У ребенка красное горло и болит живот и температура

Наверное, каждый знаком с болью. Это – сигнал организма об определенной опасности, характерный для многих патологических состояний. Родителям, у которых заболел ребенок, он внушает тревогу, а потому должен стать предметом для углубленного обследования. Особенно непонятны случаи, когда одновременно наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания и живота. Боли в горле, сочетающиеся с абдоминальными, являются довольно распространенным явлением в педиатрии. И прежде чем предпринимать какие-то меры, следует понять, что привело к такому состоянию.

Причины и механизмы

Происхождение болевого синдрома чаще всего связано с каким-то воспалительным процессом. Дети часто подвергаются различным инфекциям, которые могут привести к нарушениям не только в верхних дыхательных путях, но и провоцировать патологию со стороны живота. И далеко не каждый знает, какие заболевания способны на такое. Среди возбудителей чаще всего фигурируют вирусы, но бывают и случаи бактериального поражения. Если на фоне болей в горле болит и живот, то нужно подумать о таких инфекциях:

• Аденовирусная.
• Ротавирусная.
• Энтеровирусная.
• Цитомегаловирусная.
• Мононуклеоз.
• Псевдотуберкулез.
• Геморрагические лихорадки.

Не стоит отметать и тот факт, что подобные симптомы могут быть не связаны между собой. Вполне вероятно наслоение респираторной и кишечной инфекции (например, сальмонеллеза или шигеллеза). Абдоминальные боли с диспепсией бывают даже одним из проявлений общетоксического синдрома, особенно у младших детей. Нельзя исключать и присутствие гастроэнтерологической патологии. Алиментарные нарушения, допускаемые в детском возрасте, часто приводят к рефлюкс-гастриту. Из-за обратного заброса кислого желудочного содержимого на слизистой оболочке глотки формируется реактивное воспаление, не связанное с инфекцией. Но и оно провоцирует боль в горле.

Если у ребенка болит горло и живот, то прежде всего стоит искать инфекцию. Но причина может скрываться и в других проблемах со здоровьем.

Симптомы

Выявить причину болевого синдрома можно лишь при полноценной диагностике. А она начинается с выявления клинических симптомов. Придя на прием к врачу, пациент подвергается опросу с выяснением основных и дополнительных жалоб. Вот тогда и оценивается характер болевых ощущений:

1. Вид: острые или тупые.
2. Длительность: кратковременные или постоянные.
3. Интенсивность: выраженные, умеренные или слабые.
4. Зависимость от определенных факторов: глотания, приема пищи, движений.

О проблемах с желудочно-кишечным трактом скажут диспепсические расстройства в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты, вздутия живота и диареи. Оценивается каждая деталь, ведь даже легкие симптомы, на которые практически не обращают внимание, могут послужить основанием для предварительного диагноза.

Аденовирусная инфекция

Проблемы с кишечником при аденовирусной инфекции чаще возникают у детей младшей возрастной категории. Патология начинается бурно, сначала возникают вздутие и урчание, приступообразные боли в животе. Практически одновременно повышается температура до 39,5 градусов, присоединяется рвота и частый жидкий стул. Это может становиться причиной обезвоживания. У взрослых диарея протекает значительно легче и не сопровождается дегидратацией организма.

В подавляющем большинстве случаев признаки кишечного расстройства сочетаются с респираторными проявлениями: у ребенка болит и краснеет горло, увеличиваются миндалины, возникает заложенность носа. Одновременно возникают симптомы конъюнктивита. Отдельной формой аденовирусной инфекции у детей служит инвагинация кишечника, которая протекает как непроходимость (с задержкой стула и газов, болями).

Ротавирусная инфекция

Ротавирусы проникают в организм с немытыми руками, овощами и фруктами. Они размножаются и накапливаются в течение нескольких суток, а затем вызывают болезнь. Начало у нее острое, с внезапной лихорадки, рвоты и диареи. Стул нередко приобретает достаточно характерный вид: серо-желтого цвета и глинистой консистенции. Все это сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей:

• Заложенность носа и выделения.
• Боль в горле при глотании.
• Покраснение слизистой оболочки.

В острый период появляются симптомы интоксикации (общая слабость, недомогание). При выраженной диарее наблюдается обезвоживание организма. Грозными признаками становятся сухость во рту и жажда, снижение эластичности кожи, «заостренные» черты лица, бледность, учащение пульса, падение давления и снижение диуреза. Необходимо отметить, что взрослые практически не подвержены ротавирусной инфекции, что связано с более развитой защитой (высокая кислотность желудочного сока и уровень секреторных иммуноглобулинов в нем).

