Болит артерия на правой ноге

Что такое заболевание периферических артерий (зпа) или облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

атеросклероз ног Внутренние оболочки артериальных сосудов обычно гладкие, что позволяет крови течь легко. Когда стенки сосудов повреждаются, это приводит к накоплению холестерина и других липидов, вызывающих огрубение и утолщение артериальной стенки. Это накопление называется атеросклерозом, или «затвердением артерий».

Когда атеросклеротический процесс в артериях нижних конечностей увеличивается, они сужаются или полностью блокируются, в результате чего приток крови снижается. Это может привести к дискомфорту, рези или боли в бедрах, голенях, икрах при ходьбе. Такое состояние называется перемежающаяся хромота. Хромота обычно возникает при физической активности и проходи во время даже короткого периода покоя (2-5 минут).

Как правило, поток крови может увеличиться в десять раз, чтобы удовлетворить возросшую потребность в дополнительном кислороде при физической нагрузке. Однако, когда артерии ног заблокированы, кровоток не может увеличиться в ответ на упражнения и развивается боль. Боль и соответственно хромота всегда включает в себя одни и те же группы мышц, обычно на икрах, и не меняется изо дня в день.

Когда атеросклероз прогрессирует и закупорка становится более сильной, боль может возникать в ступнях, даже в состоянии покоя. Боль, как правило, ухудшается, когда ноги поднимаются, например, когда лежишь ночью в кровати. Облегчение от неё может произойти только тогда, когда ноги свисают.

Гангрена или «смерть ткани» может возникнуть, когда питание необходимое для нормального роста и восстановления клеток, не может быть предоставлено из-за обширного артериального сужения (стеноза) или полной закупорки (окклюзии) артерий нижних конечностей.

В настоящее время, атеросклероз затрагивает до 10% населения в возрасте 65 лет или старше. Если в качестве индикатора болезни артерий нижних конечностей используется перемежающаяся хромота, то тогда это заболевание затрагивает 2% населения в возрасте от 40 до 60 лет и 6% старше 70 лет. Прогнозируют, что процент пожилого населения с артериопатией возрастет до 22% к 2040 году.

Факторы риска

Факторы риска атеросклероза в области нижних конечностей связаны с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями.

Эти факторы включают:

Курение,
Высокое кровяное давление (гипертония),
Высокий уровень холестерина в крови и триглицеридов (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия),
Ожирение,
Малоподвижный образ жизни,
Сахарный диабет,
Семейную историю болезни сердца или гипертонической болезни.

Курение является самым существенным из всех факторов риска. Хотя механизм, посредством которого курение вызывает или ухудшает атеросклероз непонятен, известно, что степень повреждения артериальной стенки напрямую связана с количеством употребляемых табачных изделий.

Отказ от курения имеет важное значение в борьбе с прогрессированием атеросклероза.

Признаки и симптомы

Важное значение для ведения пациента с болью в ногах имеет комплексная экспертиза нижней конечности, включая пальпацию периферических импульсов.

Признаки и симптомы, которые также говорят об артериальном заболевании нижних конечностей включают:

Уменьшение роста волос на ногах,
Изменение цвета больной ноги (от бледного до темно-красного),
Уменьшение или отсутствие импульсов в пораженной ноге,
Разница температуры в пораженной конечности и здоровой,
Изменения в ощущениях (онемение, покалывание, спазмы, боль),
Наличие незаживающей раны на конечности,
Сокращение икроножных мышц,
Наличие утолщенных ногтей,
Развитие гангрены,

Другие заболевания, которые необходимо учитывать при диагностике, также вызывающие боль в ногах:

Артрит: боли в суставах, могут усиливаться при определенных погодных условиях или движениях.
Варикозное расширение вен: боль, связанная с варикозом, тупая и ноющая, обычно возникает в конце дня или после длительных периодов стояния. Боль от венозной болезни не усугубляется физическими упражнениями.
Тромбоз вен: отеки и боль в ногах обычно возникают при ходьбе и исчезают при подъеме конечности, в отличие от артериальной болезни.
Стеноз позвоночного канала: сужение позвоночного канала из-за межпозвоночной грыжи или артрита спины причиняют боль в ногах при стоянии, которая не купируется во время коротких периодов отдыха. Облегчение боли часто возникает при наклоне вперед держась за неподвижный объект (например, дерево) или в положении сидя.
Диабетическая нейропатия: боль, связанная с этим осложнением сахарного диабета, как правило, присутствует в обеих ногах. Она часто сопровождаются онемением и снижением чувствительности в нижних конечностях.

