Болит акромион плечевого сустава
Акромиальный отросток – составляющая человеческого организма, без которой верхние конечности не смогут полноценно работать и выполнять свои функции. Акромион является часть плечевого комплекса. Как и все суставы подвержен травмам и заболеваниям.
Вовремя диагностированная патология поможет избежать хирургического вмешательства.
Из анатомии
Положение в теле
Акромиальный отросток или просто акромион является костным выступом снаружи в верхней части лопатки человека. Он представляет собой соединяющий элемент между лопаткой и ключицей.
Плечевой комплекс состоит из: лопатки; плеча; ключицы.
А сустав представляет собой соединение связок и суставную капсулу. Он покрыт хрящами.
Акромион (лат. Acromion) – отросток, выходящий из лопатки и сочленяющийся с ключицей. Все вместе называется акромиально-ключичным суставом, который должен находится в подвижном состоянии.
Для этого он имеет собственное строение и эластичность. Похожие сочленения присутствуют в тазобедренном и локтевом суставах. Однако, подвижность совсем невелика, и он относится к разряду малоподвижных суставов. Без нормального функционирования акромиона человек не сможет сделать сильный взмах рукой.
По форме акромион напоминает треугольник и продолговатый прямоугольник, сплющенный с одной стороны. Сверху поверхность выпуклая и шершавая, а снизу гладкая и вогнутая. Часть сбоку — верхняя точка плеча. К ней прикреплена дельтовидная мышца. Большая область поверхности под кожей, а не мышечными волокнами.
Внутри снизу акромиона тянутся сухожилия дельтовидной мышцы, снаружи крепятся пучки трапециевидной мышцы.
Самая верхняя точка отростка гладкая и маленькая, называемая акромиально-ключичным сочленением. Это место связки лопатки и ключицы. Снаружи лопатки сбоку под отростком имеется суставная впадина, где лопатка соединяется с плечевой косточкой.
Костная структура состоит из множества точек окостенения, одна из них акромиальный отросток. Не редки случаи, когда на рентгенограмме его принимают за отломок.
Функциональность отростка
Акромиальный выступ нужен для:
- защиты сустава, ближайших мышечных тканей, сухожилий от повреждения;
- удерживания ключицы суставной капсулой и при помощи акромиально-ключичной связки;
- координации движений за счет жесткого соединения, фиксирующего ключицу к клювовидному отростку лопатки. Это ограничивает амплитуду движений, обеспечивает правильное положение лопатки, ключицы и плеча;
- амортизации и смягчения нагрузки на плечевой сустав.
Что может навредить суставу?
Акромион – это костное выступающее образование довольно крупного размера, поэтому подвержен различного рода травмам в отличие от других плоских лопаточных областей.
Повреждения могут быть связаны с различными ситуациями.
Частичным либо полным разрывом связок
Часто такие травмы являются следствием падения на плечо или вытянутую руку.
Самые опасные с этой точки зрения занятия – спорт, а именно: футбол, хоккей, единоборство.
Наиболее часто обращаются в травмпункт с разрывом связок в гололед.
Симптоматика следующая:
- болевые ощущения в области плеча и надплечья;
- отечность в районе надплечья.
Вывихами
При этом связка разрывается частично, и смещения лопатки не происходит. При полном разрыве ключица сдвигается вверх, что приводит к подвывиху.
Вывих происходит при полном отхождении ключицы от лопатки. Это случается, когда разрываются связки, не позволяющие отойти ключице от ключевидного отростка.
Появляются:
- боль;
- отек;
- трудность в движении, а именно, невозможность отвести руку назад или поднять;
- припухлость в месте ключицы;
- симптом клавиши, то есть при нажатии на припухлость, возникает ощущение опускания ключицы вниз;
- визуальное укорочение надплечья при удлинении руки.
Переломами
Обычно акромиальный отросток переламывается в следствие сильнейшего удара по плечу с направлением движения сверху вниз. Встречаются переломы этой области когда человек падает на вытянутую или поднятую верхнюю конечность.
Распознать можно по:
- сильным болям, увеличивающимся при движении рукой;
- отечности в области поражения;
- звуке хруста при надавливании на акромион.
Болезненное поражение акромиального отростка
Акромиально-ключичное сочленение по сути сустав и может воспалиться либо подвергнуться дегенеративным изменениям дистрофического характера в виде описанных ниже моментов.
