У ребенка болит живот жесткий

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →

Очень часто бывает так, что у ребенка вздутый и твердый живот, а также он не может сходить в туалет. При этом очень сложно определить причину проблемы, поэтому большинство родителей не знают, какие меры предпринимать, чтобы помочь своему малышу. Если вы столкнулись с подобным, то не стоит преждевременно паниковать и тут же вызывать неотложную скорую помощь. Метеоризм в очень редких случаях связан с какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому чаще всего устранить его получается своими силами. Давайте постараемся разобраться, почему у детей развивается вздутие и разберемся в основных методах лечения.

Общая информация

Метеоризм — это избыточная загазованность кишечника, вызванная сбоями в функционировании пищеварительной системы или различными заболеваниями. При этом у детей наблюдаются разнообразные клинические проявления, которые могут меняться в зависимости от возрастной категории и вида патологии. Одним из первых симптомов избыточного скопления газов является твердый живот у ребенка. Как таковым, данное явление не считается заболеванием, однако оно очень часто сопровождается болевыми ощущениями в брюшной области. Поэтому родители должны знать, что делать в этом случае, ведь малыш будет постоянно плакать, перестанет есть, а также у него нарушится процесс дефекации, что уже чревато различными довольно серьезными последствиями.

Симптоматика метеоризма

В чем она проявляется? Если у ребенка раздулся живот и твердый кишечник, то это дает все основания полагать, что у него большое скопление газов. Однако это далеко не единственные симптомы данной патологии.

Среди основных клинических проявлений можно выделить следующие:

• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• боли в брюшной области;
• плохое выведение газов;
• тяжесть в нижней части живота;
• астения.

Если вы заметили, что ваш ребенок плачет, живот твердый, а также у него проявляются любые из вышеперечисленных симптомов, то лучше всего будет показать его врачу, поскольку помимо основных существуют еще и скрытые проявления, которые самостоятельно обнаружить невозможно.

Особенно сложно с новорожденными, поскольку говорить они не умеют и рассказать родителям о своем самочувствии не могут.

Поэтому каждый родитель должен постоянно наблюдать за своим чадом и обращать внимание на следующее:

• постоянные газоиспускания;
• постоянный плач;
• отказ от груди или быстрое насыщение;
• повышенное беспокойство.

Таким образом, если у ребенка большой твердый живот и малыш начал вести себя не так, как обычно, стал плохо кушать и часто плакать, то, скорее всего, подобное происходит из-за коликов. В этом случае стоит показать его врачу, который посоветует, что нужно делать.

Основные причины вздутия живота у малышей до одного года

Как утверждают доктора, метеоризм является очень распространенной проблемой, которая часто встречается в медицинской практике. Но почему у ребенка твердый живот и нарушается выведение газов из кишечника? Как уже упоминалось ранее, причины могут отличаться в зависимости от возраста малыша.

В случае с младенцами основными среди них являются следующие:

• недостаточно хорошо развиты некоторые внутренние органы;
• неправильное питание матери, вскармливающей грудью.

У новорожденных младенцев организм становится полностью готовым к нормальной работе приблизительно на третьем месяце жизни, поэтому не стоит слишком паниковать по поводу коликов. Они являются естественной реакцией еще не сформировавшейся пищеварительной системы на пищу.

Метеоризм у детей старше одного года

Итак, как он проявляется? Если в этом возрасте у ребенка твердый живот, а также плохо выходят газы, то здесь все может быть очень серьезно.

Все дело в том, что у годовалых детей колики в большинстве случаев связаны со следующими проблемами:

• употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе слишком большое количество клетчатки, углеводов или крахмала;
• злоупотребление сладостями и хлебобулочными изделиями;
• аллергические реакции на какие-либо продукты питания, например, молоко;
• непроходимость кишечника;
• нарушения в функционировании ЦНС;
• повышенная нервная возбудимость;
• различные патологии пищеварительной системы;
• заглатывание определенного количества газов во время приема пищи;
• диффузия;
• повышенная активность бактерий, выделяющихся в процессе переваривания пищи в кишечнике.

Помимо этого, вздутие у детей в возрасте одного года может также развиваться в результате обычных сбоев в функционировании организма. Подобное иногда случается в результате различных факторов и не представляет особой угрозы для здоровья и жизни человека, однако в любом случае, рекомендуется показать малыша профилированному специалисту.

Колики у детей дошкольного возраста

Давайте на этом остановимся более подробно. Особое беспокойство родители должны проявлять в том случае, когда у ребенка вздутый и твердый живот в дошкольный период. С подобной проблемой очень часто обращаются в медицинские учреждения, поэтому для докторов она не является новой. При этом все намного проще, чем в случае с новорожденными, поскольку дошколенок уже может внятно рассказать о проблеме и подробно описать проявляющиеся симптомы.

Если ваш малыш жалуется на колики в животе, то лучше не отправлять его в школу, а оставить дома, поскольку боль будет очень сильной и непрерывной. Помимо этого, могут случаться непроизвольные отхождения газов, контролировать которое невозможно. А если подобное случится во время урока, то ребенка попросту засмеют, что может сильно сказаться на его психологическом здоровье и уверенности в себе.

Среди основных причин метеоризма у дошкольников можно выделить следующие:

• избыточный вес;
• постоянное жевание жвачки;
• злоупотребление газировкой;
• ферментная недостаточность;
• постоянное пребывание в стрессовом состоянии;
• обострение различных заболеваний, находящихся в хронической форме;
• чрезмерное употребление кондитерских изделий;
• воспаление кишечника различной этиологии;
• дисбактериоз;
• нарушение процессов переваривания пищи;
• инфекционные заболевания;
• врожденные аномалии в развитии и расположении толстой кишки;
• переедание;
• неправильное питание.

