Болит колено при сгибании и разгибании диагностика

Из этой статьи вы узнаете: отчего болит колено при сгибании и разгибании, характерные симптомы такой боли. Диагностика и лечение разных заболеваний, которые могут проявляться болью в колене, лечение воспаления сустава. К какому врачу обратиться.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Содержание статьи:

  • Кратко о строении колена
  • Причины боли при движениях колена
  • Кто в группе риска
  • Симптомы (характеристика болевых ощущений)
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Источником любых болей в коленном суставе (далее сокращенно – КС) являются его структуры: кости, связки и хрящи. Острый болевой синдром чаще всего вызывается травмами или инфекционным процессом, а хронический – последствиями травматических повреждений или воспалением.

Наиболее часто боль при движениях становится более интенсивной. Отсутствие боли в неподвижном суставе не является диагностическим критерием наличия или отсутствия конкретного заболевания, так как при большинстве патологий колена возможно такое состояние.

Опасность боли в КС зависит от ее причины. При одних болезнях прогноз благоприятный, а другие могут стать причиной тяжелых проблем с функционированием колена и утраты трудоспособности. В одних случаях можно полностью излечиться с помощью консервативной терапии, в других же для этого может понадобиться протезирование сустава.

Данной проблемой занимаются травматологи и ревматологи.

Кратко о строении колена

Основной функцией колена является сгиб и выпрямление ноги во время ходьбы. Также в нем возможны вращательные и поворотные движения.

строение коленаСтроение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы выполнять свое предназначение и поддерживать тело, в колене есть следующие структуры:

  • Связки – пучки фиброзной ткани, соединяющие между собой различные кости.
  • Сухожилия, с помощью которых мышцы присоединяются к костям.
  • Кости – бедренная, большеберцовая, малоберцовая и коленная чашечка (надколенник).
  • Мениски – прокладки, уменьшающие трение между суставами и равномерно распределяющие вес тела по всему суставу.
  • Околосуставные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью полости, которые играют важную роль в амортизации.

Любая из этих структур может стать источником боли.

Причины боли при движениях колена

Боль появляется из-за травм, механических проблем, различных заболеваний.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в КС:

  • Разрывы связок и сухожилий.
  • Травма менисков.
  • Перелом.
  • Вывих надколенника или сустава.
  • Бурсит.
  • Тендинит.

бурсит коленного суставаНажмите на фото для увеличения

Механические проблемы

Примеры механических нарушений, вызывающих боль в КС:

  1. Свободные отломки кости или хряща, которые плавают в полости сустава после травмы или дегенеративных изменений.
  2. Синдром подвздошно-большеберцового тракта – развивается, когда прочная полоска фасции становится слишком жесткой. В результате ее трения с внешней частью бедренной кости усиливается и появляется болевой синдром на наружной стороне колена.
  3. Боль в бедре или стопе. При наличии такой боли человек может изменить характер своей ходьбы, щадя пораженные суставы. При этом повышается нагрузка на колено, которое также начинают болеть.

синдром подвздошно-большеберцового тракта

Артрит

Причинами болей в колене могут стать следующие разновидности артрита:

  • Остеоартрит – вызывается разрушением суставов из-за их изнашивания.
  • Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложение кристаллов, содержащих кальций, которые формируются в синовиальной жидкости.
  • Ревматоидный артрит – тяжелая аутоиммунная форма заболевания.
  • Подагрический артрит – развивается при накапливании в полости сустава мочевой кислоты в виде кристаллов.
  • Септический артрит – это инфекционный процесс, в большинстве случаев вызванный бактериями, попадающими в сустав через кровоток.

септический артрит коленаСептический артрит коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Кто в группе риска

Боль в колене при движениях чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска:

  • Избыточный вес – повышает нагрузку и увеличивает вероятность развития остеоартрита, ускоряя разрушение хрящей.
  • Слабость и недостаточная гибкость мышц, окружающих колено, – одна из основных причин травм.
  • Некоторые виды спорта. Риск травм коленей резко повышается у горнолыжников, баскетболистов, футболистов, тяжелоатлетов.
  • Предыдущие повреждения коленей.