Понос на фоне температуры и красного горла – это веский повод, чтобы исключить присутствие в организме ротавирусов.

Энтеровирусная инфекция

Причиной диареи часто выступают другие вирусы – Коксаки и ECHO. Инфекция, которую они вызывают, характеризуется разнообразием клинических форм и полиморфизмом симптоматики. Гастроэнтерит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Температура повышается незначительно, а вот другие признаки выражены очень хорошо – рвота, понос и приступообразные абдоминальные боли. При позывах на дефекацию возникает урчание в животе, стул может учащаться до 10 раз в сутки. Кал становится водянистым, зеленовато-желтого оттенка, пенистым, со слизью. Опять же, энтеровирусная диарея у взрослых протекает значительно легче.

С большим постоянством у детей выявляют катаральные признаки со стороны верхних дыхательных путей – красное горло, отечность мягкого неба и язычка, зернистость задней стенки глотки, боли при глотании. Вполне могут развиться и другие варианты энтеровирусного поражения:

• Герпангина.
• Конъюнктивит.
• Стоматит.
• Кожная сыпь (экзантема).
• Боли в мышцах (миалгия).
• Гепатит и миокардит.
• Менингоэнцефалит.
• Паралич.

Это делает патологию довольно серьезной и требующей раннего выявления. Появление тревожных симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Мононуклеоз

Заражение вирусом Эпштейна-Барра приводит к возникновению такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз. Он характеризуется поражением органов, содержащих лимфоидную ткань. Период инкубации возбудителя довольно длителен (до 50 суток). Как правило, начинается все с неспецифических (продромальных) симптомов: слабости, ломоты в теле, снижения аппетита. Затем возникает боль в горле, которая постепенно нарастает. В это же время повышается температура до фебрильных цифр. Чем младше ребенок, тем менее отчетливы клинические признаки инфекции (в возрасте до 2 лет часто протекает бессимптомно).

Характерным признаком мононуклеоза считается увеличение лимфоузлов. Сначала увеличиваются шейные, затем подмышечные и паховые. У многих детей поражаются также мезентериальные (внутрибрюшные) и околобронхиальные узлы. В свою очередь, это провоцирует возникновение абдоминального синдрома и кашля. Но поражение ретикулярной ткани на этом не оканчивается – у пациентов увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Каждый десятый случай протекает с сыпью на коже: пятнисто-папулезной, мелкоточечной, уртикарной. Обычно мононуклеоз длится около месяца, но выздоровление может затягиваться.

Если у ребенка увеличены различные группы лимфоузлов, температура и болит горло, то первым делом необходимо исключить инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирусная инфекция

Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции у детей старшего возраста и взрослых чаще всего складывается из мононуклеозоподобного синдрома и поражения внутренних органов. Болезнь начинается постепенно, с нерезко выраженных симптомов интоксикации: субфебрильной лихорадки, общего недомогания и усталости. Затем температура поднимается сильнее – до 39 градусов, начинает болеть горло. Слизистая оболочка глотки краснеет, что позволяет говорить о фарингите.

Боли в животе у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией могут появиться при поражении печени (гепатит) и поджелудочной железы (панкреатит). Они сопровождаются диспепсическими признаками в виде тошноты и рвоты, иногда появляется желтушность склер и кожи. Распространение возбудителя в организме приводит к поражению и других органов с развитием миокардита, энцефалита, пневмонии. При нормальной активности иммунитета они протекают нетяжело. Но у лиц со снижением защитных механизмов (например, при ВИЧ-инфекции) болезнь характеризуется выраженными проявлениями и генерализованными формами.

Псевдотуберкулез

Появление болей в животе и горле должно стать основанием для обследования на псевдотуберкулез. Это инфекция, вызываемая бактерией иерсинией. После накопления в организме (инкубационный период составляет около 10 суток), возбудитель провоцирует резкое повышение температуры, которая может сохраняться на протяжении 2 недель. Из общетоксических проявлений стоит отметить головные боли, ломоту в мышцах и суставах. Интенсивность миалгии может приобретать такой характер, что приходится ее дифференцировать с острой хирургической патологией брюшной полости. Характерными для псевдотуберкулеза будут следующие проявления:

1. Внешний вид пациента – покраснение и одутловатость лица, инъецированность склер, «малиновый» язык.
2. Респираторные признаки – боли при глотании, заложенность носа, кашель, «пылающий зев».
3. Поражение суставов – артралгия, припухлость, кольцевидная эритема, локальная гипертермия.
4. Абдоминальный синдром – рвота и понос, интенсивные боли (в эпигастрии, подвздошной области, около пупка), увеличение печени.
5. Кожная сыпь – мелкоточечная или пятнисто-папулезная на туловище и конечностях.
6. Увеличение лимфатических узлов – внутрибрюшных, подчелюстных, паховых.

