У ребенка болит живот при пальпации
Каждый родитель сталкивался с проблемой, когда у его ребенка начинал болеть живот, после чего малыш становился беспокойным и нервным. В таких случаях некоторые справляются при помощи домашней аптечки, но большинство все же предпочитает не рисковать, и вызывают доктора на дом.
Если ваш малыш жалуется на сильную боль в животе, которая не проходит в течение нескольких часов, то какие меры необходимо предпринять и на какие симптомы стоит обратить внимание в первую очередь?
Причины болей в животе
У всех детей в разном возрасте может болеть живот. Характер болевых ощущений бывает совершенно различным, начиная от тупых режущих болей и заканчивая коликами. Также боль в животе может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как рвота, высокая температура и головокружение. При острых болях дети хватаются за живот, лежат в одном положении, не могут нормально передвигаться.
Так, новорожденные малыши и груднички часто страдают от младенческих колик, которые характерны для такого возраста. Громко кричащий и плачущий ребенок, который беспокойно спит и отказывается от пищи, пытается оповестить своих родителей о том, что он чувствует себя не самым лучшим образом. В таких случаях используют специальные препараты против колик или используют успокаивающие отвары из лекарственных трав.
Что касается детей постарше, то здесь все намного сложнее, так как причиной острой боли может быть отравление или же инфекционное заболевание. Поэтому диагностировать причину самостоятельно будет сложно, если родители сталкиваются с такой проблемой впервые.
Причин, по которым у детей болит живот невероятно много и все они имеют различную природу происхождения. Внимательно наблюдая за собственным ребенком, вы сможете понять насколько серьезна проблема.
Аппендицит
Боли при аппендиците говорят о наличии воспалительного процесса отростка слепой кишки. Данная проблема распространена более чем у 50% детей в возрасте 6-12 лет.
Главный симптом, говорящий о наличии аппендицита — острая боль возле пупка, которая со временем перемещается в правую сторону. Рвота, а также периодическая тошнота — возможные, но необязательные симптомы, которые могут сопутствовать воспалительному процессу.
Запор
Запор — наиболее распространенная причина появления болей в животе у детей. Факторы, провоцирующие этот недуг, достаточно различны.
В большинстве случаев запор провоцируют:
- нездоровое питание;
- малоподвижный образ жизни;
- смена обстановки.
При этой проблеме дети жалуются на ужасную тяжесть в животе, ноющую боль, которая периодически отзывается по всему желудочно-кишечному тракту.
Отравление
Отравление несвежими продуктами питания, таблетками может вызывать сильнейшие приступы желудочных болей, которые почти всегда сопровождает расстройство кишечника, рвота, сильная тошнота и слабость. В течение короткого времени ребенок становится бледным, может значительно повыситься температура тела.
В период приема антибиотиков живот у ребенка болит непродолжительное время. Чтобы этого больше не повторялось, необходимо пропить курс препаратов, восстанавливающих кишечную флору.
Кишечная инвагинация
Кишечная инвагинация подразумевает собой процесс, при котором один участок кишки внедряется в другой. Это вызвано нарушением перистальтики кишечника. При этом заболевании ребенок на фоне абсолютно нормального самочувствия может ощутить резкую боль в области живота.
- Периодические приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой и резким повышением температуры тела.
- Для инвагинации характерна определённая периодичность наступления болей.
- После приступа малыш может снова стать игривым, у него появляется аппетит, и повышается настроение.
Спустя какое-то определённое время, у ребенка снова болит живот, но уже более ярко выражено. Чем дольше болезнь игнорируется, тем сильнее становятся приступы.
Копростаз
При этом заболевании ребенок чувствует себя в пределах нормы. Болезненные ощущения появляются при пальпации и чаще сосредотачиваются в левой части живота.
При надавливании живот ребенка является твердым. Болевые ощущения уходят после клизмы. У ребенка наблюдается обильный стул и быстрое облегчение, живот становится мягким.
Заворот кишок и желудка
Заворот кишок чаще всего случается у детей до полугода. При этом недуге часть кишки поворачивается и вызывает неприятные симптомы. Грудничок внезапно становится беспокойным, кричит и ощущает сильную боль.
У детей отмечается задержка стула и газов. Полость живота малыша становится ассиметричной и зачастую он испытывает тошноту и рвоту.
Заворот желудка отличается от заворота кишок. Болезнь развивается вследствие пареза диафрагмы. Малыш ощущает резкие боли приступообразного характера.
Для недуга также характерны рвота с кровью и сильное растяжение желудка. В таком случае госпитализация является необходимой, экстренной мерой, которая может спасти жизнь малышу.
Паховая грыжа
Паховая грыжа развивается преимущественно у грудничков и детей до 2 лет. Малыш становится немотивированно беспокойным, потливым. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается частая рвота. В особенно запущенных случаях у детей могут диагностировать признаки непроходимости кишечника.
Среди них:
- сильное вздутие, которое проявляется и визуально;
- частая рвота;
- боли;
- задержка стула;
- неотхождение газов.