Симптомы (характеристика болевых ощущений)

Характер боли при болезни КС бывает различным и зависит от причины развития этой проблемы. У одних людей боль легкая, не влияет на повседневную деятельность и возникает лишь в определенных условиях (например, при нагрузке), а у других поражение настолько тяжелое, что резко ограничивает функциональные возможности колена.

Боль в колене при разгибании или сгибании может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Дискомфорт в КС.
  2. Отек вокруг коленки, ограничение движений ногой.
  3. Покраснение в области очага боли.
  4. Увеличение температуры вокруг больного сустава.
  5. Хруст в колене.
  6. Неспособность согнуть или разогнуть колено на 100 процентов.
  7. Невозможность встать на ногу.

Клиническая картина различных болезней, являющихся причиной боли в КС:

ЗаболеваниеКак проявляется

Повреждение связок и сухожилий

Болевой синдром усиливается при движениях. Иногда появляется отек и кровоизлияния вокруг пораженного КС. При полном разрыве сухожилия невозможно разогнуть ногу.

Перелом

Почти всегда сопровождается появлением отека и гематом вокруг КС. Очень интенсивная боль, резко ухудшается при попытке движений поврежденной ногой.

Повреждение менисков

Колено может зафиксироваться в каком-то положении. При движении ноги развивается боль и хруст в КС.

Вывих надколенника

Смещение коленной чашечки. Боль в колене при движениях.

Бурсит

Боль, сочетающаяся с отеком мягких тканей над воспаленной суставной сумкой.

Вывих КС

Сильнейшая постоянная боль. Видимая деформация пораженного КС.

Тендинит

Локальная боль, усиливающаяся при движениях.

Остеоартрит

Хроническая боль, усиливающаяся при движениях в КС.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Боль по наружной поверхности колена, которая появляется через 10–15 минут бега и проходит в покое.

Ревматоидный артрит

Распространяется на другие суставы, вызывает скованность движений по утрам. Иногда появляется припухлость в суставах и увеличение температуры.

Септический артрит

Отек и боль в КС, повышенная температура тела и озноб.

Подагрический артрит и псевдоподагра

Эти заболевания вызывают острое воспаление КС, который становится резко болезненным, покрасневшим, отекшим и горячим на ощупь. Также значительно ограничивается диапазон движений.

Читайте также:  Когда бегу болит колено сзади

ревматоидный артрит коленаНажмите на фото для увеличения

Методы диагностики

Точную диагностику может осуществить только врач, который осмотрит пациента и назначит дополнительное обследование.

Во время осмотра врач:

  • Проверит наличие отека, боли, кровоизлияний на колене, измерит температуру кожи.
  • Оценит диапазон движений в пораженном КС в разных направлениях, поочередно сгибая, разгибая и вращая ногу.
  • Оценит целостность структур в КС.

Для уточнения диагноза обычно используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография – помогает обнаружить переломы и дегенеративные изменения КС.
  • Компьютерная томография – полезна для выявления проблем с костями и обнаружения свободных отломков в полости КС.
  • Ультразвуковое исследование – помогает обнаружить патологию мягких тканей.
  • МРТ – это обследование полезно для обнаружения повреждения различных частей КС.

узи коленаУльтразвуковое исследование коленного сустава

Если причиной болей при движениях колен является инфекционный процесс, подагра или псевдоподагра, доктор дополнительно проводит анализы крови и синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

ЗаболеваниеМетоды лечения

Повреждение связок и сухожилий

При растяжении – обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. При разрыве может проводиться операция.

Перелом костей КС

Врачи могут рекомендовать иммобилизацию ноги гипсом или хирургическое лечение.

Вывих надколенника

Вправление коленной чашечки, после которого проводится ее иммобилизация в течение 3 недель.

Вывих КС

Вправление КС. При наличии повреждения нервов или кровеносных сосудов – их немедленное восстановление хирургическим путем.

Повреждение менисков

Часто необходимо проведение артроскопической операции по восстановлению поврежденных менисков.

