Болит колено в любом положении

Боли в коленях обычно вызывают:

Артроз коленного сустава — гонартроз;
Повреждения менисков — менископатия;
Артриты — воспаления суставов;
Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
Нарушения кровообращения коленных суставов;
Воспаление коленных сухожилий — периартрит сумки «гусиной лапки».

1. Артроз коленного сустава — гонартроз

Из числа обратившихся по поводу болей в коленях больные гонартрозом составляют примерно 30 — 40 %. Артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего поражает людей старше 40 лет. Может поражаться как один, так и оба коленных сустава.

Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет. Сначала боли в колене выражены очень слабо и возникают только после долгой ходьбы. Со временем болевые ощущения усиливаются, боли беспокоят заболевшего человека даже при ходьбе на незначительные расстояния. Но особенно трудно больным дается подъем со стула или вставание с корточек, а также спуск и подъем по лестнице. Зато в покое колено почти не болит, и ночью больной гонартрозом от боли почти не просыпается. Исключение из этого правила случается, если человек накануне слишком много ходил и таким образом перегрузил свое больное колено.

На следующей стадии гонартроза к болевым ощущениям присоединяются хруст в колене при ходьбе и деформация сустава. Все проявления гонартроза (боль, хруст и деформация сустава) имеют тенденцию с годами усугубляться.

Подробнее о гонартрозе >>

2. Повреждения менисков — менископатия

Повреждения менисков (менископатии) встречаются очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Повреждение менисков колена случается у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Как правило, повреждается один коленный сустав.

По сути, повреждение менисков — это травма, хотя в большинстве случаев она возникает вроде бы на ровном месте. И в отличие от гонартроза заболевание развивается быстро, неожиданно — чаще всего после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на горных лыжах или прыжке.

В момент повреждения человек обычно слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе, которая лишает пострадавшего возможности двигаться, возможности сделать хотя бы шаг. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день болевые ощущения могут вновь усилиться, а колено может опухнуть. В это время очень часто проявляется характерный отличительный признак защемления мениска — прокалывание в колено при ходьбе, ощущение, что в коленку вбили гвоздь, либо ощущение, что коленка при ходьбе вот-вот подломится.

Острый период болезни чаще всего продолжается 2—3 недели, потом пострадавшему становится полегче. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами — боли то стихают, то, после каких-то провоцирующих обстоятельств, появляются вновь (обострения обычно происходят после сильной нагрузки, приседаний или после неудачных движений, после того, как человек споткнулся либо оступился). К счастью, по сравнению с гонартрозом, при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава, если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, случается довольно часто.
Подробнее о повреждении менисков >>

Видео: Боли в коленях, их причины и лечение.
Артроз коленного сустава, артрит, повреждение менисков и др.

3. Артриты — воспаления суставов

Артриты — от 5 до 10 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы. При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена.

Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии, коленные суставы могут поражаться любым из артритов — реактивным и ревматоидным артритом, псориатическим артритом, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом.

Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало (за 1—3 дня), с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в воспаленном суставе в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи). Иными словами, ночью, в покое, боль может быть сильнее, чем при ходьбе. При артрозе и менископатии, как вы помните, в ночное время боли, наоборот, уменьшаются.

Надо заметить, что при артрозе и менископатии тоже иногда случаются ночные боли, но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда при неудобном положении больной конечности во время сна. Человек, болеющий артрозом или менископатией, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, так легко отделаться нам не удастся. «Артритные» боли обычно не сильно зависят от движения и от удобного или неудобного положения больного сустава. Их редко удается прогнать, удобно устроившись в постели. Воспалительные боли как бы «живут своей жизнью» и порой не реагируют ни на положение сустава, ни на тепло или холод. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов. Кроме того, практически любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: помимо коленей воспаляются и опухают в любом сочетании суставы пальцев на руках или ногах, локтевые суставы, голеностопные суставы и пяточные сухожилия.

4. Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — примерно 3 — 7 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Как мы уже говорили в предыдущей части, диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при коксартрозе и идущих от тазобедренного сустава в колено.

Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

5. Боли, вызванные нарушением кровообращения

Боли, вызванные нарушением кровообращения (сосудистые боли в коленях) — примерно 5—10 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста, поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей.

Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах). И в отличие от артрозных болей сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов.

Болевые ощущения обычно симметричные, т. е. одинаково сильно выражены в правом и левом колене; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них «крутит колени». В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем (энергичным растиранием коленей) или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.

6. Воспаление коленных сухожилий — периартрит сумки «гусиной лапки»

Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной лапки») — примерно 10—15 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко.

Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредоточивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3—4 см ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. И в отличие от артроза, артрита и менископатии при периартрите сумки «гусиной лапки» не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме; коленка не меняет свой формы, не опухает и не деформируется.

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», 2004 г. Отредактирована в 2012 году.
Все права защищены.

Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь >>

Источник

Колени человека ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, ведь именно на них приходится основная тяжесть тела. Это самый большой сустав человека, при этом он подвержен частым травмам из-за того, что мышечный каркас колена слабо развит. При различных падениях, ушибах суставы плохо защищены мышечной тканью. Поэтому не удивительно, что боль в коленном суставе в покое и в движении рано или поздно могут почувствовать практически все. В тоже время, причинами болевых ощущений в колене могут быть различные явления: как заболевания, так и травмы. Если боль при сгибании или разгибании ноги еще как-то можно объяснить, тогда почему иногда болит колено в спокойном состоянии, например, когда мы просто лежим? Давайте попробуем разобраться.

Боль в колене в состоянии покоя
Причины
Кто чаще других подвержен нарушению

Болит колено в любом положении

Боль в коленном суставе

Ноющая боль в коленном суставе в покое – не редкость, симптом может проявляться у людей разного пола и возраста. Хотя, чаще всего данная неприятность случается у женщин. Очень многие заболевания имеют своим симптомом боль в коленях, причем, эти заболевания не всегда связаны с суставами и опорно-двигательным аппаратом в целом.

Коленный сустав состоит из трех костей: большой берцовой, бедренной и коленной чашечки. Между собой они скреплены внутрисуставными связками, а сами суставы покрыты синовиальной оболочкой, внутри которой есть немного жидкости, насыщающей хрящ и снижающей силу трения. Между бедренной и большой берцовой костью расположены хрящевые пластины, называемые менисками. Можно сказать, мениски разделяют колено на две практически одинаковые по размеру части. Мениск защищает суставной хрящ от излишней подвижности и при ходьбе играет роль амортизатора. Чаще всего травмы колена связаны с повреждением мениска, ведь с возрастом эта пластина истончается.

Боль в коленных суставах в покое может быть вызвана повреждениями каждой составляющей сустава, поэтому и методы лечения бывают разными. Если болят колени даже в покое – это явно свидетельствует о проблемах со здоровьем, и упускать время, терпеть боль, надеясь что «само пройдет», просто опасно.

Симптом бывает вызван различными заболеваниями: воспалительными процессами, инфекциями, травмами. Нередко некачественно оказанная медицинская помощь при травме, или полное ее отсутствие, приводит в дальнейшем к серьезным заболеваниям, которые выражаются в боли в коленных суставах ночью или просто в положении лежа. Поэтому очень важно вовремя обращаться к специалисту даже при, казалось бы, незначительных травмах такого хрупкого сустава, как колено. Советуем прочитать отдельную статью о том, если болит колено, к какому врачу обратиться. Качественное лечение позволит как можно быстрее избавиться от проблемы и вести активный образ жизни.

Причины боли в колене в состоянии покоя

Болит колено в любом положении

Почему болит колено в положении лежа? Возможно, это является следствием такого воспалительного процесса, как синовит. Воспаляется внутренняя поверхность капсулы сустава. Процесс может быть вызван травмой колена, попаданием инфекции внутрь сустава. Синовит можно узнать по распухшему колену, сильной боли с утра, постепенно снижающейся к вечеру. При этом, болит колено в покое и ночью, но характер боли сменяется с острого на ноющий.

Другой причиной болевого ощущения может являться бурсит. Это нарушение, возникающее из-за воспаления суставной сумки, в которой находится сустав. Суставная сумка призвана защищать колени от травм и инфекций, но иногда она не справляется со своими функциями. Бурсит также может быть вызван различными травмами, но часто он свидетельствует о возникновении ревматоидного полиартрита, подагры, артрита. Если бурсит не залечить, боль в коленном суставе в положении лежа может долго сопровождать пациента.

