У ребенка болит живот и рвота после еды причины

Причины тошноты у ребенка могут быть самыми разными. Болезненные ощущения в животе – наиболее частая проблема в детском возрасте. Как разобраться в ситуации и устранить причину? Если ребенка тошнит и болит живот, всегда ли необходима квалифицированная помощь специалиста или можно иногда обойтись домашними средствами?

Тошнота и болезненные ощущения в животе – частые жалобы ребенка практически любого возраста. Причинами этого состояния чаще всего являются острые инфекционные и хирургические заболевания, заболевания желудка и кишечника. Некоторые моменты позволяют родителям различать эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Механизмы появления тошноты, рвоты и боли в животе

Тошнота – это неприятные ощущения в эпигастрии (верхняя часть живота) и за грудиной. Она может возникнуть как отдельный симптом, так и в комплексе с другими, такими как боль, изжога, отрыжка, температура или понос. Как правило, маленький ребенок редко может точно определить, беспокоит ли его только тошнота или боль в животе, а малыши вообще могут не понять, что такое «тошнит» и о чем его спрашивают родители или врачи.

Тошнота у ребенка часто заканчивается рвотой, или непроизвольным выходом содержимого желудка (реже – кишечника) через рот. Под действием различных раздражителей (токсины, лекарства, неприятные запахи или зрелища) наблюдается опускание диафрагмы, закрывание дыхательного горла и резкое сокращение гладкой мускулатуры желудка, брюшных мышц. Как результат этого – содержимое желудка выбрасывается наружу.

Боли в животе появляются в результате ненормального сокращением мышечных волокон диафрагмы, скоплением газов в кишечнике, раздражением различных рецепторов слизистой кишечника токсическими веществами.

Причины возникновения

Почему ребенка тошнит? Причинами тошноты и последующей рвоты с болями в животе может быть целый спектр различных острых и хронических заболеваний: инфекционные болезни, острые хирургические процессы, острое отравление различными токсическими агентами.

Наблюдательные родители всегда могут заметить, связана ли тошнота у ребенка с приемом пищи или нет. Это очень важный момент в постановке правильного диагноза и дальнейшего лечения. Так, например, если тошнота не связана с конкретным приемом пищи, она не приносит облегчения и еще сопровождается температурой и болью, то это может быть острое и опасное хирургическое заболевание и даже воспаление оболочек головного мозга (менингит).

Нарушения режима питания

Если ребенка тошнит, температуры нет, боли в животе нет или она незначительная, то, скорее всего это связано с нарушением режима питания. Возможно, между приемами пищи был большой перерыв, ребенок был очень голодный и съел всю порцию очень быстро, объем порции был слишком большой, в результате всего выше перечисленного ребенка может, тошнит после еды. В данной ситуации никакой специальной помощи не требуется. Стоит ограничить двигательную активность ребенка и через непродолжительное время тошнота пройдет сама собой. В дальнейшем необходимо придерживаться индивидуальных особенностей режима питания.

Инфекционные заболевания

Сразу следует отметить, что даже при любом подозрении на инфекционный процесс, как у ребенка, так и у взрослого, необходимо обратиться за помощью к врачу, в данном случае вызвать участкового педиатра или самостоятельно обратиться в ближайший стационар.

Если ребенка тошнит, повысилась температура, появились боли в животе – это признаки серьезного заболевания. Все эти симптомы могут появиться через небольшой временной промежуток после приема пищи, возникнуть у нескольких детей сразу (например, в группе детского сада и классе школы) и других членов семьи, тогда речь пойдет о пищевой токсикоинфекции. Это заболевание связано с действием токсина, который вырабатывает микробный агент и выделяет в пищу.

Среди других инфекционных агентов наиболее часто встречается сальмонелла, шигелла (возбудитель дизентерии), различные вирусные агенты. При подозрении на инфекционную природу заболевания следует обратить внимание на характер пищи, которую употреблял ребенок. Особенно опасны (могут содержать большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности) такие продукты как салаты, молочные продукты (творог, молоко, кефир), яичные блюда (суфле, яйца всмятку и яичница-«глазунья). Желательно давать ребенку только те блюда, которые проходят достаточную термическую обработку.

