Болит центр живота и тошнит
| Боли в животе — это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы. |  |
| Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и др. лекарственных препаратов. |
Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:
Исходя из этих характеристик, можно предварительно определить причину возникновения болезненных ощущений: |
Боли в подложечной области (верх живота)
| тип боли | Острая, тупая, ноющая, распирающая |
Боль в верхней части живота |
| сопровождающие симптомы | Возможна рвота (боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают) | |
| история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. | |
| предварительный диагноз | Гастрит, язва желудка |
Боли в центре и верхней части живота
| тип боли | Опоясывающая боль |  Боль в центре и верхней части живота |
| сопровождающие симптомы | Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления | |
| история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице | |
| предварительный диагноз | Панкреатит, острая форма |
Боли в центре живота (около пупка)
| тип боли | Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками |  Боль в центре живота |
| сопровождающие симптомы | Сопровождается общей слабостью и ознобом | |
| история возникновения и развития | Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе | |
| предварительный диагноз | Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.). |
Боли посредине живота с одной стороны
| тип боли | Резкие, сильные |
Боль посредине живота с одной стороны |
| сопровождающие симптомы | Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице. | |
| история возникновения и развития | Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств (арбуз, минеральная вода) | |
| предварительный диагноз | Почечная колика |
Боли внизу живота справа
| тип боли | Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота |
Боль внизу живота справа |
| сопровождающие симптомы | Возможно повышение температуры, тошнота | |
| история возникновения и развития | Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку | |
| предварительный диагноз | Аппендицит |
Болит весь живот
| тип боли | Постоянная умеренно сильная боль |  |
| сопровождающие симптомы | Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота | |
| история возникновения и развития | Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами | |
| предварительный диагноз | Перитонит или воспаление брюшины |
Боли внизу живота
| тип боли | Острые, сильные, резкие, тянущие |
Боль внизу живота |
| сопровождающие симптомы | Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры | |
| история возникновения и развития | Проявляются после полового акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса | |
| предварительный диагноз | Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин |
В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль — это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.
Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.
Классификация болей в животе
I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами
1. Воспаление париетальной брюшины
А. Бактериальная инфекция
а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов
б. Воспалительные заболевания тазовых органов
Б. Химическое раздражение
а. Перфоративная язва
б. Панкреатит
в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
А. Обструкция тонкой или толстой кишок
Б. Обструкция желчных протоков
В. Обструкция мочеточника
3. Сосудистые нарушения
А. Эмболии или тромбозы
Б. Разрывы сосудов
В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов
Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
А. Перекруты или спайки брыжейки
Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние
А. Печеночной капсулы
Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
А. Аппендицит
Б. Брюшной тиф
В. Тифлит
II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами
1. Кардиоторакальная боль
А. Острый инфаркт миокарда
Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Пневмония
Д. Легочная эмболия
Е. Плевродиния
Ж. Пневмоторакс
З. Эмпиема
И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
2. Урологические причины
А. Перекрут яичка
Б. Острая задержка мочи
3. Гинекологические причины
А. Эктопическая беременность
Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла
III. Метаболические причины
1. Диабет
2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
5. Острая надпочечниковая недостаточность
6. Семейная средиземноморская лихорадка
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)
IV. Неврологические / психиатрические причины
1. Опоясывающий герпес
2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства
V. Токсические причины
1. Отравление свинцом
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)
VI. Неопределенные механизмы
1. Отказ от наркотических препаратов
2. Тепловой удар
И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно определить рамки дифференциального диагноза.
Причины болей в животе в зависимости от локализации
| Правое подреберье | Эпигастрий | Левый верхний квадрант |
| Холецистит Холангит Панкреатит Пневмония / эмпиема плевры Плеврит / плевродиния Поддиафрагмальный абсцесс Гепатит Синдром Бадда-Киари | Язвенная болезнь Гастрит ГЭРБ Панкреатит Инфаркт миокарда Перикардит Разрыв аневризмы аорты Эзофагит | Инфаркт селезенки Разрыв селезенки Абсцесс селезенки Гастрит Язва желудка Панкреатит Поддиафрагмальный абсцесс |
| Правый нижний квадрант | Область пупка | Левый нижний квадрант |
| Аппендицит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника Брыжеечный лимфаденит Тифлит | Ранний признак аппендицита Гастроэнтерит Непроходимость кишечника Разрыв аневризмы аорты | Дивертикулит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Синдром раздраженной толстой кишки Воспалительные заболевания кишечника |
Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть:
Гастроэнтерит
Брыжеечная ишемия
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Перитонит
Диабет
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
Психиатрические заболевания
Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей в животе
Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).
Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.
Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты / Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 6(13) / Научный обзор.
Источник
Боль – сигнал организма. В работе произошёл сбой, требуется помощь, оперативное вмешательство. Распространённый недуг у людей всех возрастов – боли в животе, тошнота. Существует много факторов, вызывающих явление.
Общие причины
Дискомфорт вызывают заболевания инфекционные, интоксикация, травмы. Иногда сопутствуют повышение температуры, рвота. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Интоксикация
Случается при употреблении некачественных продуктов питания, с истекшим сроком годности, приготовленных в условиях антисанитарии. Вместе с пищей в организм попадают вредные бактерии, провоцирующие отравление.
Проблемы в ЖКТ
Гастроэнтерологические отклонения – основная причина больного живота. Наблюдается: тошнота, изжога, урчание, бурление. Различают хронические, воспалительные инфекционные, онкологические:
- Панкреатит.
- Гастрит.
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Поражение желчного пузыря, желчевыводящих путей.
- Патологии печени, почек, селезёнки.
- Онкология.
Важно правильно диагностировать, вовремя начать лечение, избегая осложнений. Из-за схожести проявлений трудно определить очаг. Случается, что страдающего раком долго лечат от гастрита, язвы, поздно обнаруживая онкологию. Третья, четвертая стадия рака неизлечимы. Запущенные болезни перетекают в хронические, доставляя мучение.
Аппендицит
Воспаление аппендикса легко перепутать с расстройством желудка, отравлением. Отличительные особенности:
- Болевые ощущения начинаются в районе пупка, постепенно перемешаются вниз вправо.
- Твёрдый живот, вздутие.
- Острые в правой нижней части брюшины при лёгком надавливании.
- Озноб, повышенная температура (38 градусов и выше), обильное потоотделение.
- Симптомы расстройства желудка: понос, запор, тошнота, рвота.
- В области спины, как почечные колики.
При тщательном осмотре врач может не сразу определить воспаление. Требуется проведение дополнительных исследований: анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование малого таза, зондирование.
У беременных аппендицит расположен выше обычного. С увеличением плода, органы, кроме мочевого пузыря смещаются вверх, происходят изменения в кровообращении, случаются частые запоры.
У ребёнка воспаление аппендикса не всегда проявляется, как у взрослого. Малыш не может правильно описать симптомы, чётко сказать, где болит. Если ребёнок жалуется, что тошнит, отказывается от еды, следует вызвать врача.
Инфаркт миокарда
У взрослого человека боль в желудке, рвота вызываются гистологической формой инфаркта миокарда. Его путают с аппендицитом, обострением язвы, гастрита, холецистита. Если отдаёт в области сердца, левое плечо – серьёзный повод пройти срочное обследование.
Из-за схожести признаков опытному специалисту сложно с первого раза выявить поражение сердца. Отличить можно, обратив внимание на поведение человека. Больной с инфарктом старается принимать сидячее положение. При обострении болезней ЖКТ, аппендиците чаще лежит, старается не делать резких движений.
Гистологический инфаркт миокарда
Пищевая непереносимость
При пищевой непереносимости организм отказывается переваривать определённый продукт, провоцируя:
- Повышенное газообразование.
- Диарею.
- Вздутие, тяжесть.
- Слабость.
Люди не догадываются, что страдают непереносимостью продуктов, путают с аллергией, ссылаются на неправильное пищевое поведение. Наиболее распространены непереносимость лактозы, глютена. Для определения недуга проводят исследование крови, тесты на антигены продуктов, выявляя потенциально опасные. Запрещённые продукты советуют исключить из рациона на срок до полугода. После длительного воздержания заболевание проходит самостоятельно, в отличие от аллергии.
Кишечные паразиты
Появляются по разным причинам:
- Плохая гигиена рук.
- Некачественные продукты, вода.
- Фрукты, овощи, плохо помытые после соприкосновения с почвой.
- Недостаточно сваренное мясо, рыба.