Бурсит

НПВС, в тяжелых случаях – периодические инъекции кортикостероидов в пораженные суставные сумки.

Тендинит

НПВС, после устранения болевого синдрома – упражнения для усиления мышц, окружающих колено.

Остеоартрит

НПВС и обезболивающие лекарства. Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Замена сустава.

Ревматоидный артрит

Болезнь-модифицирующие препараты, замедляющие прогрессирование болезни. Обезболивающие и НПВС.

Подагрический артрит и псевдоподагра

НПВС. Лекарства, влияющие на обмен веществ, которые могут вызвать образование кристаллов внутри суставов. Изменение рациона.

Септический артрит

Интенсивная антибактериальная терапия. Хирургическое дренирование полости сустава.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Упражнения на растяжку подвздошно-большеберцового тракта. НПВС.

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

  1. Защита колена от дальнейших травм с помощью повязки или наколенника.
  2. Отдых для сустава.
  3. Прикладывание льда к пораженной области.
  4. Компрессия мягких тканей с помощью повязки, которая помогает уменьшить отек.
  5. Положение колена выше уровня тела (если вы лежите)

упражнения для коленейУпражнения для укрепления окружающих колено мышц. Нажмите на фото для увеличения

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Прогноз

Если сильно болят колени при сгибании или разгибании – прогноз для пациента зависит от заболевания, которым вызван этот симптом, и от его тяжести.

Обычно нетяжелые травмы удается вылечить полностью и без возникновения долгосрочных осложнений, тогда как хронические заболевания прогрессируют и могут привести к полной утрате функций пораженного сустава. При этом возможно развитие анкилоза, при котором нога не может ни разгибаться, ни сгибаться.

Читайте также:  После футбола болят колени

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
    https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
    https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
  • Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В., 2011.
  • Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Смирнов А. В.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rentgenologicheskaya_diagnostika_pervichnogo_idiopaticheskogo_osteoartroza/
  • Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
    https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm
  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
  • Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
  • Болят колени. Что делать? Мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене. С. М. Бубновский, 2014.

Загрузка…

Источник

Боль в коленном суставе появляется по-разному. Возникают легкие неприятные ощущения после активного спорта, иногда колено может беспокоить ночью резкими изматывающими болями, казалось бы, без видимых причин, или в результате какой-либо травмы. Факторов, провоцирующих боль, может быть множество.

Почему появляется боль в колене при сгибании

Колено – анатомически сложный орган, объединяющий 4 основные кости и большое количество соединенных между собой мышц и сухожилий. Локализация и характер боли могут быть различны, поэтому первоначально важно определить, в каком именно месте болит: с внутренней стороны, под коленом, сбоку, болит только при сгибании или даже в покое, есть ли припухлость коленной чашечки или нет. Все эти симптомы указывают на разные причины боли и неприятных ощущений, которые в целом можно разделить на обособленные группы.

Системные болезни, вызывающие постоянную боль:

  • болезнь Педжета;
  • туберкулез кости;
  • болезнь Лайма;
  • болезнь Осгуда-Шлаттера;
  • артропатия Шарко.

Боль в колене при сгибании

Болезни сустава:

  • красная волчанка;
  • артрит ревматоидный;
  • ревматическая полимиалгия;
  • подагра.

Хронические заболевания, связанные с особенностями коленного сустава:

  • артроз коленного сустава;
  • остеопороз;
  • подколенная тендопатия;
  • постоянный вывих надколенника;
  • киста Бейкера;
  • бурсит;
  • рассекающий остеохондрит.

Травматические поражения сустава:

  • ушибы различной интенсивности, после которых появляется как кратковременная боль, так и постоянно ноющая;
  • разрывы передних, а также задних связок, мениска, сухожилий;
  • травматический перелом или смещение коленной чашечки.

Травмы – распространенная причина болей в колене, возникающих при сгибании. Механические повреждения могут быть вызваны скручиванием ноги, ударом по колену, падением. Самые серьезные последствия травм – разрыв мениска, растяжение сухожилий и связок, перелом надколенника и чашечки. Боли в суставах — весьма распространённый симптом.