Указанные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях, обуславливая разнообразие клинической картины у каждого пациента. И чем тяжелее болезнь, тем богаче симптоматика.

Геморрагические лихорадки

Крайне опасны инфекции, которые сопровождаются геморрагическим синдромом. Лихорадки Ласса, Марбург и Эбола относятся к заболеваниям с крайне высокой заразностью и тяжелым течением. Начало болезни острое, с высокой температуры (до 40 градусов и выше) и другими признаками интоксикации: слабость, головные боли, ломота в теле, недомогание. Дальнейшая клиническая картина отличается полиморфизмом:

• Боли в животе, горле, грудной клетке, суставах.
• Кашель с мокротой.
• Диспепсия (тошнота, рвота и понос).
• Конъюнктивит.
• Отек лица и шеи.
• Кровоточивость слизистых.

Тяжелый геморрагический синдром проявляется кровотечениями из десен, матки, почек, легких. Вместе с диареей это создает условия для обезвоживания, что утяжеляет течение болезни и становится причиной неблагоприятных исходов.

Когда краснеет горло и болит живот, нельзя забывать и о довольно специфических инфекциях – геморрагических лихорадках. Они отличаются высокой контагиозностью и тяжестью.

Дополнительная диагностика

Главное в диагностике любой инфекции – выявить ее возбудителя. Но параллельно следует также определить характер и локализацию повреждений, понять тяжесть состояния пациента. Это определяет необходимость в лабораторно-инструментальных средствах:

1. Общих анализах крови и мочи.
2. Биохимических тестах (воспалительные показатели, иммунограмма, электролиты, печеночные и почечные пробы, коагулограмма, белки).
3. Мазка из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
4. Анализа кала (клинический, бактериологический).
5. Серологического исследования (на антитела).
6. УЗИ внутренних органов.
7. ЭКГ и др.

К диагностике обязательно привлекаются инфекционист и ЛОР-врач. А получив результаты всех исследований, ставится окончательный диагноз. На нем и основаны все лечебные мероприятия, направленные прежде всего на устранение причины болезни.

Бывает так: ребёнок просыпается утром и жалуется на горлышко.

А оно просто немного пересохло во время сна и мгновенно «проходит» после чашки чая или тёплого молока. И никакой вялости, температуры и всего того, отчего матери приходят в тревожное состояние…

У боли в горле множество причин. В большинстве своём при употреблении современных методик и препаратов  они совсем не опасны. Но лучше всё-таки не пренебрегать консультацией врача. Хотя бы тогда, когда горло болит у малыша.

Причины боли  в горле  у детей

•    Бактериальные инфекции: фарингит и тонзиллит (ангина).

Они стоят на первом месте в списке возбудителей болезней, при которых ребёнок ощущает боль в горле. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, если дома нет лаборатории: наличие бактериальной инфекции можно установить только при помощи мазка и посева в клинических условиях. Такой анализ определяет не просто присутствие инфекции, но степень того, насколько она «поддаётся» антибиотикам. (В остальных случаях пичкать ребёнка антибиотиками – пустая трата препаратов и детского здоровья, ведь эта группа лекарств оставляет в организме не самый приятный след).

Фарингит поражает слизистую оболочку гортани, а тонзиллит, он же ангина, гнездится на миндалинах. Последний бактериальный враг – пожалуй, самый коварный. Начальные симптомы ангины  очень похожи на признаки другой болезни – мононуклеоза. Он же, в свою очередь, тоже является острым заразным заболеванием, тоже поражает зев и лимфатические узлы. Но последствия мононуклеоза куда серьёзнее, чем у простой ангины. Его «следы» в организме остаются навсегда и касаются печени и селезёнки, изменений состава крови. Эту болезнь, инкубационный период которой колеблется от 10 до 21 суток (чаще — 10), определяют только в лабораториях, а подтверждённые случаи заболевания могут вызвать панику в местной санэпидстанции и карантин заболевшего на долгий период. Взрослые люди редко подвержены этому недугу: к 25 годам у большинства уже выработаны антитела. Но подростки (девочки   14–16 лет и мальчики в 16–18 лет), а также, чуть реже, малыши – находятся в группе риска.

•    Вирусы.

