Живот очень твердый и болит
Все мы периодически сталкиваемся с разными проблемами со здоровьем. Однако если болит живот, твердый живот – это, как правило, признак того, что необходима медицинская помощь.
Конечно, иногда такие симптомы могут быть результатом банального переедания, и достаточно просто полежать, чтобы все прошло. Но если болевые ощущения не проходят – это тревожный сигнал. Из-за чего это происходит и что делать в этом случае?
Обыкновенные причины
Вздутие – частый повод для жалоб. Конечно, данное ощущение зачастую субъективно и потом проходит. Иногда человек страдает от вздутия и одновременно тяжести, живот становится большой.
Как правило, обычно данные симптомы исчезают без медицинской помощи. Но иногда возникают ситуации, когда только своевременное обращение к врачу решает проблему. Однако если после осмотра явных патологий не было выявлено, состояние больного, скорее всего, вызвано скоплением газов в кишечнике.
Часто это происходит из-за чересчур поспешного приема пищи, с ней в желудок случайно попадает воздух.
Еще такое бывает из-за употребления газированных напитков и пищи, провоцирующей газообразование.
К таким продуктам относятся:
- сладости и сдоба – они богаты простыми углеводами, которые ускоренно расщепляются и вызывают брожение в кишечнике;
- фасоль, горох, бобы, капуста, черный хлеб и другие продукты питания, они содержат много крахмала и клетчатки;
- сода в слишком большом количестве затормаживает выделение желудочного сока, и провоцирует газообразование.
Обычно организм сам избавляется от лишнего, таким образом, газы выходят из заднего прохода или в результате отрыжки. Часть из них впитывается через кишечник.
Иногда вздутие у взрослых возникает, если организм не вырабатывает ферменты, отвечающие за переработку лактозы. В таком случае употребление молочных продуктов, иногда даже самого обыкновенного мороженого, неминуемо вызовет повышенное газообразование. Если имеется такая проблема, то лучше всего будет исключить молоко из своего рациона.
Если, несмотря на то, что человек не употреблял данные продукты, все равно живот твердый и болит, причины могут быть гораздо глубже.
Перитонит
При данном заболевании воспаляется брюшина – оболочка, выстилающая внутренности. Это происходит из-за того, что при запущенном аппендиците, воспалении кишечника или других органов их содержимое проникает в брюшину, ведь у здоровых людей брюшная полость не содержит никаких посторонних веществ. Это и вызывает ее воспаление.
Из-за того, что через брюшину вещества хорошо всасываются, заражение быстро распространяется с кровью по организму, и поэтому без срочной медицинской помощи наступает сепсис.
Данное заболевание характеризуется следующими признаками:
болит живот, твердый живот; пациента тошнит и рвет, но в отличие от простого отравления, такая рвота не облегчает состояние; высокая температура; жажда, слабость, учащенное сердцебиение, потливость.
Домашних способов лечения перитонита не существует!
При этом состоянии необходимо срочное хирургическое вмешательство – только оно спасет больного, и в данном случае каждый час на счету. Без срочной операции человек не проживет больше одного дня.
Посмотрите видео про данное состояние
Дисбактериоз
Как известно, наш организм населяют различные бактерии. Особенно много их в кишечнике – микрофлора в нем необходима для нормального переваривания пищи.
Однако из-за различных факторов, таких как прием антибиотиков или других лекарств, неправильного питания, стрессов и прочего происходит дисбаланс микроорганизмов. Еда, попавшая внутрь, не переваривается нормально, что вызывает гниение, брожение, следовательно, появляется вздутие, дискомфорт, нарушения стула.
Частой причиной того, что твердый живот возникает у ребенка, является именно дисбактериоз. У взрослых людей эта проблема также широко распространена.
Возможно, кому-то эта болезнь покажется несерьезной, но это не так – дисбактериоз, если его не лечить, сбивает работу всего организма, а также вызывает такие заболевания, как молочница, особенно у женщин.
Для борьбы с дисбактериозом врачи рекомендуют правильно питаться, употреблять кисломолочные продукты (например, биокефир или натуральный йогурт), избегать стрессов, а еще пить пробиотики.
