Желчь у ребенка болит живот
Холецистит. или воспаление желчного пузыря, встречается не только у взрослых. но и у детей. Родителей всегда беспокоит, когда болит живот у ребенка. Поэтому всегда важно знать какие могут быть причины боли в животе, стоит ли тут же вызывать доктора, или можно вылечиться от боли в животе в домашних условиях. Холецистит – одно из заболеваний которое, проявляется как раз интенсивными болями в животе, особенно у ребенка.
У детей холецистит может быть как острым, так и хроническим. Многолетняя медицинская статистика говорит о том, что до 7-8 лет он чаще встречается у мальчиков. С 8 до 14 лет возможность заболеть, равна у обоих полов. После 14 лет холециститы в 3-4 раза чаще отмечаются у девочек.
Развивается холецистит у детей по разным причинам:
- -инфекции ЖКТ (кишечные инфекции, гепатит, лямблиоз, шигеллез и др.);
- -дискинезия желчных путей – нарушение двигательной функции желчного пузыря и протоков, приводящие к нарушению выведения желчи;
- -неправильная диета (пища с обилием жиров) и нарушение режима питания;
- -нарушения моторики ЖКТ (метеоризм, запоры);
- -аномалии развития желчевыводящих путей (деформации желчных протоков, шейки желчного пузыря;
- -психоэмоциональные причины;
- -наследственная предрасположенность.
Таким образом, различные причины приводят к нарушению функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, их моторики приводит к застою желчи, замедлению ее оттока, сгущению, изменению физико-химических свойств. Это в свою очередь благоприятно сказывается на размножении патогенной микрофлоры в пузыре и желчных путях и возникновению воспалительного процесса.
Острый холецистит у детей встречается довольно редко, чаще всего бывает хронический холецистит в катаральной форме. Также редко наблюдается и калькулезный холецистит (с образованием камней в пузыре).
Симптомы – как проявляется холецистит у детей
Холецистит у детей проявляется некоторыми специфическими симптомами и общими симптомами воспаления в организме. У самых маленьких детей наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
Первые симптомы могут заметить уже родители. Поэтому стоит внимательно следить за состоянием ребенка. Начальным сигналом воспаления желчного пузыря могут стать:
- -чередующиеся поносы и запоры;
- -желтый налет на языке;
- -у ребенка периодически пропадает аппетит;
- -чувство тяжести или боль в правом подреберье.
Такие проявления недуга, как правило, характерны для хронического холецистита.
Острый же холецистит может начаться внезапно, без продромальных (предшествующих) симптомов проявлениями:
- -приступообразная боль и тяжесть в правом подреберье (может отдавать под лопатку);
- -отрыжка, тошнота, иногда рвота, в основном после приема жирной пищи;
- -вздутие живота;
- -повышение температуры до 39 С и выше, озноб, бледность кожи;
- -сухость во рту и неприятный запах.
Эти проявления «острого живота» характерны не только для холецистита, но также и для панкреатита, аппендицита, инвагинации (завороте) кишки, перитонита. Поэтому в этом случае необходимо немедленно вызвать врача для проведения дифференциальной диагностики и решения о госпитализации.
При осмотре ребенка врач может обнаружить следующие специфические для холецистита симптомы:
- -напряженность и вздутие брюшной стенки при пальпации;
- -урчание в животе;
- -болезненность при надавливании в точке проекции желчного пузыря;
- -увеличение и болезненность печени;
- -желчный пузырь. Как правило пальпируется редко из-за напряжения брюшной стенки;
- -болезненность при постукивании по реберной дуге справа;
- — болезненность при нажатии справа к VIII-X грудному позвонку.
Стоит знать, что в случае «острого живота» при подозрении на холецистит или аппендицит, родителям ни в коем случае не следует давать ребенку никаких обезболивающих средств. Иначе могут смазаться клинические симптомы и врачу станет затруднительно поставить правильный диагноз.
