У ребенка понос с кровью и болит живот

Каждую маму пугает или просто настораживает понос с кровью у ребёнка. В клинической практике для обозначения этого состояния используется термин «диарея», которая подразумевает многократный стул жидкими испражнениями. Вместе с каловыми массами такой консистенции организм покидает большой объем воды, что приводит к выраженному обезвоживанию и потере электролитов.

Примесь крови является не лучшим диагностическим показателем, но точный прогноз для каждого пациента может дать только врач.

Сопутствующие симптомы

Обычно понос с прожилками или сгустками крови редко имеет изолированное место в клинической картине маленьких пациентов.

Кровянистая диарея часто становится лишь частью целого симптомокомплекса.

Общий осмотр обычно выявляет также:

• Рвота эпизодического характера, не связанная с приемом пищи. Симптом усиливает дегидратацию, но попытки восполнить водный объем перорально заканчиваются безуспешно.

• Вместе с кровавым поносом больные имеют в клинике лихорадочное состояние с субфебрильной температурой. Противовоспалительные препараты и Парацетамол обычно незначительно снижают повышенный диагностический показатель.
• Несмотря на юный возраст, больные становятся апатичными, вялыми, теряют интерес к еде и играм. Кожные покровы приобретают серый цвет, становятся склонными к шелушению.
• Если понос наблюдается у ребенка, способного говорить, он может пожаловаться на боль в животе. Локализация боли четко не определяется, болевой синдром может распространиться на всю поверхность живота.

Бороться с кровавым поносом и заниматься другой симптоматической терапией самостоятельно не стоит. Эффективное лечение возможно лишь при установлении точной этиологии мучительной симптоматики.

Предположительные причины расстройства

Кровотечение в кишечнике даже небольшого масштаба дает примесь крови в каловых выделениях. Разжижение стула является следствием нарушений ферментации и всасывания в кишечнике.

Опасными заболеваниями, которые обуславливают устрашающую клиническую картину, могут стать:

1. Сальмонеллез.
2. Инфекционное заболевание, вызванное холерным вибрионом.
3. Дизентерия.
4. Инфекция бактерией Campylobacter.

Кроме этого, не только бактерии могут стать причиной повреждения кишечника с кровотечением.

Некоторые соматические болезни также дают схожую клинику:

1. Некротизирующий энтероколит.
2. Инвагинационная болезнь кишечника.
3. Псевдомембранозный колит.
4. Заболевания кишечника иммунно-воспалительного генеза.

Поэтому так важно не проигнорировать понос с прожилками крови и срочно обратиться за врачебной помощью для помещения ребенка  в стационар. Отсутствие действий со стороны взрослых может повлечь необратимые последствия, даже летальный исход.

Если включения кровяных сгустков появились недавно, а понос продолжается уже более двух недель, говорят о хронической диарее. Она требует заместительной ферментативной терапии.

Острая диарея обычно продолжается недолго и купируется с началом патогенетического лечения. Некоторые соматические патологии приобретенного и наследственного генеза требуют для коррекции состояния срочного или планового хирургического вмешательства. Болезнь Крона, к примеру, или язвенный колит предполагают продолжительное лечение с системным приемом лекарственных средств и соответствующей диетой.

Лечение в педиатрическом стационаре

В педиатрическое отделение клинических больниц с кровавым поносом попадают дети различного возраста: от грудничков до совершеннолетних подростков.

Пациенты с кровавым диарейным синдромом, рвотой и температурой в младенческом возрасте составляют особую группу риска. Для них бактериальная инфекция может стать чрезвычайно опасной ввиду незрелости иммунных факторов клеточной и гуморальной систем. В этиологии расстройств кишечника с кровотечениями могут также участвовать глисты и грибковая инфекция.

Совокупность клинических изменений в пораженном органе получила название гастроэнтерита. Деятельность микроорганизмов, а также выделение ими пагубных токсинов определяют общеинтоксикационный синдром и формирование очагов кровотечения.

Для корректного и своевременного лечения врач собирает подробный анамнез:

1. Родители не должны скрывать от клинического специалиста особенности питания и поведения ребенка, основные и сопутствующие симптомы, которые заставили обратиться за помощью.
2. Важно учесть пищевые погрешности в питании у матери при грудном вскармливании, употребление экзотических продуктов.
3. Генетическая консультация позволяет уточнить вероятность наследственных патологий у ребенка при наличии таковых в ближайшем родстве.