Другое воспалительное заболевание, которое может быть причиной болевых ощущений в колене, возникающих даже в состоянии покоя, это артрит. Он протекает неторопливо, периодически обостряется, и сопровождается практически не прекращающимися болевыми ощущениями. Из-за этого человек чувствует себя ограниченным в движениях, т.к. боится «потревожить» больной сустав.

Если артрит не лечить, может возникнуть артроз, — изменение и разрушение хрящей сустава. При этом болит колено ночью, в покое. Артроз может возникать из-за нарушений в работе сосудов и воспалительных процессов околосуставных тканей.

Нередко из-за перенесенных инфекционных заболеваний человек с большой долей вероятности подвержен полиартриту и артриту.

Недолеченные воспаление легких, ангина, урогенитальные инфекции могут привести к болезням суставов. При этом ноющая боль в коленном суставе в покое по ночам чаще всего разыгрывается при изменениях погодных условий.

Болит колено в любом положении

Болит коленный сустав по ночам? Вспомните, не было ли у вас недавно каких-либо травм. Возможно, вы резко подвернули ногу и не обратили на это внимание, поскользнулись на тропинке или ушибли ногу при падении. Очень часто болит колено в положении лежа после подобных травм. Получить травму может любая составляющая коленного сустава, из-за чего она деформируется, что приводит к воспалительным процессам. Выше мы уже говорили о том, что наиболее часто травмируется мениск. Слишком длительная ходьба или изнуряющие тренировки, ушибы могут привести к изменению мениска. При этом возникают болевые ощущения, которые не дают разогнуть колено, подобная незалеченная травма мениска может со временем привести к ноющей боли и в состоянии покоя, когда вы уже и думать забыли о самом факте повреждения.

У кого часто болят колени

Болит колено в любом положении

Болезни суставов, как и другие заболевания, не возникают ниоткуда, часто их причинами может быть наш образ жизни, привычки и даже профессия. Например, риск получить проблемы с коленом сильно велик у людей с лишним весом. Нагрузки на коленный сустав у человека с лишним весом увеличиваются в несколько раз. Зачастую именно полнота провоцирует заболевание сустава.

Низкая физическая активность приводит к плохо развитой мышечной массе, что в свою очередь отражается и на состоянии сустава. Также и слишком большая физическая активность спортсменов нередко провоцирует болезни коленного сустава, вызывающие боль даже в состоянии покоя. Травмы и операции на коленном суставе тоже приводят к болевым ощущениям.

Читайте также: Болят колени что поможет

Независимо от того, существует ли предрасположенность к болезням суставов или боли в колене в спокойном состоянии вызваны травмой, главное вовремя обратиться к нужному специалисту. Выбор доктора зависит от характера боли, но зачастую сам пациент не может понять, каким именно заболеванием обусловлен симптом. Здесь важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а прийти за помощью к квалифицированному специалисту.

Видео

Источник

Колено — сложный и один из самых подвижных и нагруженных суставов человеческого тела, поэтому неудивительно, что коленный механизм однажды ломается. Первые сигналы колено начинает подавать в виде кратковременной артралгии — быстро проходящей боли: такие симптомы знакомы многим людям с молодых лет. Но в пожилом возрасте боль в колене перестает быть маленькой безобидной неприятностью: с ней становится тяжело ходить, подниматься и спускаться по ступенькам, походка становится похожей на перестановку ножек циркуля. Наверняка каждому приходилось видеть таких людей.

Поэтому если болит колено, нужно задумываться об этом смолоду.

Как именно болит колено — это важно

Все боли в колене можно условно разделить по своей длительности, интенсивности, характеру и причинам.

По длительности их можно разбить на три категории:

кратковременные, проходящие через несколько дней;
длительные (могут длиться три и выше месяца);
хронические (длятся постоянно, с небольшими укорачивающимися промежутками ремиссии).

По интенсивности боли разделяются на слабые, умеренные, сильные, интенсивные.

По характеру:

тянущие, ноющие;
резкие внезапные;
стреляющие;
пульсирующие и т. д.