Механическая закупорка кишечника
Данное состояние характеризуется болью (иногда чувствуется затвердение в каком-либо участке кишечника), задержкой стула, также у пациента могут не отходить газы.
Болеть может с разной интенсивностью, характер ощущений и их локализация могут быть четкими, но не всегда. Причиной механической закупорки является запор (он вызывается разными факторами, начиная с неправильного питания и заканчивая патологиями развития органов пищеварения), опухоли и прочее.
Для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Если проблема вызвана обыкновенным запором, то постановка очистительной клизмы и дальнейшее правильное питание помогут решить проблему.
Если дело в чем-то другом, то понадобится медицинское обследование.
Стресс или переживания
Современный ритм жизни, к сожалению, диктует нам свои правила, но все стрессы и нервные переживания, которые мы испытываем, непосредственно отражаются на здоровье. Не становится исключением и работа кишечника.
Конечно, все зависит от человека – кому-то все стрессы нипочем, а кто-то очень остро реагирует на все.
Лучше всего стараться не нервничать, при необходимости можно пить успокоительное.
Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха
Данный недуг обычно встречается у детей. Он возникает из-за того, что у ребенка иммунитет работает чересчур активно. Возникает поражение кровеносных сосудиков. Симптомы, которые требуют обращения к врачу:
сильно выраженная боль, передняя брюшная стенка сильно напряжена; артрит; на ногах появляется сыпь с фиолетовым оттенком.
С этой болезнью необходимо бороться под медицинским контролем, только в медучреждении смогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующие способы лечения.
«Женские» причины
Живот у женщин иногда болит и из-за факторов, не связанных с ЖКТ. Причиной дискомфорта могут быть такие недуги, как внематочная беременность или разрыв яичника. Для таких состояний характерны болевые ощущения внизу живота, постепенно усиливающиеся. Также начинается кровотечение из влагалища.
Внематочная беременность требует срочной операции, иначе может начаться заражение крови и пациентку нельзя будет спасти. Также причиной боли бывает опухоль, киста и прочие недуги.
Если женщина обращалась к врачу-терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей, но врачи не смогли обнаружить ее источник, имеет смысл пройти обследование у гинеколога.
Другие недуги
Однако все вышеперечисленное не является единственными случаями, требующими срочного лечения. Есть и другие недуги, при которых нужна немедленная операция или специальные препараты.
Аппендицит часто имеет разнообразные симптомы, которые могут быть смазаны. Несмотря на то, что наиболее часто распространено классическое описание с болью справа, тошнотой и температурой, признаки могут быть и некоторыми другими.
Лучше не гадать и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Если своевременно не удалить аппендикс, может начаться перитонит, а это гораздо опаснее, так как имеется риск летального исхода.
Бывает, что проблемы возникают из-за воспаления поджелудочной железы.
Панкреатит в острой форме также вызывает боль, которая начинается возле пупка и постепенно распространяется дальше. Все это сопровождается рвотой и вздутием, в некоторых случаях поносом. Лечат острый панкреатит под контролем врача.
Также причиной подобных состояний может стать воспаление желчного пузыря, то есть острый холицистит. Помимо всего прочего, для него еще характерна повышенная температура, а боль может отдавать в район сердца.
Очень опасно ущемление грыжи.
Как правило, те, у кого она есть, представляют всю опасность – об этом информируют и доктора, и интернет. Симптомы ущемления – резкая боль в районе самой грыжи или шире, при нажимании грыжу вправить нельзя. В данном случае требуется срочная медицинская помощь.
В результате язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, заболеваний желчного пузыря, печени, селезенки может произойти перфорация (если речь идет о полых органах) или иные повреждения, в результате в брюшную полость попадает кровь или какие-либо вещества. Человека может рвать кровью, она также попадает в испражнения и делает их черного оттенка.
Такие состояния могут даже привести к потере сознания. Как правило, это является причиной последующего перитонита, поэтому при резкой боли, рвоте, температуре нужно немедленно обратиться к врачу. Особенно это важно, если у пациента до этого была диагностирована язва – он должен знать о возможных последствиях.
К разрыву внутренних органов иногда могут приводить травмы, сильные удары. При симптомах предшествующим инфаркту миокарда, боль иногда отдает в желудок.