Боль в колене из-за травмы

Многие заболевания коленного сустава проявляются одно из другого. Например, артроз появляется после разрыва мениска. Главное – не лечиться самостоятельно, а грамотно выявить причины и потом следовать рекомендациям врачей.

Распространенные болезни, вызывающие боли в колене

  • Артроз – хроническая суставная болезнь, при которой ощущается скованность сустава, ограничение его подвижности, есть хруст при сгибании/разгибании. Если не лечить артроз, он прогрессирует, вызывая деформацию коленного сустава.
  • Артрит – заболевание воспалительного характера, которое сопровождает ревматизм, а также подагру и хроническую болезнь Бехтерева. При этом ощущаются сильные боли, появляется отечность, ограничение движений, повышение температуры в месте поражения.
  • Нарушение кровообращения. Когда ухудшается кровообращение в коленке, появляются систематические боли при сгибании. Такие сосудистые нарушения зачастую возникают в юношеском возрасте у подростков, когда вместе с активным ростом костей не успевает развиваться сосудистая система. После переходного периода такие проблемы, как правило, исчезают.
  • Остеопороз в области коленного сустава проявляется в основном у женщин в период менопаузы, когда происходит активное вымывание кальция из костей. Заболевание проявляется не только болезненными ощущениями при движении и в положении покоя, но и хрустом в колене и отечностью.
  • Киста Бейкера. Это плотная эластичная опухоль, разрастающаяся в подколенной ямке. Избавляются от нее хирургическим путем.
  • Бурсит – воспаление жидкостного мешочка, который расположен в коленном суставе и нужен, чтобы создавать внутрисуставный секрет, который смазывает суставные поверхности. Это воспаление всегда сопровождается болью, а также покраснением и отечностью.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера – патология, связанная с разрушением берцовой кости. Возникает она на фоне частых травм коленных суставов. Встречается в основном у профессиональных спортсменов.

Диагностика

Нативная реклама

Для начала врач-травматолог расспрашивает, какую боль испытывает пациент, в каком месте. Появляется ли она при сгибании или разгибании, во время приседания или бега. После физического осмотра назначается рентген коленного сустава. Чтобы выявить травмы сухожилий и связок, назначается МРТ.

Артроскопия – еще один метод диагностики заболеваний колена. Это не просто обследование, а хирургическое вмешательство, когда делаются отверстия в ноге, и вводится микровидеокамера, фиксирующая все нарушения в области сустава и выводящая общую картинку на экран. Это весьма точный метод диагностики для постановки верного диагноза.

Читайте также:  Почему болят колени и поясница

Консервативное лечение коленного сустава

После сильной травмы не следует активно двигать ногой, а сразу нужно обратиться в травмпункт. К опухшему больному колену прикладывают также лед, чтобы несколько уменьшить болевые ощущения. В первую очередь врач после травмы выписывает препараты с противовоспалительным и противоотечным эффектом. Сильную боль снимают анальгетики: «Ибупрофен», «Кетанов», «Панадол», «Аспирин». При скапливании жидкости в коленном суставе, ее периодически откачивают.

После травмы на 2 дня следует отказаться от теплового воздействия на ногу – от принятия ванны или горячего душа. Чтобы снять отек, врачи рекомендуют ненадолго поднимать ногу вверх в течение нескольких дней.

В качестве консервативного лечения, кроме препаратов, назначается ношение специальных повязок или лангетов, поддерживающих сустав в правильном положении и снимающих с него нагрузку. Нередко назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Последняя необходима, чтобы разработать подвижность сустава, укрепить мышцы, которые поддерживают коленную чашечку.

Важно! При артритах, остеохондрозе коленного сустава и других дегенеративных разрушениях хрящевой ткани врачи выписывают хондропротекторы, а также специальную диету, направленную на восполнение необходимых микроэлементов, особенно кальция.

Если боль в колене при разгибании появилась в результате длительного ношения неправильной обуви, то рекомендованы специальные стельки и физкультура для укрепления мышц.