Интенсивность и окраска боли крайне важна для диагностики, так как болевой анализ позволяет заподозрить наличие не только определенной патологии, но и определить затронутые ею области и стадию развития.

Кратковременные боли

У кого из людей временами не болели колени? Кратковременные боли могут быть следствием:

физических нагрузок;
резких амплитудных движений, доходящих до критических точек ограничения сустава;
длительного неподвижного положения (сидя, на корточках, на коленях);
ходьбы на высоких каблуках;

Такая боль бывает результатом растяжения мышц или сухожилий, и проходит обычно без лечения, либо при помощи несложных процедур: массажа, разминающих действий, гимнастики. Иногда достаточно просто полежать, чтобы разгрузить колено.

Когда болит серьезно

Острая внезапная, не проходящая несколько часов боль в колене — это сигнал к немедленному обращению к врачу, так как она может быть связана с травмой.
Долго не проходящая боль в коленном суставе, не связанная с предшествующей травмой, говорит: о происходящих дегенеративно-дистрофических или воспалительных (возможно, инфекционных, аутоиммунных, реактивных) процессах в суставе или в его связках, сухожилиях и сумках; образовании микротравм в мениске или связках под влиянием усталостного напряжения, часто происходящем у спортсменов.
Хроническая, практически постоянная боль, обычно в сочетании с ограниченной амплитудой движения, когда колено невозможно согнуть на 90 градусов — это признаки далеко зашедшей артропатии.

33 самые важные причины болей в коленях

Если болят колени, причины могут быть самыми серьезными.

Боль может быть результатом:

травматического или предтравматического состояния колена;
следствием скрытых процессов: гонартроза и периартроза;
атрита и периартрита;
остеопатии и остеохондропатии.

За каждым названием — ряд болезней со своей спецификой. Рассмотрим самые частые причины боли в коленном суставе.

Травмы коленного сустава

Травмы (вывих, перелом, разрыв мениска, растяжение/разрыв связок и т. д.) — одна из самых частых спортивных проблем, а также детского/юношеского возраста.

Разрыв мениска

Менископатия при разрыве проявляется:

внезапной резкой болью;
блокадой сустава;
болью при надавливании на углубление между большеберцовой костью и коленной чашечкой;
отечностью, порой отягченной гемартрозом (кровоизлиянием в суставную сумку).

Разорванный мениск нужно удалять, так как его лоскут при движениях трется о хрящевую ткань сустава и постепенно его разрушает. Этот процесс называется хондромаляцией.

Разрыв связок сопровождается:

болью и отеком;
характерным треском от рвущейся связки;
нарушениями стабильности колена;
при травме передней крестообразной связки голень выдвигается вперед;
при травме задней крестообразной связки — назад.

Возможна травма-триада с одновременным разрывом обеих связок и медиального мениска с отягченной симптоматикой: боли, блокада и нарушения стабильности.

Гонартроз

На втором месте по распространенности- дегенеративно-дистрофическое заболевание (гонартроз), которое постепенно увечит и деформирует сустав.

Начальные симптомы:

слабая боль в коленях после нагрузки;
после долго отсутствия движения, особенно в сидячем положении, коленные суставы скованны, их приходится «расхаживать»;
при начинающемся периартрозе возможны первые проявления синовита: колено равномерно отекает из-за скапливающейся внутри суставной сумки синовиальной жидкости.

В дальнейшем при прогрессе гонартроза наблюдается:

усиление боли, утренней скованности;
при движениях появляется глухой хруст;
колено деформируется с утолщением субхондральной кости;
из-за сужения межсуставной щели свободное перемещения колена, угол подъема все более ограничивается;
синовит становится частым и более выраженным, может приводить к кисте Бейкера — скоплению жидкости в задней подколенной области

Поздний артроз колена можно определить:

по неутихающим ночным болям; хромоте;
осевой деформации бедра и голени (Х- образные ноги);
бугристой поверхности колена по причине замещения хряща кальциевыми отложениями;
оссификации связок;
миопатии.

Артрит коленного сустава

Артроз чаще возрастная болезнь, но если болят коленные суставы в юном и детском возрасте, то причиною здесь может артрит.