Паразиты могут жить в организме, долгое время не проявляясь. Проявление напоминает классические признаки патологий ЖКТ: жидкий стул, рвота, вздутие, газообразование. Характерны постоянная усталость, снижение веса. Кишечные паразиты способны вызывать цирроз печени, холецистит.
Ортопедические отклонения
Могут возникать из-за проблем с позвоночником. Позвоночник связан нервными окончаниями с органами брюшной полостью, малым тазом. При проблемах опорно-двигательного аппарата появляется ноющая боль внизу живота, запор, вздутие, геморрой.
Стресс
Нервное перенапряжение, стрессы, депрессия негативно влияют на желудок. Приводят к нарушению кровообращения в слизистой оболочке, разрушая целостность. Если человек правильно питается, ведёт здоровый образ жизни, стресс может быть синдромом раздражённого кишечника.
Боли, характерные для женщин
Из-за особой физиологии у женщин дискомфорт в животе встречается чаще мужчин. Рассмотрим причины, характерные женщинам.
Менструация
В период полового созревания, с первого дня менструации девочку начинают беспокоить:
- тошнота;
- вздутие;
- нарушение стула;
- тянет низ живота;
- кружится голова.
Состояние длится несколько дней. Для облегчения менструации у девушки достаточно принять спазмолитическое средство.
Беременность
Если девушку утром тошнит, это может быть первым признаком токсикоза. При беременности на ранних сроках часто появляется ощущение распирания, тянущие боли, головокружение, головная боль. Повышается температура тела до 37 градусов, морозит, бурлит в животе, рвёт. На поздних сроках беременности у женщины могут возникнуть неприятные ощущения в пупке из-за слабости брюшных мышц, болит поясница.
Заболевания женской репродуктивной системы
Иногда после месячных сильные болевые спазмы не прекращаются – тревожный сигнал. Исключают беременность. Если тест отрицательный, признаки заболеваний половых, мочевыделительных органов. Возникают рези, жжение, схваткообразные боли.
У мужчин
У мужчин часто вызывается нарушением в репродуктивной функции. Из-за близкого расположения предстательной железы к мочевому пузырю, прямой кишке поражение затрагивает эти органы одновременно. Возникают геморрой, простатит.
У детей
Проблема для всех мам – детские колики. Все из-за плохого усвоения лактозы, входящей в состав материнского молока, смесей для кормления. Другие причины болей животиков:
- запор;
- непроходимость кишечника;
- грыжа;
- ротавирусная инфекция.
Виды болей
Чтобы понять причины, присмотритесь к виду, месту расположения очага боли.
Вверху по центру
Острые, режущие в верхней части брюшной полости, распирание, газообразование – проявление гастрита, перитонита, инфаркта миокарда.
В правом подреберье
Резкие неприятные ощущения справа вверху – симптом заболеваний печени, желчевыводящих путей, инфаркта миокарда.
В левом подреберье
Верх брюшины слева обычно болит из-за воспаления поджелудочной железы. При панкреатите живот ноет, боль опоясывает, возникает тошнота и вздутие.
Посередине
При повышенной кислотности возникают постоянные острые ощущения выше пупка. Отдаёт в область правого подреберья – болит желчный пузырь, возможно обострение холецистита. Локализация вокруг пупка – проблемы с тонким кишечником. Пупок чаще даёт о себе знать при остром перитоните, грыже, неполадках в работе кишечника. Крутит, урчит живот обычно во время диареи.
В правом боку
Один из признаков аппендицита возникает при нездоровой слепой кишке. У женщин – при воспалении правого яичника.
В левом боку
Подобный симптом говорит о наличии воспаления мочеполовой системы, инфекции в кишечнике, болезни левого яичника у женщин.
Внизу
Происходит по разным причинам. Самые серьёзные – поражения мочевыводящих систем: цистит, простатит, пиелонефрит, поражение половых органов. При нарушении работы почек наблюдается боль в пояснице, шум в голове, частое мочеиспускание.
Когда недомогание появляется без видимых причин, сложно определить источник, выбрать метод лечения. Самостоятельное устранение опасно для здоровья. Одинаковые препараты могут улучшить самочувствие, навредить организму. Для профилактики исключите из рациона тяжёлую вредную пищу, больше двигайтесь, регулярно проходите обследование.
Источник
