У ребенка болит живот в районе мочевого пузыря
Все чаще на прием к педиатру обращаются родители с жалобами на появление признаков воспалительной патологии мочевыделительной системы у ребенка – дискомфорт и боли при мочеиспускании, задержки выделения мочи, вялость, недомогание, боли в животе, изменение цвета и запаха мочи.
Но при этом самой неприятной патологией считается цистит.
Чаще всего это заболевание диагностируется у девочек, что связано с особенностями строения мочеполовой системы у детей и подростков.
Кроме этого особое значение имеют:
- частые переохлаждения;
- гормональная перестройка;
- снижение иммунитета;
- обменные нарушения;
- неправильный гигиенический уход за женскими половыми органами.
Поэтому необходимо знать, как правильно лечить острые циститы у детей как медикаментозными, так и народными средствами.
Цистит – это острый или хронический воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который вызван инфекционными или неинфекционными агентами.
Это неприятное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но девочки болеют чаще и сложнее, чем мальчики, что связано с определенными анатомо-функциональными особенностями. Кроме этого имеет значение наследственная предрасположенность и возраст ребенка.
При этом многие родители считают, что цистит у детей до года не возможен и это ошибочное утверждение.
Поэтому нужно знать проявления болезни и принципы лечения заболевания – это значительно облегчает своевременную диагностику и терапию патологии. Особенно бдительными необходимо быть родителям девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 10 лет), а также подростков – заболевание часто развивается и неуклонно прогрессирует на фоне активной гормональной перестройки организма.
Особенности патологии у грудничков и детей раннего возраста
Можно выделить определенные особенности проявления цистита у грудничков и детей до 3 летнего возраста.
К ним относятся:
- патология в этой возрастной группе встречается значительно реже, но при этом распространенность у мальчиков и девочек одинакова;
- болезнь чаще всего имеет стертые симптомы;
- воспалительный процесс при отсутствии своевременной диагностики приобретает затяжной, и даже хронический характер.
Поэтому на первое место выходит настороженность родителей и диспансеризация (своевременная сдача анализа мочи) у детей до трех лет и раннее обращение к специалисту при появлении любых даже минимальных проявлений воспаления мочевого пузыря. Именно в этом заключается основа здоровья мочеполовой системы ребенка в будущем.
Поэтому необходимо знать какие симптомы цистита могут появиться у ребенка в различных возрастных периодах и главные факторы, которые могут спровоцировать развитие этого патологического процесса.
Проявления острого цистита зависит:
- от активности воспалительного процесса;
- от возраста маленького пациента;
- от течения заболевания;
- от фоновых или органических патологий у ребенка.
Дети до трех лет не смогут описать расположение и характер болевого синдрома, поэтому главными проявлениями болезни, как у девочек, так и мальчиков в этом возрасте считаются:
- нарастающая слабость и вялость;
- срыгивания, отказ от еды;
- постоянная капризность, нарушения сна;
- повышение температуры тела – она может держаться на субфебрильных цифрах (37 – 37.5) или повышаться до высоких цифр с возможной стойкостью в отношении приема жаропонижающих;
- изменение цвета или других характеристик мочи – темная или мутная;
- учащение количества мочеиспусканий или наоборот их длительное отсутствие (задержка мочеиспусканий) у детей;
- беспокойство малыша при мочеиспускании.
Воспаление мочевого пузыря у детей старше трех лет проявляется следующими признаками:
- боли в надлобковой области;
- зуд и/или жжение при мочеиспускании;
- частое выделение мочи, но маленькими порциями, ложные позывы на мочеиспускание с выделения мочи каплями;
- энурез;
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- слабость, головные боли, вялость;
- изменение цвета и запаха мочи (мутная, темная, с неприятным запахом).
Выделяют два основных фактора, вызывающих детский цистит – неинфекционные агенты или инфекционные факторы.
Инфекционные агенты, вызывающие острый цистит:
- патогенные бактерии;
- вирусы;
- простейшие микроорганизмы;
- грибки.