Следует быть очень осторожным, если имеются какие-либо проблемы с сердцем или предрасположенность к ним.
В каком случае немедленно к врачу?
Так уж устроен человек, что обращается в поликлинику только в случае острой необходимости, когда нет сил терпеть острую боль. Однако в случае наблюдения особо опасных симптомов, нужно немедленное обращение к врачу, к таким симптомам относится:
- острая боль в правом подреберье сопровождающаяся тошнотой и высокой температурой;
- боль с изменением цвета кожи в области очага;
- дискомфорт внизу живота сопровождающийся обильным кровотечением из влагалища;
- острый болевой синдром в комплексе с диареей, в которой наблюдаются сгустки крови или желчи.
При проявлении вышеперечисленных проблем, нужно дождаться приезда скорой, и не принимать никаких медикаментозных или народных средств для облегчения состояния, поскольку это может смазать клиническую картину и усложнить постановку диагноза.
Первая помощь
Боль, сопровождающаяся твердым животом при сбоях в работе пищеварительной системы можно устранить приемом сорбентов: активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
При болезненных ощущениях связанных с ПМС используют спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Дицетел.
Кроме медикаментозных средств от боли могут спасти и народные методы, к примеру, чай из цветков ромашки или отвар шиповника.
Если патологический процесс имеет не выясненную этиологию, лучше не рисковать с самолечением, а пройти необходимый спектр обследований, чтобы установить причину заболевания.
Диагностика и профилактика
Большинство вышеописанных недугов требуют срочного хирургического вмешательства, в ином случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование, сделать УЗИ и сдать назначенные анализы. После этого может быть назначено соответствующее лечение и специальная диета.
В качестве профилактики существуют общие рекомендации, такие как ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки. Для людей, с чувствительным пищеварением рекомендуется перейти на употребление домашней пищи, приготовленной с добавлением минимум специй.
Во избежание инфекционного поражения важно придерживаться правил гигиены: мыть руки и фрукты перед едой, не питаться в заведениях с сомнительной репутацией.
Источник
Боли и дискомфорт в животе – один из наиболее часто встречаемых симптомов в практике врача. Они сигнализируют о проблеме, которая возникла в организма. Среди заболеваний, которым присущ данный симптом, выделяют группу требующих неотложной помощи. В связи с этим крайне важно знать, в каких случаях необходимо обращаться к доктору или вызывать скорую помощь.
Симптомы твердого и болезненного живота
Болезненный живот в большинстве случаев сопровождается другими симптомами. К ним относят:
- вздутие – возникает при образовании большого количества газов в желудочно-кишечном тракте;
- дискомфорт – ощущение тяжести, чаще в подреберье, эпигастрии (области живота, которая находится под мечеобразным отростком);
- задержка стула;
- тошнота и рвота – возникают при нарушении моторики кишечника.
Это неспецифические симптомы, которые характерны для большинства патологий, затрагивающих желудочно-кишечный тракт.
Оструюболь в животе очень сложно терпеть (фото: www.gastrotract.ru)
Также возникают специфические признаки, характерные для конкретного заболевания.
Патологические причины
Перечень болезней, при которых возникают боли в брюшной полости очень большой. Однако выделяют те, которые встречаются чаще всего. Они и их характеристика представлены в таблице.