При нахождении этого заболевания у детей, главной мерой является экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство для устранения угроз для жизни ребенка.
Дизентерия
Заболевание начинается резко и сопровождается агрессивными симптомами. У ребенка наблюдается рвота, лихорадка, постоянная тошнота, слабые боли, частый жидкий стул со слизью или сгустками крови. При пальпации кишки становятся твердыми и плотными.
Диагностика этого заболевания является очень простой, из 100 случаев, дизентерию выявляют в 98. Дизентерия часто перерастает в острую форму аппендицита. Характерно, что при этом заболевании, болевой синдром у детей является слабым, брюшные мышцы не напрягаются.
Гастрит
Эта болезнь встречается у детей практически любой возрастной категории, более всего ей подвержены подростки и школьники.
Самыми частыми причинами болезни становятся:
- неправильное питание;
- отсутствие режима дня;
- бактерии;
- прием препаратов;
- непереносимость продуктов питания того или иного типа.
При остром гастрите кроха может чувствовать боль в области солнечного сплетения и тошноту. Частыми симптомами являются рвота, изжога, расстройство желудка, сухость во рту, слабость, пониженная работоспособность и гиподинамия. В редких случаях возможна температура.
При обследовании врачи выявляют язвы в полости рта и на языке, холодный липкий пот, бледность, повышение температуры. У ребенка определяется боль в эпигастрии, вздутие, тяжесть, боли после приема пищи и голодные спазмы желудка. Чаще всего для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и клинической картины. Для точности врачи могут использовать метод гастроскопии.
Энтероколит
Частый слизистый, кашицеобразный стул характерен для этого заболевания у детей. К тому же болезнь сопровождается болезненными ощущениями.
Самая распространенная причина острого энтероколита у детей — кишечная палочка.
При энтероколите, вызванном стафилококком отмечаются вздутие живота, признаки интоксикации, повышенная температура и тяжелое общее состояние. Также кроха может испытывать боли в области пупка или внизу живота.
Как понять, когда следует волноваться?
Как вы уже поняли, острые и длительные боли у ребенка могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, которые могут нести угрозу здоровью и жизни.
Если боль локализуется в области пупка, то есть смысл предположить, что это небольшой спазм и вскоре он пройдет самостоятельно. Но чем дальше от центра живота располагается боль, на которую указывает ребенок, тем серьезнее может быть предполагаемая причина.
Срочная медицинская помощь необходима в следующих случаях:
- болевые ощущения не проходят в течение 24 часов;
- кожа бледнеет;
- температура падает или поднимается;
- появляется холодный пот;
- происходит потеря аппетита и отказ от питья;
- рвота;
- тошнота;
- появляется вялость, ребенок становится сонным;
- в рвоте возможно появление крови;
- диарея, которая не проходит более двух суток;
- сыпь;
- мочеиспускание становится болезненным, моча мутная.
При наличии у малыша рвоты не следует давать ему никаких противорвотных средств самостоятельно, так как препараты способны вызвать ухудшение состояния и спровоцировать внутреннее кровотечение и боли, может повыситься температура.
Первая помощь
Если боли в животе локализируются в области пупка, то родители могут попытаться помочь самостоятельно следующим образом:
- посадите ребенка на диету, исключите продукты, которые по вашему подозрению могли вызвать проблему;
- обильно поите ребенка негазированной водой или специальными пероральными средствами для регидратации;
- если у малыша присутствует чрезмерное газообразование, то можно помочь ему, дав препарат симетикон.
В первое время обеспечьте малышу отдых и покой, а также диетическое питание, которое восстановит силы и нормальное функционирование ЖКТ. Следите, чтобы рвота не повторялась.
Источник
О чем говорит болезненность при пальпации живота справа? Первое – вам, как минимум, нужно сделать УЗИ. Второе, если возникает боль в животе при пальпации, больше справа – это признак воспаления или несварения.
Базовые знания
Определить сложно, говорю как врач-хирург с 5-летнем стажем. В первую очередь, нужно исключить самое плохое. К самому плохому я отношу:
- Острый аппендицит. Аппендикс может быть размещен возле печени, между печенью и правой подвздошной областью, возле мочевого пузыря или даже возле почки. Во всех случаях будет болезненность при пальпации в правых отделах живота. Подробней можно прочитать в этой статье:https://www.med-side.net/ostryj-appendicit-u-detej-i-vzroslyx-vrach-xirurg-dal-vse-otvety/.
- Холецистит. Если он острый и связан с повреждением желчного пузыря – это грозит желчным перитонитом, кучей трубок в животе, спаечной болезнью. Потому если болит именно под ребром, есть горечь, пожелтели склеры глаз – мигом к врачу. Он назначит УЗИ и проверит кровь на билирубин и определит лейкоцитоз.