Неинфекционные причины:
- гормональный дисбаланс и/или эндокринные заболевания;
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- переохлаждения;
- нарушения обмена веществ с развитием дисметаболических нарушений у ребенка – отложения солей и песка в лоханках почек и их скопление в мочевом пузыре;
- прием определенных лекарственных препаратов (длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, цитостатиков);
- травмы, неудачные хирургические вмешательства и процедуры (катетеризация мочевого пузыря);
- врожденные аномалии мочеполовой системы у детей;
- гиповитаминозы;
- аллергии;
- новообразования мочевыделительной системы.
Диагностирование острого цистита не является показанием к госпитализации, только при тяжелом течении этой патологии проводится в условиях стационара.
Обязательно выполнять все рекомендации лечащего врача по режиму, питанию, назначению лекарственных средств и народной медицины.
В первые дни болезни рекомендован постельный режим, который в дальнейшем заменяется на полупостельный без активных игр.
Питье
Обязательно дробное обильное питье – морсы, клюквенный отвар, брусника, отвары и настои трав:
- полевой хвощ;
- зверобой;
- корень любистка;
- липа;
- шалфей;
- ромашка.
Диета
В рационе малыша должна преобладать молочная и растительная диета.
Полностью исключаются острые, соленые, сладкие блюда.
Ребенка лучше кормить:
- отварной рыбой нежирных сортов и диетическими сортами мяса (индейка, кролик, курица);
- слизистыми кашами;
- молоком, творогом, кефиром, нежирным сыром;
- свежими овощами и фруктами;
- легкими овощными супчиками.
Тепловые процедуры
Для уменьшения спазма и болей на низ живота можно положить сухое тепло – солевую грелку, теплую пеленку, пластиковую бутылку с теплой водой.
Важно помнить, что нельзя применять в этом случае общую ванну с теплой/горячей водой, это провоцирует развитие пиелонефритов (воспаление лоханки почки) – при этом отмечается усиление кровообращения подслизистого слоя уретры и мочевого пузыря, усиливается отек слизистой, что только усугубляет неприятные симптомы цистита.
Кроме этого может повыситься температура и развиться задержка мочеиспускания, усиление проявлений интоксикации и болей.
При уточнении диагноза возможно применение сидячих ванночек, это особенно эффективно при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или дисметаболических нефропатиях, которые провоцируют неактивное воспаление мочевого пузыря. Но это только при разрешении лечащего врача – неправильное применение сидячих ванн может спровоцировать усиление отека и воспаления в области сфинктера с усугублением неприятных симптомов болезни.
Для сидячих ванн используют теплые настои расслабляющих, противовоспалительных и дезинфицирующих лекарственных растений: взятые в равных пропорциях (кора дуба, листья подорожника и соцветия тысячелистника и цветы ромашки) или (трава зверобоя, цветы календулы и листья шалфея) смешивают.
Для приготовления настоя берут три столовых ложки сбора, заливают 2 литрами кипяченой воды, настаивают.
Теплый настой заливают в чистый таз, ребенка усаживают и накрывают покрывалом. Процедура значительно уменьшает воспаление слизистой и расслабляет мышцы, что значительно облегчает неприятные симптомы цистита.
Лекарства и народные средства
Медикаментозная терапия назначается только после уточнения диагноза, а лечение должно осуществляться под динамическим контролем лечащего врача.
При этом назначаются:
- антибиотики (защищенные пенициллины, цефазолины, макролиды, нитрофураны);
- растительные уросептики и противовоспалительные средства (Канефрон, Уролесан, Цистон);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Юниспаз);
- противовоспалительные средства.
Достаточно эффективным средством для лечения воспалений мочевыделительной системы у детей считается растительный препарат Канефрон, имеющий в своем составе растительные экстракты и вытяжки – розмарина, любистка и золототысячника. Он позволяет быстро устранить все неприятные признаки болезни, обладает антибиотическим действием и практически не имеет побочных эффектов.
Достаточно эффективным методом лечения острого цистита у детей являются лекарственные растения в виде отваров и настоев.
Но при этом нужно помнить, что не все травы, которые присутствуют в составе сборов можно принимать детям. Есть растения, которые обладают высокой эффективностью, но и не меньшей токсичностью: золотарник, чистотел. Поэтому всегда нужно консультироваться с лечащим врачом при применении, как различных лекарств, так и средств народной медицины.