Терапия при боли в колене

Некоторым пациентам с заболеваниями и травмами колена помогает лечебный массаж, мануальная терапия и услуги остеопата. В период ремиссии болезни полезно посещать бассейн и делать специальные упражнения в воде, которые улучшают кровообращение в связках. Некоторые пациенты выбирают курс санаторно-курортного лечения, в который входят грязевые аппликации и радоновые ванны, поддерживающие в период ремиссии заболевания и отсрочивающие надолго проявления обострения.

Лечение боли в колене без таблеток и уколов (видео с Еленой Малышевой)

Боль в коленном суставе при сгибании вовремя можно устранить и уменьшить, если выявить причину ее появления, о чем можно узнать из видеоролика.

Хирургическое лечение

Если сустав колена сместился, поврежден, есть перелом, разрыв сухожилий, мениска или другие нарушения, которые не устранить консервативным медикаментозным лечением, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Самые разные причины дискомфортных и болевых ощущений можно купировать, если провести артроскопическую операцию, особенно это касается болезней ревматоидного характера. Врач удаляет отдельные поврежденные элементы сустава и устанавливает протез. Но и после операции может быть назначено консервативное лечение, чтобы разработать мышцы, вернуть суставу подвижность, а также устранить отек.

Народные способы лечения боли в колене при сгибании

Конечно, заменять медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, когда оно необходимо, лечением народными средствами нельзя. Но они могут улучшать состояние колена и помогать снимать болевые ощущения, покраснение и отечность.

Основные цели применения народных средств – это выведение солевых отложений, а также согревание. Это прием фитопрепаратов, ванны с травяными сборами, примочки, компрессы и втирания. Некоторые травники рекомендуют принимать соки растений и отвары трав.

Болит колено

Для постепенного растворения солевых отложений и их выведения рекомендуются ежедневные солевые ванночки на колено. Столовую ложку соды растворяют в литре теплой воды и хорошо промачивают раствором кусочек марли или ткани, которую прикладывают затем на поврежденное колено. Примочку держат 15 минут. Затем вытирают колено, смазывают обезболивающим кремом и заворачивают на ночь в согревающий шерстяной платок. Такая процедура снимает боль и устраняет хруст в суставах. Ее лучше совмещать с приемом натурального сока черной редьки, по 2-3 столовые ложки в день.

Обратите внимание! Для уменьшения болей в коленях часто в народные рецепты добавляют натуральный мед, медицинскую желчь, прополис и некоторые другие продукты пчеловодства.

Для ванн подойдет отвар хмеля, соломы, зверобоя, ромашки, коры рябины. А говяжий жир втирают непосредственно в колено. Количество процедур и их виды подбирает опытный фитотерапевт. О других методах расскажет статья: Народные средства лечения болей в коленях.

Диета при заболеваниях колена

При нарушениях ткани хрящей показана диета, в которой присутствуют продукты, богатые кальцием – творог, сыры, кисломолочные продукты, желательно домашние. Улучшению состояния хрящей способствуют хорошие сорта рыбы, тушеные и свежие овощи, сезонные фрукты, богатые витаминами, миндаль и грецкие орехи.

Показан также прием витамина С, которым богата капуста, лук, апельсины, киви, лимоны. Он восстанавливает хрящевые ткани, имеет противовоспалительное и антиоксидантное воздействие. Ежедневно рекомендуется пить 2 л простой воды, а также соки, морсы. Особенно полезны гранатовый и морковный соки.

Диетологи при хронических артрозах рекомендуют дробное питание и отказ от пряностей, цельного молока, жирного мяса, мучных высококалорийных продуктов. Рекомендуется сократить до минимума потребление поваренной соли и отказаться от полуфабрикатов и фаст-фуда.

Какими бы ни были причины появления боли в колене, необходимо отнестись к этой проблеме серьезно, обращаться к врачам, выявлять причины и проводить рекомендованное лечение, чтобы не запускать болезнь, которая в запущенной форме может привести даже к невозможности передвигаться самостоятельно.

0 комментариев

Источник