Клинические и инструментальные методы исследований при холецистите
Для подтверждения диагноза холецистита у ребенка проводят следующие исследования:
- — УЗИ желчного пузыря;
- -анализы крови – общий и биохимический;
- -анализ мочи ;
- -анализ кала на яйцеглист;
- -дуоденальное зондирования для исследования фракций желчи.
Так в общем анализе крови при холецистите отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз и полинуклеоз со сдвигом влево), ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи обнаруживается белок и повышение уровня уробилиногена.
При ультразвуковом исследовании могут обнаруживаться уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, увеличение его в размерах, наличие осадка в желчном пузыре (сладж-синдром), жидкость вокруг желчного пузыря.
Как вылечить холецистит у ребенка
Лечить холецистит в большинстве случаев приходится в домашних условиях. Госпитализация показана редко, в основном при остром холецистите в калькулезной или редких флегмонозной или гангренозной формах, требующих немедленного оперативного лечения.
Так хирургическое лечение при остром холецистите показано только при случаях, когда в стенке желчного пузыря быстро нарастают воспалительно-деструктивные изменения. Если все же к операции прибегают, то в незапущенных случаях стараются купировать патологический процесс, сохранив при этом пузырь (холецистостомия, микрохолецистостомия).
Если стенка желчного пузыря разрушается – применяется удаление желчного пузыря (холецистэктомия) без вмешательства на желчных протоках.
Консервативное же лечение холецистита является комплексным и основывается на антибактериальной терапии для ликвидации инфекции в желчном пузыре, снятии воспалительных проявлений, нормализации двигательной функции пузыря и его протоков.
Лечение включает в себя:
- — соблюдение режима (постельный режим при остром холецистите);
- -диета № 5 в остром периоде и щадящая диета в течение полугода;
- -лекарственная терапия;
- -фитотерапия.
Постельный режим показан только при очень высокой температуре, так как не стоит ограничивать движения ребенка, чтобы предотвратить застой желчи. Но при этом противопоказаны большие физические нагрузки.
Для того чтобы побороть инфекцию применяются антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты в комбинации с метронидазолом, который активен против простейших (лямблии). При этом также назначаются десенсибилизирующие препараты, для предупреждения возникновения аллергических реакций (Тавегил, Кларитин).
Для снятия спазма используются спазмолитические препараты (НО-ШПА, Дротаверин), для улучшения оттока желчи применяют желчегонные средства (Аллохол, Одестон), а также лекарственных травы и их сборы (ромашка, кукурузные рыльца, семена укропа, календула, шиповник, плоды можжевельника, листья березы, сушеница лесная и др.).
Если у ребенка нарушается пищеварение – применяют заместительные препараты в виде ферментов, коэнзимов, сухой желчи.
Важнейшим фактором в лечении холецистита является соблюдение диеты. Из рациона исключаются продукты, способствующие усилению выработки желчи – жирные мясные (свинина, говядина, баранина) копченые и жареные блюда, острые приправы, шоколад, свежая выпечка.
Рекомендуется употреблять мясо птицы (курица, индейка). Блюда из них нужно готовить на пару. Полезным продуктом для восстановления клеток печени является творог, так как он содержит метионин. Рекомендуются различные нежирные каши. Овсянка, например, помогает вырабатывать слизь и восстанавливать слизистую желчного пузыря. Показано также обильное питье в виде теплой минеральной воды без газа или отваром целебных трав для разжижения желчи.
Хлеб можно есть только вчерашний. Салаты из свежих овощей нужно заправлять только растительным маслом (оливковое, горчичное. Следует ограничить употребление капусты, редиса, подсолнечного масла. Полезно есть свежие фрукты.
Более подробно о лечебной диете № 5. показанной при заболеваниях желчного пузыря и печени можно прочитать в отдельной статье .
Важно и в дальнейшем после выздоровления приучить ребенка правильно питаться и исключать из диеты вредные жирные и жареные продукты, чтобы не допустить рецидивов заболевания. Не стоит перекармливать ребенка, тем более допускать развития ожирения.