Артрита – воспаления сустава
Появляется из-за инфицирования ран или при развитии инфекции в организме. Иногда виновником становится неправильно работающая иммунная система, награждая человека аутоиммунным воспалением;
Артроза – дегенеративно-дистрофического изменения в суставе
При этом могут утолщаться связки, изнашиваться в силу возраста соединительные ткани. Но, встречаются ситуации, когда причиной артроза является неправильная терапия артритов или травм.
Симптомы болезней следующие:
- болевые ощущения в надплечье и в суставе;
- затрудненность при движении рукой даже в бытовых условиях;
- воспаление, характеризующееся припухлостью пораженного сустава;
- скованность;
- хроническая утомляемость.
Вначале болезнь себя почти не проявляет. Симптомы развиваются со временем, пока больной не осознает, что пора обращаться за медицинской помощью.
Существует еще одна проблема, называемая импинджмент или импичмент-синдром плеча. Это болезнь сухожилий плечевого сустава, но из-за тесной связи с акромионом, сказывается на нем не в меньшей степени. При этом человеку больно и невозможно двигать плечом. Причина кроется в повреждении вращательной манжеты плеча.
Чаще патология встречается у лиц в возрасте, но и молодые люди не застрахованы от этого. Возникает импинджмент-синдром при чрезмерно загнутом вперед акромиальном отростке, при утолщении акромиальной связки, при изменениях после травм, артрозах.
Нередки случаи, когда поражение вращательной манжеты является осложнением не во время проведенного лечения. Чтобы снизить риск появления данной патологии – при первых признаках заболеваний области акромиона, обращайтесь к врачу!
Артроз сочленения
Дегенеративный процесс дистрофического характера
Подробнее рассмотрим процесс, появляющийся на фоне возрастных изменений в организме и при получении травм.
Как только гиалиновый хрящ видоизменяется, появляется артроз. Происходит трение, не подвластное хрящу, и тогда появляются боли. Хрящевой слой стирается, амортизация уменьшается и увеличивается нагрузка на плечи.
Если суставы изнашиваются в виду возраста и старения человека, то болезнь носит название остеоартроз. Провоцирующий фактор – тяжелая физическая работа и перегрузки. Более всех подвержены данному заболеванию грузчики, шахтеры, кузнецы. Болезнь не щадит даже молодых, если суставы постоянно испытывают чрезмерную нагрузку.
Повредить сустав не сложно. Любые удары сказываются на работоспособности костей и часто они приближают возникновение артроза.
Всегда нужно контролировать свое состояние после растяжений, ушибов, ударов, гематом. Перелом ключицы требует не только правильной терапии, но и соблюдения всех рекомендаций в восстановительный период, чтобы исключить риск повреждения суставов.
Как развивается артроз в акромионе
Различают 3 стадии развития артроза:
-
Симптомы слабые, боль появляется периодически при движении рукой или при надавливании на ключицу. Может отдавать в шейный отдел позвоночного столба. Начальная стадия акромиально-ключичного артроза – это слабенькие болевые ощущения в ключице при надавливании. - Вторая уже более выраженная. Боли усиливаются, человеку трудно даже одеться, так как рука физически не может завестись за голову. При этом слышен хруст. Если попытаться скрестить предплечья на груди, то ощущается боль.
- Последняя стадия имеет необратимый характер. Все методы, кроме хирургических не приносят облегчения.
Диагностика
Вовремя обнаружить болезнь редко удается из-за слабой симптоматики. Человек сам должен проходить обследования.
При признаках поражения суставов врач может назначить диагностическую блокаду, состоящую из инъекций лидокаина непосредственно в ключичный сустав. При этом важно, что испытывает пациент. Если боли были до уколов и после не прошли, то можно с уверенностью диагностировать артроз акромиально-ключичного сочленения.
Но, точный ответ даст только рентген.
Лечение
При повреждениях
Если произошел вывих ключицы, тогда предварительно ее нужно поставить на место. В самых тяжелых случаях может понадобится хирургическое вмешательство по вправлению ключицы и восстановлению связок.
Если терапия проведена правильно, то болевые симптомы уходят очень быстро и не требуют дальнейшего лечения. Но, при подозрении на травму акромиально-ключичного сустава срочно нужна помощь врача.
