У ребенка жидкий стул живот не болит
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Молодые родители обращают внимание на любые мелочи, а особенно на качество опорожнения кишечника ребёнка, ведь в некоторых случаях это может быть единственным признаком нарушения в пищеварительной системе. Однако даже самые незначительные отклонения в 2-х летнем возрасте могут быть опасными, поэтому требуется знать, почем у малыша жидкий стул и, какие действия следует принимать в данном случае.
Чем отличается жидкий стул от диареи
Молодые родители, особенно воспитывающие первенца, часто путают жидкий стул и диарею, что может нанести ещё больший вред детскому организму, ведь данные явления следует лечить по-разному. На самом деле, различить эти отклонения довольно просто.
Следует осмыслить характер опорожнений и сравнить с описанной ниже таблицей:
Диарея | Жидкий стул |
У ребенка могут возникать позывы к опорожнению кишечника до 20 раз в сутки. | Не имеет специфического резкого запаха. |
Каловые массы имеют неприятный, резкий запах. | Количество опорожнений в сутки не превышает 8 раз. |
Фекалии выходят струёй. | Фекалии имеют сметанообразную консистенцию. |
Кишечные примеси могут содержать слизистые, кровяные вкрапления. | Ребёнок не ощущает ухудшения самочувствия и болезненности во время опорожнения кишечника. |
Во время опорожнения кишечника, могут появиться болезненные ощущения в брюшной полости, а также повышенная субфебрильная температура, тошнота и рвота. | Кал может быть чистым или иметь совсем немного слизистых, кровяных вкраплений. |
Данные различия свидетельствуют о том, что диарея – острое кишечное расстройство, требующее неотложного врачебного осмотра, а жидкий стул у ребенка, является начальной стадией развития диареи, либо временным, вполне безобидным отклонением, которое пройдёт само собой. Конечно же, если симптомы у вашего малыша совпадают с симптоматикой диареи, требуется немедленно обратиться к участковому педиатру, но во втором случае, можно ничего не делать, но сообщить об этом врачу нужно обязательно.
Почему у малыша появился жидкий стул
Если вы оценили характер опорожнений ребёнка и обнаружили отсутствие диареи, разрешается принять меры, чтобы устранить неправильное выделение кала и избавить от угрозы обезвоживания. Однако перед этим следует понять, от чего у ребёнка появился жидкий стул?
Жидкий стул у ребенка (2-3 года) возникает по таким причинам:
- Если ребёнок употребил в пищу продукты, разжижающие каловые массы.
- Малыш испытал стресс, и таким образом организм переносит отклонение.
- Ребёнка подвергли лечению антибактериальными средствами.
- В пищеварительной системе начался воспалительный или инфекционный процесс.
Естественно, самостоятельно определить причину возникновения жидкообразного кала практически невозможно, но чтобы уточнить ситуацию и понять, стоит ли поднимать тревогу, нужно обратить внимание на цвет фекалий:
- Зеленоватые, желтоватые или чёрные экскременты. Являются следствием неправильного питания или медикаментозного лечения.
- Белые фекалии. Свидетельствуют о недостатке молока в организме. Чаще всего данное отклонение встречается при переходе с грудного вскармливания на искусственное.
- Желтоватые или белые фекалии, содержащие в себе кровяные или слизистые вкрапления. Свидетельствуют о возможном гепатите, нарушениях в пищеварительной системе, инфекционных заболеваниях и пр. Данные выделения должны насторожить молодых родителей, поэтому следует немедленно показать ребёнка врачу.
- Коричневые экскременты. Говорят о неправильно сбалансированном питании или физиологических нарушениях, психоэмоциональных отклонениях.
Если фекалии лишены кровянистых или слизистых вкраплений, то они не несут особой опасности для организма малыша, но если они всё-таки есть, это может свидетельствовать о развитии кишечной патологии, что требует немедленного врачебного вмешательства.
Как лечить у ребенка жидкий стул, если живот не болит
Если вам удалось самостоятельно определить причину появления нарушения, стоит облегчить состояние ребёнка, ведь вместе с жидким калом, малыш теряет много жидкости, что вредно для растущего организма.
