других проблемах со здоровьем.
Симптомы
Выявить причину болевого синдрома можно лишь при полноценной диагностике. А она начинается с выявления клинических симптомов. Придя на прием к врачу, пациент подвергается опросу с выяснением основных и дополнительных жалоб. Вот тогда и оценивается характер болевых ощущений:
- Вид: острые или тупые.
- Длительность: кратковременные или постоянные.
- Интенсивность: выраженные, умеренные или слабые.
- Зависимость от определенных факторов: глотания, приема пищи, движений.
О проблемах с желудочно-кишечным трактом скажут диспепсические расстройства в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты, вздутия живота и диареи. Оценивается каждая деталь, ведь даже легкие симптомы, на которые практически не обращают внимание, могут послужить основанием для предварительного диагноза.
Аденовирусная инфекция
Проблемы с кишечником при аденовирусной инфекции чаще возникают у детей младшей возрастной категории. Патология начинается бурно, сначала возникают вздутие и урчание, приступообразные боли в животе. Практически одновременно повышается температура до 39,5 градусов, присоединяется рвота и частый жидкий стул. Это может становиться причиной обезвоживания. У взрослых диарея протекает значительно легче и не сопровождается дегидратацией организма.
В подавляющем большинстве случаев признаки кишечного расстройства сочетаются с респираторными проявлениями: у ребенка болит и краснеет горло, увеличиваются миндалины, возникает заложенность носа. Одновременно возникают симптомы конъюнктивита. Отдельной формой аденовирусной инфекции у детей служит инвагинация кишечника, которая протекает как непроходимость (с задержкой стула и газов, болями).
Ротавирусная инфекция
Ротавирусы проникают в организм с немытыми руками, овощами и фруктами. Они размножаются и накапливаются в течение нескольких суток, а затем вызывают болезнь. Начало у нее острое, с внезапной лихорадки, рвоты и диареи. Стул нередко приобретает достаточно характерный вид: серо-желтого цвета и глинистой консистенции. Все это сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей:
- Заложенность носа и выделения.
- Боль в горле при глотании.
- Покраснение слизистой оболочки.
В острый период появляются симптомы интоксикации (общая слабость, недомогание). При выраженной диарее наблюдается обезвоживание организма. Грозными признаками становятся сухость во рту и жажда, снижение эластичности кожи, «заостренные» черты лица, бледность, учащение пульса, падение давления и снижение диуреза. Необходимо отметить, что взрослые практически не подвержены ротавирусной инфекции, что связано с более развитой защитой (высокая кислотность желудочного сока и уровень секреторных иммуноглобулинов в нем).
Понос на фоне температуры и красного горла – это веский повод, чтобы исключить присутствие в организме ротавирусов.
Энтеровирусная инфекция
Причиной диареи часто выступают другие вирусы – Коксаки и ECHO. Инфекция, которую они вызывают, характеризуется разнообразием клинических форм и полиморфизмом симптоматики. Гастроэнтерит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Температура повышается незначительно, а вот другие признаки выражены очень хорошо – рвота, понос и приступообразные абдоминальные боли. При позывах на дефекацию возникает урчание в животе, стул может учащаться до 10 раз в сутки. Кал становится водянистым, зеленовато-желтого оттенка, пенистым, со слизью. Опять же, энтеровирусная диарея у взрослых протекает значительно легче.
С большим постоянством у детей выявляют катаральные признаки со стороны верхних дыхательных путей – красное горло, отечность мягкого неба и язычка, зернистость задней стенки глотки, боли при глотании. Вполне могут развиться и другие варианты энтеровирусного поражения:
- Герпангина.
- Конъюнктивит.
- Стоматит.
- Кожная сыпь (экзантема).
- Боли в мышцах (миалгия).
- Гепатит и миокардит.
- Менингоэнцефалит.
- Паралич.
