У ребенка позывы в туалет по большому а сходить не может и болит живот

Боль в животе знакома фактически каждому человеку. Она может быть сильной и слабой, неожиданно появляться и столь же внезапно исчезать. Ее проявление у одних людей носит постоянных характер, у других — временный. Но в любом случае, если по утрам болит живот, это указывает на нарушения в работе организма и может являться признаком заболевания.

Основные причины появления боли в животе и позывов в туалет по утрам у детей

Перечень патологий, вызывающих абдоминальные боли, большой. Выявить причину дискомфорта самостоятельно трудно. Она может крыться как в обычном переедании, так и в островоспалительном процессе, требующем хирургического вмешательства.

Возможной причиной утренних болезненных ощущений могут быть: болезни ЖКТ, нарушение процесса опорожнения кишечного тракта, воспалительные процессы в тканях брюшной полости, аппендикс, язвенное или паразитарное поражение, а также голод.

Боль, возникающая в результате активации ноцицепторов, подразделяется на соматическую и висцеральную.

• В первом случае она сосредоточена в определенном секторе брюшной полости. Нередко сопровождается тошнотой или жидким стулом. В детском возрасте часто вызывается глистными инвазиями и некачественными продуктами питания. Указывает на острое течение болезни.
• Второй тип боли может локализоваться в любом месте и говорит о проблемах со здоровьем. Он появляется в результате раздражения слизистых ЖКТ, а также из-за прогрессирования хронических патологий. Без наблюдения и обследования установить причину рези сложно. Ее могут вызвать как функциональные нарушения, воспаления или инфекции, так и анатомические особенности организма ребенка.

Психологическая боль – неврозы, появляющиеся на фоне страха или нарушения сна. В данной ситуации дети не могут точно сформулировать место дискомфорта. Она может внезапно пропадать и вновь проявляться при возобновлении стресса.

Тревожные признаки

Болевые ощущения неоднозначны. Они могут быть колющими, ноющими или режущими. Место локализации источника также может находиться в любой точке живота. Однако существует ряд признаков, которые можно использовать для определения первопричины болей.

1. Если нарушена работа ЖКТ, происходит воспалительный процесс в почках или мочевыводящей системе, у ребенка будет нарушен стул, появится изжога, тошнота и будет отсутствовать аппетит.
2. На запоры и любую другую острую боль указывает характерная поза. Человек лежит на боку, практически не меняя положения тела и подтянув под себя ноги. Малыш при этом будет постоянно плакать.
3. Наиболее опасный и распространенный фактор, из-за которого у ребенка утром болит живот – отравление. Главным признаком является локализация острых резей над пупком. К стандартной потере аппетита и тошноте при этом добавляются бессонница, головокружение с шумом в ушах и головные боли. Кроме того, при отравлении химическими средствами возможно затруднение дыхания с кашлем и чиханием.
4. При воспалениях в тканях брюшной полости и внутренних органов боли имеют режущий характер определить их точный источник очень сложно. Живот ребенка становится большим и твердым. В зависимости от патологии может повыситься температура, появиться отрыжка, в каловых массах отмечаются кровяные включения.
5. Если по утрам болит в правом подреберье – это указывает на проблемы с печенью либо на пневмонию.
6. Ночной зуд в области анального отверстия предваряющий утренние колики, а также резкая потеря веса и аллергические реакции характерны при глистных инвазиях.
7. В детском возрасте часто наблюдаются панический страх и абдоминальная мигрень. Локализация центров происходит сразу в голове и животе. Кожный покров при приступе бледнеет, выступает испарина. Возможна рвота, тошнота и спазмы.

Появление любой остро-режущей боли, не ослабляющейся при смене положения тела, интенсивно нарастающей или длящейся более 2 часов, требует незамедлительного врачебного обследования.

Диарея с утра и дискомфорт говорят о необходимости сдачи анализов для исключения серьезной патологии.