Диагностическое тестирование

Если есть подозрение на атеросклероз нижних конечностей или уже имеющиеся симптомы ухудшаются, будет проведен осмотр и использованы, как неинвазивные так и инвазивные диагностические тесты.

Неинвазивные тесты

Проводятся в условиях клиники или в сосудистой лаборатории, чаще всего амбулаторно. Они практически безболезненных, применяются для изучения кровотока в конечностях, практически без побочных эффектов или рисков.

Измерение пульса: это первичная оценка кровообращения.

Измерение артериального кровяного давления: с помощью УЗИ-стетоскопа (Допплер) измеряется артериальное давление на руках и ногах и сравнивается. Этот тест дает обобщенную оценку тяжести артериопатии.

Дуплексное сканирование: этот тест полезен для обнаружения засоров в артерии и измерения её размера. Он также может быть использован для измерения размера вен, которые могут быть использованы в качестве трансплантата для обхода блокировки.

Магнитно-резонансная (МРА) и компьютерно-томографическая (КТА) ангиография: тесты полезны для визуализации сосудов конечностей.

Читайте также: болит нога ниже таза

Инвазивное тестирование

Тесты в данной категории предполагают введение контрастного вещества непосредственно в артерии под рентгеновским контролем.

Ангиография: этот тест является наиболее полезным для прямого лечения симптоматической артериальной болезни нижних конечностей. Помогает выявить точное местоположение закупорки артерий. Ангиограмма нужна только тогда, когда рассматривается интервенционное или хирургическое лечение.

Лечение

ходьба при атеросклерозе Лечение боли в ноге из-за хромоты — это прежде всего медицинское управление симптомами и упражнения.

Атеросклероз не может быть полностью вылечен или предотвращен, прогрессирование болезни можно контролировать за счет изменения факторов риска. Это включает в себя изменение образа жизни, внедрение новых здоровых привычек.

Курение: табака в любом виде следует избегать. Продолжение курения является наиболее неблагоприятным фактором риска, связанным с прогрессированием артериальной болезни нижних конечностей у пациентов, которые испытывают хромоту. Никотин вызывает сжатие кровеносных сосудов, дальнейшее их сужение, нарушение кровотока, повышение риска развития атеросклероза. Кроме того, курение также уменьшает количество кислорода в крови и может привести к свертыванию крови.

Высокое кровяное давление: неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) заставляет сердце работать тяжелее и создает дополнительное напряжение в артериях. Кровяное давление должно регулярно контролироваться, потому что часто гипертония протекает без симптомов. Принимайте ваши лекарства как предписано, даже если оно нормализуется, и Вы «чувствуете себя хорошо».

Диета: риск атеросклероза также можно уменьшить путем тщательного мониторинга холестерина и насыщенных жиров в рационе. Полиненасыщенные жиры (присутствующие в кукурузном, сафлоровом и оливковом маслах) можно употреблять. Кроме того, диета с ограничением соли поможет контролировать высокое кровяное давление и задержку жидкости, связанную с увеличением веса. Если у вас избыточный вес, примите меры по его снижению. Осмотры у врача должны включать в себя мониторинг уровня сывороточного холестерина. Если он остается высоким (>200), несмотря на вышеуказанную диету, то назначаются лекарства для его снижения.

Упражнения: играют важную роль в лечении атеросклероза у пациентов с хромотой. Пациенты с перемежающейся хромотой часто добровольно уменьшают свои ежедневные прогулки из-за боли и страха. Это приводит к сидячему образу жизни, что усложняет картину еще больше. Увеличивайте дистанцию прогулки постепенно, останавливаясь для передышки, когда боль в ноге развивается. Когда она исчезает, снова начинайте ходить. Измеримое улучшение составило от 80 до 100% в контролируемых исследованиях, которые включали программу регулярного хождения в повседневной жизни. Рекомендуется гулять по 45-60 минут в день.

Сахарный диабет: из-за важной роли, которую играет сахарный диабет для более раннего появления и темпов развития атеросклероза, важно следовать советам врача в отношении диеты, лекарств и лечения.Соблюдение всех мер имеет первостепенное значение для контроля влияния диабета на артерии.

