Болит челюстной сустав препараты

Автор:
admin
·
30.04.2018

Есть ряд вещей, которые могут вызвать боль в вашей челюсти, включая переломы, смещение, артрит, флюс и заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Важно, чтобы проблемы с челюстью были диагностированы специалистом, как только они возникнут. Боль в области челюсти может быть симптомом серьезного состояния, такого как сердечный приступ или стенокардия. Знание того, что вызывает боль в челюсти, может помочь в ее лечении и избежать отека, проблемы с жеванием и ограниченным движением. В этой статье рассмотрим варианты, как снять боль в челюсти. Как лечить височно-нижнечелюстной сустав.

Как снять боль в челюсти, вызванное измельчением

Узнайте, что вызывает измельчение зубов. Хотя измельчение зубов (также известные как бруксизм), не обязательно имеет одну причину, врачи определили несколько факторов, которые могут привести к шлифованию зубов днем или ночью, в том числе:

Боль в ушах.
Появляющиеся зубы у детей.
Неприятные эмоции (стресс, расстройство, гнев, беспокойство).
Определенные типы личности (гиперконкурентные, гиперагрессивные).
Навязчивая привычка, часто используемая для фокусирования или справиться со стрессовыми ситуациями.
Перевернутые верхние и нижние зубы (так называемый неправильный прикус).
Осложнения, связанные со сном, в том числе апноэ во сне.
Осложнения, вызванные определенными дегенеративными расстройствами, включая болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.

Лечите зубы. Если хроническое измельчение зубов вызывает у вас серьезную боль в челюсти, вы можете проконсультироваться со своим дантистом о стратегиях, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить измельчение или, по крайней мере, уменьшить побочные эффекты, вызванные бруксизмом. Почему может болеть челюсть с одной стороны.

Используйте каппу. Это особенно полезно, если вы испытываете бруксизм ночью. Ношение каппы, предназначенное для предотвращения бруксизма, может помочь разделить верхние и нижние зубы и уменьшить боль и повреждение, вызванное измельчением.
Правильное выравнивание зубов. В крайних случаях бруксизма ваш врач может рекомендовать носить фигурные скобки, чтобы перестроить ваши верхние и нижние ряды зубов, или проведение операции в полости рта для изменения контуров ваших зубов.
Регулярное стоматологическое обследование. Позволяя вашему стоматологу контролировать и лечить ваши зубы, они могут помочь уменьшить частоту бруксизма и уменьшить боль в челюсти.

Лечите основную причину бруксизма. Если экстремальные эмоции или поведенческие осложнения вызывают бруксизм, который приводит к сильной боли в челюсти, вы можете рассмотреть способы лечения эмоциональных или поведенческих причин.

Попробуйте упражнения по управлению стресса, такие как медитация или упражнения.
Попробуйте терапию для решения таких проблем, как беспокойство, гнев или стресс.
В крайних случаях можно рекомендовать лекарство. Лекарства не являются предпочтительным лечением от бруксизма, но некоторые рецепты, такие как расслабляющие мышцы, могут помочь облегчить напряжение и лечить боль. Причины боли в шее и плечах.

Как снять боль в челюсти, вызванная абсцессом зуба

Узнайте, что вызывает абсцесс зуба. Абсцесс — это бактериальная инфекция на нервном участке, обычно вызвана полостью, которая прошла без лечения в течение длительного периода времени. Симптомы включают:

Длительная пульсирующая боль в зубе.
Чувствительность к колебаниям температуры, таким как горячая или холодная пища, или напитки.
Боль во время жевания, приема пищи или питья.
Отек лица на стороне абсцесса.
Опухание или воспаление лимфатических узлов вокруг челюсти.

Лечение абсцесса. Если вы считаете, что у вас есть абсцесс зуба, вам необходимо немедленно увидеть стоматолога. В зависимости от того, насколько серьезен ваш абсцесс, ваш стоматолог может рекомендовать ряд вариантов лечения абсцесса и предотвращения распространения инфекции. Все эти процедуры должны выполняться только лицензированным, опытным дантистом.