Постоянно тошнит ребенка – наиболее частая жалоба при глистной инвазии. Различные паразиты (их известно несколько сотен, встречается это многообразие на европейском континенте и в тропических странах) легко проникают особенно в детский организм через грязные руки, с водой и пищей. Широко распространенные симптомы глистной инвазии (кроме тошноты) – это снижение аппетита или его отсутствие, снижение веса ребенка, появление различной кожной сыпи, боли в животе без четкой локализации. Необходимо провести анализ кала на наличие гельминтов и проконсультироваться со специалистом.

Острые хирургические процессы

Ребенка тошнит и болит живот – это может быть началом множества острых и хирургических болезней. Например, такие как острый аппендицит, дивертикулит, холецистит, панкреатит, инвагинация кишечника, ущемление грыжи. Тошнота и боли в животе, возможная рвота могут появиться после еды, но чаще не связанны с приемом пищи, рвота не приносит облегчения ребенку.

Обращает на себя внимание достаточно четкая локализация боли (конечно, если ребенок достаточно большой, чтобы это показать): при аппендиците боль локализуется внизу живота справа, при панкреатите – в эпигастрии, при холецистите – вверху живота справа.

При инвагинации кишечника наблюдается чередование сильных болевых приступов и периодов практически полного благополучия. Острая хирургическая патология также может сопровождаться повышением температуры. Если состояние ребенка не улучшается в течение часа, боль не проходит или даже нарастает – необходима консультация хирурга для исключения хирургической патологии. До установления диагноза ребенка нельзя кормить и давать различные обезболивающие препараты.

Отравления токсическими агентами

Множество химических реагентов окружает современного человека – это бытовая химия, косметика, лакокрасочные изделия и так далее. Опасность этого химического арсенала понимает взрослый, однако для ребенка – это, прежде всего, яркие наклейки и необычная форма, непреодолимое желание изучить новый предмет всесторонне, в том числе и на вкус.

Практически сразу после такой «пробы» ребенка тошнит, а наблюдательная мама заметит следы изучения химии в быту. Необходимо дать ребенку некоторое количество кипяченой воды, возможно, это вызовет самопроизвольную рвоту. Как можно скорее следует обратиться к врачу, так как воздействия на детский организм различных химических элементов непредсказуемы, вплоть до развития тяжелых поражение всех систем органов организма.

Хронические болезни желудка и кишечника

Хроническая патология ЖКТ (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь) – распространенные проблемы современного человека и, к сожалению, также и детей. Температура, как правило, не повышается, ребенка тошнит после еды, может беспокоить боль вверху живота, снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Однако все эти симптомы не возникают столь бурно и остро, как в случае хирургической или инфекционной патологии. Если такие эпизоды повторяются, следует пройти плановое обследование и проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Источник

Фото 1

Боль в животе и тошнота возникают у детей достаточно часто. Такое состояние может быть признаком разных заболеваний.

Когда ребенка тошнит и болит живот, что делать знают не все родители. Необходимо предпринять меры по устранению неприятной симптоматики, не навредив при этом здоровью малыша.

Возможные причины

Чаще всего молодые родители при появлении у ребенка тошноты и боли в животе подозревают переедание либо пищевое отравление. Но нельзя забывать о том, что данные симптомы свойственны и другим патологическим состояниям.

Например, тошнота и боль в эпигастральной области сразу либо спустя некоторое время после еды, могут свидетельствовать о наличии гастрита либо язвы желудка. Данные состояния являются достаточно распространенными, особенно среди подростков из-за нерегулярного и низкокачественного питания.

Также неприятная симптоматика свойственна таким заболеваниям:

гастроэнтерит. Данная патология ЖКТ проявляется тошнотой, поносом, рвотой, повышением температуры тела. Имеет инфекционный (вирусы, бактерии, протисты) и неинфекционный генез (индивидуальная непереносимость). Начинается гастроэнтерит в основном остро;
ОРВИ. Состояние характеризуется ломотой в теле, жаром, тошнотой, кашлем и насморком. Иногда может также наблюдаться боль в животе;
аппендицит. Возникает патология из-за воспаления в отростке слепой кишки. При таком состоянии у ребенка наблюдается выраженная боль в животе и пояснице при движении, гипертермия, тошнота, нарушение дефекации;
кишечная непроходимость. Она может быть приобретенной вследствие инвагинации либо врожденной, если обусловлена пороком в развитии. Такое заболевание характеризуется отсутствием дефекации, сильным вздутием живота, тошнотой, болью, рвотой. Если каловые массы выходят в незначительном количестве, то в них наблюдаются кровяные включения;
холецистит. Представляет собой воспаление желчного пузыря. Проявляется болью в животе, подташниванием. При остром течении возможны рвота, гипертермия, слабость. Симптоматика усиливается после употребления ребенком жирного, переедания либо при голодании;
язва двенадцатиперстной кишки. Болезнь носит хронический характер. Развивается она достаточно быстро. Может плохо повлиять на работу внутренних органов;
запор. Сопровождается слабовыраженной болью в животе, подташниванием, отсутствием аппетита. Запор нередко возникает из-за недостаточного употребления жидкости, на фоне холецистита, пристрастия к сладостям и мучным изделиям;
ацетонемический синдром. Протекает эпизодически сопровождаясь рвотой, болью в животе. Вызван в основном погрешностями в питания, что ведет к увеличению в плазме концентрации кетоновых тел. В большинстве случаев проходит самостоятельно после 5 лет;
гепатит, цирроз печени. Помимо боли в животе и тошноты у ребенка родители заметят пожелтение кожных покровов, гипертермию, слабость;
глистная инвазия. Сопровождается интоксикационными признаками. У малыша может наблюдаться резкая потеря веса, изменение вкусовых предпочтений, зуд в области анального отверстия.

Фото 2

Тошнота и боль в животе нередко возникают у детей, которые мало кушают

Также боль в животе и тошнота появляются во время голода. В этом случае они проходят после приема пищи. Определить точную причину патологического состояния бывает сложно. Чтобы понять, почему ребенок плохо себя чувствует, нужно проанализировать его образ жизни, питание, пройти ряд диагностических процедур.

Боль в животе и тошнота могут иметь психологический характер. Это относится к слишком эмоциональным ребятам. Нередки случаи, когда на фоне переживаний, стресса у малыша возникают неприятные ощущения в области живота. Иногда наблюдаются понос и рвота.

Локализация болезненных ощущений

Если кроху мучает боль в животе, то родителям нужно обратить внимание на место локализации неприятного ощущения. Это поможет предположить, в чем причина плохого самочувствия. Места локализации боли при разных патологиях приведены ниже в таблице.

Зона болевых ощущений в животе	Заболевание
Правое подреберье	гепатит, цирроз печени, холецистит
Область пупка	язва или воспаление
Нижняя часть	глистная инвазия, аппендицит, язва или воспаление, инфицирование кишечника, дисбактериоз
Выше пупка	кишечный грипп, ОРВИ
Центральная зона	гастрит, гастродуоденит
Вокруг пояса с отдачей в плечи, лопатки	острый панкреатит

Дети 3-7 лет уже могут описать характер и место локализации боли. У новорожденных и грудничков данная диагностика затруднительна. Понять, где у младенца болит – можно путем пальпации живота. В ходе данного процесса можно обнаружить вздутие, увеличение желчного пузыря, печени.

Что делать родителям?

Фото 3 Многие родители не знают, что делать, если ребенка тошнит и болит живот. Все зависит от выраженности и длительности симптомов, наличия сопутствующих проявлений.

Если боль и тошнота не проходят, становятся более интенсивными, регулярными, то нужно обратиться к педиатру, сделать УЗИ брюшной полости, проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Если неприятные ощущения обусловлены перееданием, голоданием, то необходимо пересмотреть и внести коррективы в режим питания ребенка, его рацион. Если у крохи неоднократная рвота и жар, то нужно срочно вызвать бригаду медиков.

До приезда врачей следует оказать малышу первую помощь:

уложить ребенка в кровать, подняв немного верхнюю часть туловища и повернув голову набок. Это предупредит заглатывание рвотных масс;
для восстановления водно-солевого баланса стоит использовать Регидрон;
при сильной спастической боли до осмотра медиков запрещено давать любые обезболивающие медикаменты. Это исказить клиническую картину заболевания и опасное для жизни заболевание может быть вовремя не диагностировано.

Младенцам рекомендуется периодически прочищать носовые ходы: они могут забиваться содержимым желудка.