Устранение жидкого кала – кропотливая задача, несмотря на безвредность отклонения. В первую очередь, потребуется восстановить электролитный баланс, особенно если у ребенка несколько дней был жидкий стул, то организм утратил много жидкости и полезных минералов.
Конечно, можно обойтись обильным питьём, но лучше всего приобрести специальные электролитные растворы (в аптечном пункте), например:
- Цитроглю-Косан.
- Регидрон.
- Глюкосан.
Они наполнят пищеварительную систему полезными веществами, которые помогут ускорить выздоровление.
В дополнение к этому потребуется:
- Изменить питательный рацион. При расстройствах пищеварительной системы следует отказаться от продуктов, раздражающих кишечник: свежих овощей, фруктов, жареного, жирного, кисло-молочных и молочных продуктов, сладкого, копчёного, газированного. Рекомендуется заменить эти продукты блюдами, богатыми клетчаткой: кашами на воде, рисом, лёгким супом на бульоне с нежирного мяса.
- Для устранения самого жидкого стула, обязательно потребуется давать медикаменты, налаживающие кишечную активность: Полисорбат, Энтеросгель, Смекту. При спазмах в животе, назначают: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, также рекомендуют Линекс, Боботин, Панадол. Даже, если вы уверены, что патологии в данном случае нет, согласуйте дозировки и применяемые препараты с лечащим врачом!
Также важно отказаться от употребления продуктов, вызывающих кишечное расстройство, если именно это является причиной возникновения нарушения. Однако если недуг появился, в результате реакции организма на медикаменты, то не стоит отменять терапию. Требуется проконсультироваться с врачом и подобрать препарат, который восстановит кишечную микрофлору и позволит закончить лечение.
Что делать, если малышу хуже
Иногда случается так, что в результате жидкого стула, ребёнок начинает плохо себя чувствовать.
К таким симптомам относятся:
- Общее недомогание.
- Вялость.
- Сонливость.
- Повышение субфебрильной температуры.
Тогда же жидкий стул может перейти в диарею, сопровождающуюся рвотным рефлексом.
В такой ситуации, требуется немедленно принять меры и выполнить следующее:
- Показать ребёнка врачу. Принимать какие-либо меры самостоятельно, категорически противопоказано! Следует показать малыша терапевту, как только стали заметны осложнения.
- Сдать анализы и начать терапию. На основании результатов анализов, специалист назначит адекватную терапию, которая позволит, как можно быстрее устранить проблему.
- Обеспечить обильное питьё.
- Изменить питание.
- Регулярно интересоваться, стало ли малышу лучше.
Иногда дети, болеющие кишечными расстройствами, категорически отказываются есть. Однако мамы, заботясь о здоровье малыша, насильно заставляют его принимать пищу. Это грубая ошибка! Если ребёнок отказывается от пищи, не стоит заставлять его, это создаёт дополнительный стресс, что приводит к усилению расстройства желудочно-кишечного тракта.
Профилактические меры
Лечить любое заболевание намного труднее, чем вовсе не допускать его. То же самое касается и кишечного расстройства.
Чтобы предупредить данное нарушение, следует:
- Давать ребёнку тщательно обработанную пищу и регулярно мыть ему руки. Не стоит давать малышу продукты неизвестного происхождения.
- Смотреть, чтобы ребёнок не тянул руки в рот. Как бы там ни было, на руках скапливаются патогенные организмы и гельминтные яйца. Обычно они попадают внутрь организма через ротовую полость, что также может вызвать проблемы с кишечником.
- Употреблять пищу правильно. Это означает, что многие дети во время еды одновременно пьют и едят, что приводит к неправильному расщеплению пищи и формированию неправильного стула. Следует отучить ребёнка от этой пагубной привычки.
- При медикаментозной терапии любого заболевания, уделять особое внимание состоянию кишечной микрофлоры. В комбинации с антибиотиками, следует давать Йогурт или Линекс, относящиеся к пробиотикам, чтобы исключить вероятность возникновения дисбактериоза.
- Следить за функциональностью иммунной системы малыша и обязательно долечивать все болезни. Каждая болезнь может реинвазировать, и повлечь за собой осложнения, даже пищеварительной системы.
- Следить, чтобы ребёнок не контактировал с домашними питомцами, являющимися переносчиками множества паразитарных заболеваний, которые также могут спровоцировать жидкий стул.