Заболевание | Характеристика |
Механическая закупорка кишечника | Часто возникает при онкологических процессах желудочно-кишечного тракта. При этом опухоль сдавливает кишку изнутри или извне, препятствуя прохождению химуса. Живот при этом становится большим, возникает кишечная непроходимость. К другим причинам относят инвагинацию кишечника. Это состояние, при котором, происходит погружение одного участка кишки в просвет другого. Инвагинация более характерна для ребенка, чем для взрослого |
Геморрагический васкулит Шенлейна − Геноха | Заболевание мелких сосудов, при котором происходит воспаление их стенки с образованием микротромбов. Патология характерна для детей и реже встречается у лиц старше 18 лет. Отличительные признаки:
|
Газообразование и несварение | Нарушение пищеварительных процессов возникает при употреблении некачественных продуктов питания. К этому также приводит изолированное употребление белковой пищи, поскольку она вызывает процессы брожения и газообразования. Синдром мальдигестии (нарушенного пищеварения) присущ для воспалительных заболеваний тонкого кишечника, состояний после оперативных вмешательств на органах пищеварительного тракта |
Кровотечение в просвет полых органов | Симптом зачастую возникает при язвенной болезни, циррозе печени, онкологических процессах. В такой ситуации живот может болеть перед началом кровотечения, но с его появлением болевой синдром уменьшается |
Синдром раздраженного кишечника | Функциональное нарушение органов пищеварительного тракта, возникающее в результате нарушения рационального питания, стрессового перенапряжения. Больной полностью выздоравливает после нормализации пищевого режима |
Дисбактериоз | Нарушение соотношения нормальной и патологической микрофлоры кишечника. Состояние приобрело особую актуальность в последние годы в связи с широким бесконтрольным распространением антибактериальных средств |
Перитонит | Воспаление брюшины – серозной оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости. При данной патологии живот твердый и болит на всем протяжении. Заболевание крайне тяжелое, без лечения в 29-ти из 30-ти случаев оканчивается летально |
Неспецифический язвенный колит | Хроническое воспаление слизистой оболочки ободочной кишки. При этом больше болит левая сторона живота |
Панкреатит | Воспаление поджелудочной железы, при котором возникают нетерпимые боли в верхнем этаже брюшной полости, возле пупка. Они носят опоясывающий характер. Панкреатиту чаще подвержены мужчины |
К другим патологическим причинам относят мезентериальный тромбоз, аппендицит.
Сыпь на коже при геморрагическом васкулите (фото: www.info-farm.ru)
Обратите внимание! Иногда под болями в животе маскируются болезни органов, расположенных вне брюшной полости. Например, инфаркт миокарда, экссудативный плеврит, почечная колика
Физиологические причины
В норме боли, и напряжение живота иногда возникают после психоэмоционального перенапряжения. Механизм патологического процесса состоит в активации вегетативной нервной системы, которая берет непосредственное участие в регуляции работы желудочно-кишечного тракта.
Второй случай функциональных болей – нарушение диеты, употребление недоброкачественной пищи. В таком случае повышается газообразование вследствие бродильных процессов, возникает кишечная колика.
Боли в животе у женщины
Возникновение абдоминальных болей у женщин имеет ряд дополнительных причин гинекологического характера. К их числу относят:
- аднексит – воспаление придатков матки (яичников, маточных труб);
- эндометриоз – разрастание клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) вне органа;
- кисты яичника – доброкачественные новообразования.
Важно! Локализация болей внизу живота требует обязательной консультации гинеколога, так как может свидетельствовать о женских болезнях
Жесткий живот у мужчины
Жесткий живот у мужчин встречается чаще, нежели у женщин. Этому способствует ряд причин:
- среди лицмужского пола шире распр остранен алкоголизм, который выступает одним из основных факторов возникновения панкреатита;
- мужчины чаще подвергаются травматизации.
Характерно более позднее обращение к специалисту, по сравнению с женщинами.
Твердый животик у новорожденного
Боли в животике у младенцев связаны с незрелостью желудочно-кишечного тракта. На первых неделях жизни происходит формирование нормальной микрофлоры кишечника. В этот период могут возникать боли, вздутие живота.
Согласно исследования, проведенного в 2015 году, распространенная причина болей в животе у малышей– лактозная недостаточность. При кормлении грудью первые порции молока содержат большое количество лактозы (молочный сахар). В теле младенца иногда возникает дефицит фермента лактазы, который ферментирует данный углевод. Как следствие – повышенное газообразование, вздутие животика, колики.
Отвердение живота при беременности
При беременности отвердение живота, как правило, возникает внизу, чаще на последних неделях гестации. Акушерский осмотр иногда определяет твердый живот. Причины у женщин без боли: крупный плод и большое количество околоплодных вод. С другой стороны, причинами патологического состояния могут выступать дисбактериоз, колит, инфекции мочеполовой системы.