Естественно, что в условиях стационара бактериальное или вирусное обсеменение кишечника будут лечить применением антибиотиков. Перед назначением каловые массы берутся на посев, чтобы выявить типологию микроорганизма и установить его чувствительность к определенному виду противобактериального препарата.

Соматические заболевания лечатся приемом системных противовоспалительных средств, заместительной ферментативной терапией. Некоторые заболевания, к сожалению, тяжело поддаются коррекции и требуют пожизненного приема лекарств и соблюдения диеты.

В любом случае лечение кровавого поноса должно быть незамедлительным:

1. В качестве средства первой помощи при кровавом поносе до помещения ребенка в стационар может выступать Парацетамол.
2. Препарат-джинерик «Ибупрофен детский» поможет справиться с температурой и уменьшить общую интоксикацию.
3. Бороться с обезвоживанием лучше также намного раньше путем выпаивания ребенка. Каждый эпизод рвоты или поноса должен сопровождаться употреблением воды хотя бы по чайной ложке с небольшими интервалами. Обычную воду можно заменить Регидроном или Хуманой, которые также содержат растворенные минеральные вещества, необходимые при обильной потере электролитов с поносом и рвотой.

Особое значение для скорого выздоровления имеет диета. Она имеет некоторые пищевые ограничения и предпочтения.

Диета, в сущности, основывается на жидких продуктах:

• бульоны легкого ненасыщенного проваривания;
• свежие фруктовые соки;
• рисовая водянистая каша;
• протертые яблоки, другие фрукты;
• любые негазированные безалкогольные напитки: морсы, отвары, компоты.

Кофе и чай следует употреблять с осторожностью, так как кофеин в их составе может лишь усиливать понос.

С нормализацией стула некоторые диетические ограничения ненадолго остаются. Главное — убрать продукты, усиливающие брожение: овощи семейства бобовых, свеклу и огурцы, молочные продукты, черный хлеб.

Воспитывая ребенка, родители нередко сталкиваются с различными недомоганиями. Одно из них – понос, представляет собой многократное освобождение кишечника от жидких каловых масс. Он часто заканчивается потерей сил и обезвоживанием. С особым вниманием следует отнестись к состоянию, при котором стул ребенка содержит примеси крови, слизи, долго не останавливается. Это может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья.

Понос с кровью может говорить о серьезных нарушениях здоровья

Как правило, кровавый понос у детей сопровождается температурой, вялостью, рвотой. Его самолечение категорически запрещено, поскольку обычно недуг вызывает вирусная или бактериальная инфекция, серьезные болезни (сальмонеллез, дизентерия и другие). Оценив признаки и природу происхождения заболевания, врач подберет верную тактику лечения или направит в стационар.

Причины поноса с кровью

Почему возникает диарея с кровью? Обычно она вызвана внутренними и инфекционными заболеваниями. Недуг провоцируют энтеробактерии Campylobacter, колиты, воспалительные заболевания кишечника. Возбудителями могут служить вирусы, кишечная палочка, проникшая в организм с грязными руками, некачественными продуктами. Среди других причин, требующих срочной медицинской помощи, выделяются:

• отравление;
• заселение кишечника патогенными микроорганизмами;
• лактазная и ферментативная недостаточность;
• колит язвенный;
• гельминты;
• воспаление слизистой пищеварительного тракта;
• болезнь Крона;
• геморроидальный узел;
• онкологические заболевания.

Кровянистый понос – частый признак воспаления, локализуемого в прямой кишке. Его также могут вызвать неудачное хирургическое вмешательство, стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, аллергические реакции. При недуге важно исключить попадание в желудок ребенка мелких деталей, которые могут травмировать слизистую пищеварительного тракта.

В некоторых случаях недуг провоцирует возбудитель Campylobacter

Кровянистый понос может вызывать дизентерия. В этом случае в стуле присутствуют зеленоватые комочки слизи с прожилками крови. При сальмонеллезе и коли-инфекциях слизь имеет вид желтых и оранжевых хлопьев. При наличии таких симптомов важно пройти медицинское обследование и правильно определить возбудителя.

Дополнительные симптомы

Обычно у ребенка понос с кровью и слизью сопровождают дополнительные симптомы, о которых следует рассказать врачу:
(рекомендуем прочитать: эффективное лечение поноса со слизью и кровью у ребенка?)