Следовательно, жидкие фекалии у ребёнка 2-х летнего возраста – это не роковая болезнь, однако она требует внимательности со стороны родителей. Соблюдая простые профилактические меры, можно предупредить появление жидкообразного стула, что позволит малышу вести активный образ жизни, а его родителям будет спокойней.
Источник
Дисбактериоз у детей не является самостоятельным заболеванием – это некая совокупность отдельных вторичных признаков. При дисбактериозе здоровые бактерии погибают, а патогенные микробы размножаются. У ребенка начинается кишечно-желудочное расстройство, снижается иммунитет, появляются признаки анемии, что может привести к более серьезным заболеваниям.
Диагностировать детский дисбактериоз непросто, так как многие симптомы совпадают с другими желудочно-кишечными расстройствами. Чтобы поставить диагноз, необходимо сдать микробиологические анализы кала.
К типичным признакам дисбактериоза относятся:
— Сухость кожи, раздражительность, плаксивость.
— Жидкий стул, который может сменяться запорами.
— Вздутие, колики.
— Металлический привкус во рту.
— Приступообразные боли в области брюшной полости.
— Потеря в весе, отсутствие аппетита.
— Жидкий стул может иметь зеленоватый оттенок, в нем видны кусочки непереваренной пищи.
— При запоре ребенок становится вялым, апатичным, у него теряется аппетит.
— В кале может появиться кровь (от сильного натуживания).
— Периодические боли в области живота.
Опасные симптомы, при которых необходимо срочно вызывать врача:
— Ребенок корчится и поджимает ножки.
— Кровь появляется не только на поверхности испражнений, но и в самом кале.
— У ребенка начинается рвота.
Симптомы:
— Частый, жидкий стул.
— Высокая температура.
— Нарушается перистальтика.
— Ребенок жалуется на слабость и урчание в животе.
— Зачастую начинается рвота.
— Сильные боли с правой стороны живота.
— Сначала боль сконцентрирована в правом подреберье, через несколько часов она спускается в подвздошную область.
— Может наблюдаться атипичная локализация боли.
— У ребенка повышается температура.
— Может быть одноразовая рвота и жидкий стул.
Основные симптомы:
— Боль в области эпигастрии.
— Быстрое насыщение незначительным количеством пищи.
— Изжога, тошнота, неприятная отрыжка.
— Диарея или запоры.
Насторожить родителей должны следующие симптомы:
— Обильное слюноотделение.
— Тошнота.
— Приступообразные боли в области пупка.
— Расстройство стула.
— Снижение аппетита или «зверский» аппетит.
— Частные головные боли.
— Бледные или синие круги под глазами.
— Плохой, беспокойный сон.
Симптомы:
— Острые и продолжительные боли в области всего живота.
— Рвота.
— Подъем температуры.
— Учащенный пульс.
— Диарея или понос.
— Обложенный язык, сухость во рту.
— Кожные покровы сероватого оттенка.
При запущенном процессе наступает тяжелая интоксикация организма.
— Боли при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание.
— Боли в области мочевого пузыря.
— Недержание или задержка мочи.
— Ребенок становится беспокойным, часто капризничает.
— Высокая температура.
— Тошнота и рвота.
— Плохой аппетит.
— Снижение веса, вздутие.
— Ноющая, изматывающая боль вверху живота. Боли могут отдавать в район подреберья и пупка. Как правило, боли появляются через час после еды.
— Ребенок испытывает голодные боли и ночные болевые обострения.
— Отрыжка, тошнота и даже рвота.
— Потеря аппетита.
Заболевание, как правило, носит сезонный характер. Обострения наступают осенью и весной.
— Беспричинное повышение температуры.
— Сонливость, отсутствие аппетита.
— Бледный или сероватый оттенок кожных покровов.
— Тошнота, может быть рвота.
— Синева под глазами.
— Боли в животе. Чаще болит весь живот, иногда боль локализуется в области пупка. Дети постарше жалуются на боль в области поясницы. Боли тянущие, обостряются при смене положения тела.
— Может наблюдаться отечность лица.
— Болезненное или затрудненное мочеиспускание, иногда наоборот – недержание мочи. Моча мутная с неприятным запахом.