Досадно это осознавать, но  разные возбудители могут провоцировать одну и ту же болезнь. Так, можно «подхватить» и вирусную ангину, и вирусный фарингит. Распознать вирус не так и сложно: ломота во всем теле, вялость, слабость, лёгкая утомляемость, боль в горле растёт постепенно, а температура повышается.   

•    Раздражение слизистой оболочки горла.

Это как раз один из тех случаев, когда больное горло ребёнка способен вылечить мамин чай. Но более сложные ситуации означают, что могут иметь место аллергические реакции, влияние загрязнённого или пересушенного воздуха, а также табачного дыма.

•    Ларингит.

Иногда к болящему детскому горлу добавляется лающий кашель. Не стоит впадать в отчаяние и подписывать приговор лёгким и бронхам ребёнка. Это банальный ларингит, воспаление гортани   с переходом на голосовые связки – заболевание менее опасное, чем большинство вирусов, если, конечно, вовремя и правильно взяться за лечение.

Причин возникновения ларингита, как правило, две: вирусы или излишнее напряжение голосовых связок накануне. К примеру, малыш пошёл с папой на футбол и так громко «болел», что наутро заболел на самом деле.

Особенное внимание нужно уделить ларингиту у самых маленьких: их гортань узкая и длинная, а такой кашель  опасен приступами удушья. Ларингитный кашель — это ложный круп, с которым в 21 веке успешно справляется медицина, к помощи которой вы, несомненно, обратитесь.

Домашняя диагностика: у ребёнка болит горло.

У каждой из причин есть свои характерные признаки, по которым вы можете ориентировочно догадаться о диагнозе, пока будете ждать врача. У всех болезней горла есть как общие симптомы, так и в корне различные.

Например, першение в горле наблюдается, и при фарингите, и при ларингите. Но в первом случае при глотании боль «отдаёт» в ухо, а во втором – нет.

•    Ангина — это боль в горле и голове, температура тела до 38 градусов включительно, ухудшение сна и аппетита.

•    Фарингит — это першение и боль в горле при глотании, которая передаётся в уши, возможен кашель.

•    Инфекционный мононуклеоз —  боль голове, суставах, мышцах, а также в горле при глотании, слабость и воспаление лимфоузлов.

•    Ларингит  —  сухость, жжение, першение в горле, а в дальнейшем — кашель, хрип, сипение.

•    Дифтерия глотки (острое инфекционное заболевание) — сильная боль в горле, повышенная температура, миндалины и слизистая возле  них покрыты жёлтым налётом, слабость. Точная диагностика – только по лабораторному мазку!

•    Обычная простуда – долгая боль в горле,   насыщенно-красная слизистая оболочка гортани, иногда  насморк, кашель, головная боль.

•    Аденоидит (воспаление аденоидов)- постоянная боль в горле, нарушение дыхания, иногда храп во сне,  «гундосое» произношение и частые глубокие вздохи. Гортанные боли от аденоидита   у грудных детей опасны приступами аритмии и тахикардии.

Диагностика: как врачи проверяют, почему у ребёнка болит горло

Диагностика включает, помимо первичного осмотра, инструментальные и лабораторные способы определения проблемы.

Первичный осмотр.

Врач осматривает слизистую больного горлышка на предмет типичных признаков какой-либо болезни. Иногда такого осмотра достаточно.

Инструментальная диагностика.

Как правило, это ларингоскопия с помощью ларингоскопа (зонда) с крошечной видеокамерой – самый точный способ визуальной диагностики.  

Лабораторная диагностика.

Включает общий анализ крови, мазки из носа и горла. Анализ крови показывает уровень лейкоцитов и, как следствие, степень воспаления, а мазки позволяют определить состав микрофлоры и вид бактерий-возбудителей.

Болит горло у ребёнка: чем лечить?

Выкупив половину аптечного ассортимента, задумайтесь хоть на минуту: что из этого вам прописал врач? И стоит ли травить любимое чадо целым рядом таблеток, чей целебный эффект подтверждает только телевизионная реклама?

Кроме сложных бактериальных случаев, речь обычно идёт о симптоматическом лечении. То есть, вы облегчаете боль всевозможными способами и ждёте, когда она пройдёт «насовсем». Выбор средств велик.

Аэрозоли (спреи)

Большинство спреев легки в применении и действуют локально, совмещая антивовоспалительное и обезболивающее действия, сконцентрированные на самом воспалённом месте.

Внимательно читайте инструкцию! Некоторые препараты рано принимать годовалому малышу, а иные – и четырёхлетнему.  Обязательно встряхивайте спреи перед использованием.

