У ребенка часто болит живот причины обследование
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
Диагностика: Боли в животе у детей
|
17-05-2017, 13:51
|
Боли в животе у детейБоли в животе, которая имеет ограничение по линии грудной клетки сверху и паховой областью снизу, у детей могут возникать по самым разным причинам как физического, так и эмоционального характера.
У детей боли в животе довольно часто проходят самостоятельно, однако бывают случаи, когда они вызваны опасными заболеваниями. Именно по этой причине необходимо знать симптомы, которые могут указывать на развитие опасной патологии. Знание этих признаков придадут уверенности взрослым в ситуациях, когда боли появляются в результате незначительного нарушения.
Ниже представлена карта первичной диагностики, которая относится к детям старше 2 лет, так как дети младшего возраста не в состоянии пожаловаться на боли в области живота. Но если есть подозрения на боли в животе у ребенка младше 2-х лет, необходимо обратиться к врачу.
Карта первичной диагностики при болях в животе у детей
1. У ребенка боли в животе продолжаются более 6 часов?
— Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!!! Возможно у ребенка опасное заболевание брюшной полости, например аппендицит, особенное, если боли начались в области пупка и переместились в правую нижнюю часть живота (см статью «Аппендицит у детей»). В этом случае до прибытия бригады скорой помощи ребенку нельзя давать пить и есть. Вероятнее всего ребенка госпитализируют. В условиях стационара ему будет проведена тщательная диагностика и он будет находиться под наблюдением врачей. При необходимости ребенку будет проведена хирургическая операция.
— Нет – см пункт 2.
2. У ребенка появилась небольшая припухлость в паховой области или мошонке?
— Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Подобные симптомы проявляются при ущемленной паховой грыже или перекруте яичка. В случае ущемления паховой грыжи часть кишечника выпячивается через мышцы передней брюшной стенки, в результате чего нарушается кровоснабжение этого участка кишечника, что может привести к опасной для жизни ребенка ситуации. При перекруте яичка также происходит нарушение кровоснабжения данного органа. В обеих случаях ребенок нуждается в срочной госпитализации и срочном хирургическом вмешательстве.
— Нет – см пункт 3.
3. У ребенка была рвота?
— Да – см пункт 4.
— Нет – см пункт 6.
4. У ребенка необычно частый или жидкий стул?
— Да – Наиболее вероятная причина развития болей в животе является гастроэнтерит. Если боли не прекращаются более 6 часов или повторная рвота сохраняется более 12 часов, необходимо обратиться за врачебной помощью.
— Нет – см пункт 5.
5. У ребенка рвотные массы зеленовато-желтого цвета?
— Да — ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!!! Подобные симптомы могут указывать на непроходимость кишечника. В этом случае до приезда бригады скорой помощи ребенку нельзя давать пить и есть. Вероятнее всего его госпитализируют с целью проведения тщательной диагностики. В случае подтверждения диагноза кишечной непроходимости, ребенку будет проведена хирургическая операция.
— Нет – Гастроэнтерит является наиболее вероятной причиной возникновения болей в животе, тошноты и рвоты.
Рекомендации: Ребенку необходимо дать небольшое количество простой кипяченой воды. Пока боль в животе сохраняется его нельзя больше ничем поить и кормить. С целью облегчения болей на область живота можно положить обернутую полотенцем грелку (грелку можно использовать только в том случае, если диагноз аппендицит ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧЕН!!!). Если боли не проходят более 3 часов, необходимо обратиться к врачу.
6. Ребенок не дает даже легонько дотронуться к животу?
— Да – У ребенка возможно только начинается аппендицит или другое опасное заболевание, но с менее опасными нарушениями. В этом случае ребенку можно дать небольшое количество кипяченой воды, после чего его больше ничем не поить и не кормить. Если боли не проходят более 3 часов, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
— Нет – см пункт 7.
7. Ребенок чувствует боль внизу живота и у него наблюдается два или более следующих симптома:
а) температура тела 38°С и выше;
б) энурез;
в) появились боли при мочеиспускании?
— Да – Вероятной причиной возникновения таких симптомов у ребенка может быть воспаление мочевыводящих путей. Этот диагноз наиболее вероятен у девочек, ввиду анатомической особенности строения их организма. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующую диагностику и, в случае обнаружения инфекции, назначит соответствующее лечение.
— Нет – см пункт 8.
8. У ребенка простудное заболевание или он жалуется на боль в горле?