— Боль в животе. После еды боль на некоторое время затихает. Боль локализуется в области пупка.
— Иногда боль разливается по всему животу. При этом она отдает в поясницу.
— Изжога и кислая отрыжка.
— Запоры могут чередоваться с поносом.
— У ребенка пропадает аппетит, он резко теряет в весе.
— Тошнота и рвота.
— Схваткообразная боль. Боль во время приступа настолько сильная, что у ребенка может возникнуть болевой шок.
— Рвота. Может быть обильной и частой, если у ребенка непроходимость тонкого отдела кишечника.
— У ребенка не отходят газы, может быть задержка стула.
— Живот вздут. Ребенка мучает жажда.
— Режущая боль в области живота. Боль постепенно нарастает. Ребенок стонет и пытается найти безболезненное положение.
— При коликах боли отдают в паховую и поясничную области.
— Живот вздут.
— Тошнота и рвота.
— Может наблюдаться повышение артериального давления.
— Мошонка опухает и становится болезненной.
— Повышается температура.
— Может начаться рвота.
— Боли при мочеиспускании.
— Наблюдаются выделения из уретры.
При желтухе в крови и тканях накапливается избыточное количество билирубина.
— Желтые кожные покровы и слизистые оболочки.
— Склеры глаз приобретают желтый цвет.
— Потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.
— Боль в правом подреберье.
— Ребенок может испытывать кожный зуд.
— Возможно носовое кровотечение.
— Периодическое повышение температура тела.
— Бледность кожных покровов.
— Налет на языке – серого или белесого цвета.
— Тошнота, рвота.
— Повышенное газообразование.
— Метеоризм — повышенное газообразование
— Болезненные спазмы в животе.
— Боль при сгибании и при напряжении мышц брюшины.
— Спазмы брюшины.
— Резкая боль при попытке пальпации.
— Возможно образование гематомы или отека.
— Возникновение психогенных ноющих и крутящих болей в области живота.
— Тошнота.
— Вялость, пропажа аппетита.
— Возможно, наоборот, проявления лихорадочного состояния.
— Сонливость, вялость.
— Иногда ребенок испытывает приступы тошноты.
— После отдыха и сна – боли полностью проходят.
Источник
Жидкий стул может появиться у ребёнка в любом возрасте, причиной могут быть физиологические факторы, банальное переедание, стресс. Но если наблюдаются дополнительные тревожные симптомы, ухудшение состояния, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы начать адекватное лечение.
Жидкий стул у ребенка это частое явление
Причины жидкого стула у детей
Консистенция каловых масс и количество актов дефекации у ребёнка и взрослого человека отличается, жидкий стул у малыша не всегда признак патологии, особенно это актуально для грудничков. О диарее свидетельствуют характерные дополнительные признаки, которые могут подсказать причину возникновения патологии.
Жидкий стул у грудничка – норма и отклонения
Новорождённый начинает часто ходить в туалет по большому с четвёртого дня жизни, регулярное опорожнение кишечника формируется к двум месяцам. В норме каловые массы у месячного ребёнка на грудном вскармливании светло-жёлтые, имеют кашеобразную или консистенцию, неприятный запах отсутствует, у искусственников неоформленный стул в виде небольших колбасок.
Основное отличие жидкого стула от диареи – резкий и зловонный запах, неоднородная консистенция каловых масс, наличие в испражнениях большого количества слизи, крови, хлопьев, комочков, фекалии выходят струйками, маленькими порциями, общее ухудшение самочувствия ребёнка.
При каких заболеваниях может появиться неустойчивый стул у грудничка:
- Инфекционные патологии – организм ребёнка может среагировать на микробы, которые безопасны для взрослых. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, частым опорожнением кишечника, испражнения имеют зелёный цвет, рвотой, из-за болей и резей в животе ребёнок становится капризным и раздражительным.
- Обильный водянистый стул – признак дисбактериоза, развивается на фоне приёма антибактериальных препаратов мамой или малышом, переедания.
- Неправильное питание мамы – все продукты, которые употребляет мама во время лактации, проникают в грудное молоко, что может стать причиной жидкого стула, но не поноса у ребёнка. Во время естественного вскармливания следует отказаться от свёклы, свежих яблок и груш, огурцов.