Методы диагностики

Определить причину состояния ребенка самостоятельно трудно. Чаще всего требуется прохождение медицинского обследования и сдача анализов. Поэтому диагностирование должно проводиться специалистами.

• Назначается общий анализ крови, позволяющий обнаружить наличие воспалительных процессов. Производится забор и проверка мочи на лейкоциты, белок и бактерии. После изучения результатов анализов могут быть назначены биохимический анализ крови, УЗИ, рентген, цитологические и другие исследования.
• Если ребенок в силу возрастных или ряда других факторов не в состоянии описать болевые ощущения, врач путем пальпации изучает наличие вздутия или асимметричного выпячивания живота, а также присутствие кишечных шумов. Сбор анамнеза включает детальный расспрос родителей. Учитывается, что малыш реагирует на боль плачем.
• Для достоверности диагноза специалист должен учесть силу и разновидности боли, основное время ее появления, факторы способные спровоцировать появление колик и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

После уточнения необходимой информации назначается терапевтическое или хирургическое лечение, подбираются нужные препараты.

Первая помощь

Если ребенок жалуется, что утром болит живот и хочется в туалет по большому, оставлять без внимания эту информацию нельзя. Если дискомфорт слишком сильный, нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи либо попасть на прием к специалисту.

• До осмотра врачом ребенку нельзя пить никакие лекарства. Для облегчения состояния к животу разрешается только прикладывать грелку со льдом.
• При коликах и вздутии ребенку рекомендуют давать слабодействующие препараты, но их прием должен быть согласован с врачом. Только он может определить причину и подобрать нужное лечение.
• Если причиной газообразования и метеоризма стало переедание, надо добавить в рацион овощи с фруктами и кормить в малых дозах с перерывом в 4 часа.

Если присутствуют тошнота и рвота, больного надо положить на спину, голову повернуть вбок, ноги согнуть в коленях и не торопясь гладить живот по часовой стрелке. Это поможет понизить степень болевого синдрома.

Нельзя прикладывать теплую грелку, кормить, делать промывание желудка, давать препараты для устранения поноса и рвоты.

Методы терапии

Врач к ребенку должен быть вызван срочно при повышении температуры, многократной рвоте, отсутствии мочеиспускания, а также при отравлении токсическим веществом.

Когда у малыша после сна болит живот, но родители уверены, что смогут справиться собственными силами, нужно дать больному спазмолитик или обезболивающее средство на основе парацетамола, ибупрофена и уложить его в постель.

При сильной рвоте, поносе, повышенной температуре главная цель — исключить обезвоживание. В течение всего периода проявления симптомов надо давать ребенку небольшими порциями пить как можно больше воды.

Лекарственная терапия назначается только специалистами. Она включает антибиотики, H2-блокаторы, прокинетики, спазмолитики, антисекреторные и другие препараты.

Обязательным условием лечения является диетотерапия, позволяющая пищеварительной системе отдохнуть от чрезмерного раздражения и снять воспалительный процесс.

Терапия для детей поводится по индивидуальным схемам. Стационарное лечение назначается только при острых и тяжелых формах, а также при необходимости хирургического вмешательства. В остальных случаях ведется амбулаторное наблюдение.

Профилактические меры

Предупредить все заболевания органов брюшной полости невозможно. Однако соблюдение мер предосторожности и правил здорового питания позволяет свести их к минимуму.

• Младенцев до полугода после кормления надо держать вертикально для отрыжки воздуха и через каждые 2-3 часа укладывать на живот для отвода газов.
• Детское питание должно включать максимальное количество приготовленных на пару вареных и тушеных продуктов и как можно меньше жирных, острых, соленых, жареных и копченых блюд, а также сладостей. Необходимо исключить из рациона продукты неизвестного происхождения.
• Пищу нужно принимать своевременно, регулярно и небольшими порциями.

Обязательно следить за личной гигиеной и укреплять иммунитет, избегать переохлаждений.