Определить точную причину, по которой у ребенка надутый твердый живот, а также подобрать наиболее подходящую программу лечения может только профилированный специалист на основании результатов целого ряда лабораторных исследований. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, а нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение, поскольку при наличии инфекционных заболеваний любое промедление может быть чревато очень серьезными последствиями.

Проявления патологии

Этому вопросу стоит уделить особое значение. Когда у ребенка твердый живот и болит в брюшной области, то это говорит об избыточном количестве газов в кишечнике. Однако точно уверенным в диагнозе можно быть лишь в том случае, если появляется неприятное зловоние, сильные приступы боли, а также непроизвольные газоиспускания, накатывающее более 20 раз в сутки. Помимо этого, у малышей увеличивается в размерах живот, периодически или регулярно ребенок может начинать икать и часто отрыгивать.

Подобная клиническая картина всегда одинакова и носит ярко выраженный характер независимо от возрастной категории детей. Но больше всего проблем родители испытывают с новорожденными детьми, которым еще не исполнилось 6 месяцев. Почему именно так, уже было описано ранее в этой статье.

Основные методы терапии

Итак, у вашего ребенка твердый живот, что делать? Прежде всего необходимо показать его доктору, чтобы он определил причину патологии. Только на основании клинической картины для крохи подбирается наиболее эффективная программа лечения. При этом важно понимать, что одни состояния со временем проходят самостоятельно, а другие требуют приема определенных препаратов. Помимо этого, в некоторых случаях может требоваться даже хирургическое вмешательство.

Очень часто твердый живот у малышей вызван нервной пульсацией. На первых месяцах жизни ее причина может быть связана с такими проблемами, как колики, обстипация, индивидуальная непереносимость каких-либо продуктов питания, чрезмерное скопление газов в кишечнике и многими другими. В более старшем возрасте значительно чаще диагностируются инфекционные заболевания пищеварительной системы. Также некоторые родители попросту перекармливают своих детей, в результате чего неокрепший желудок и кишечник не может справиться с большой нагрузкой, и появляются колики. Не менее распространены и глисты, поскольку малыши только начинают познавать мир и постоянно тянут в рот все, что попало под руку.

Таким образом, если у ребенка твердый живот, доктор выполняет полный осмотр, назначает необходимые лабораторные исследования, после чего на основании возраста малыша, индивидуальных особенностей его организма, а также результатов анализов подбирает подходящее лечение.

Первая помощь при коликах

Если ваше чадо страдает от вздутия живота, то совсем не обязательно сразу давать ему лекарственные препараты. При грудном вскармливании первым делом мама должна пересмотреть свой режим питания. Повседневный рацион следует полностью пересмотреть, сделав его более полезным, сбалансированным и качественным.

Во время накатывания приступов для улучшения самочувствия ребенка и снятия болевого синдрома можно попробовать сделать следующее:

1. Положить чадо в вертикальное положение, что позволит облегчить выход газов.
2. Поить малыша укропной водичкой, которая готовится на основе однопроцентного фенхельного масла, продающегося в любой аптеке. Также при детских коликах очень эффективным средством является настой аниса.
3. Согревать животик при помощи теплой грелки. Это будет оказывать успокаивающий эффект, благодаря чему боль постепенно утихнет.
4. Незадолго до каждого кормления класть ребенка на животик, а после легонько поглаживать его ладошкой.
5. Купать кроху в теплой воде с добавлением лекарственных трав.
6. Если вздутие сопровождается длительным запором, то нужно поставить глицериновую свечу.

Но вы должны понимать, что если ребенок не какал и живот твердый, то перечисленные выше действия позволят всего лишь облегчить протекание патологии. Никакого лечебного действия они не оказывают. Метеоризм требует комплексной терапии, которую сможет провести только профилированный врач. Поэтому без посещения больницы в любом случае не обойтись. Как правило, для малышей подбирается специальная диета и назначаются медикаментозные препараты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.

Самолечение при повышенном газообразовании не рекомендуется, поскольку неправильные действия могут сильно усугубить положение дел, а также не только усложнить дальнейшее лечение, но и привести к развитию многих серьезных осложнений.

Профилактические мероприятия от метеоризма

Одним из наиболее известных докторов, занимающихся борьбой со вздутием живота у новорожденных, является Комаровский. Он посвятил изучению данной проблемы довольно много времени и установил, что метеоризм можно предотвратить, если начать профилактику данной проблемы задолго до ее проявления.

Как показывают результаты исследований, придерживаясь следующих рекомендаций, можно приблизительно на 20 % снизить вероятность проявления вздутия живота и коликов у детей грудного возраста:

• Кормление грудным молоком, а не искусственными смесями.
• Отказ матери от вредных продуктов питания. Доктора советуют исключить из повседневного рациона жареную и жирную пищу, копчености и маринады, а также тяжелые для желудка продукты. Стоит употреблять больше свежих фруктов, приготовленных на пару или отварных овощей, каши.
• После каждого приема пищи ребенку нужно давать немного полежать на животике.

При появлении метеоризма у детей более старшего возраста рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, играть в подвижные игры, а также придерживаться здорового питания. Помимо этого, очень важно оградить ребенка от всевозможных стрессовых ситуаций, обеспечив комфортные условия пребывания дома.

Заключение

Если у ребенка надулся живот, твердый или есть какие-либо другие проблемы с функционированием пищеварительной системы, то это ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Родители должны всячески поддерживать своего малыша, чтобы он не чувствовал себя одиноким. Помимо этого, лучше не затягивать, а сразу обратиться в медицинскую клинику к специалистам за профессиональной помощью. Чаще всего метеоризм не представляет никакой угрозы, но иногда за ним могут стоять опасные патологии. Поэтому при любых детских недугах прием у врача является самым лучшим выходом.