Дренирование абсцесса. Ваш стоматолог может слить гной из места заражения, используя стерилизованные инструменты в контролируемой медицинской обстановке. Опять же, не пытайтесь выполнять какие-либо из этих процедур дома.
Наличие корневого канала может быть лучшим вариантом. Корневой канал включает хирургическое удаление пораженной ткани в деснах и дренирование абсцесса. Это позволяет вашему дантисту лечить инфекцию, сохраняя при этом зуб.
Ваш стоматолог может рекомендовать извлечь зараженный зуб. Это обычно выполняется, если инфекция приносит невыносимую боль. После извлечения зуба, ваш дантист затем дренирует абсцесс для лечения инфекции.
Антибиотики можно назначать, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие зубы или на всю челюсть. Они могут быть предписаны в сочетании с другими методами лечения.
Важно предотвращать будущие абсцессы хорошей гигиеной полости рта. Это включает в себя зубная нить каждый день, чистка зубов два раза в день, ограничивать сладкие закуски и отправляясь на регулярные стоматологические осмотры. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава.

Как снять боль в челюсти, вызванная артритом ВНЧС

Узнать, что вызывает проблемы с ВНЧС. Проблемы с ВНЧС могут быть вызваны травматическим артритом, остеоартритом или ревматоидным артритом. Остеоартрит чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет. Все формы артрита ВНЧС вызывают скованность, боль, скрип, отек и ограниченный диапазон движения.
Диагностика артрита ВНЧС. Прежде чем лечить артрит ВНЧС, важно иметь подтверждение, что проблема, по сути, является артритом. В большинстве случаев сканирование с помощью рентгеновских лучей или КТ может подтвердить артрит ВНЧС. Исключением из этого является травматический артрит, обычно не проявляющийся на рентгеновском снимке, если объединение жидкостей или кровоизлияние не вызывает расширения сустава, которое тогда было бы видимым при рентгеновском облучении.
Лечить травматический артрит. Хотя артрит не может быть излечен, существует ряд процедур, которые можно назначать для уменьшения боли в челюсти, связанной с артритом.

Многие врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения симптомов травматического артрита у мужчин.
Попытайтесь придерживаться диеты с мягким питанием, чтобы избежать ненужного движения челюсти.
Используйте теплый компресс. Нанесите компресс на 20 минут, затем снимите компресс и упражняйте челюсть, открыв и закрыв ее, а затем вбок. Попробуйте повторить это лечение три — пять раз в день, по мере необходимости.
Попробуйте носить скобы. Это может дать некоторым пациентам облегчение боли или дискомфорта.

Лечить остеоартрит ВНЧС. Хотя этот тип артрита может быть болезненным, особенно если челюсти начали сближаться, есть шаги, которые можно предпринять для управления болью и лечения симптомов.

Носите каппу. ЕЕ можно носить в течение дня или в ночное время, чтобы помочь уменьшить боль и скрип.
Попробуйте применить теплый компресс в течение 20 минут, затем тренируйте челюсть. Передвиньте челюсть открывая и закрывая, затем переместите нижнюю челюсть из стороны в сторону.
Придерживайтесь мягких продуктов. Избегайте чего-либо жесткого или хрустящего.
Как снять боль в челюсти — попробуйте использовать внебиржевой болеутоляющий препарат, такой как ацетаминофен или ибупрофен, для уменьшения боли и воспаления в особенно болезненные периоды. Боли в суставах после гриппа.

Медикаментозное лечение

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нередко сопровождается нарушением психоэмоционального равновесия пациента.

Возникшая эмоциональная напряженность, тревога или страх, как правило, увеличивают тонус жевательных мышц, усиливают их спазм и уменьшают подвижность нижней челюсти.

Сложившаяся стрессовая ситуация оказывает неблагоприятное влияние на течение заболевания.

Это диктует необходимость систематического регулирования состояния психики и тонуса жевательных мышц пациента различными фармакологическими средствами и прежде всего транквилизаторами, анальгетиками, миорелаксантами и другими медикаментами.

Транквилизаторы снимают чувство тревоги, страха, уменьшают эмоциональное напряжение. Одновременно многие из них оказывают мышечнорасслабляющее и противосудорожное действие.

При явлениях бруксизма, выраженном спазме жевательных мышц и ограниченной подвижности нижней челюсти целесообразно назначать элениум (хлордиазе-пам)по 0,005—0,01 г или седуксен (диазепам) по 0,0025—0,005 2—3 раза в сутки. Применение указанных препаратов противопоказано при острых заболеваниях печени, почек, при беременности, тяжелой форме миастении. Их не следует назначать пациентам, трудовая деятельность которых требует повышенной реакции и внимания.

Людям с плохой переносимостью транквилизаторов, а также ослабленным или пожилым пациентам назначают тазепам (оксазепам) по 0,01 г на прием 2—4 раза в день. От элениума и седуксена он отличается мягкостью действия, сравнительно низким уровнем токсичности, лучшей переносимостью и менее выраженным миорелаксантным действием. Тазепам имеет те же противопоказания к применению, что и элениум.