- Рак кишечника. При раке есть особенность. Болит постоянно, но не сильно. Боль увеличивается с течением времени. Где-то через месяцев 6-9, когда опухоль вырастает, может болеть очень сильно, но вместе с тем начинаются запоры. Консультация врача и инструментальная диагностика неизбежна.
https://oncologystinfo.com/jkt/top-metodov-rannej-diagnostiki-i-skrininga-okolorektalnogo-raka-zashhitit-sebya-prosto/
- Банальное несварение. Может быть вызвано кишечной инфекцией или перееданием. Характерно тем, что живот сильно вздут, при пальпации болит везде. Нужно дать спазмолитики и сделать очистительную клизму, тогда станет более ясно, что к чему.
- Инвагинация кишечника. У детей это бывает от 6 до 9 месяцев. Проявляется криком на фоне того, что мгновение назад ребенок был абсолютно спокойным. Все об инвагинации очень доступно написано в этой статье. Инвагинация может быть и у взрослых, это тоже связано с ростом опухоли или полипов в кишечнике. Читайте, в статье, на которую я указываю , там все доступно описано.
https://www.instagram.com/p/B6Jm4sIHa9h/
- Почечная колика. Характерно является то, что приступы боли появляются во время активного времяпрепровождения. Как правило, причина – попадание камня в мочеточник и закупорка почки, в результате чего нарастает внутрипочечное давление и появляется боль в правой или левой половине живота. Боль усиливается при глубокой пальпации, очень болит, если постукивать ребром ладони по почке. Так называемый симптом Пастернацкого.
К врачу в таком случае обязательно.
- Заболевания яичников. У женщин болезненность при пальпации в правых отделах живота может быть из-за кровотечения из яичника, это называется апоплексией. Второй вариант – это перекрут кисты яичника или разрыв кисты. Боль при пальпации справа внизу живота у женщин может свидетельствовать о нарушении гормональных взаимоотношений между прогестероном и эстрогеном. Такое чаще бывает из-за поликистоза яичников.
- Боль при пальпации в нижних отделах живота у мужчин или мальчиков может возникать при перекруте яичка или перекруте гидатиды Морганьи. Потому врач хирург всегда проводит осмотр мошонки, особенно у детей. На моей практике были случаи, когда ребенок с животом как при аппендиците, поступал в операционную для операции по дисторсии яичка.
К чему я написал так много информации. К тому, что очень сложно продиагностировать и определить истинную причину боли в правых отделах живота без специализированных инструментальных и лабораторных исследований. Как минимум нужно сделать общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ и даже рентгенографию с или без контраста. Не запускайте свои животы. В случае появления боли бегите к врачу на приёмное отделение или в поликлинику. При первых 5 ситуациях, описанных выше, время идет на часы, а не на дни.
Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание
Боль – это компенсаторная реакция. Все органы в животе покрыты брюшиной. Она выстелет органы внутри и снаружи. Когда возникает воспаление, возникает и раздражение брюшины. Она сразу стимулирует спазм мышц живота. В результате появляется не только локальная болезненность в животе при пальпации, но и напряжение мышц. Живот становится твердым. При аппендиците – это триада: боль, напряжение мышц живота и повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.
Если живот мягкий, но есть локальная болезненность при пальпации в правых отделах живота, это еще не исключает хирургической патологии. Всегда нужно вести наблюдение в динамике. Особенно это важно для детей, так как у них все происходит не по «классическому» варианту.
Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем
Весь живот имеет нервные сообщения между собой. Болезненность в одной области может приводить к болезненности в другой. Это называется иррадиация боли. Такое бывает и при болях в сердце, когда отдает в руку или нижнюю челюсть. Потому не занимайтесь самолечением!
Болит ли справа при язве
Да боль в правых отделах живота при пальпации может возникать при язвенной болезни. Но это не один симптом. Следует обращать внимание на время появления болей. Если это боль спустя 2-3 часа после еды, скорей всего у вас язва. Но и это не 100% случаев, для подтверждения диагноза нужно сделать ФГДС.
Я хочу, чтобы все понимали: диагностика и лечение болезней – это непросто. Не каждый врач может поставить сразу правильный диагноз. Потому не стоит искать болезнь в интернете. Ознакомитесь с информацией и сделайте выводы о том, что если болит — то лучше к врачу.
Источник
Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.
Ложная тревога?
Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.
Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.
Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.
Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.
● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.
● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).
● Боль отдает в руку, в ногу.
● Ребенок становится раздражительным.
● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.
● Не дает дотронуться до животика.
● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.
● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.
● Появляется жидкий стул.
В больницу!
Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.
В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.
Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».
Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!
Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.
При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.
Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.
Кишка тонка
У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.
Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:
● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.
● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.
● В кале заметна кровь.
● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.
● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.
● Может повыситься температура.
При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.
Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.
Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.
Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.
Важно
Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:
● сильная боль в животе,
● напряженность передней брюшной стенки,
● тошнота и рвота,
● чрезмерная возбужденность,
● повышенная температура.
Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:
● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;
● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);
● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.
Кстати
Почему у ребенка болит живот? Причин множество:
● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;
● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;
● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;
● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;
● пищевые отравления;
● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;
● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.
В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →
Источник