— Да – Инфекция верхних дыхательных путей в детском возрасте часто сопровождается болями в области живота. Взрослым необходимо следить за появлением любого из опасных симптомов (перечислены ниже), при этом нужно продолжать лечение основного заболеваниями обычными способами и средствами.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ!!!
ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ У РЕБЕНКА
Если у ребенка появились боли в животе, необходимо внимательно следить, не появятся ли у него следующие опасные симптомы:
— боли не прекращаются более 6 часов;
— боль и припухлость в паховой области или в мошонке;
— рвота, после которой боль не проходит более 3 часов;
— рвотные массы имеют зеленовато-желтый цвет.
В случае появления хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь!!!
— Нет – см пункт 9.
9. До появления первых болей в животе ребенок выглядел здоровым?
— Да – см пункт 10.
— Нет – Беспричинные боли в животе – довольно распространенное явление у детей. В этом случае ребенка следует напоить простой кипяченой водой. При этом необходимо следить за проявлением опасных симптомов (см выше). В случае проявления каких-либо других симптомов или если состояние ребенка не улучшается в течение 24 часов, необходимо обратиться к врачу.
10. У ребенка подобные боли появлялись ранее в течение последних нескольких месяцев?
— Да – Повторные боли в животе могут наблюдаться примерно у 10% детей. Они могут возникать в результате каких-либо сильных эмоций, однако чаще всего они возникают без видимой на то причины. Стоит отметить, что «беспричинные» боли в животе часто возникают у детей в случае отсутствия стула на протяжение нескольких дней, а также при заражении глистами или обыкновенном расстройстве пищеварения.
Рекомендации: К подобным симптомам следует относиться серьезно: несмотря на то, что развитие серьезного заболевания маловероятно, боли у ребенка настоящие. При этом ребенка следует положить в постель, не заставлять его есть, но при этом давать ему много пить (только кипяченую воду!). Необходимо помнить о том, что ребенок, страдающий периодическими болями в животе, может иметь тяжелую патологию (например, аппендицит), поэтому необходимо внимательно следить за появлением опасных симптомов. Если же боли в животе сопровождаются какими-либо необычными симптомами, которые не были упомянуты в данной карте первичной диагностики, необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующую диагностику и установить истинную причину заболевания.
— Нет – Беспричинные боли в животе – довольно распространенное явление у детей. В этом случае ребенка следует напоить простой кипяченой водой. При этом необходимо следить за проявлением опасных симптомов (см выше). В случае проявления каких-либо других симптомов или если состояние ребенка не улучшается в течение 24 часов, необходимо обратиться к врачу.
Источник
Нет таких детей, у которых никогда не болел живот, а причин этого состояния очень много. Если взрослые легко могут указать место локализации боли и расскажут о дополнительных симптомах, то маленькие дети только покажут пальчиком, а младенцы вообще ничего не смогут сделать. Лечение напрямую зависит от причин, вызвавших дискомфорт, и в тяжелых случаях требует срочной госпитализации.
У ребенка часто болит живот: причины и лечение
Основные причины
Причины болей могут носить как безобидный, так и опасный характер. Банальное переедание может вызвать регулярные и непрекращающиеся рези. Однако существует ряд патологий, лечение которых должно проводиться своевременно и исключительно хирургическим путем. К основным причинам дискомфорта можно отнести:
- Младенческие колики. Страдает около 70% всех младенцев. Во время данного состояния ребенок громко плачет на протяжении длительного времени, поджимает ножки к животику, который вздут. Данная патология проходит самостоятельно к возрасту 4-6 месяцев.
- Запоры. Чаще всего возникают у детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Основная причина – нарушение пищевого режима, прием некоторых медикаментов, проблемы с проходимостью кишечника.
Симптомы запоров у детей
- Гастроэнтериты. Воспалительные патологии желудка или тонкого кишечника. Вызваны патогенными бактериями или вирусами, которые проникают в организм. В некоторых случаях возникает при инфекциях кишечника и сальмонеллезе.
Первая помощь при ротавирусе
- Неправильное питание. Ребенок употребляет продукты, которые провоцируют аллергию или просто принимает больше пищи, чем ему необходимо. Некачественные продукты с истекшим сроком годности или перенасыщенные пищевыми добавками могут вызвать отравление, одним из симптомов которого является боль.
- Отравления медикаментами или ядами. При приеме антибиотиков могут возникать острые боли.