Со стороны травмирования рука должна находиться в покое, чтобы связки имели возможность восстановиться. Для этого используют бандажи, бинты.
Важно! Застарелые нелеченые вывихи могут стать причиной окостенения мышц и развития артроза.
Переломы лечатся иммобилизующей повязкой если не произошло смещение. В противном случае нужна скелетная вытяжка, хирургическое вмешательство, при которой костные отломки скрепляются металлической конструкцией.
Когда начинать?
Что касается артрозов и артритов, то лечить данные патологии нужно как можно раньше, так как болезни прогрессируют. Лечение проводится комплексно. В зависимости от стадии патологии может быть агрессивным или мягким. В основном назначаются антибиотики, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты, обезболивающие средства, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж.
На первых стадиях артроза не требуются инъекции стероидов. На второй основная роль у противовоспалительных препаратов для купирования очага воспаления и обезболивания – Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Вольтарен.
Частью лечения на любом этапе патологии являются хондропротекторы, способные восстановить поврежденный сустав.
Ключичный сустав очень сильно болит при повреждении. Часто назначаются инъекции стероидных препаратов – Кеналог, Дипроспан, Глюкокортизон.
При самых тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга и протезирование сустава.
Заключение
Для терапии заболеваний дегенеративного характера все методы хороши. Некоторые пациенты используют методы народной медицины и уверены в их эффективности. Конечно, это не навредит, если народное лечение является частью основной терапии.
Отзывы говорят о действенности многих лекарственных трав:
-
листьев лопуха, - корней сабельника,
- календулы и других растений, уменьшающих отечность и болезненные ощущения.
Используется нетрадиционная медицина, предлагающая гирудотерапию (лечение пиявками), пчелиный яд, являющиеся агрессивными методами, способными улучшить кровообращение и укрепить иммунитет.
Чтобы не довести свой организм до патологического состояния, врачи рекомендуют не увлекаться чрезмерными тренировками, не перегружаться, употреблять витамины, полноценно питаться и следить за своим здоровьем.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.08.2016
Дата обновления статьи: 05.12.2018
Содержание статьи:
Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.
Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.
При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.
Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.
Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.
Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.
Пять основных причин болезни
Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.
Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.
Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.
Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).
Операции на суставе.
Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.
Три главных симптома
Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:
Боль в области плеча, которая может захватывать всю руку, шею и лопатку. Боль нарастает при ощупывании и надавливании на сустав и рядом с ним.
Затруднение движений в плече – так называемый синдром замороженного плеча, при котором возможны только движения рукой вперед назад, а все остальные движения (отведение руки в сторону и приведение ее к туловищу, поднимание и опускание руки, вращение) резко затруднены из-за сильной боли.
Иногда бывает покраснение и припухлость кожи над плечом.
Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).
- Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
- Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
- Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.
При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.
Диагностика
Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.
Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.
Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.
Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.
Методы лечения
Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.
Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)
В этом случае применяют только консервативные методы:
Иммобилизация плеча
Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).
Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.
Медикаменты
Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).
Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.
В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).
Физиолечение
Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.
При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.
Какое применяют физиолечение:
- всевозможные согревающие процедуры (УВЧ, лазер);
- электрофорез с новокаином;
- аппликации с озокеритом;
- согревающе-рассасывающие компрессы (с димексидом, бишофитом).
Процедуры физиотерапии
Лечебная гимнастика
ЛФК показана сразу после снятия фиксирующей повязки, когда острые боли стихают. Но уже в период иммобилизации разрешают особый вид лечебной гимнастики – так называемую постизометрическую релаксацию, при которой необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, причем напряжение осуществляют в покое, без движений.
В восстановительный период начинают постепенно разрабатывать сустав, выполняя разнообразные упражнения на движения в плечевом суставе – сначала с малой амплитудой, а затем увеличивая объем и силу движений.
Массаж
Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.
Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.
Методики восточной медицины
При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).
Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).
Уже в болевой период можно применять:
- иглоукалывание (дает хороший обезболивающий эффект),
- стоунтерапию (массаж разогретыми камнями),
- мануальную терапию,
- фитотерапию.
Методы лечения восточной медицины
Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)
Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:
- В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
- У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).
Эндопротезирование плечевого сустава
Заключение
Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Source: SustavZdorov.ru
Читайте также
Вид:
Источник