Это делает патологию довольно серьезной и требующей раннего выявления. Появление тревожных симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Мононуклеоз
Заражение вирусом Эпштейна-Барра приводит к возникновению такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз. Он характеризуется поражением органов, содержащих лимфоидную ткань. Период инкубации возбудителя довольно длителен (до 50 суток). Как правило, начинается все с неспецифических (продромальных) симптомов: слабости, ломоты в теле, снижения аппетита. Затем возникает боль в горле, которая постепенно нарастает. В это же время повышается температура до фебрильных цифр. Чем младше ребенок, тем менее отчетливы клинические признаки инфекции (в возрасте до 2 лет часто протекает бессимптомно).
Характерным признаком мононуклеоза считается увеличение лимфоузлов. Сначала увеличиваются шейные, затем подмышечные и паховые. У многих детей поражаются также мезентериальные (внутрибрюшные) и околобронхиальные узлы. В свою очередь, это провоцирует возникновение абдоминального синдрома и кашля. Но поражение ретикулярной ткани на этом не оканчивается – у пациентов увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Каждый десятый случай протекает с сыпью на коже: пятнисто-папулезной, мелкоточечной, уртикарной. Обычно мононуклеоз длится около месяца, но выздоровление может затягиваться.
Если у ребенка увеличены различные группы лимфоузлов, температура и болит горло, то первым делом необходимо исключить инфекционный мононуклеоз.
Цитомегаловирусная инфекция
Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции у детей старшего возраста и взрослых чаще всего складывается из мононуклеозоподобного синдрома и поражения внутренних органов. Болезнь начинается постепенно, с нерезко выраженных симптомов интоксикации: субфебрильной лихорадки, общего недомогания и усталости. Затем температура поднимается сильнее – до 39 градусов, начинает болеть горло. Слизистая оболочка глотки краснеет, что позволяет говорить о фарингите.
Боли в животе у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией могут появиться при поражении печени (гепатит) и поджелудочной железы (панкреатит). Они сопровождаются диспепсическими признаками в виде тошноты и рвоты, иногда появляется желтушность склер и кожи. Распространение возбудителя в организме приводит к поражению и других органов с развитием миокардита, энцефалита, пневмонии. При нормальной активности иммунитета они протекают нетяжело. Но у лиц со снижением защитных механизмов (например, при ВИЧ-инфекции) болезнь характеризуется выраженными проявлениями и генерализованными формами.
Псевдотуберкулез
Появление болей в животе и горле должно стать основанием для обследования на псевдотуберкулез. Это инфекция, вызываемая бактерией иерсинией. После накопления в организме (инкубационный период составляет около 10 суток), возбудитель провоцирует резкое повышение температуры, которая может сохраняться на протяжении 2 недель. Из общетоксических проявлений стоит отметить головные боли, ломоту в мышцах и суставах. Интенсивность миалгии может приобретать такой характер, что приходится ее дифференцировать с острой хирургической патологией брюшной полости. Характерными для псевдотуберкулеза будут следующие проявления:
- Внешний вид пациента – покраснение и одутловатость лица, инъецированность склер, «малиновый» язык.
- Респираторные признаки – боли при глотании, заложенность носа, кашель, «пылающий зев».
- Поражение суставов – артралгия, припухлость, кольцевидная эритема, локальная гипертермия.
- Абдоминальный синдром – рвота и понос, интенсивные боли (в эпигастрии, подвздошной области, около пупка), увеличение печени.
- Кожная сыпь – мелкоточечная или пятнисто-папулезная на туловище и конечностях.
- Увеличение лимфатических узлов – внутрибрюшных, подчелюстных, паховых.
Указанные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях, обуславливая разнообразие клинической картины у каждого пациента. И чем тяжелее болезнь, тем богаче симптоматика.
Геморрагические лихорадки
Крайне опасны инфекции, которые сопровождаются геморрагическим синдромом. Лихорадки Ласса, Марбург и Эбола относятся к заболеваниям с крайне высокой заразностью и тяжелым течением. Начало болезни острое, с высокой температуры (до 40 градусов и выше) и другими признаками интоксикации: слабость, головные боли, ломота в теле, недомогание. Дальнейшая клиническая картина отличается полиморфизмом:
- Боли в животе, горле, грудной клетке, суставах.