Родителям запрещается делать следующее:

прикладывать к животу холод либо тепло при неизвестной этиологии болезни;
перекармливать ребенка;
промывать желудок самостоятельно;
игнорировать плохое состояние малыша;
давать крохе сладости, лакомства.

При слабовыраженной симптоматике, отсутствии рисков и угроз для жизни кроху разрешается лечить в домашних условиях. Тяжелые состояния требуют госпитализации.

Что нельзя делать при рвоте?

Если у малыша началась обильная рвота, то бессмысленно давать ему какие-либо пероральные средства. Также не рекомендуется использовать методы нетрадиционной медицины для ее остановки. Часто неправильные действия родителей приводят к ухудшению состояния крохи, развитию у него осложнений болезни.

Специалисты предупреждают, что при рвоте у ребенка противопоказано следующее:

оставлять малыша одного. Кроха может захлебнуться рвотой во время очередного приступа. Поэтому необходимо, чтобы рядом с ним кто-то находился;
ограничить потребление воды. Это может привести к обезвоживанию и появлению ряда характерных для этого состояния симптомов (нарушению сердечного ритма, повышению температуры, расстройству сознания);
прикладывать грелку к животу. Если рвота вызвана аппендицитом, то тепло может спровоцировать развитие острого воспалительного процесса;
заставлять ребенка есть до прекращения рвоты.

Рвота выступает естественной реакцией организма и способствует очистке организма от токсинов.

Как предупредить боль в животе и тошноту?

Гораздо легче предупредить появление боли в животе, тошноты и рвоты у ребенка, чем потом пытаться нормализовать самочувствие. Поэтому родителям полезно знать меры профилактики и придерживаться их.

Специалисты дают следующие рекомендации:

Фото 5

составить правильный режим питания. Следить за тем, чтобы кроха его соблюдал;
исключить из меню вредные продукты и напитки;
приучить ребенка мыть руки перед едой, после улицы;
организовать рациональное и сбалансированное питание;
следить за качеством потребляемой пищи. Блюда должны быть свежими;
правильно организовать питьевой режим;
если у ребенка имеются какие-либо хронические патологии пищеварительного тракта, то нужно периодически принимать назначенные доктором препараты для поддержки нормальной работы органов;
своевременно пролечивать инфекционно-воспалительные патологии;
контролировать регулярность стула ребенка;
периодически проходить профилактическое обследование (делать УЗИ брюшной полости, сдавать кровь на анализ).

Видео по теме

Что делать, если у ребенка понос или рвота и болит живот:

Таким образом, боль в животе и подташнивание могут быть признаками разных болезней. Заподозрить, в чем причина плохого самочувствия ребенка можно по месту локализации и характеру болевых ощущений. Если неприятные симптомы наблюдаются часто, выраженные, то нужно обращаться к доктору.

Источник

Когда у ребенка болит живот и рвота, причины бывают чаще самыми банальными. Однако иногда такие симптомы возникают при серьезных заболеваниях.

К сожалению, не все родители знают, что делать в таких случаях, когда нужно обратиться за врачебной помощью, какие симптомы должны насторожить.

Причины рвоты и болей в животе

Боли в животе от грудной клетки до паховой области часто не связаны с серьезной патологией. Обычно они носят функциональный характер, проходят самопроизвольно через 1–2 часа. Иногда эти ощущения держатся значительно дольше. Рассмотрим причины тошноты и болей в животе у ребенка.

Кишечные инфекции

У детей младшего возраста наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы – ротавирусная инфекция (“кишечный грипп”). Вирус передается при кашле, чихании, а также через предметы обихода, мягкие игрушки.

Ведущие признаки инфекции:

ребенка тошнит и болит живот;
неукротимая рвота;
повышение температуры до 38.0–39.0 °C;
частый водянистый стул до 5 раз в сутки.

У маленьких детей боли локализуются в области пупка, носят схваткообразный характер. Опасность ротавирусной инфекции представляет обезвоживание организма вследствие рвоты и поноса.

Инфекции мочевых путей

Если ребенка вырвало и болит живот, причиной бывает инфекция мочевыводящих путей. В таком случае малыш плачет во время мочеиспускания. Дети постарше жалуются на боли внизу живота или в проекции мочевого пузыря.