- «Хирургические» заболевания. Выраженные и постоянные боли вызываются непроходимостью кишечника, грыжами, аппендицитом и язвой. В таком случае боль имеет четко локализованный характер и отличается особой интенсивностью.
Симптомы аппендицита у детей
Наиболее часто у младенцев дискомфорт возникает из-за коликов и запоров. Реже наблюдаются кишечные инфекции и пищеварительные расстройства, возникающие в результате неправильного питания. Но что делать, если причина вовсе не безобидна и является следствием заболеваний, лечение которых осуществляется исключительно хирургическим путем? Следует обратить внимание на следующие признаки:
- Локализация. При болях дети очень часто указывают на область пупка. Это является хорошим знаком и возникает при переедании, несварении или иных безобидных пищевых расстройствах. Если же ребенок хватается ручками за бок и говорит о сильной боли, необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи.
- Длительность. Если выраженный болевой синдром сохраняется на протяжении 24 часов, требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Это может быть признаком серьезного отравления или воспалительного процесса в области кишечника. Опасными являются эпизодические приступы боли, сочетающиеся с диареей и длящиеся более 3-х суток.
- Дополнительные симптомы. Высокая температура тела, холодной пот, бледность и примеси крови в кале должны стать поводом вызвать бригаду неотложной помощи. Такими же опасными симптомами является наличие сыпи на кожных покровах, болезненность при мочеиспускании, тошнота и рвота, упадок сил.
Боль в животе у ребенка может возникнуть в результате стрессовой ситуации
В редких случаях боли носят невротический характер. Ребенок начинает испытывать дискомфорт в стрессовой ситуации или после эмоциональных потрясений. При обследовании выявить какие-либо нарушения пищеварительной системы невозможно. В таком случае требуется консультация психолога.
Важно! Если боль сопровождается повышенной потливостью и сердцебиением, это может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, лечением которой занимается врач кардиолог.
Не стоит заниматься самолечением, если ребенка мучает рвота, повысилась температура тела, и наблюдаются иные неприятные симптомы. Установить причину дискомфорта можно только с помощью лабораторных анализов. В случае выявления кишечных инфекций, отравлений, воспаления аппендикса, грыж и непроходимости кишечника лечение осуществляется исключительно в стационаре.
Видео — У ребенка болит живот: причины
Перечень заболеваний брюшной полости
Неприятный симптом может быть признаком серьезных патологий, устранение которых проводится исключительно хирургическим путем. Дискомфорт носит ярко-выраженный характер и сопровождается рядом дополнительных симптомов. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной летального исхода, поэтому очень важно обратиться к специалисту на начальном этапе развития патологии.
| Заболевание | Изображение | Симптомы |
|---|---|---|
| Заворот кишок | Может наблюдаться у детей от полугода. Ребенок начинает ощущать резкую боль в животе, плачет и кричит. Появляется тошнота и рвота, снижается давление | |
| Аппендицит | В большей степени подвержены дети в возрасте 9-12 лет. При развитии воспаления аппендикса ребенок становится капризным, указывает на боль в области пупка. Через короткое время возникает тошнота и рвота, жидкий стул, повышение температуры тела и напряженность мышц брюшины | |
| Ущемленная паховая грыжа | Чаще всего возникает в возрасте от 2-х лет. Отмечается повышенная потливость, бледность кожи, беспокойство. Изредка наблюдается непроходимость кишечника, рвота, а также задержка стула | |
| Пневмококковый перитонит | Обычно возникает у детей старшего дошкольного возраста. Характеризуется сильной болью, многократной рвотой, повышением температуры тела до 39. Ребенок пребывает в тяжелом беспокойном состоянии, стонет | |
| Туберкулезный мезаденит | Схваткообразная боль, сопровождающаяся диареей. Повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов в области брюшины. Может стать причиной острого воспаления брюшины и требует госпитализации |
Важно! При перитоните наблюдаются все признаки тяжелой интоксикации, к которым можно отнести – тошноту и рвоту, обезвоживание организма, сухость слизистых, частый пульс, бледность кожи и общий упадок сил.При подозрении на любую из перечисленных патологий, родители должны незамедлительно вызвать скорую помощь. Ведь в случае воспаления брюшной полости, смерть может наступить уже на вторые сутки. Перитонит возникает намного чаще, чем аппендицит, и требует хирургического вмешательства.