Кроме этого не стоит изменять дозировки и длительность приема назначенных лекарств, особенно антибиотиков – это часто вызывает изменение активности патогенной флоры и формирование устойчивых форм бактерий. Все это в дальнейшем может спровоцировать неэффективность лечения или переход острого воспаления в хроническое.
Только правильное комплексное лечение цистита позволит навсегда избавиться от этого неприятного явления.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Прочинано статью:
436
Источник
При таком заболевании, как воспаление мочевого пузыря, симптомы у детей и взрослых почти не отличаются. Более 25% детей хотя бы один раз испытали на себе последствия недуга. Терапия цистита должна производиться под контролем врача, так как невылеченная инфекция может вызывать осложнения.
У детей грудного возраста данное заболевание развивается редко. От цистита страдают чаще девочки в возрасте от 3 до 16 лет. Это связано с анатомическим строением женской мочеполовой системы. В женском организме, в отличие от мужского, мочеиспускательный канал короткий и шире в диаметре. Кроме такой особенности, играет роль близкое расположение анального отверстия и влагалища. Поэтому инфекция из влагалища может легко попадать в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь считается неполым органом, который располагается в малом тазу и исполняет функцию резервуара. Имеет свойство растягиваться и сжиматься. Из мочевого пузыря выходят 2 мочеточника, по которым моча выводится в канал. Между пузырем и мочеполовым каналом располагается сфинктер, который препятствует непроизвольному выделению мочи. Цистит может возникать как самостоятельная болезнь, но чаще всего он развивается на фоне других инфекционных заболеваний.
Причины возникновения болезни
Воспаление мочевого пузыря у детей возникает из-за:
- переохлаждения;
- несоблюдения гигиены половых органов у ребенка;
- врожденных аномалий мочевыделительной системы;
- питания, обогащенного сладостями;
- кишечной палочки;
- стафилококка;
- стрептококка;
- синегнойной палочки;
- протея;
- микоплазмы;
- хламидий;
- грибов.
Девочки подросткового возраста могут одеваться не по погоде ради соблюдения модных тенденций. В итоге защитные функции организма ослабляются, может возникать воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре. Переохлаждение может возникнуть у ребенка, если он посидит на холодной поверхности.
Нужно следить, чтобы ноги были в тепле и не промокали. Такие несложные меры помогут устранить этот фактор, провоцирующий цистит. Когда девочка достигает сознательного возраста, необходимо научить ее правильно подмываться. Сначала следует мыть спереди, а потом анус. Недопустимо одновременное мытье, так как инфекция из прямой кишки может попадать на половые губы и затем в мочевой пузырь.
При употреблении большого количества сладостей, что так характерно для детей, могут активизироваться стафилококки. Развивается цистит следующим образом: болезнетворные микроорганизмы попадают в уретру и поднимаются по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Иной путь инфицирования ребенка может происходить через почки. Например, при пиелонефрите у детей инфекция опускается по мочеточникам к мочевому пузырю.
Воспаление может возникнуть через проникание вирусов (герпес) или грибков. Цистит радиационного, токсического и химического характера у малышей возникает очень редко. Заражение патогенной микрофлорой может произойти через кровь и лимфу.
Классификация циститов у детей
Циститы распределяются по патогенезу на первичные и вторичные. Под первичным циститом подразумевается воспалительный процесс, который возник в здоровом мочевом пузыре, а под вторичными – воспаление на фоне других инфекционных заболеваний. Вторичные циститы проявляются также вследствие аномального строения мочевого пузыря или половых органов.
В зависимости от протекания болезнь у ребенка может носить острый или хронический характер. Острый цистит поражает слизистую оболочку и подслизистый слой, вызывает катаральные и геморрагические изменения. При хронической форме болезни наблюдаются изменения, затрагивающие стенки мочевого пузыря и мышечный слой. В таком случае цистит распределяется по характеру и носит следующие названия:
- буллезный;
- гранулярный;
- флегмонозный;
- гангренозный;
- некротический;
- интерстициальный;
- полипозный;
- язвенно-некротический.