- Реакция на прикорм – понос может быть следствием пищевой аллергии.
- Мальабсорбция – отсутствие в организме ферментов, которые отвечают за переваривание определённых продуктов. Чаще всего у детей возникает непереносимость лактозы, злаковых культур. Стул может быть зелёным с примесью пены, или жидким блестящим пенистым.
- Прорезывание зубов часто сопровождается расстройством стула.
Вредные микроорганизмы вызывают жидкий стул и ухудшение состояния ребенка
У грудничков нормальный стул не всегда бывает жёлтым, допускается наличие белых, зелёных примесей, пены. Если малыш при этом бодрый, хорошо спит и кушает, набирает вес, у него нет температуры, то причин для беспокойства нет.
Жидкий стул – причины
Когда дети начинают питаться с общего стола, консистенция каловых масс может меняться, опорожнение кишечника происходит 1–2 раза в сутки, но стул мягкий, имеет нормальный цвет и запах – это не понос, а нормальное явление. Но при определённых заболеваниях испражнения приобретают несвойственный окрас, чтобы выяснить точную причину, следует посетить врача.
Причины жидкого стула у детей после года:
- Зелёные каловые массы – признак избыточного потребления углеводов, которые просто не усваиваются, подобные испражнения могут возникать на фоне инфекционных заболеваний, ротавируса, сальмонеллеза, энтеровируса, заражения кишечной палочкой, после приёма антибиотиков.
- Жёлтый водянистый стул – признак патологий кишечника или печени, у детей с диабетом может выделяться много пены без кала, при стрептодермии тело ребёнка покрывается красными пятнами.
- Белый стул чаще всего возникает при переводе ребёнка на смеси и каши. Подобные испражнения могут свидетельствовать о чрезмерном количестве кальция и углеводов. Бесцветные каловые массы могут быть признаком гепатита, непроходимости желчевыводящих путей, ротавирусной инфекции.
- Чёрные каловые массы – появляются после употребления тёмных ягод или овощей, продуктов с высоким содержанием железа, активированного угля. Но если в испражнениях присутствует кровь, наблюдается резкое ухудшение самочувствия ребёнка, кода становится бледной, необходимо вызывать скорую помощь, поскольку подобные признаки могут свидетельствовать о наличии внутренних кровотечений.
- Жидкий стул со слизью может быть признаком инфекции, аллергии, часто появляется при затяжном насморке или кашле.
- Частые позывы к дефекации, каловые массы с резким запахом, рвота после еды – признак отравления.
- Длительный неоднородный, пробкообразный стул, сильная боль в животе, высыпания на коже, снижение веса – подобные симптомы практически всегда возникают при глистных инвазиях.
Кал зеленого цвета сигнализирует о кишечной инфекции
Белый стул говорит о переизбытке в питании углеводов и кальция
Желтый стул свидетельствует о болезнях печени и кишечника
Важно!
Чёрный кал возникает при проглатывании батарейки – фекалии становятся все темнее, в них присутствует много слизи, появляется выраженный запах металла. Дополнительные симптомы – ухудшение аппетита, температура, сильные боли в животе.
К какому врачу обратиться
При изменении характера каловых масс необходимо посетить педиатра – после сбора анамнеза он может дать направление к гастроэнтерологу, аллергологу или инфекционисту для уточнения диагноза.
Что делать при жидком стуле у ребёнка
Если ребёнок часто посещает туалет, жалуется на жидкий стул, то родителям следует оказать первую помощь в зависимости от дополнительных симптомов, которые сопровождают диарею.