Живот твердый, но не болит – что это
Затвердение живота при отсутствии болевого синдрома бывает по физиологическим и патологическим причинам. В первую группу относят:
- мышечные спазмы – тонические сокращения мышц передней брюшной стенки;
- хронические запоры;
- метеоризм.
Важно! Твердый живот при отсутствии болей характерный для некоторых острых хирургических болезней в терминальной или стадии «мнимого благополучия». В таком случае выраженный болевой синдром со временем утихает, вследствие омертвения нервных окончаний. В то же время общее состояние пациента прогрессивно ухудшается
Самостоятельное определение причин затвердения живота
Предварительно возможно самостоятельно оценить, почему стал твердым и болит живот. Для этого нужно определить локализацию болей и затвердения, периодичность их появления, связь с приемом пищи. Во внимание необходимо взять также другие симптомы: повышение температуры тела, изменение характера стула и др.
Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением. Только специалист способен оценить характер и тяжесть заболевания. Позднее обращение к доктору играет ключевое значение в прогнозе для выздоровления и жизни больного.
Что делать в случае боли и затвердения внизу живота
Тактика лечения при болях внизу живота зависит от нескольких факторов:
- выраженности болевого синдрома;
- характера болей;
- общего состояния больного.
Ситуации, при которых необходима неотложная помощь, представлены в таблице ниже.
Описание симптомов | Предполагаемое заболевание |
Боли в животе, сопровождающиеся рвотой с примесью свежей крови | Кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода |
Болевой синдром с окраской стула в черный цвет, общая слабость, снижение артериального давления | Желудочно-кишечное кровотечение |
Резкие боли в животе, вздутие, отсутствие стула и отхождения газов, повторная рвота | Острая кишечная непроходимость |
Рвота, перемещение болей с эпигастрия в низ живота справа, локальное напряжение мышц | Острый аппендицит |
Живот как камень и болит на всем протяжении | Перитонит |
Резкая «кинжальная» боль, наличие хронических язв желудочно-кишечного тракта | Перфоративная язва |
Локализация болей при остром аппендиците (фото:www. nash-dvor.livejournal.com)
В случаях, когда болевые ощущения неинтенсивные, общее состояние пациента удовлетворительное показана консультация доктора в плановом порядке.
В каком случае нужно посетить врача
Обращение к доктору необходимо при появлении болей в животе, которые сопровождаются другими симптомами (рвотой, повышением температуры тела, напряжением мышц передней брюшной стенки). Также при ухудшении состояния пациента, нарастанию интенсивности болевого синдрома.
Совет врача. В домашних условиях, перед визитом к доктору при болях в животе разрешено принимать спазмолитики и запрещено анальгетики
Диагностика патологического симптома
Установление причины возникновения болей в животе проводится в несколько этапов. Первый − расспрос больного. При этом обращают внимание на такие нюансы: время возникновения болей, их характер, интенсивность, связь с приёмом пищи. Выясняют наличие тошноты, рвоты, гипертермии. Затем проводят детализацию и сбор жалоб по другим органам и системам. В диагностическом процессе имеет значение сбор сведений о том, как происходило развитие симптомов.
Второй этап − внешний осмотр больного. Его начинают с исследования кожных покровов и слизистых оболочек. На них можно обнаружить сыпь при геморрагическом васкулите, желтуху при заболеваниях печени.
Увеличение периферических лимфатических узлов характерно для запущенных стадий онкологических процессов. Наибольшее значение в диагностике имеет объективное обследование живота. Его начинают с осмотра. При этом берут во внимание форму, надутость, участие в акте дыхания. Затем переходят к пальпации. При надавливании на переднюю брюшную стенку определяют места наибольшей болезненности, защитного мышечного напряжения.
Перкуссию (постукивание по передней брюшной стенке пальцами руки) проводят для определения вздутия живота, наличия в нем свободной жидкости.
Аускультация − выслушивание кишечных шумов необходима для оценки моторной функции кишечника.
В клинических рекомендациях известный хирург В.С. Савельев рекомендует проводить пальцевое ректальное обследование всем пациентам с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.
Объективное обследование дополняют лабораторными и инструментальными методами исследований. В таблице представлено, какие дополнительные обследования показаны при болях в животе.