- Кашель с мокротой.
- Диспепсия (тошнота, рвота и понос).
- Конъюнктивит.
- Отек лица и шеи.
- Кровоточивость слизистых.
Тяжелый геморрагический синдром проявляется кровотечениями из десен, матки, почек, легких. Вместе с диареей это создает условия для обезвоживания, что утяжеляет течение болезни и становится причиной неблагоприятных исходов.
Когда краснеет горло и болит живот, нельзя забывать и о довольно специфических инфекциях – геморрагических лихорадках. Они отличаются высокой контагиозностью и тяжестью.
Дополнительная диагностика
Главное в диагностике любой инфекции – выявить ее возбудителя. Но параллельно следует также определить характер и локализацию повреждений, понять тяжесть состояния пациента. Это определяет необходимость в лабораторно-инструментальных средствах:
- Общих анализах крови и мочи.
- Биохимических тестах (воспалительные показатели, иммунограмма, электролиты, печеночные и почечные пробы, коагулограмма, белки).
- Мазка из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Анализа кала (клинический, бактериологический).
- Серологического исследования (на антитела).
- УЗИ внутренних органов.
- ЭКГ и др.
К диагностике обязательно привлекаются инфекционист и ЛОР-врач. А получив результаты всех исследований, ставится окончательный диагноз. На нем и основаны все лечебные мероприятия, направленные прежде всего на устранение причины болезни.
Источник
Одним из распространенных детский заболеваний, особенно в холодное время года, считается ангина. Несмотря на частое появление, ее основные симптомы – болезненные ощущения в горле, повышение температуры, боли при глотании, вялость и усталость – всегда вызывают беспокойство у родителей маленьких пациентов. Не редко больного беспокоит рвота при ангине. Данный симптом не характерен для заболевания и не каждому понятно, чем в данном случае обусловлена проблема и как правильно проводить лечение.
Может ли быть рвота при ангине
Да, может. При этом существует ряд предпосылок, способных вызвать этот неприятный процесс:
- Рвота при ангине возникает как результат естественного «очищения» организма от продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий: провоцируя ангину, микробы выделяют токсины, негативно влияющие на все органы, включая ЖКТ, а организм пытается бороться простым и действенным способом;
- Возникший налет на слизистой горла, покраснение и гиперемия миндалин (тонзиллит) являются постоянным раздражающим фактором в носоглотке, приводящим к приступам рвоты при ангине, в особенности после приема пищи, раздражающей горло;
- Рвота зачастую вызвана применением антибиотиков как следствие пониженной резистентности детского организма в целом или индивидуальной непереносимости компонентов лекарства; в особенности этот эффект заметен при неправильной (чрезмерной) дозировке антибиотика;
- Общая слабость, головокружение и повышенная температура в течении продолжительного времени может спровоцировать рвоту;
- Использование в пищу продуктов не надлежащего качества, овощей и фруктов, не прошедших очистку.
Особенность детского организма в том, что по сравнению с взрослыми, они сильнее подвержены отравлению продуктами выделения болезнетворных микробов, а от того и реакция детского организма на них проявляется намного сильнее – так, если долго время наблюдается рвота и болит горло, может быть идентифицирована «желудочная ангина». При этом становится острый вопрос, что делать в этой ситуации и является ли рвота у детей при ангине побочным эффектом или самостоятельным заболеванием? Для этого в первую очередь следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.
Сопутствующие симптомы
Боль в горле и рвота у ребенка одновременно не всегда являются прямым симптомом развития ангины: так, рвота может быть следствием употребления не качественных продуктов питания, а красное горло может свидетельствовать про простуду, но не про ангину. Потому важно установить, есть ли взаимосвязь между симптомами и являются ли они предвестниками развития ангины.