Хроническая форма заболевания у ребенка может сопровождаться латентным или рецидивирующим течением. Болезнь может возникнуть и от принятия определенных медикаментозных препаратов, которые вызывают раздражение слизистой оболочки пузыря. Аллергический вид цистита развивается на фоне экссудативного диатеза и считается небактериальным.
Описание признаков цистита
Малыши не могут сказать о своих жалобах, поэтому маме следует обратить внимание на поведение своего ребенка и такие симптомы, как:
- высокая температура (38-39° С);
- частое мочеиспускание;
- изменение цвета мочи на более темный цвет;
- беспокойство;
- плач;
- возбуждение;
- отказ от пищи;
- вялость.
При этих симптомах ребенок может держаться за живот или пощипывать его. Если ребенка посадить на горшок, то плач усиливается. У маленьких деток могут возникать спазмы сфинктера мочеиспускательного канала, что вызывает рефлекторную задержку мочеиспускания.
У детей старшего возраста наблюдаются подобные признаки. Мочеиспускание происходит 3-4 раза за 1 час с болью и резями. Могут возникать ложные позывы в туалет или недержание мочи. Это связано с раздражением нервных окончаний мочевого пузыря. В урине нередко присутствует кровь. Болезненные ощущения проявляются над лобком, в промежности или прямой кишке. Температура тела повышенная.
При сборе мочи в стеклянный контейнер видно ее окраску. Она обычно становится мутной, темной с осадками и хлопьями. Источается неприятный запах.
При мочеиспускании создается ощущение неполного опорожнения. Иногда моча имеет зеленоватый оттенок. Это свидетельствует о наличии гноя. В таком случае требуется немедленное лечение.
Симптомы хронического цистита отличаются своим вялым проявлением. Болезнь имеет длительный характер и лечится тяжелее. Раздраженный воспалительными процессами мочевой пузырь посылает неприятные, болезненные ощущения (внизу живота), недержание мочи происходит в любое время суток. При посещении туалета периодически возникают жжение или зуд.
Методы лечения детского цистита
Ребенка необходимо уложить в постель. По возможности обеспечить покой хотя бы на первые 4 дня. При бактериальном поражении мочевого пузыря назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков или макролидов при чрезмерной чувствительности.
На время лечебной терапии ребенок должен употреблять много жидкости. Это поспособствует выведению токсинов из организма. Кроме воды, можно давать ребенку несладкие компоты, морсы, чаи. Для снятия неприятных проявлений назначаются также спазмолитики и антимикробные препараты.
Лечение антибиотиками должно производиться не меньше 7 дней, чтобы избежать устойчивости бактерий к препаратам.
Для улучшения состояния показано сухое тепло, которое кладется на низ живота. Если температура тела не выше 37,5° С, можно делать ванночки с настоями трав ромашки, календулы, чабреца. Больным детям нельзя разрешать есть кислые, соленые блюда с приправами. Лучше на время болезни придерживаться молочно-растительной диеты.
После стихания воспалительных процессов по рекомендации физиотерапевта могут проводиться следующие процедуры:
- электрофорез;
- СВЧ;
- магнитотерапия на лобковую часть.
Кроме травяных ванночек, можно делать настои из ромашки, зверобоя, подорожника для внутреннего приема. При соблюдении назначений врача болезнь исчезает через 7 дней.
Осложнения и профилактика циститов
Осложнения возникают тогда, когда не проведено своевременное лечение или не были соблюдены все рекомендации по правильному приему препаратов. Негативные последствия проявляются в виде:
- пиелонефрита;
- рефлюкса мочи (заброс урины в почки);
- склерозирования шейки пузыря;
- перфорации (разрыва стенок мочевого пузыря).
К профилактическим мерам заболевания относятся правильная гигиена половых органов у мальчиков и девочек, своевременное лечение инфекций мочеполовой системы. Иногда болезнь могут провоцировать паразиты, которые ночью заползают во влагалище. Поэтому детям важно проводить дегельминтизацию время от времени.
Исключите любые переохлаждения у малыша. Те, кто страдает от хронического цистита, должны быть под наблюдением детского уролога, сдавать мочу для исследований.
Источник
Циститом называются острые или хронические процессы воспаления, возникающие в стенках мочевого пузыря.