Артрит — системное заболевание, поражающее не только суставы, но и весь организм.

Основным отличием артрита от артроза являются:

Болевые приступы в ночные/утренние часы, проходящие с началом движения (при артрозе боль наоборот усиливается при движении).
Ломящий характер боли.
Повышение температуры до 38 — 40˚.
Кожная поверхность над суставом может быть отечной, покрасневшей, горячей на ощупь.

Общее плохое самочувствие вызывается интоксикацией при воспалительных инфекциях, явившихся причиной артрита.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самая угрожающая форма артрита, поражающая сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную системы, органы кроветворения, зрения и т. д.

Ревматоидный артрит разрушает суставы симметрично и множественно, переходя в полиартрит. Суставы коленей поражаются реже, чем мелкие суставы кистей и стоп, с которых обычно ревматоидный артрит берет начало. Чаще болеют ревматоидным артритом в юные и молодые годы. Болезнь сопровождается рядом синдромов (Стилла, Фелти, псевдосептическим, аллергосептическим), проявляющихся в повышении лейкоцитов, СОЭ, лихорадке, сыпи, увеличении селезенки и пр.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает одностороннее поражение, имеет стремительный характер, быстро начинаясь и заканчиваясь в одном суставе и буквально перелетая на другой. Суставные симптомы (боль, отек, покраснение кожи) проявляются с опозданием, после того как наступает выздоровление от инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т. д).

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит отличается бурным началом, жаром и ухудшением самочувствия, вызванным общей интоксикацией. Он провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекциями, а также гонококками, менингококками, граммоотрицательными кишечными бактериями. Боль в суставах острая, сопровождается высокой температурой, отдает в другие области. У детей чаще всего наблюдается инфекционно-аллергическая форма с кожными высыпаниями, конъюнктивитом, отеком Квинке.

Подагра

Подагра редко избирает колено, обычно сосредоточиваясь в ступнях. Она начинается внезапно с очень интенсивной боли, чаще ночью. Кожа над суставом краснеет, вскоре на ней формируется тофусы — выступающие образование, состоящее из солей уратов. Причина подагры кроется в повышенном содержании мочевой кислоты в крови — это происходит из-за нарушенного обмена.

Псориатический артрит

Псориатический артрит проявляет себя сильно распухшими суставами, с утолщением кости, и появлением характерными белыми, зудящими, чешуйчатыми пятнами на коже тела и головы. В коленных суставах он встречается реже, чем в суставах рук.

Остеоартрит

Остеоартрит — это воспалительный процесс, вызванный артрозом, поэтому он сочетает симптоматику обеих заболеваний: боль при движении и покое, отечность и покраснение, деформации, хруст, периартрит и т. д. Развивается медленно, присоединяясь к уже существующему артрозу.

Травматический артрит

Травматический артрит отличается скрытым течением: иногда он проявляет себя через годы после травмы. Основной признак посттравматических травм: постоянные ноющие боли в месте повреждения; похрустывание, распухание сустава.

Воспаления периартикулярных тканей коленного сустав

Колени болят не сколько из-за деформации сустава, сколько из-за воспаления его мягких тканей (мышц, оболочек, связок, сухожилий). Именно периартрит является причиной отечности.

Синовит

Самая частая причина отеков в коленных суставах — синовит.

Отличительные признаки синовита:

равномерная гладкая припухлость колена;
боль при пальпации колена и движениях;
в острой гнойной или гнойно-геморрагической форме (септический синовит) возможна лихорадка, тошнота, слабость.

Септический синовит требует срочного проведения пункции с эвакуацией жидкостного содержимого из полости сустава.

Киста Бейкера

В некоторых случаях синовиальная жидкость собирается в задних складках суставной сумки, образуя кисту Бейкера в виде шарика в подколенной ямке. При этом область колена сзади распухает, а при попытке согнуть его, возникает заднеповерхностная боль. Если боль отдает в соседние участки, сопровождается покалыванием или онемением, это говорит о сдавлении кистой периферического нерва.

Разрыв кисты сопровождается резкой интенсивной болью, нарастанием отечности, покраснением кожных покровов и высокой температурой. Это требует срочного проведения аспирации (пункции).