Ангина – как острое инфекционное заболевание, провоцируемое вирусами, бактериями и грибками, и поражающее в первую очередь миндалины – имеет ряд выраженных симптомов:
- Субфебрильная температура, не спадающая на протяжение 2-3 дней, с повышением до 41 градуса;
- Острый болевой синдром в горле при глотании, особенно твердой пищи;
- Гиперемия и сильное покраснение мягкий тканей носоглотки и гортани, провоцирующее повышение температуры;
- При осмотре горла выявляется гной на миндалинах;
- Лимфатические узлы увеличиваются;
- Больной жалуется на общую слабость, упадок сил, ломоту в суставах.
Некоторые симптомы действительно схожи с простудой, однако при ангине болевой синдром выражен слишком явно, температура — выше и держится дольше, протекание болезни – длиннее, горло болит и провоцирует тошноту и рвоту. Если у ребенка болит горло и рвота наблюдается на фоне указанных выше симптомов – следует диагностировать ангину, а рвоту ребенка в большинстве случаев следует относить к дополнительному неприятному проявлению заболевания.
Как показывают медицинские наблюдения, рвота при ангине у взрослых очень редко является следствием интоксикации организма продуктами бактериальной жизнедеятельности, поскольку организм взрослого человека в возрасте до 50-55 лет самостоятельно справляется с этой проблемой без рвотного рефлекса. При этом у детей рвота является едва ли не стандартной составляющей симптомов ангины: наличие токсинов в крови принуждает кишечник рефлекторно останавливаться, а рвотный рефлекс освобождает его от содержимого. Одновременно со рвотой, когда болит горло при ангине, может наблюдаться расстройство стула, боль в животе, метеоризмы и изжога.
Как избавиться от негативных симптомов
Поскольку на вопрос «может ли быть рвота при ангине?» получен положительный ответ, следует знать, как победить это неприятное проявление. Для начала нужно понять, какой фактор поспособствовал недугу, а затем применить адекватную терапию. Как указывалось выше, рвота при ангине может быть вызвана несколькими факторами, в зависимости от этого предпринимаются шаги для снятия рвотного синдрома.
Первостепенной мерой является скорейшая очистка организма от токсинов, для чего рекомендуется обильное питье (не менее 2-3 литров за 24 часа) подкисленной лимонным соком кипяченой воды вместе с одноразовым приемом диуретика.
В качестве вспомогательной меры при интоксикации помогают петлевые диуретики:
- Торсид;
- Торасемид;
- Трифас.
Для абсорбции токсинов следует применить Атоксил, Полисорб или испытанное годами проверенное средство – активированный уголь. Для выведения связанных токсинов с каловыми массами рекомендуется сходить в туалет через 4 часа после приема средства.
Если это затруднительно, применяют к клизме с подкисленной теплой водой.
При раздражении гортани гиперемированными эпителиальными тканями.
В качестве главной меры следует применять средства, способствующие снятию отечности и воспаления — Лоратадин, Супрастин или Фенистил, для снятия воспаления применяют Нимесулид и Ибупрофен. Указанные препараты потребляют по 1 таблетке разово, в дальнейшем – согласно инструкциям для предотвращения повторного рвотного рефлекса.
Из не медикаментозной терапии эффективны полоскания горла соленой водой (если они сами по себе не способствуют рвоте).
При гнойных пробках и налете на миндалинах.
Единственная рекомендация – не допускать распространения гноя и налета на прилежащие ткани, для чего рекомендуется как убирать гной механически, так и использовать полоскание раствором антисептика через интервал в 30 минут. Несмотря на неприятие процедуры многими, она действенна. Удалять гной можно не чаще 1-2 раз в день во избежание инфицирования соседних здоровых покровов. Для этого вату или марлевый тампон обильно смачивают Йодонолом и аккуратно вводя в горло счищают налет.
Температура и антибиотики при ангине
Когда рвота у ребенка вызвана температурой, следует сбивать ее до того градуса, при котором рвота прекращается, и удерживать на этом уровне. Обычно для ее снижения детям рекомендуют средства в виде таблеток, свечей или сиропов. Но когда у ребенка сильно болит горло и это сопровождается высокой температурой, целесообразно применять жаропонижающие в комплексе – свечи и сиропы. Хорошо зарекомендовали себя свечи Цефекон или Эффералган вместе с сиропом Нимесулид.