При повышенном мышечном тонусе или при поражении височно-нижнечелюстного сустава, с сопутствующим спазмом жевательных мышц, при неврозах и психоневротических состояниях, сопровождающихся возбуждением, раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна, назначают мепротан (мепробамат) по 0,2—0,4 г на прием 2—3 раза в день или скутамил (изопротан) по 0,25—0,5 г на прием 2—4 раза в день.

Мепротан и скутамил не рекомендуют назначать во время и накануне работы лицам, профессия которых требует быстрой умственной и физической реакции.

На поведение человека не оказывает угнетающего влияния триоксазин (триметацин). Его назначают взрослым внутрь по 0,3 г на прием 2—3 раза в день. Триоксазин снимает чувство страха, уменьшает напряженность, эмоциональное возбуждение, но не расслабляет мышцы.

Для устранения болей в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава назначают внутрь 2—3 раза в день различные обезболивающие ненаркотические средства: ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 0,5—1 г, амидопирин (пирамидон) по 0,25 г, анальгин по 0,25—0,5 г, индометацин (метиндол) по 0,025 г, бруфен (ибупрофен) по 2 драже и другие медикаменты.

Приведенные препараты одновременно оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие, поэтому их применяют также и для лечения ревматического артрита, неспецифического инфекционного полиартрита, остеоартрита, бурсита и других заболеваний суставов.

Длительное применение указанных препаратов может сопровождаться головокружением, сонливостью, диспепсическими явлениями, угнетением кроветворения, аллергическими реакциями и другими осложнениями.

Местное применение анестетиков

Местное обезболивание целесообразно применять при сильных болях и резком ограничении подвижности нижней челюсти.

Блокада курковых (триггерных) зон или двигательных ветвей тройничного нерва устраняет боль и спазм жевательных мышц, так как разрывает порочный круг, при котором спазм жевательных мышц усиливает боль, а боль увеличивает спазм мышц.

Боль и спазм жевательных мышц можно снять поверхностной анестезией при помощи опрыскивания кожи над курковой зоной струей хлорэтила или инфильтрацией болезненных участков жевательных мышц слабым раствором (0,25—0,5%) анестетика.

Мы обычно пользуемся и получаем хорошие результаты от блокады двигательных ветвей тройничного нерва у подвисочного гребня [Егоров П. М., 1967].

Местная анестезия триггерных зон приводит к блокаде спонтанной патологической импульсации из этих областей и часто вызывает пролонгированное или полное прекращение некоторых форм мышечно-фасциальных болей.

Ликвидировать эти боли на несколько дней, недель, а иногда и навсегда можно также при помощи кратковременной интенсивной стимуляции триггерных точек уколом сухой иглой, интенсивным холодом [Travell J., 1952], введением изотонического раствора хлорида натрия [Sola М., Williams А., 1956], подкожной электрической стимуляцией [Melzack R., 1975].

С целью диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава можно провести поверхностное обезболивание кожи над болезненным участком мышцы струей хлорэтила.

При попадании на кожу хлорэтил быстро испаряется и вызывает охлаждение, ишемию и понижение чувствительности кожи. Однако необходимо иметь в виду, что сильное охлаждение хлорэтилом может вызвать повреждение тканей. При воздействии хлорэтилом пациент лежит на спине или на боку. Ушную раковину, нос и глаза защищают полотенцем или салфеткой. Кожу над курковой зоной до появления инея обрабатывают струей хлорэтила, направленной под острым углом на расстоянии 50—60 см от лица.

Уменьшение боли и улучшение открывания рта свидетельствуют о положительном результате лечения. Хлорэтил легко воспламеняется. Поэтому им не следует пользоваться около зажженного газа, сигареты и др. Помещение должно хорошо проветриваться. Применение хлорэтила противопоказано при заболеваниях сердца.

Устранить боль и сведение челюстей можно при помощи введения в каждый болезненный участок мышцы слабого (0,25—0,5 %) раствора анестетика.

Боль в соседних мышцах иногда прекращается после инфильтрации слабым раствором анестетика только одной, самой болезненной, курковой зоны.

Рассмотрим технику введения растворов анестетиков в каждую мышцу, поднимающую нижнюю челюсть.

В собственно жевательной мышце болезненный участок часто располагается в верхнем отделе переднего края у места прикрепления мышцы к скуловой кости. В этих случаях иглу выгоднее вводить со стороны переднего края и продвигать ее сзади до болезненного участка.