Также для профилактики холецистита необходимо периодически (несколько раз в год) исследовать ребенка на наличие глистов или лямблий, вовремя лечить инфекционные заболевания.
Источник
Когда у ребенка появляется рвота с желчью, родители впадают в панику, потому что со стороны это выглядит устрашающе. Изо рта выходят зловонные зелено-желтые массы в большом объеме. Сам малыш обессилен, а белки его глаз могут пожелтеть. Родители должны знать, почему ребенка может рвать желчью, чтобы избежать повторных проявлений подобного.
Почему ребенка рвет желчью
Основная причина – попадание желчи в желудок, который пытается избавиться от раздражающей его стенки жидкости естественным путем. Объяснений того, как эта биологическая субстанция, которая должна находиться в желчном пузыре, оказывается совсем в другом органе, может быть несколько:
- кишечная инфекция;
- обострение аппендицита;
- желчная или почечная колика;
- тяжелое отравление;
- тромбоз сосудов кишечника;
- сужение верхних отделов ЖКТ.
В грудном возрасте
Все перечисленные выше патологии редко встречаются у грудничков. Мамы новорожденных тоже иногда могут наблюдать желтую слизь в срыгиваемой мокроте или полноценную рвоту.
Рвота у грудничков говорит о врожденной патологии желчевыводящих каналов либо о том, что малыш во время продвижения по родовым путям мог наглотаться околоплодных вод или ощутить нехватку кислорода.
У детей от года и подростков
Рвота желтого или зеленого цвета у ребенка пугает родителей независимо от того, сколько ему лет, а возникнуть это неприятное и опасное явление может в любом возрасте. Подросток может однократно рыгать, его может рвать желчью из-за переедания жирной пищи. Когда же рвота повторяется систематически, следует обследовать ребенка на панкреатит, кишечную непроходимость и дивертикулез. Это позволит точно диагностировать заболевание.
Иногда примеси желчи в рвоте являются реакцией на первое в жизни употребление алкоголя или сигарет. Так желчный пузырь реагирует на незнакомые токсины, выбрасывая часть вырабатываемой им массы в желудок.
Дополнительные симптомы
Редко ребенка мучает одна только рвота. Обычно к ней добавляются сопутствующие симптомы, по которым можно попробовать определить причину проблемы:
- Диарея, температура и слабость. Это похоже на отравление.
- Диарея, температура и болит живот. Явная картина панкреатита.
- Лихорадка и боли в правом подреберье. Это приступ холецистита.
- Температура, слабость, желтоватый цвет лица. Возможно, ребенок где-то подхватил гепатит.
Первая помощь
Когда у ребенка появляется рвота желчью с температурой или другими сопутствующими симптомами, нужно немедленно вызвать неотложку. Пока она едет, следует принять меры первой помощи, чтобы облегчить малышу страдания и предупредить развитие осложнений.
Для начала уложите ребенка так, чтобы он не смог захлебнуться рвотными массами. Это должно быть полулечащее положение с несколькими подушками под головой. Грудничка необходимо держать на руках либо не отходить от кроватки, чтобы при очередном приступе сразу перевернуть его, позволив рвоте выйти наружу.
Как только ребенка вырвало желчью, прополощите ему рот, а потом напоите водой, иначе может начаться обезвоживание. Дополнительно можно дать энтеросорбенты (активированный уголь, детский Энтеросгель), чтобы они впитали в себя токсины, оставшиеся в желудке. При очень высокой температуре разрешается детское жаропонижающее средство. Никаких других лекарств до приезда скорой помощи давать не нужно, потому что пока точно неизвестно, что это за болезнь.
Важно! Не пытайтесь остановить рвоту противорвотными препаратами. Задерживание желчи в желудке может привести к интоксикации и потере сознания.