Народная медицина рекомендует обтирания в качестве вспомогательной меры, беря в равных пропорциях воду и уксус, но этот способ не может быстро понизить температуру, в то время как малыша рвет именно из-за нее. Для взрослых применяют спиртовые обтирания, которые абсолютно недопустимы для детей: впитываясь через кожу или попадая в кровоток с дыханием, спирт провоцирует алкогольное опьянение.
Если диагностирована ангина, рвота при которой вызвана реакцией на медицинские препараты, в первую очередь необходимо изменить способ попадания антибиотиков в организм. Так, если применялись таблетки и сиропы, следует перейти на внутривенные или внутримышечные инъекции. Если мера не возымела действия – можно попробовать изменить конкретный препарат на аналогичный, но другого производителя.
В любом случае, если симптом проявляется не однократно – это повод обратиться к лечащему врачу.
Правила питания
Конечно, приступ рвоты является настоящим испытанием для малыша, кроме того вызывает стойкое отторжение какой-либо еды. В этот период следует придерживаться правил, помогающих вернуться к нормальному состоянию с наименьшим ущербом:
- Не давать пищу и питье в течении первых 2х часов после рвоты, чтобы не раздражать желудок и не вызвать повторного приступа;
- Первый прием пищи разрешен через 6 часов после последнего приступа, при этом только в случае, когда ребенок не жалуется на тошноту;
- В перерывах между приступом и приемом пищи рекомендуется принимать кипяченую воду или травяные чаи для восстановления водного баланса; не рекомендуется использовать соки, молоко или чай;
- В качестве первого приема пищи после рвоты рекомендуется нежирный куриный бульон или каша на воде; в течении следующих часов в рацион можно добавить паровые овощи, нежирный йогурт и отварное мясо;
- пищу следует делить на маленькие порции с частым приемом, не отходить от этого правила, даже если у ребенка проявляется аппетит и он готов есть больше;
- категорически не допускается жирная, острая и жареная пища!
- Если рвота все же повторяется и сопровождается поносом – увеличить прием кипяченой воды во избежание обезвоживания.
Профилактика и лечение рвотного синдрома
Для снижения риска рвоты при ангине, принято применять такие профилактические меры:
- Избегать контакта с инфицированными;
- Тщательно проводить личную гигиену и использовать только свои личные предметы ухода;
- Следить за рационом питания;
- Выделять достаточное время для отдыха в течение дня;
- Тщательно обрабатывать продукты, потребляемые в пищу;
- Применять иммуномодуляторы для повышения резистентности организма.
Если же рвотный синдром все-таки случился, можно уменьшить его последствия таким образом:
- Применять настои трав в виде чая (укроп, мята, мелисса, валериана): целебные травы способны успокоить больное горло, вызвать общее расслабление организма;
- Чай из имбиря является мощным противорвотным средством: для его приготовление сырой имбирь или имбирный порошок соединяют с водой применяют не реже 3х раз в день по 1 столовой ложке;
- Использовать медицинские препараты, способствующие нормализации микрофлоры ЖКТ и работе желудка;
Важно помнить, что приступы рвоты при ангине неминуемо влекут обезвоживание организма. Для больных, страдающих от неоднократных рвотных симптомов, целесообразно применять лекарство Регидрон. Оно призвано восстановить первичный баланс электролитов и минералов. Частота применения зависит от интенсивности рвоты: в самом запущенном случае достаточно двух саше препарата за 24 часа.
Если рвота не прекращается в течении 1-2 дней даже после применения указанных выше методик – есть опасение, что она является указателем распространения общей инфекции по организму. В этом случае неправильно полагаться на «дедовские методы» и личный опыт: только консультация врача может внести ясность и воспрепятствовать тяжелым осложнениям, присущим ангине.
Источник