Уход за ногами: когда приток крови к нижним конечностям уменьшается, замедленное заживление болячек, серьезные инфекции и гангрена (смерть ткани) стопы и пальцев ног могут возникнуть после, казалось бы, незначительных травм. Следует избегать любой ситуации, которая может привести к травме ноги. Проверяйте ноги ежедневно (особенно при сахарном диабете). Немедленно сообщите врачу об обнаружении любого повреждения ног.

Фармакологическая терапия: следующие препараты могут быть добавлены к вашему режиму:

Анти-тромбоцитарные препараты: для того, чтобы снизить общий риск сердечных приступов (стенокардия, инфаркт миокарда) или инсульта (нарушения мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки) у лиц с атеросклерозом. Они также могут улучшать ходьбу путем усиления кровотока и общего кровообращения. Два примера антитромбоцитарные агентов: аспирин и клопидогрель бисульфат.
Антикоагулянты: эти препараты препятствуют образованию тромбов (например, варфарин).
Другие препараты улучшающие кровообращение в нижней конечности.

Хирургическое и эндоваскулярное лечение

В тех случаях, когда медикаментозной терапии недостаточно, симптомы прогрессируют в очень быстром темпе и стали причиной нарушения образа жизни, следует рассматривать хирургическое лечение.

Первое в оказании хирургической помощи: определить точное местоположение закупорки артерий на ноге. После того, как участки закупорки определены, предлагаются два варианта лечения; ангиопластика и стентирование или открытая операция.

Ангиопластика: введение в кровеносный сосуд небольшого баллона, используемого для расширения суженого сегмента артерии. Баллон размещают в области артериального сужения, затем надувают. Стенты часто используются в сочетании с ангиопластикой, чтобы оптимизировать результаты. Они помогают держать сосуд открытым и не дают налету скапливаться на артериальной стенке. Эта процедура может быть выполнена одновременно с артериограммой и обычно требует меньше, чем 24-часовое пребывание в больнице.

Шунтирование: если площадь закупорки большая, или их несколько применяется операция шунтирование. Она предполагает поиск подходящего кровеносного сосуда выше и ниже области закупорки и маршрутизации потока крови между двух этих сосудов с помощью моста (графта). Трансплантат может быть изготовлен из вены, взятой в ноге, или синтетического материала. Процедура обычно требует от 2 до 5 часов операции. Пребывание в стационаре после неё от 3 до 7 дней. Переливание крови необходимо менее чем в 10% случаев.

Ангиопластика и открытая хирургическая коррекция являются очень безопасными процедурами с отличными результатами. Факторы, которые могут уменьшить успех каждой процедуры, включают:

сумму артериальной непроходимости,
общее состояние здоровья пациента,
присоединение факторов риска после вмешательства.

Читайте также: Очень болит язва на ноге

Наиболее значимым фактором риска, что способствует преждевременному выходу из строя после вмешательства: курение. Поэтому пожизненное прекращение имеет первостепенное значение.

Заключение

У больных с атеросклерозом нижних конечностей симптомы могут варьироваться от незначительных до обширной гангрены и угрозе потери конечности (ампутация). Однако ампутация — это редкость, хотя она продолжает быть значительным страхом у пациентов.

Как быстро артериальное заболевание прогрессирует и приводит к потере конечности во многом зависит от количества и серьезности факторов риска (например, курение, гипертония, ожирение, сахарный диабет). Своевременные и регулярные медицинские осмотры и соблюдение пациентом отказа от курения, диеты, контроля артериального давления, ежедневных тренировок и предписанных методов лечения помогают заметно улучшить симптомы хромоты и конечный результат лечения, связанный с артериальной недостаточностью нижних конечностей.

По материалам сайта https://angioclinic.ru/

Источник

Боль в правой ноге является неспецифическим симптомом и признаком многих расстройств, как патологического, так и непатологического характера.

Существуют различные типы, в зависимости от локализации и исходных причин.

Возможные причины боли в правой ноге

Боли в правой ноге – что это значит

Боли в правой ноге – это симптоматическое проявление, которое, само по себе, не имеет особого клинического значения.

На самом деле, если она не обусловлена какой-либо патологией, такая боль может представлять собой лишь временное явление, связанное с текущими условиями. И, наоборот, если боль затяжная и продолжительная, то необходимо выполнить дополнительные исследования с целью определения характера боли.

Возможные проявления боли

Разговор о «боли в правой ноге» – это, в целом, что-то достаточно неопределенное. Чтобы быть более точным, следует выяснить причину появления такой боли.