Стрептококковая инфекция в горле

Возбудитель, поражающий верхние дыхательные пути, попадает в желудок со слюной или мокротой. При ослабленном иммунитете у детей появляются боли в животе, расстройство пищеварения. Инфекция протекает с головными болями, лихорадкой.

Иные причины

Рвота у ребенка без температуры может иметь неврогенный характер. У чувствительных детей школьного возраста такую реакцию вызывает стресс, просмотр фильма ужасов или вид крови во время легких травм (случайных порезов).

Спазматические боли в животе возникают при нервных расстройствах после конфликтной ситуации в школе. Семейные неурядицы также сопровождаются головной болью и недомоганием. У некоторых детей появляются боли в животе утром, что связано с нервным напряжением перед началом школьного дня.

Колики

У грудничков часто бывают младенческие колики в кишечнике. Причины связаны с незрелой пищеварительной системой ребенка или неправильным кормлением:

недостаточность ферментов;
неправильное питание матери при грудном вскармливании – употребление большого количества газообразующих фруктов, овощей или молочнокислых продуктов;
нарушение микрофлоры кишечника малыша;
неправильное прикладывание младенца к груди, когда он с молоком заглатывает воздух;
неподходящая искусственная смесь.

В этих случаях у ребенка возникает боль в животе с отрыжкой. Младенец во время приступа кричит, сучит ножками, прижимает их к животу. Может возникнуть диарея, вялость.

При грудном вскармливании матери необходимо исключить из рациона жареную острую еду. Кроме того, необходимо выпивать в сутки 2 литра чистой воды. Ребенка-искусственника надо кормить правильными смесями, содержащими пробиотики — лактобактерии и бифидобактерии.

Аллергия на молоко

Если ребенка тошнит после еды и болит живот, это может быть связано с непереносимостью молока сельскохозяйственных животных. Заболевание расценивается как вид пищевой аллергии на белок молока. Недугом страдают не только дети-искусственники. Проблема возникает при грудном вскармливании, если в рационе матери присутствуют молочные продукты.

Пищевая аллергия имеет различные проявления. У детей возникает вздутие живота, сыпь на лице, коленках, выделения из носа, затрудненное дыхание и др.

Отравление свинцом

Детки до года все тянут в рот. Познавание мира нередко приводит к отравлению тяжелыми металлами через игрушки. Некоторые производители, особенно из Китая, покрывают игрушки краской, в которую входит свинец.

Признаки отравления:

рвота и болит желудок у ребенка;
раздражительность;
запоры;
плохой аппетит;
судороги.

Если вы заподозрили связь болезни с игрушками, немедленно обратитесь к педиатру. Избыток свинца в организме распознается путем лабораторных исследований.

Паразитарные заболевания

При гельминтозах часто болит живот в области пупка и возникает рвота. Симптомы сопровождаются похудением, бледностью кожных покровов. Для энтеробиоза характерен зуд в области заднего прохода.

Младшие дети страдают паразитарными инвазиями, когда в доме содержатся кошки и собаки. Подобные симптомы требуют обращения к педиатру. После обследования кала на яйца глистов врач назначит специальное лечение.

Симптомы заболевания живота и рвоты

Для каждого заболевания живота после рвоты у ребенка характерны сопутствующие симптомы. Так, пищевое отравление сопровождается следующими признаками:

слабость;
беспокойство и плач;
метеоризм и урчание в животе;
апатия;
кишечные колики;
тошнота.

Кроме боли в животе, могут появиться другие признаки опасных заболеваний и инфекций, которые требуют вызова неотложной помощи.

Поводы для обращения к врачу:

сильные, упорные боли в животе, которые держатся более 2 часов, сопровождаются рвотой без облегчения состояния;
кровь в кале, моче или рвотных массах;
боли в голове и “мушки” перед глазами;
схваткообразные боли, продолжающиеся больше 12 часов;
признак обезвоживания – сухость языка;
рвота желчью или кровью.
повышение температуры;
мышечная слабость;
сыпь на коже;
пожелтение склер.

Некоторые признаки могут говорить об “остром животе”. Например, при остром аппендиците воспаленный червеобразный отросток без операции прорывается. Содержимое, изливаясь в брюшную полость, вызывает перитонит. Это опасное состояние требует немедленной операции.