Диагностика
Для того, чтобы определить причину болей, иногда достаточно осмотра терапевта. Особенно просто установить кишечные колики и запоры. В более сложных случаях потребуется пройти ряд исследований, к которым относят:
- УЗИ.
- ФГДС или ФГС.
- МРТ.
- Колоноскопию.
- Копрограмму.
- Рентгенографию.
- Анализ мочи, крови, кала.
Проведение УЗИ у детей
Требуемые анализы сможет назначить только врач в зависимости симптоматики. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Важную роль играет возраст ребенка, наличие дополнительных симптомов и тяжесть состояния.
Важно! Для постановки верного диагноза в 90% случаев достаточно сделать УЗИ и анализ крови.
Первая помощь
До приезда врача состояние ребенка необходимо облегчить. Сделать это можно, если воспользоваться простыми рекомендациями.
При болях у новорожденных:
- Взять на руки и сделать ладонью легкий массаж живота по направлению часовой стрелки.
- Носить ребенка в вертикальном положении.
- При коликах новорожденного кладут на спину, прижимают ноги к животу, после чего распрямляют их. Такие действия необходимо проделать несколько раз.
- Дать небольшое количество укропной воды.
- При запорах ставят клизмы.
Массаж грудничку с болящим животиком
Общими рекомендациями не зависимо от возраста являются:
- При длительных и острых болях – вызывают врача.
- До приезда специалиста не стоит давать ребенку никаких медицинских препаратов.
- Ни в коем случае не надавливать на живот.
- Каждые 10 минут давать ребенку небольшие порции воды.
- Приложить на область живота пакет со льдом.
Если родители уверены, что тяжелых заболеваний у ребенка нет, а дискомфорт связан с приемом пищи, можно использовать следующие препараты:
- При вздутии живота – Эспумизан.
- При переедании – Мезим или Фестал.
- При диареи – Линекс, Регидрон.
- При изжоге – Ренни или Альмагель.
- При отравлении – активированный уголь и Смекта.
Препарат Эспумизан для избавления от вздутия живота у детей
Применять медицинские препараты без постановки точного диагноза не рекомендовано. Лекарственные препараты могут стереть общую симптоматику, после чего определить то или иное заболевание будет сложнее. К тому же, все препараты обладают побочными действиями и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Важно! Некоторые родители для того, чтобы облегчить состояние малыша, дают ему лимонную водичку. Такое средство помогает снять приступ боли, обладает противорвотными свойствами и устраняет газы, но оно полностью противопоказано при повышенной кислотности желудка.
Видео — Что необходимо делать, когда у ребенка болит живот?
Методы лечения
Лечение полностью зависит от причин, которые вызвали дискомфорт. Если родители полностью уверены, что боль в животе не является следствием серьезных заболеваний, требуется выполнить ряд мероприятий:
- Выяснить, не страдает ли ребенок запорами. Если причина болей заключается в этом, показан прием препаратов на основе лактулозы.
- Не стоит кормить ребенка. Важно определить, что могло спровоцировать пищевую реакцию, и исключить продукт, вызывающий аллергию из рациона.
- Обеспечьте малыша обильным питьем. Для облегчения состояния показаны специальные препараты для пероральной регидратации. Если таких не имеется в наличии, давайте ребенку пить негазированную воду. Запрещены любые фруктовые соки, молочные напитки и иные питьевые продукты, исключения могут составить только отвары трав.
- Исключите наличие вздутия живота. При выраженном газообразовании в животике показаны препараты, которые содержат симетикон.
Если дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, можно заподозрить кишечную инфекцию. Чаще всего они носят массовый характер и ими редко страдают дети поодиночке. Особенно внимательным необходимо быть, если в садике или школах, которые посещает ребенок, уже есть инфицированные дети.
Высокая температура сигнализирует о наличие кишечной инфекции
Важно! Ни в коем случае не стоит прикладывать грелку на область живота, не зная истинных причин дискомфорта. При любых воспалительных процессах это может только усугубить ситуацию!
Если ребенок регулярно жалуется на боли, то игнорировать данное состояние нельзя. Это признак хронического заболевания, которое со временем может только усугубиться и стать причиной необратимых последствий. Особенно внимательным необходимо быть к детям грудного возраста, которые никак не могут рассказать о том, что их тревожит.
Грамотное лечение должно осуществляться под контролем лечащего специалиста. Многие серьезные заболевания имеют длительное течение и выражаются только болями в области живота. При отсутствии их лечения возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Источник