Причиной болезни являются микроорганизмы, попавшие в орган разными способами. Признаки цистита не всегда выражены явственно, по этой причине болезнь требует диагностирования урологом.
Лечится она медикаментозным способом, физиотерапией, массажами, ЛФК, порой требуется даже операционное вмешательство. Используются и народные методы, но они должны носить лишь вспомогательный характер.
Признаки патологии у ребенка
Они зависят от формы заболевания и возрастной категории ребенка. Считается, что детишки в раннем возрасте не способны осознавать и выражать жалобы определенного характера, как это случается у ребят постарше.
К основным признакам цистита у годовалого ребенка относят:
- беспокойное поведение, частый плач;
- потемнение мочи (оттенок можно оценивать по подгузникам);
- высокая температура (может достигать 39 С).
Клиническая картина болезни
У мальчиков дошкольной и подростковой возрастной группы основные симптомы цистита:
- частые испускания мочи (два – три раза в течение одного часа);
- недержание мочи (характерно для тех, кто ранее подобными проблемами не страдал);
- болевые ощущения в нижней части живота. Во время заболевания они существенно усиливаются в момент испускания мочи;
- боли в области промежности и прямой кишки;
- высокая температура;
- мутный оттенок мочи.
Если заболевание имеет хроническую форму, то болезненные симптомы могут быть выражены не особенно сильно. Их усиление приходится на периоды обострений. В таких случаях хроническая болезнь проявляется теми же симптомами, что и при цистите, протекающем в острой форме.
Различия в симптомах могут быть основаны на возрасте ребенка. Годовалый малыш ведет себя беспокойно, мочеиспускание у него происходит не менее двух десятков раз в течение суток, цвет мочи меняется.
Для детей от 5 до 8 лет и подростков симптомы цистита следующие:
- частые желания к мочеиспусканию;
- озноб;
- энурез;
- боли внизу живота;
- кровяные прожилки в конце испускания мочи;
- болевые ощущения в конце полового органа.
Проявление болезни может зависеть и от ее вида. Фолликулярное воспаление имеет такие же симптомы. Но когда патологические процессы проходят болезненно или носят некротический характер, ухудшается общее самочувствие, появляется рвота, болит низ живота.
При геморрагическом цистите одновременно могут случиться нарушения в мочеиспускании, ставшем частым и болезненным процессом, повышения температуры тела.
Малыш старше трех лет уже в состоянии пожаловаться, что ему часто хочется писать, пяти- и шестилетние дети заявляют, что оттенок мочи приобрел красный цвет.
Несколько позднее, когда канал для тока мочи закупоривается кровяными сгустками, и образуются задержки, ребенок проявляет волнение. Он часто испытывает желание сходить в туалет, но у него при этом ничего не получается.
Детки в один-два года плачут, поднимают ножки. Когда им надавливают над лобком, они начинают плакать. Более старшие при этом жалуются на боли и сильное желание помочиться.
Каким образом выявляется заболевание?
При первых подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту урологии. Он проведет диагностику, назначит лечебный курс и будет держать под контролем его проведение и результаты.
Чтобы диагноз подтвердился, порой хватает сданной на общий анализ крови и мочи. Но зачастую делают такую проверку по Каковскому, тестируют венозную кровь на биохимию (общий белок, мочевина, электролиты, нитриты), делают УЗИ почек и мочевого пузыря.
Для определения формы заболевания проводится цистоскопия. Этот метод диагностирования для детей, не достигших шести лет, выполняется под общим наркозом.
Терапия заболевания
Определение того или иного способа лечения зависит от причин, вызвавших цистит у мальчиков. Не следует лечиться самостоятельно и использовать методы, помогающие взрослым.
Дело в том, что лечебные курсы для детей существенно отличаются. В особо сложных ситуациях пациент госпитализируется, но чаще всего у мальчиков лечение цистита проводится на дому и контролируется педиатром.
Покой
На период наиболее острых проявлений следует соблюдать постельный режим, ограничить нагрузки и строжайшим образом выполнять требования личной гигиены.
Следует отказаться от подгузников и как можно чаще проводить смену белья.
Как правило, такой режим длится не более трех-четырех дней.
Созданная вокруг ребенка атмосфера покоя и уюта только ускоряет процесс выздоровления.