• Цвет крови в испражнениях. Диарея с примесью алой крови – свидетельство энтерколита и дизентерии. Бордовый оттенок бывает при язве (редкость для ребенка).
• Наличие слизи. Понос с нею – частый предвестник ротавирусной инфекции. Однако если хлопья имеют зеленый, оранжевый и красный оттенок, это говорит о сальмонеллезе и коли-инфекции.
• Повышение температуры. Повышение температуры и слизь при поносе – свидетельство кишечной инфекции. При этом наблюдается рвота, тошнота, вялость, зловонный стул, рези в животе, головная боль. Понос с кровью, который проходит без температуры, вызван не инфекцией и воспалением. Его причины нужно уточнять.
• Покраснение и зуд в области заднего прохода. Это частое свидетельство внутреннего геморроя.

Во втором случае потребуется срочное медицинское вмешательство и корректное лечение (мнение, что детская диарея пройдет сама, ошибочно).

Иногда за кровь ошибочно принимаются остатки непереваренных красных овощей

Первая помощь

Во время ожидания врача родители могут самостоятельно облегчить состояние малыша и предотвратить обезвоживание. Важно знать, в какой ситуации и чем можно помочь ребенку:

• при частом непрекращающемся жидком стуле и рвоте требуется вызвать скорую помощь;
• до приезда скорой следует поить ребенка раствором «Регидрона», «Гастролита» или обычной минеральной воды;
• часто хороший эффект дает «Смекта» – противодиарейный препарат с абсорбирующими свойствами;
• поить нужно аккуратно, предлагая раз в 5-10 минут по 1 чайной ложке жидкости – в ином случае малыш все вырвет;
• если ребенку настолько плохо, что он не может пить с ложечки, следует использовать шприц без иглы или дозатор, прилагаемый к детским сиропам;
• при температуре выше 38 °С важно дать жаропонижающее (ибупрофен или парацетамол);
• свечи при поносе неэффективны, они причинят еще больший дискомфорт, а анальгин разрешен с 12 лет;
• предотвратить раздражение кожи позволят тщательные подмывания малыша после каждой дефекации;
• при подозрении на пищевое отравление следует дать ребенку «Полисорб», «Энтеросгель» или абсорбенты-аналоги;
• когда состояние малыша тяжелое, до приезда скорой следует собрать вещи малыша – это сэкономит время, если потребуется госпитализация.

Полисорб помогает вывести токсины при пищевом отравлении

Понос у грудничка: неотложная врачебная помощь

Кровавый понос с рвотой у детей до 6 месяцев требует скорейшего врачебного вмешательства, ведь неокрепший организм крохи теряет жидкость. Срочный осмотр врача требуется в таких ситуациях:

• однократный кровавый понос и рвота у младенца до 6 месяцев;
• повторяющийся понос у ребенка до года (подробнее в статье: что предпринять, если у ребенка в 3 года понос и температура?);
• к недугу присоединяется высокая температура, жар (38-39 °С);
• понос привел к обезвоживанию, западанию родничка, вялости, сонливости, cухости слизистых оболочек;
• расстройство стулавозникло после приема лекарств;
• сыпь и пятна на коже на фоне диареи.

Слизь в стуле у новорожденного до 2 месяцев не всегда свидетельствует о патологии. Если она прозрачна на фоне немного жидкого кала, это считается нормой (идет перестройка организма). Когда же наблюдается обильное выделение слизи при не очень жидком кале, следует показаться врачу. Слизь в стуле у месячного младенца обычно свидетельствует о проблемах с микрофлорой кишечника, что требует коррекции.

Зеленый понос (особенно с примесью крови) никогда не считается вариантом нормы (подробнее в статье: как лечится понос зеленого цвета и температура у ребенка?). Скорее всего, малыш заражен стафилококковой инфекцией. В этом случае врачи будут лечить кроху в стационаре, подберут антибактериальную терапию. Если в стуле 4- месячного ребенка наблюдается только зеленоватая слизь, проблема не так опасна. Это говорит о заселении кишечника патогенными бактериями, с которыми можно справиться, не находясь в больнице.

Диагностика и лечение

Поскольку понос с кровью возникает по многим причинам, важна его быстрая и правильная диагностика. Опираясь на симптомы, врач назначает анализ крови (общий, биохимия), мочи, копрограмму. В ряде случаев ведется забор кала на гельминты, УЗИ органов брюшной полости, бактериологическая диагностика и иные необходимые анализы. После оценки результатов врач назначает эффективную терапию.