Методы лечения
Состояние ребенка, которого вырвало желчью однократно, без поноса и без температуры, стабилизируется в течение часа. Прибывшая неотложка диагностирует отравление пищей и оставит маленького пациента дома, дав родителям рекомендации и список препаратов для нормализации самочувствия (Регидрон для восстановления водно-солевого баланса, Смекту для мягкого адсорбирующего эффекта). Обнаружив у ребенка твердый живот, опоясывающие боли или непрекращающуюся рвоту с диареей, его госпитализируют для полного обследования и лечения выявленного заболевания.
Консервативное лечение
Ребенка, которого рвет желчью, могут лечить по-разному в зависимости от поставленного диагноза:
- При выявлении функциональных расстройств ЖКТ пропишут желчегонные средства: Фламин, Берберин.
- Для улучшения работы пищеварительной системы назначают Церукал, Мотилиум.
- Снизить частоту сокращений мышц желудочно-кишечного тракта помогут спазмолитики: Ношпа, Спазмол.
- Избавиться от кишечной инфекции можно с помощью антибиотиков (строго по назначению врача).
- Некоторым малышам требуется легкое седативное средство для снижения уровня тревожности: Персен, Тенотен.
Хирургическое лечение
Кардинальные меры могут понадобиться при острых патологических состояниях: заворот кишок, острый приступ холецистита, не подвергающийся консервативному лечению, кишечная непроходимость, аппендицит. В этих и некоторых других случаях приходится делать экстренную или плановую операцию по удалению пораженного некрозом участка кишечника или даже всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Народные методы
Желчегонными свойствами обладают некоторые травы, на основе которых можно делать отвары и добавлять их ребенку в чай. Предлагаем несколько рецептов, использовать которые рекомендовано с разрешения врача.
Листья бессмертника или дягиля смешать с цветками ромашки. Взять 1 ч.л. смеси, залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут. Ребенок должен выпить это в течение дня до еды, поэтому можно разделить на 3 приема.
Выжать сок одного лайма и 100 г клюквы. Полученную смесь разбавлять (на 1 ст.л. 100 мл воды) и давать ребенку перед едой.
Цветки и плоды шиповника (200 г) заварить в литровом термосе и добавлять ребенку в чай в соотношении 50/50. Поить между приемами пищи.
Совет! Не говорите ребенку, что вы даете ему лекарственный напиток, иначе он будет отвергать его на уровне подсознания, даже не пробуя. Лучше маскируйте это под обычный чай, добавляя сахар или варенье.
Длительность использования перечисленных народных рецептов – 10 дней. Помните, что это вспомогательное лечение, которое не отменяет основного, прописанного врачом.
Рекомендации по диете
Первые несколько дней после рвоты с желчью должны быть максимально щадящими для желудка. Ребенку придется придерживаться диеты, исключающей жирную, копченую, жареную и консервированную пищу. Вся еда комнатной температуры, а из напитков следует временно запретить газировку (особенно подкрашенную: Пепси, Фанта, Тархун).
Соблюсти требования диеты несложно: разрешены различные гарниры (крупы, картофель, макароны), легкие супы, каши, салаты. Котлеты должны быть приготовлены на пару. Можно давать отварную нежирную рыбу. Сладкое позволено, если оно нежирное (пирожные с кремом непозволительны).
Чего нельзя делать ребенку при рвоте с желчью?
Когда с детьми случается подобное, они слишком слабы и беззащитны, чтобы принимать решения. Обычно бедняжки лежат, периодически блюют и выполняют указания родителей, которые не должны:
- оставлять ребенка одного;
- давать непроверенные лекарства без назначения врача;
- отказываться от госпитализации, если врачи скорой помощи рекомендуют сделать это;
- насильно пичкать маленького пострадавшего едой, считая, что это поможет набраться сил;
- кричать на ребенка, обвиняя в случившемся.
Профилактика
Для минимизации рисков появления рвоты с желчью у ребенка следует правильно его кормить. Запретить фастфуды вряд ли получится, потому что кафе быстрого питания повсеместно, но следует ограничить употребление вредных продуктов. Личный пример – первый шаг на пути к успеху.