Для определения места введения анестетика можно пользоваться следующим способом: указательный палец свободной руки кладут на скуловую кость, большой палец располагают у нижнего края нижней челюсти, где его пересекает лицевая артерия. Линия, соединяющая эти две точки, соответствует расположению переднего края жевательной мышцы. Средний палец помещают над болезненным участком мышцы, в который надо попасть иглой. Иглу вкалывают со стороны переднего края жевательной мышцы на глубину, указанную средним пальцем.

Расположение курковой зоны у заднего края или в области нижнего отдела жевательной мышцы определяют и фиксируют указательным пальцем левой руки, и в эту зону вводят 1—2 мл 0,25— 0,5 % раствора анестетика, не содержащего сосудосуживающих веществ.

В медиальную крыловидную мышцу в зависимости от расположения курковой зоны раствор анестетика вводят внутри- и внеротовым способами. Если болезненный участок располагается в верхней половине медиальной крыловидной мышцы, то используют внутриротовой подход.

Для этого указательный палец ставят в ретромолярную ямку, а средний палец на крючок крыловидного отростка основной кости и отводят щеку. Линия, проведенная между этими точками, соответствует расположению переднего края верхней половины медиальной крыловидной мышцы. Иглу вкалывают в передний край и продвигают поперек внутренней крыловидной мышцы кзади до ее болезненного участка.

От техники мандибулярной анестезии эта блокада отличается тем, что по ходу иглы не вводят раствора анестетика, так как концом иглы необходимо определить расположение в мышце болезненной зоны (по появлению резкой боли во время проведения иглы).

Внеротовой подход применяют для блокады курковой зоны, расположенной в нижней половине медиальной крыловидной мышцы. Для этого со стороны полости рта указательным пальцем левой руки определяют и фиксируют болезненный участок медиальной крыловидной мышцы. Ногтевую фалангу большого пальца той же руки ставят позади угла нижней челюсти, против указательного пальца.

Настойкой йода или спирта обрабатывают кожу, вкалывают иглу у ногтевой фаланги большого пальца. Иглу продвигают по внутренней поверхности угла нижней челюсти под указательный палец. В белезненный участок медиальной крыловидной мышцы вводят слабый раствор анестетика, не содержащий сосудосуживающих веществ.

В височной мышце блокаду курковых зон можно проводить внеротовым и внутриротовым способами. Легкодоступна для внеротовой блокады болезненная зона над верхним краем скуловой кости, у переднего края нижнего отдела височном мышцы.

Этот участок фиксируют указательным пальцем левой руки, кожу обрабатывают настойкой йода или спиртом. Иглу вкалывают и продвигают под указательный палец, в височную мышцу, где и вводят слабый раствор анестетика, без сосудосуживающих веществ.

При ограниченном открывании рта значительно труднее достигнуть курковой зоны в области прикрепления височной мышцы к внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Для этого пациента просят как можно шире открыть рот. Концевой фалангой указательного пальца левой руки определяют болезненный участок и внутриротовым способом вводят в него раствор анестетика.

В латеральной крыловидной мышце болезненный участок часто располагается в области наружной пластинки крыловидного отростка основной кости. Его можно выключить со стороны полости рта.

Для этого искривленную иглу вкалывают в переходную складку позади верхнего зуба мудрости и продвигают иглу по ее кривизне внутрь и кзади до наружной пластинки крыловидного отростка основной кости, где и вводят анестетик [L. Schwartz, 1959].

Внутримышечное введение растворов анестетика мы производим в тех случаях, когда имеется легкодоступный болезненный участок в одной, чаще жевательной или височной, мышце.

Нередко отмечается болезненный спазм всех или ряда мышц, поднимающих нижнюю челюсть, с одновременной иррадиацией болей в область шеи или верхней конечности. Клиническая картина синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в этих случаях не всегда бывает типичной, поэтому иногда не удается определить расположение основных участков болезненного спазма мышц.

Чтобы исключить многократное введение раствора анестетика в каждый болезненный участок жевательных мышц, а в ряде случаев с целью проведения дифференциальной диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава мы предложили и успешно применяем с 1965 г. собственный способ блокады двигательных ветвей тройничного нерва у подвисочного гребня [Егоров П. М., 1967] слабым раствором (0,5—0,25 %) анестетика без адреналина.

П.М. Егоров, И.С.Карапетян

Опубликовал Константин Моканов

Источник