Комплексное лечение диареи направлено на устранение причин недуга. Она включает прием медикаментов, определенную диету, задействует народные методы. Лечение в стационаре потребуется при выявлении энтероколита, инвагинаций, кишечных инфекций. При бактериальной инфекции подбираются антибиотики, при колитах – противовоспалительные препараты. Лакто- и бифидобактерии назначаются дополнительно для нормализации микрофлоры.

Диета

Если грудничок в 3 месяца какает поносом с кровью, лактацию не отменяют, однако врач прописывает кормящей маме диету. Младенца-искусственника до улучшения самочувствия переводят на смеси на основе сои. В старшем возрасте временно исключаются соки, сладкие и газированные напитки, жирные, сладкие блюда, бобовые. Приветствуются бананы, крепкий чай, сухарики, негустая рисовая каша или отвар, картофель.

На период болезни грудное вскармливание не отменяют, однако мамочка должна внимательно следить за своим питанием

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает понос у ребенка неопасным в случае, если он вызван физиологическими изменениями в организме малыша (например, прорезыванием зубов) или переживаниями малыша. Принять срочные меры следует в ситуациях, когда:

• Наблюдается понос с кровью у ребенка без температуры, это говорит о нарушенной функции пищеварения. В этом случае Комаровский рекомендует обильное питье, прием препаратов для замедления моторики кишечника и поддержания микрофлоры. После оказания первой помощи следует обследоваться у врача и понять причину появления крови.
• Когда диарея c кровью сопровождается рвотой, жаром, судорогами – вызывать врача нужно незамедлительно. Тяжелое состояние малыша может быть обусловлено патогенными бактериями и вирусами, которые самостоятельно невозможно побороть.

Возможные осложнения

Понос с кровью иногда приводит к опасным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно. Когда помощь ребенку была оказана невовремя или оказалась неквалифицированной, возможны такие последствия:

• дисбактериоз – при лечении антибиотиками инфекционной диареи;
• обезвоживание – чревато потерей сознания;
• расстройство пищеварения – поносы, запоры;
• летальный исход – при потере организмом 20% и более жидкости;
• длительное и не всегда результативное лечение – при потере организмом малыша 10% жидкости;
• выпадение прямой кишки – последствие непролеченной до конца дизентерии;
• лактазная недостаточность – развивается после поноса на фоне ротавирусной инфекции у малышей до 1 года.

На фоне болезни может развиться даже лактазная недостаточность

Режим во время восстановления

Правильное восстановление после диареи помогает малышу вернуться к полноценной жизни. Длительность восстановительной терапии во многом зависит от того, чем вызван недуг. Если его спровоцировало расстройство пищеварения, требуется щадящая диета в течение месяца и восстановление микрофлоры кишечника с помощью препаратов, содержащих полезные бактерии.

После вирусных и бактериальных инфекций, приема антибиотиков назначаются ферментативные препараты, улучшающие пищеварение («Фестал», «Креон», «Панкреатин», иные). Также врачи рекомендуют препараты от дисбактериоза.

Методы профилактики

В ряде случаев понос с кровью у грудничков и малышей дошкольного возраста легко предотвратить. Для этого достаточно соблюдать несложные профилактические меры:

• качественное полноценное питание по возрасту;
• соблюдение личной гигиены;
• тщательное мытье овощей и фруктов перед едой;

Мытье овощей и фруктов позволяет предотвратить инфицирование

• ограничение контактов с больными людьми;
• соблюдение качества воды, которую пьет ребенок (кипячение или покупка детской водички);
• употребление мамой свежих и тщательно обработанных продуктов при грудном вскармливании;
• запрет на купание в неизвестных водоемах;
• запрет на ныряние и глотание воды при купании в море при температуре выше 23 °С (велик риск подхватить ротавирусную инфекцию);
• делать термическую обработку рыбы, мяса, яиц, молока.

Жидкий стул с примесью крови у грудничка и дошкольника требует немедленного обследования у врача. Родителям важно прибегнуть к неотложной помощи, проконсультироваться у гастроэнтеролога и инфекциониста. Специалисты определят причину недуга, назначат препараты для восстановления водно-солевого режима и лечения основной проблемы, помогут малышу побороть недуг. Однако главная задача ложится на плечи родителей – им важно предотвратить повторение ситуации и укрепить иммунитет малютки.