Нарушение процесса дефекации может развиться в результате прогрессирования различных заболеваний. Причиной являются не только проктологические проблемы, сбои провоцируются прогрессированием эндокринных, нервных, онкологических болезней. Выявить причины ложных позывов к дефекации можно после детального обследования.

Провоцирующие факторы

Разобраться, что именно стало причиной нарушения процесса дефекации, появления ложных позывов, тяжело. Ведь причины таких проблем многообразны.

1. При сбоях в процессе нервной регуляции гладкой мускулатуры кишечника, анального сфинктера могут поставить диагноз анизмус. Это акт дефекации, при котором непроизвольно сжимается сфинктер. При этом человека беспокоят позывы, а опорожнение не происходит.
2. При сильном тонусе сфинктера и слабых мышцах прямой кишки может быть установлен диагноз дисшезия. Это состояние характеризуется тем, что в туалет по большому человек нормально сходить не может. Позывы присутствуют, но опорожниться выходит не всегда. Пациенты должны существенно натуживаться, помогать давлением на промежность, при этом зачастую остается чувство неполного опорожнения.
3. Постоянные проблемы могут быть вызваны проктитом. Так называется воспаление, развившееся в прямой кишке. Характеризуется оно непроизвольным опорожнением либо частыми безрезультативными позывами. Воспаление вызывается повреждением целостности внутренней оболочки.
4. При бактериальной дизентерии наблюдается сильный понос, сопровождающийся болью. После опорожнения позывы остаются. При болезни стул может быть с примесями крови, слизи, гноя.
5. Без поноса ложные позывы могут появиться при доброкачественных опухолях в толстой кишке. Если новообразования будут злокачественными, то пациент может обнаружить в каловых массах кровь. Он может жаловаться на чередование запоров и поносов.
6. Зачастую тенезмы прямой кишки (болезненные позывы, при которых кала выделяется очень мало либо он отсутствует) свидетельствуют о синдроме раздраженного кишечника. При этом состоянии наблюдаются сбои в работе нервной системы, нарушается кишечная микрофлора.
7. К появлению тенезмов могут привести пищевые отравления, обострение хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенных поражений, гастрита, панкреатита), нарушение микрофлоры, сигмоидит.
8. Спровоцировать императивные позывы может чрезмерное увлечение слабительными средствами. Иногда проблемы начинаются даже при однократном приеме сильнодействующих препаратов.

Не всегда даже при полном обследовании удается выявить причины, которые привели к появлению ложных позывов. Эта проблема может развиться у впечатлительных людей на фоне стрессов или излишней длительной эмоциональной напряженности.

К данному состоянию может привести геморрой, трещины прямой кишки (у женщин они обнаруживаются чаще), перипроктит, заболевание Крона, колит, стенозы, полипы либо свищи кишечника.

Характеристика проблемы

Если появляется желание опорожнить кишечник, значит, прямая кишка сокращается, как бы проталкивая каловые массы к выходу. Если она пуста, то ничего не выделяется. Но понять самостоятельно, почему это происходит невозможно. При спастических сокращениях мышц прямой кишки, которые не сопровождаются рефлекторным расслаблением сфинктера, наблюдается толчкообразное выделение экскрементов незначительными порциями.

Пациенту требуется обследование: необходимо обратиться к терапевту и проктологу. Исследование должно быть направлено на то, чтобы установить какой группой причин спровоцировано заболевание:

• поражения толстого кишечника;
• заболевания нервной системы;
• периниальные кризы (состояние, вызванное частыми поносами либо обильным стулом);
• идиопатический проктоспазм (без определенных причин).

Основные симптомы

Разобравшись, что это такое тенезмы, надо понять, в каких ситуациях нельзя медлить с обследованием и необходимо показаться к врачу. Опасными будут состояния, при которых:

• наблюдаются спастические боли в нижних участках живота;
• позывы сильные, но безрезультативные;
• при выделении экскрементов можно заметить слизь, кровь или гной.