Локализация болей в правой ноге

В зависимости от локализации, боль в правой ноге может появляться:

Сзади: боль возникает на уровне двуглавой мышцы бедра (но это не говорит о том, что это мышечная боль). Может быть локальной или излучать в область ягодиц, спины или даже до пятки.
Спереди: боль проявляется в четырехглавой мышце. Боль может излучать в область паха, коленного сустава или стопы.
Сбоку: боль локализуется на уровне мышц боковой поверхности бедра. Даже в этом случае боль может излучать на всю ногу.

В зависимости от положения, в котором находится субъект, боль может проявляться:

В положении сидя: боль появляется, когда субъект проводит много времени в положении сидя (например, на лица, которые видут сидячий образ жизни) или появляется только тогда, когда субъект сидит, независимо от того, сколько времени проводит в положении сидя. Эти случаи могут быть связаны с воспалением седалищного нерва или сдавливанием спинномозговых нервов.
В положении лежа: боль проявляется, когда пациент спит и ложится, поэтому часто возникает в течение ночи. Это может быть связано с несколькими причинами, одной из которых, например, является растяжение мышц.
Стоя в неподвижном положении: боль возникает, когда вы стоите в течение длительного времени. В этом случае может быть связана с различными причинами, в том числе радикулит.
При ходьбе: боль появляется только тогда, когда мы в движение, и исчезает, как если объект находится в состоянии покоя – сидит или стоит. Это может быть связано с проблемой в мышцах.

В зависимости от участия других анатомических структур боль в правой ноге может излучать:

Ягодицы: боль излучает в ягодиц – типичное проявление радикулита или разрыва мышц.
Бёдра: когда боль распространяется на бедра, можно заподозрить наличие артроза.
Спина: боль, которая излучает в спину, может быть связана с воспалительными заболеваниями или сдавливанием спинномозговых нервов.
Пах: когда боль излучает пах, то может быть симптомом радикулита и разрыва мышц.
Ноги: боль, которая излучает в ноги, может указывать на воспаление седалищного нерва, сжатие спинномозговых нервов или сильный разрыв мышц.
Живот: боль, локализованная в правой части живота (правый бок) или в нижней части живота, может быть симптомом аппендицита или других заболеваний брюшной полости.

Патологические причины – легкие и тяжелые

Патологии, которые могут привести к появлению боли в правой ноге, также разнообразны, и могут быть разделены на незначительные заболевания, которые не требуют срочного медицинского вмешательства, и серьёзные заболевания.

Среди заболеваний, считающихся незначительными, мы имеем:

Сциаталгия: более известная как «ишиас», – это воспаление седалищного нерва, которое начинается от нижней (поясничной) части позвоночника, излучает вверх по ноге, иногда с участием ноги, паха, ягодиц, правого бедра и яичка у мужчин. Наиболее частой причиной является интенсивная мышечная нагрузка или сжатие седалищного нерва из-за грыжи.
Артроз: часто боли в правой ноге возникают из-за поражения тазобедренного сустава или коленного сустава, вызванного износом суставов.
Остеохондроз: это воспаление голенного нерва, который находится на уровне переднебоковой поверхности бедра. В отличие от сциаталгии, при остеохондрозе боль может излучать в пах, спину, вплоть до колена.
Синдром раздраженного кишечника: тех, кто страдает от раздраженного кишечника, может часто жаловаться на боль в правой ноге. Толстый кишечник занимает обе стороны живота, и когда раздражается его правая часть, пациент может чувствовать боль на уровне правой ноги.

Читайте также: Болит нога правая вся

Среди серьезных заболеваний, которые требуют немедленного медицинского вмешательства или консультации специалиста, мы можем упомянуть:

Аппендицит: это воспаление червеобразного отростка, который находится на уровне толстой кишки. Одним из типичных симптомов аппендицита является острая боль в правом боку, которая излучает в правую ногу.
Грыжа межпозвоночного диска возникает в результате сжатия двух позвонков, что определяет выдавливание части межпозвоночного диска. Эта часть сдавливает спинномозговые нервы, что может проявляться различными симптомами, одним из которых является боль в правой ноге (иногда связанная с покалыванием).
Тромбоз: патология, приводящая к образованию тромба на уровне крупных поверхностных вен (например, подкожные вены) или глубоких, расположенных в нижних конечностях. Сгусток крови или тромб может образоваться в силу различных причин, например, использование противозачаточных таблеток, старения или венозного застоя, каждый из которых отвечает за увеличение явлений свертывания крови. Тромбофлебит проявляется покраснением, болью и припухлостью в пораженной области.
Опухоли: иногда боль в правой ноге может быть симптомом опухолевой патологии. В частности, это может быть признаком саркомы, опухоли соединительной ткани, которая касается также связок и нервов, или метастазы в кости, локализованные на уровне бедренной кости.
Брюшной инфаркт: это редкая патология, которая возникает из-за частичной или полной закупорки брюшной артерии. Проявляется такими симптомами, как острые боли в животе, тошнота, а иногда болью в правой ноге.

Непатологические причины: беременность, спорт и цикл

Боль в правой ноге может быть связана с непатологическими причинами, вызванными конкретными условиями или ситуациями, которые вызывают проблемы в мышцах.

Среди них у нас есть:

Беременность: боли в правой ноге при беременности могут возникнуть по разным причинам, наиболее распространенной из которых является увеличение размеров матки, что вызывает увеличение нагрузки на позвоночник, увеличение сжатия нервов, через которые осуществляется управление нижней частью тела.
Спорт: частая причина боли в правой ноге, как у взрослых, так и у детей. В процессе спортивной деятельности, которая включает в себя использование ног, например, играя в футбол или волейбол, могут возникнуть разрывы мышц или сухожилий (обычно четырехглавой мышцы или бицепса бедра), что, разумеется, приводит к боли.
Менструальный цикл: не редко бывает, что во время менструального цикла женщина испытывает боли на уровне яичников и матки, и, в целом, во всей области малого таза. Эти боли связаны с гормональными изменениями, которые происходят в этот период.

Сопутствующие симптомы

Боль в спине – симптом, который проявляется обычно в случаях радикулита или остеохондроза, при воспалении седалищного нерва, иннервирующего нижнюю часть спины.
Тошнота: может присутствовать вместе с болью в правой ноге при тромбозе.
Покалывание: часто сопутствует тем случаям, когда боль коррелирует с проблемами кровообращения или компрессии нервов на уровне канала спинного мозга.
Лихорадка: иногда может появляться лихорадка в сочетании с болью в правой ноге. Может быть начальным симптомом аппендицита.

Терапии при болях в правой ноге

Когда боль в правой ноге не связана с заболеванием, можно прибегнуть к следующим методам лечения:

В случае менструальной боли вы можете принимать обезболивающие, например, парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
В случае боли при беременности, рекомендуется прислушиваться к советам своего гинеколога, и отдыхать как можно больше, избегая больших нагрузок на спину и нижние конечности.
В случае боли вследствие растяжения или разрыва мышц рекомендуется прикладывать лёд на пораженные участки и держать ногу в покое на пару дней.

Более сложным является лечение боли в правой ноге связанной с заболеваниями, потому что каждая патология требует своего специфического подхода.

В целом, мы можем сказать, что:

В случае артроза помогут сеансы физиотерапии, например, ионофорез или магнитотерапия, а так же противовоспалительные средства.
В случае радикулита или остеохондроза можно вмешаться с помощью введения обезболивающих и противовоспалительных средств для снятия боли и устранения воспалительных явлений.
В случае аппендицита его лечение требует хирургического вмешательства.
В случае тромбоза врач может принять решение лечить пациента с помощью антикоагулянтов и антифибринолитиков (которые предотвращают образование сгустка фибрина).
В случае опухоли, врач подберет наиболее подходящую терапию, в зависимости от ситуации. Возможно использование лучевой терапии, химиотерапии или хирургической операции.
В случае синдрома раздраженного кишечника рекомендуется обратить внимание на питание, контроль стресса, а также могут быть предписаны миорелаксанты для расслабления мускулатуры кишечника.
В случае грыжи межпозвоночного диска врач сначала проводит оценку позвоночника с помощью рентгенографии или КТ, а затем решит, какое следует использовать лечение – с помощью обезболивающих средств или хирургического вмешательства.
В случае инфаркта в брюшной полости необходимым является своевременное оказание скорой помощи, так как эта патология угрожает жизни пациента.

В заключение стоит напомнить, что боль в правой ноге является симптомом, а не заболеванием, и, следовательно, возможная терапия должна быть направлена на причину, вызвавшую боль.

Источник