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий. Если болят колени после постоянных тренировок или тяжелого труда, то вполне возможно, что воспалились сухожилия. Чаще всего от тендинита страдает собственная связка наколенника. Это заболевание не только спортивное: у доброй половины людей колени болят не столько от остеоартропатии, сколько от сухожильно-связочного воспаления, то есть периартрита. И причины этому просты:

возрастной фиброз тканей с появлением псевдокист;
плоскостопие;
вывих коленного сустава;
нарушения стабильности колена;
миофасциальный синдром мышц задней поверхности бедра, при котором происходит вынужденное изменение анатомического положения коленной чашечки.

Тендинит колена наблюдается почти всегда при любой травме и часто сопровождает артроз колена.

Признаки того, что болит колено по вине тендинита:

Тендинит в начальных стадиях заявляет о себе тупой болью под коленной чашечкой и возле мыщелкового бугорка большеберцовой кости.
Вначале боль возникает только после движений или нагрузки, но затем она начинает сопровождать все движения и становится все более интенсивной.
В колене возникают напряжение и скованность, его труднее становится разгибать.

Тест на наличие тендинита колена

Следующий тест позволяет диагностировать частичный или полный разрыв связки:

В положении сидя или лежа с согнутым коленом, обхватите его руками.
Постарайтесь разогнуть колено, оказывая сопротивление руками по методике ПИРМ.

Если при попытке разогнуть колено, под коленной чашечкой или возле бугорка снаружи колена возникает боль, то это говорит о возможном воспалении сухожилия.

Бурсит колена

Бурсит — воспаление сумок сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям суставных соединений.

В отличие от синовита колена, который всегда проявляется в виде равномерно распределенного отека вокруг колена (исключение — киста Бейкера), бурсит дает локализованные отеки (один или несколько) в околоколенной области. Положение отека соответствует топографии сухожильных сумок, которых в коленном соединении очень много: основных насчитывается десять. При глубоком положении сумки отек может не визуализироваться.

Симптоматика зависит от того, какая сумка поражена.

Остеопатии и остеохондропатии

Если дегенеративные процессы поражают саму коленную чашечку, речь идет о хондропатии.

Хондропатия коленной чашечки возникает при постоянных физических нагрузках, и также может быть последствием перелома колена. Диагностируется она по сильной боли, хрусту в колене, невозможности опираться на больную ногу.

Остеопатии (остеопороз, остеомиелит) — системные, трудноизлечимые патологии.

Остеопороз в основном поражает людей пожилого возраста, особенно женщин. Сопровождается ноющими хроническими болями и непрерывным уменьшением плотности костей, из-за чего может привести к травматическому перелому колена — эта травма занимает второе место среди остеопоротических переломов в старости после перелома шейки бедра.

Остеомиелит — редкое инфекционное заболевание костей, поражающее костный мозг.

Начинается остро с сильной боли в области сустава, его разбухания, красноты кожных покровов, и температуры до 40. Затем болезнь переходит в скрытую форму и может протекать на начальных стадиях практически бессимптомно. На поздних стадиях начинаются гнойные абсцессы с проникновением в окружающие ткани.

Суставная боль может быть еще из-за очень многих болезней, обо всех невозможно рассказать в одной статье. В ней представлены самые частые причины, из-за которых болят суставы коленей.

Чем лечить боль в коленях

Причины и лечение коленного сустава тесно связаны между собой. Невозможно дать одинаковую схему для всех патологий.

Что делать, если внезапно заболело колено

Не пытайтесь сами диагностировать внезапно появившуюся острую боль в колене. Даже если она утихнет, нужно обязательно посетить ортопеда и сделать диагностику. В первую очередь это касается травмы колена. Как лечить коленный сустав, решить может только врач.

При травматическом поражении оказывается первая помощь в виде иммобилизации колена при помощи тугой повязки или ортеза. Повязку можно до посещения врача наложить самостоятельно дома и снять любую нагрузку с колена.

При вывихе ортопед просто вправит колено. Перелом коленной чашечки, разрыв мениска или разрыв связок может потребовать операции, после которой врач также иммобилизирует колено ортопедическим отрезок и назначит режим реабилитации.