•    Спрей для больных горлышек «Аква Марис» смывает бактерии и вирусы морской водой.  Уменьшают воспаление без использования химических средств. Разрешён к использованию с 1 года.

•    «Мирамистин» —  антисептик нового поколения без красителей и консервантов. Предупреждает и лечит не только бактериальные и вирусные, но и грибковые инфекции с рождения.

•     «Биопарокс» — качественный местный антибиотик  для лечения  фарингита, ларингита, трахеита, тонзиллита с 2,5 лет.

•     «Тантум верде» — при вирусном фарингите можно принимать до двух недель.

•     «Ингалипт» — разумная смесь химии и гомеопатии. Нельзя принимать дольше 5 дней.

•    «Люголь» — именно им наши мамы мазали нам горло, намотав вату на палку. С тех пор средство не стало хуже, а форма спрея сделала процесс только удобнее.

•     «Гексорал» — им можно орошать больное горло дважды в день после еды, если врач не предписал делать это чаще.

Таблетки и леденцы для рассасывания

Это антисептики, антивирусное, противомикробные средства во вкусной оболочке – лечат и снимают боль в больном горле. Их принято  назначать при фарингитах, ларингитах, тонзиллитах, ангинах и даже трахеитах.

•    «Граммидин детский» — конфетки с антибиотиком грамицином и анестетиком лидокаин дополнены эвкалиптовое маслом и ментолом.

•    Детский «Стрепсилс» — тоже местный антибиотик со вкусом клубники или лимона. Не рекомендован детям младше 6 лет.

•    Детский «Фарингосепт» — предназначен для лечения фарингита, борется со стрептококками и пневмококками.

•    «Терафлю Лар» сочетание местных  антисептика и анестетика для детей 12 лет и старше. Существует также в форме спрея.

•    Сосательные таблетки «Лизобакт» — в их основе комбинированный антисептик лизоцим. Усиливает эффект принимаемых антибиотиков.

Какие можно съесть таблетки, чтобы горлышку полегчало?

Этот выбор разумнее предоставить врачу, который проводил обследование. Лекарством для вашего малыша может оказаться как антибиотик с системным воздействием на организм («Зиннат» и «Амоксиклав») – при бактериальном заболевании, так и гомеопатические препараты («Тонзилгон Н»).

Частые полоскания для больного горла

Даже в наше время нет лучшего средства помочь больному горлу ребёнка, чем полоскание. Прополоскать горло лучше до того, как малыш примет таблетку для рассасывания или леденец, иначе весь антисептический эффект дорогостоящей конфетки будет смыт в раковину.   Рекомендуется полоскать горло 4 раза в день или чаще, если, конечно,  удастся уговорить вялого ребёнка на такую авантюру.

Для домашних полосканий что только не употребляют находчивые мамы! И все эти варианты хороши: растительные отвары ромашки, чабреца, шалфея, эвкалипта;  йодо-солевые, содовые, медовые растворы,  а также смеси вышеперечисленных и прочих компонентов.

И не забудьте про обильное частое питье. Именно оно не просто дополнительно промывает горло, но не позволяет организму лишиться жидкости, а значит – сил для выздоровления!

Паровые ингаляции, когда у ребёнка болит горло

Бывалые мамы знают: для большинства из них ингаляция — это удел экстремалов. Не всякий ребёнок согласится на ингаляцию, особенно, если речь идёт о «пять минуток подышать над кастрюлей». Но, если все-таки вам удалось поймать больного малыша и усадить перед ингалятором или кухонной посудиной под предлогом, что горлышко не будет болеть, то в ход можно пускать очень многое из ваших домашних запасов.  

Для вашей цели сгодятся ромашковый чай, эвкалипт, календула, дубовая кора, тысячелистник, хвощ, череда, корень алтея, одуванчик или другие травы. Так же хороши различные эфирные масла (несколько капель на кастрюлю), йод, сода, мёд, морская соль, лук, чеснок.

Налейте кипяток с выбранным ингредиентом в широкую ёмкость, посадите ребёнка головкой над  ёмкостью  и накройте полотенцем – пусть немного подышит. Но лучше купить ингалятор – с некоторыми моделями дышать паром даже забавно!

Чтобы у ребёнка не болело горло — профилактика

•    Избегайте контактов с инфекционными больными.

•    Укрепляйте иммунную систему малыша. Витамины и спорт – вам в помощь!

•    Приучите малыша к строгой гигиене ротовой полости.

•    Не позволяйте ребёнку переохлаждаться.

•    Минимизируйте сквозняки в доме.