Во избежание экстренных состояний, которые проявляются рвотой с желчью, нужно регулярно проходить с ребенком диспансеризацию и не игнорировать его жалобы на боли в животе. Все симптомы учитывать и анализировать.
Рвота с желчью – это не только опасно, но и неприятно, поэтому родители должны делать все, чтобы с ребенком этого не случилось. Обращения к врачу и правильное питание – два принципа, которые помогут снизить риски появления подобного симптома и связанных с ним патологий.
Видео
Источник
Рвота является признаком многих заболеваний. Иногда срыгнутая масса содержит примесь жёлчи. Если это происходит у детей, то их обязательно надо обследовать. В медучреждении проведут комплексную диагностику, чтобы выяснить, почему ребенка рвет желчью. До прибытия врача родители должны ему оказать первую помощь — важно знать, чего нельзя делать в этой ситуации.
Почему у детей возникают приступы рвоты с примесью жёлчи
Это может случиться у ребёнка любого возраста. На примесь жёлчи в рвотной массе указывают желтые, зелёные либо жёлто-зелёные выделения и привкус горечи во рту. Установить в домашних условиях точную причину её появления невозможно — это делают с помощью методов лабораторной и аппаратной диагностики.
Рвота с желчью является проявлением таких заболеваний:
- патологий билиарной системы;
- кишечной инфекции;
- отравлений;
- вирусного гепатита;
- переедания;
- пилороспазма;
- кишечной непроходимости;
- аппендицита;
- заболеваний неврологической сферы (плохое кровообращение в головном мозге, острое эмоциональное расстройство, психосоматические нарушения);
- воспаления тканей зева, корня языка и глотки.
Основная причина заброса секрета в желудок — холецистит, а также аномальное строение жёлчного пузыря, дискинезия. Каждое заболевание имеет особенности лечения, его методы подбираются согласно возрасту ребёнка.
Рвота с желчью у грудничков
К этой категории принадлежат дети возрастом не старше 1 года. У них приступ рвоты может спровоцировать неправильное прикладывание к груди. Если малыш сосёт молоко и одновременно заглатывает воздух, то его вскоре после еды может вырвать. Повторный приступ нередко сопровождается выходом желчи вместе с желудочной массой.
Причина рвоты у грудничков, которые находятся на искусственном кормлении:
- постоянное переедание (порция выше нормы);
- несвоевременный ввод прикорма.
Тошнота может появляться и из-за патологий.
К врачу немедленно обращаются, если живот малыша твёрдый, есть кровяные выделения, рвота «бьёт фонтаном», повысилась температура, отсутствует дефекация.
Это признак болезней, которые лечат хирургическими методами.
Причины рвоты с примесью жёлчи у ребёнка от года и подростков
Ферментная система у детей продолжает развиваться до 7 лет, поэтому им рекомендуется поэтапно вводить в рацион еду общего семейного стола, чтобы не спровоцировать нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Основные факторы, провоцирующие появление рвоты у маленьких детей: жирная пища, отравление или приобретённые патологии.
Причина выделения жёлчи с рвотной массой у подростков:
- побочное действие лекарств (антибиотики тетрациклинового ряда);
- заболевания;
- чрезмерное потребление фастфуда;
- пищевое, медикаментозное, алкогольное отравление;
- интоксикация химическими веществами.
Родитель должен наблюдать состояние ребёнка и проводить нужные лечебные мероприятия. Если нет тенденции к улучшению самочувствия в течение 6–12 часов, вызывают скорую и проходят терапию в стационаре.
Какими способами облегчают состояние ребенка
Есть простые методы, которые надо сделать в первую очередь. Вначале ребёнка умывают и дают воду комнатной температуры, чтобы он прополоскал во рту. В процессе этих манипуляций нужно малыша успокоить. Затем его укладывают в постель набок так, чтобы грудная клетка находилась выше таза. Потом измеряют температуру и расспрашивают об общем самочувствии, уточняют, что ещё болит, а также пробуют найти возможную причину рвоты.