Что делать при различных формах поноса
| Симптомы | Возможные причины | Что делать |
| Рвота, частый понос, высокая температура, слабость | Приступ аппендицита, вирусный гастроэнтерит | Вызвать врача, поить ребенка часто, давать какие-либо лекарства нельзя |
| Жёлтый или зелёный рыхлый стул с примесью крови, слизи, сильная боль в животе | Вирусная, кишечная инфекция | Давать регидранты, обратится к врачу |
| Позывы к дефекации возникают 6–7 раз в сутки, ребёнок чувствует себя хорошо | Переедание | Диета, в течение одного дня лучше полностью воздержаться от употребления пищи |
| Частые приступы рвоты, понос, спазмы и боль в животе, резкое повышение температуры после приёма пищи | Пищевое отравление | Предотвращение обезвоживание, приём сорбентов |
| Понос, метеоризм, вздутие, боль в области пупка | Глистная инвазия | Сдать анализы на наличие глистов, принимать противопаразитарные препараты |
Если понос продолжается длительное время, по утрам ребёнка тошнит, но температуры нет – это может быть вызвано патологиями тонкого кишечника, недостатком жёлчных кислот, ферментов поджелудочной железы, без тщательной диагностики выявить и самостоятельно устранить причину диареи невозможно.
Медикаментозное лечение
Основная задача родителей при частом поносе у ребёнка – восстановить баланс микроэлементов, предотвратить обезвоживание, на фоне которого могут развиться тяжёлые патологии, у грудничков возможен летальный исход. Лучшие препараты – Регидрон, Оралит, раствором нужно поить детей часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты.
Какие препараты используют при лечении диареи у ребёнка:
- антидиарейные препараты – Лоперамид, Имодиум;
- противомикробные лекарства – Фуразолидон, Энтерофурил, Энтерол, Кагоцел;
- энтеросорбенты – Смекта, активированный уголь;
- антибактериальные препараты – Ципрофлоксацин, назначают при резком ухудшении самочувствия ребёнка, если сильный, постоянный понос продолжается более трёх дней;
- противопаразитарные препараты – Вермокс, Альбендазол;
- противорвотные средства – Мотилак, Мотилиум;
- ферменты – Панкреатин, Мезим, помогают при переедании;
- спазмолитики – Но-шпа;
- ветрогонные препараты – Эспумизан, помогают устранить метеоризм, колики.
Мотилак — противорвотное средство
Питание
Диета – одно из основных условия нормализации стула. Основное правило – ребёнка нельзя кормить насильно, перекармливать. Вся пища должна иметь жидкую или пюрообразную консистенцию, комфортную температуру. Из рациона следует полностью исключить быстрые углеводы, жирную и вредную пищу, газированные напитки, овощи и фрукты в свежем виде. В меню обязательно должна быть овсяная и рисовая каша, кисломолочные обезжиренные продукты, лёгкие супы.
В рационе у ребенка должны присутствовать рисовая каша
Чтобы избежать расстройства стул, необходимо отказаться от употребления какой-либо жидкости во время еды – разбавленный желудочный сок хуже справляется с перевариванием пищи.
Комаровский о жидком стуле у детей
Доктор Комаровский рекомендует при жидком нестабильном стуле у ребёнка соблюдать диету, бороться с обезвоживанием, Употреблять антибиотики только по назначению врача – эти средства действительно необходимы только в том случае, если диарея продолжается более трёх дней, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови, специалист диагностировал тяжёлую форму холеры, сальмонеллёза.
При повышении температуры на фоне кишечной инфекции следует обязательно дать Парацетамол, Ибупрофен, поскольку при сильном жаре организм теряет много воды.
Часто понос связывают с дисбактериозом, но это заболевание лечат только в странах постсоветского пространства, в МКБ такой болезни нет. В кишечнике обитает более 400 различных бактерий, соотношение которых индивидуально для каждого человека. Нарушение баланса – это не самостоятельная патология, а следствие отравления, неправильного питания, температуры, после устранения провоцирующего фактора баланс восстановится без дополнительного медикаментозного лечения.
Евгений Олегович рекомендует после кишечных инфекций на 5–7 дней перевести ребёнка на вегетарианское питание, молочные и мясные продукты вводить постепенно – это поможет избежать ферментной недостаточности, которая часто возникает после устранения симптомов заболевания.
В норме кал у детей должен иметь полужидкую, кашицеобразную консистенцию, опорожнение кишечника происходит ежедневно 2–4 раза. Жидкий стул у детей – явление частое, но не всегда является признаком диареи. Причины частого опорожнения кишечника могут быть разными, о наличии заболевания свидетельствуют дополнительные характерные симптомы – температура, резкий запах и изменение цвета каловых масс, ухудшение аппетита и психоэмоционального состояния ребёнка.
Заболевания желудка и кишечника
Загрузка…
Источник