Помимо этого при тенезмах может наблюдаться выпадение слизистой части прямой кишки, появление зуда в области анального отверстия. У некоторых наблюдается эрозивное поражение ректальной области.

У ребенка тенезмы могут появиться при заболеваниях ЖКТ. Дети жалуются на боли, при этом стул отсутствует или кал выделяется малыми порциями. При пальпации живота наблюдается ощущение «плескания», болезненность, уплотнение в районе расположения сигмовидной кишки.

Методы диагностики

Попав на прием к проктологу, следует быть готовым к детальному опросу и исследованию. Врач будет интересоваться частой возникновения позывов, количеством выделяемого кала. Важно знать, малыми порциями или обычными выделяются экскременты. Назначают такие анализы:

• общее обследование крови;
• бактериологический посев кала;
• копрограмма.

На этом обследование не заканчивается. Проктолог проводит пальцевое исследование области заднего прохода, определяя состояние слизистых покровов и окружающих тканей.

Многим пациентам назначают колоноскопию. Это достаточно информативный метод исследования: через анальное отверстие в толстый кишечник вводят эндоскоп. На нем расположена микроскопическая видеокамера. С эндоскопа изображение передается прямо на экран. Врач может увидеть расширение геморроидальных узлов, язвы, полипы, свищи и прочие патологии толстого кишечника.

Данный метод диагностики противопоказан при острых инфекционных поражениях, сердечной и легочной недостаточности, ишемическом либо язвенном колите, перитоните и нарушениях работы свертывающей системы крови. С его помощью можно установить причину частого опорожнения кишечника, запоров и ложных позывов.

При наличии противопоказаний к проведению колоноскопии могут назначить ректороманоскопию. Это исследование прямой кишки и дистального участка сигмовидной кишки. Расстояние исследования – до 35 см от анального отверстия. Врач оценивает состояние слизистой, ее эластичность, рельеф, сосудистый рисунок.

Подбор тактики терапии

Определиться с методами лечения мужчин и женщин можно после завершения процесса обследования и выявления причины проблем. Основная терапия должна быть направлена на устранение найденной патологии.

Если врач считает, что тенезмы провоцирует синдром раздраженного кишечника, то назначается специальная щадящая диета. Также пациентам советуют обратить внимание на состояние нервной системы, поработать с психологом или проконсультироваться с психиатром. Состояние, характерное для синдрома раздраженного кишечника, может беспокоить пациента на протяжении периода от 3 месяцев  до года. При этом больные жалуются не только на ложные тенезмы, но и на метеоризм, боли, общий дискомфорт.

Проктолог может назначить антиспазмолитические средства. Но при длительном использовании их эффективность снижается. Избавиться от императивных позывов порой помогают «Гиосциамин», «Дицикломин». Эти средства снижают тонус гладких мышц, уменьшают моторику.

При анальных трещинах, свищах, геморрое требуется иное лечение. Врач назначит местные мази, суппозитории, действие которых направлено на регенерацию тканей, обезболивание, повышение тонуса вен. Положительный эффект наблюдается при одновременном назначении средств, предназначенных для улучшения кровообращения. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Вне зависимости от причин возникновения тенезмов избавиться от болезненных ощущений позволяют спазмолитические препараты. Их назначают в форме ректальных суппозиториев либо таблеток.

Используют и другие методы терапии, если пациент жалуется на частые позывы к дефекации без кала. Среди них:

• сидячие ванночки с марганцовкой, отваром целебных трав;
• микроклизмы с подогретым растительным маслом, раствором азотнокислого серебра;
• специальная диета.

При обнаружении новообразований проводят биопсию. С дальнейшей тактикой лечения определяются в зависимости от ее результатов. При некоторых заболеваниях необходима антибактериальная и противовоспалительная терапия. Поэтому выяснять, как лечить тенезмы следует после точной установки диагноза.

Комментарий эксперта

Похожие статьи