Если резкая боль возникла беспричинно, и сопровождается общими непонятными симптомами, ортопед должен перенаправить больного к врачу-ревматологу.

Что делать, если болит колено все время

Необходимо обратиться к врачу-ревматологу:

при постоянной боли любого характера, не проходящей два месяца и более;
возникших двигательных дисфункциях;
появлении отечности и покраснения в области колена;
появлении несуставной симптоматики (повышенной температуре, тошноте, сыпи, заболеваний глаз и других органов), сопровождающей боли в коленях или появляющиеся после нее.

Диагностика болей в колене

В первую очередь делается обычный рентген.

По результатам врач может назначить такие виды исследования:

КТ или МРТ.
УЗИ;
Денсиметрию;
Артроскопию (при синовите, кисте Бейкера, повреждении мениска и связок).

Проводится лабораторная диагностика:

общий и биохимический анализ крови с исследованием на ревмафактор;
бактериальный анализ (при подозрении инфекционного артрита) и др.

Купирование боли в коленном суставе

Боль при обострении артропатии (дегенеративно-воспалительного процесса в коленях) купируется:

НПВС (диклофенаком, нимесилом, кетоналом и т. д.).
Боль послетравматическая лечится при помощи блокады новокаином/лидокаином.
Для уменьшения спазма бедренной и большеберцовой мышц назначаются спазмолитики (мидокалм, сирлалуд).

Снятие отеков в колене

Образование выпота в область сустава при синовите уменьшают при помощи инъекций глюкокортикостероидами (гидрокортизоном/дексаметазоном).
В экстренном случае производится эвакуация жидкости из сустава (аспирация).
Хронический синовит поддается лечению протеолитиками (трипсином/лизоцимом).

Лечение инфекционных и воспалительных процессов

При инфекционных артритах производится дифференцированная антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя и подбором нужного антибиотика.

Ревматоидный артрит требует длительного сложного лечения при помощи базисных препаратов (метотрексат/сульфасалазин), иммунодепрессантов (циклофосфомид/циклоспорин) и современных средств генно-инженерной биологии.

Его трудно вылечить из-за аутоиммунной природы процесса.

Немедикаментозное лечение боли в коленях

В 50% случаев боль в колене не связана с серьезными заболеваниями (см. выше: Кратковременные боли). Например, растяжения сухожилий или легкие формы тендинита можно лечить при помощи упражнений для укрепления коленей.

Эффективна такая гимнастика:

Упр.1

В положении стоя скрестите руки перед грудью, согнув их в локтях и держа предплечья параллельно полу.
Коленом правой ноги попытайтесь достать локоть левой руки, а коленом левой — правый локоть.
Повторите упражнение 8 — 10 раз.

Упр.2

Стоя, подтягиваем рукой колено к груди. Поочередно выполняем для обеих ног.

При боли в колене упражнение можно переделать в постизометрическую релаксацию, добавив статическое растяжение: для этого добавляем сопротивление руками при попытке опустить колено.

Если есть проблемы с вестибулярным аппаратом, то можно выполнять упражнение сидя или лежа.

Упр.3

В положении стоя делаем широкий шаг вперед, затем ногу, что находится впереди, сгибаем в колене, оставляя заднюю выпрямленной.
Опираясь руками о колено согнутой ноги, переносим на нее вес тела.
Возвращаемся в исходную позицию, затем вновь несколько раз прокачиваем колено той же ноги
Меняем положение ног и повторяем упражнение для другой ноги.

Аналогично можно делать прокачку колена с переносом веса тела вправо и влево:

Упр.4

Делаем широкий шаг вправо, сгибаем ногу отведенную в колене и опираясь руками о колено, переносим на него вес тела.
Затем совершаем плавный переход влево, сгибая левую ногу и нагружаем левое колено.
Делаем 7 — 8 подобных перекатов.

Ежедневно полезно также выполнять всем знакомые с детских лет упражнения: приседания, ходьба по комнате на коленях.

Упражнения на коврике:

езда на воображаемом «велосипедике»;
перекрестные движения прямыми ногами из стороны в сторону;
удержание выпрямленных или согнутых в коленях ног в одном положении.

Упражнение с удержанием ног также относится к статическим ПИРМ-упражнениям: вс?