Обследование | Диагностическая ценность |
Обзорная рентгенография органов брюшной полости | Кишечная непроходимость, стеноз привратника, перфоративная язва, опухоли |
Ультразвуковое исследование | Одно из наиболее информативных и используется в большинстве случаев при возникновения болей в животе |
Фиброгастроскопия | Используется для диагностики язв, полипов, дивертикулов, желудочно-кишечных кровотечений |
Фиброколоноскопия | Исследование толстого кишечника. Применяют при подозрении на воспалительные процессы в нем, при кишечных кровотечениях |
В сложных диагностических случаях доктор может предложить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Проведение фиброгастроскопии (фото: www.zoon.ru)
В практических рекомендациях Национального института США по лечению острого живота при подозрении на острую хирургическую патологию, при невозможности подтвердить диагноз предыдущими методами показано делать диагностическую лапаротомию.
Laparotomia (чревосечение) − оперативное вмешательство, которое состоит в рассечении всех слоев передней брюшной стенки для визуальной оценки состояния органов ЖКТ. Лапаротомия − лишь один из этапов хирургического вмешательства.
Лечение заболевания
После решения диагностической задачи приступают к выбору варианта лечения. Существует два направления лечения заболеваний, сопровождающихся болезненным и упругим животом.
Первый из них хирургический, который предусматривает оперативное вмешательство. Он показан в тех случаях, когда диагноз острой хирургической патологии не вызывает сомнения. Пациент ощущает сильные боли при надавливании на живот, мышцы передней брюшной стенки напряжены (положительные симптомы раздражения брюшины). По результатам дополнительных обследований установлено наличие острого хирургического заболевания (аппендицит, перитонит, перфоративная язва и др.).
В иных случаях проводят консервативное лечение, которое зависит от конкретной патологии. Принципы терапии заболеваний, при которых характерна боль в животе, приведены в таблице ниже.
Заболевание | Терапевтическая тактика |
Геморрагический васкулит | Антикоагулянты (Гепарин), глюкокортикоиды, строгий постельный режим |
Дисбактериоз | Нормализация режима рационального питания, пробиотики |
Копростаз | Очистительные клизмы, диетотерапия |
Неспецифический язвенный колит | Топические глюкокортикоиды (Сульфасалазин), противовоспалительные средства |
Язвенная болезнь | Диетотерапия, противоязвенные средства, препараты, снижающие желудочную секрецию |
Синдром раздраженного толстого кишечника | Устранение психоэмоционального напряжения, спазмолитики |
Народные методы
Применение народных средств имеет хороший эффект при функциональных нарушениях. Например, при хроническом копростазе показаны препараты растений, которые имеют слабительный эффект.
С этой целью рекомендуют принимать чай из цветков ромашки. Неплохой эффект оказывает отвар из чернослива. 500 г сухофрукта залить тремя литрами воды и кипятить на малом огне на протяжении получаса. Остудить и добавить к 200 г «Холосаса» (вытяжки из плодов шиповника). Принимать на ночь по полстакана до нормализации стула.
При кишечной, почечной колике, болях в пояснице помогут препараты растений со спазмолитическим эффектом. К ним относят настой мяты на молоке. Способ приготовления: 1 столовую ложку мяты залить стаканом горячего молока и настаивать на протяжении 40 минут. После этого настой процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.
Профилактика состояния: здоровый образ жизни и советы гастроэнтеролога
Определенную роль в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта имеет здоровый образ и рациональное питание. Гиподинамия способствует возникновению копростаза.
Чтобы не заболеть необходимо придерживаться принципов рационального питания. Пища должна быть разнообразной, содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов. Режим питания − дробный (4-5 раз в сутки). Для стимуляции работы кишечника рекомендовано принимать пищу, богатую клетчаткой. Она содержится в отрубях, свежих фруктах, овощах: капусте, огурцах, помидорах.
Список литературы
- Гарбузенко Д.В. «Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии». – LAP LAMBERT Academic publishing, 2012. – 264 с.
- Радзиховский А.П. «Непроходимость кишечника». – К.: Феникс, 2012. – 504 с.
- Синенсенко Г.И., Курыгин А.А., Багненко С.Ф. «Хирургия острого живота». – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 512 с
Источник