Если малыша продолжает тошнить, то можно дать ему напиться до 750 мл кипяченой охлаждённой воды. Большое количество жидкости спровоцирует повторную рвоту. Вместе с вышедшей массой очистится желудок, что облегчит общее состояние.
Вызывать ли врача при рвоте желчью у ребёнка
Чем меньше возраст малыша, тем выше угроза его жизни. К тому же любое лечение ребёнка без врачебной консультации может усугубить ситуацию. Поэтому обязательно надо вызвать скорую помощь и показать малыша педиатру, чтобы выяснить настоящую причину рвоты с желчью. Чем быстрее его обследуют, тем раньше начнут лечение, подобрав правильные методы терапии.
Нельзя откладывать вызов врача при таких обстоятельствах:
- ребенок младше 5 лет;
- жалуется на острую боль в животе;
- повысилась общая температура тела;
- рвота повторяется многократно;
- появился понос.
Экстренно можно не обращаться к доктору лишь в том случае, когда малыша вырвало единожды, нет сопутствующих признаков болезни, а приступ больше не повторялся. Но в ближайшее время нужно обратиться к гастроэнтерологу для внепланового осмотра. Это поможет предотвратить развитие заболеваний желчевыделительной системы, пищеварительных органов и ЖКТ.
Первая помощь ребёнку при рвоте с желчью
Нужно сразу принять необходимые меры для облегчения состояния ребенка и вызвать врача. Затем малышу обеспечивают физический покой. До приезда доктора больных детей ничем не кормят. Исключение делают только малышам до года – им позволено пить грудное молоко.
Что из лекарств разрешается давать:
- Регидрон и другие солевые растворы, предупреждающие обезвоживание;
- Фосфалюгель, Тальцид, Маалокс, прочие антацидные препараты для регулирования кислотности в желудке;
- Фталазол, Смекта, Энтерофурил, аналогичные энтеросорбенты;
- Нурофен или Но-шпа для обезболивания;
- жаропонижающие средства (согласно возрасту), если температура превышает + 38 C.
В условиях стационара ребенок может пройти курс лечения другими препаратами. Обычно назначают симптоматическую и антибактериальную терапию.
Когда дают лекарства:
- антацидные средства принимают при рвоте жёлтого цвета, которая сопровождается изжогой, привкусом горечи, тошнотой;
- энтеросорбенты нужны для очищения кишечника от токсинов и прекращения поноса, если цвет кала стал зелёным или с прозеленью;
- спазмолитические средства помогают от болей в животе из-за спазма.
Другие медикаменты ребёнку дают только по назначению врача. Дополнительно его нужно поить малыми порциями (по 1–3 ч. л. за раз) несладким чаем, кипяченой водой. Есть разрешается по истечении 6–7 часов после приступа.
Чего нельзя делать ребёнку при рвоте с желчью
Запрещено давать анальгетики и антибиотики, не выяснив истинной причины тошноты. Пока скорая помощь едет, ребенок должен находиться под присмотром взрослых. В первую очередь это касается детей до трехмесячного возраста, чтобы в случае повторной рвоты успеть перевернуть малыша набок и предупредить попадание пищевых масс в дыхательные пути.
Чего нельзя делать:
- держать ребёнка в горизонтальном положении;
- пробовать промыть желудок, если пациент без сознания;
- давать противорвотные лекарства, раствор марганцовки;
- обильно кормить;
- откладывать вызов врача.
Частой причиной рвоты является кишечная инфекция. Если проводить промывание желудка и делать очистительные клизмы, то бактерии распространятся по всему пищеварительному тракту. Для каждой патологии есть определённые методы лечения, которые детям подбирают только врачи.
Заключение
Рвота желчью у ребенка бывает связана с серьёзными причинами. Обязательно нужно обследовать органы брюшной полости при помощи УЗИ. Такая диагностика абсолютно безвредна для детей любого возраста и поможет обнаружить возможное развитие заболеваний на ранних стадиях.
Источник