К сожалению, на это время следует отказаться от прогулок и подвижных игр.
Прием лекарственных препаратов
Назначение курса антибиотиков – обычное дело, с помощью которого от заболевания избавляются достаточно оперативно. Чаще всего, если родители своевременно выявили симптомы болезни и посетили врача, ребенка могут вылечить полностью.
Случается, что по завершению лечебного процесса ребенка тестируют второй раз, чтобы выявить зараженность почек либо мочевого пузыря. Подобные решения принимаются врачом с учетом возраста пациента, степени тяжести инфекции и того факта, бывали ли ранее такие заболевания.
Антибиотики придется принимать в течение нескольких дней. В это время рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, чтобы организм не обезвоживался, что случается довольно часто.
Если мальчик не желает часто посещать туалет и постоянно высказывает жалобы на боли при испускании мочи, разрешается давать ему Парацетамол. Он облегчает боли, понижает температуру.
В особо тяжелых формах заболевания маленьким пациентам лечебные препараты вводятся в вену с помощью капельниц.
Соблюдение диеты
Этому отводится особое внимание, так как необходимо исключить жареные и жирные продукты, копчености и солености. Будет лучше, если ребенок начнет употреблять кисломолочные продукты, фрукты, овощи, не слишком жирное мясо, каши, приготовленные на молоке.
Питьевой режим
Следует примерно в полтора раза увеличить количество потребляемой жидкости, как только исчезнут болевые ощущения. Рекомендуются фруктовые соки, компоты, морсы, молоко, слабый чай, минеральная негазированная вода.
Правильно организованный питьевой режим поможет вымывать болезнетворные бактерии и ускорит выздоровительный процесс.
Тепло
При лечении цистита у мальчиков могут назначаться теплые сидячие ванночки из шалфея, ромашки, календулы. Неплохо снимают воспалительные процессы в мочевом пузыре молочные ванночки.
Их можно делать для ног или сидячие, только во втором случае молока следует наливать ребенку до уровня пояса.
Если мочевой пузырь воспалился в результате переохлаждения, врач может приписать горчичники на стопы ног.
Отлично облегчит общее состояние и снимет боли грелка, приложенная со стороны мочевого пузыря.
Лечебная физкультура
Как только утихнет острота процесса, врач, чтобы предотвратить хронизацию заболевания, назначает лечебный физкультурный комплекс, включающий в себя упражнения Кегеля. Необходимо лечь на спину, приподняв таз, сделать вдох и втянуть живот на несколько секунд.
Массаж
Выполняется надавливание на область биологически активных точек, которые находятся на ушных раковинах, в сантиметре выше лобка, между завитком и ножкой.
Оперативное лечение
В таких случаях в воспаленный мочевой пузырь вводят дренаж, с помощью которого промывается орган. Кристаллизованные зоны выскабливают. Если форма болезни носит некротический характер, тоже устанавливается стома, выполняется удаление омертвевших участков пузыря. В случае, когда его большая часть покрыта язвами, ее следует удалить, закрыв дефектное место при помощи кишки.
Народные средства
Средства народной медицины используют в качестве дополнительных мер к терапевтическому курсу, чтобы ускорить выздоровление ребенка.
- Используют настой зверобоя, давая его ребенку перед приемами пищи.
- Отлично зарекомендовали себя настойки на соцветиях василька, смесь из ромашки, череды, календулы.
- Прекрасно помогает отвар из листа базилика с добавлением меда.
Профилактика
Для предупреждения цистита у мальчиков нужно придерживаться мер профилактики:
- Одевать по погодным условиям, не допуская переохлаждений.
- С раннего возраста приучать к правилам личной гигиены, включив ежевечерние купания.
- Строго соблюдать режим питания, своевременно лечить болезни пищеварительной системы.
- Стараться максимально разнообразить пищу ребенка, чтобы она включала необходимое количество витаминов и полезных компонентов.
- Закаливать малыша, вовремя лечить у него болезни инфекционного характера.
- Регулярно показываться врачу, проходить обследование на предмет наличия в организме паразитов.
Следите за состоянием ребенка, чтобы своевременно определить болезнь и принять необходимые к лечению меры.
Источник