Первая помощь при тошноте и болях в животе

При болях в животе с тошнотой и рвотой врач нужен всегда для выяснения причины.

Доктор Е. Комаровский дает советы родителям, как действовать, оказывая ребенку неотложную помощь:

Ничем не кормите.
При небольшом повышении температуры дайте жаропонижающее средство на основе парацетамола.
Уложите малыша на 10–15 минут. Функциональные боли обычно проходят самостоятельно.
Давайте растворенный в воде порошок Регидрона по несколько глотков через 15–20 минут. Жидкость должна иметь температуру 37 градусов.
Если рвота повторяется, а боли в животе у ребенка не проходят, вызывайте “Скорую”.

Лечение тошноты и болей в животе у ребенка

Рвоту у ребенка вызывают многие заболевания или инфекции. Каждый отдельный случай требует специфической терапии. Если симптомы не вызывают опасений, малыш может находиться дома. Необходимо обеспечить ему покой, постельный режим. Облегчает боль в животе поза лежа с подтянутыми к животу коленками.

При частой рвоте из организма уходит много жидкости. Дегидратация опасна снижением артериального давления, нарушением деятельности сердца. Чтобы не наступило обезвоживание, дефицит жидкости необходимо восполнить. Для этого нужно давать больному воду небольшими порциями. Малышам можно глотками давать несладкий компот. Максимально разводите соки. Сладких напитков следует избегать.

Питание должно быть легкое, полужидкое, в виде каши. Старшим детям можно пить бульон, кисель, есть сухари. Главное — мама должна следить за состоянием ребенка.

Медикаменты

Принцип лечения ротавирусной инфекции – восполнение потерянной жидкости, профилактика обезвоживания:

Для этого назначаются солевые растворы. Аптечный пакет Регидрона разводится в одном литре охлажденной кипяченой воды. Ребенку нужно давать пить этот раствор по 50 мл после каждого эпизода испражнений и рвоты.
При тяжелом течении в инфекционной больнице врачи вводят внутривенно физраствор или коллоидные растворы – Реополиглюкин, Перфторан, Рефортан.
Для выведения токсинов из кишечника применяются энтеросорбенты. В дошкольном возрасте дается активированный уголь по 3 таблетки трижды в день. Смекту назначают по 4, затем по 2 пакета в сутки. Энтеросгель можно принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
При высокой температуре врач назначает противомикробные средства: Фуразолидон, Энтерофурил.
Для уменьшения спазматических болей в животе применяется Папаверин или Но-шпа.

Народные средства

Врачи не рекомендуют применять в детском возрасте народные методы лечения. Организм ребенка очень чувствителен к любому воздействию. Лекарственные травы могут легко вызвать аллергию. После консультации врача можно давать ромашковый чай для уменьшения воспаления раздраженного рвотой желудка. Чай применяется короткое время — 2–3 дня.

Чего делать категорически нельзя

Рвота и боли в животе могут быть признаком хирургических заболеваний – аппендицита, заворота кишечника. До выяснения диагноза запрещено:

Ставить грелку на живот. Согревание смажет клиническую картину заболевания, может привести к прободению кишечника.
Делать самостоятельно клизму ребенку.
Давать любые обезболивающие средства. В детском возрасте запрещен Аспирин, который может вызвать желудочное кровотечение или сильную аллергию.

Нельзя давать антибиотики без назначения врача. При вирусных инфекциях они бесполезны.

Последствия

Рвота и боли в животе могут привести к опасным последствиям.

Ротавирусная инфекция опасна быстрым развитием обезвоживания.

Без лечения дегидратация является причиной смерти грудничков. Если вы заметили у малыша сухость языка, отсутствие мочи в последние 3 часа, немедленно вызывайте неотложную помощь.

Хирургические заболевания без операции приводят к летальному исходу. Поэтому при любых болях, длящихся более 2 часов, ухудшении общего состояния, чрезмерной вялости малыша необходима консультация хирурга.

Профилактика

Чтобы у ребенка при грудном вскармливании не было болей в животе, мама должна правильно прикладывать его к груди, следить за своим рационом. Малышу-искусственнику врач подберет подходящую смесь. Уберечь от инфекции ребенка несложно, соблюдая правила гигиены.

Источник